利多卡因的过敏反应与急救措施

利多卡因的过敏反应与急救措施利多卡因是一种局部麻醉药，常用于手术和治疗疼痛症状。

虽然利多卡因是一种相对安全的药物，但有时候人体会对其产生过敏反应。

过敏反应可能会导致严重的副作用甚至危及生命，因此对于任何使用利多卡因的人来说，了解利多卡因的过敏反应以及相应的急救措施非常重要。

利多卡因的过敏反应可以表现为轻度至严重的症状，包括但不限于皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、呼吸急促、呼吸困难、胸闷、喉咙紧缩、嗜睡、昏迷等。

轻度的过敏反应可能只会引起皮肤刺痒和轻微不适，但对于患者而言，这些症状可能会变得不舒服，影响日常生活。

然而，过敏反应也可能会非常严重，导致患者呼吸困难，甚至发生心脏骤停等。

如果在使用利多卡因后出现任何过敏反应的症状，患者应立即停止使用此药物，并寻求医疗帮助。

以下是关于利多卡因过敏反应的急救措施：1.立即停止使用利多卡因：如果患者发现自己出现任何过敏反应的症状，应立即停止使用利多卡因，并将药物保留下来以供医生分析。

3.就医检查：在停止使用利多卡因后，患者应尽快就医检查，以确定过敏反应的类型和严重程度。

4.给予急救药物：在等待急救人员的到来之前，可以尝试给患者服用抗过敏药，例如抗组胺药，以减轻鼻塞、荨麻疹等轻度过敏反应的症状。

5.心肺复苏：如果患者出现心脏骤停或呼吸停止，立即进行心肺复苏。

如果患者没有相关急救技能，应等待急救人员到达并采取必要的急救措施。

总而言之，利多卡因的过敏反应是一种严重的病症，可能对患者的生命造成威胁。

因此，任何使用利多卡因的人都应该了解过敏反应的症状，并学习相关的急救措施。

在遇到过敏反应时，患者应立即停止使用药物，并尽快就医寻求医疗帮助。

及时的急救措施可以减轻症状，并最大限度地保护患者的生命安全。

剖宫产术中孕妇利多卡因过敏性休克急救报道【中图分类号】r71 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0729-01利多卡因和布比卡因是临床麻醉中常用的两种局麻药。

虽然局麻药毒性反应的报道屡见不鲜，但是这两种药物过敏反应的报道很少见。

现报道一例发生在我院剖宫产术中，经过及时抢救，孕妇和新生儿安全脱险病倒。

1病倒报道：孕妇，21岁，术前诊断为孕1产0孕40w+3待产，loa，脐绕颈，相对头盆不称。

2012年12月19日上午拟在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。

术前访视病人无特殊，既往体健无过敏史。

生化血常规hb117g/l wbc7.5*109/l plt270*109/l和凝血功能pt 、aptt无异常正常。

10：40入室建立静脉通道点滴平衡液（安徽双鹤药业有限责任公司，国药准字h34020046）行心电监护：血压110/70mmhg，心率80次/分，spo2 99%，心电图窦性心动过速。

采取右侧卧位。

选择l2～3间隙，用2%利多卡因注射液（上海禾丰制药有限公司，批号国药准字h20023777）2ml局部浸润行硬膜外穿剌，成功后回抽有负压，无脊液和鲜血，置管成功后改平躺仰卧位，再测血压110/65 mmhg，10：42硬膜外再次回抽无脊液和鲜血即注入2%盐酸利多卡因注射液3ml后，孕妇很快意识丧失，全身大汗，测血压60/25 mmhg，心率加快至120次/分以上；胸部及腹部出现大面积的红色风团斑丘疹。

诊断为过敏性休克，立即面罩加压给氧加快补液扩容。

静滴多巴胺3mg，静脉推注地塞米松10 mg，肌注非那根25mg。

10：44病人神志清楚，血压恢复至130/70 mmhg，心率96次/分，spo2 100%。

麻醉平面在t8～l2之间，自述呼吸平稳无任何不适，考虑过敏反应抢救成功，即在氯胺酮30mg静脉麻醉下开始手术，产科医生立刻消毒快速取出儿，心率140次/分不哭，皮肤表紫肌张力弱，阿氏评分4分；立刻给予面罩加压给氧2分钟后新生儿哭声响亮，四肢伸展有力，呼吸频率40次/分，心率130次/分，阿氏评分10分。

一、演练背景某医院急诊科接到一例患者，因牙痛就医，在牙科进行治疗时，医生为患者进行局部麻醉，使用利多卡因进行注射。

患者注射后约5分钟，出现面色苍白、头晕、心慌、呼吸困难等症状，疑似发生利多卡因过敏反应。

急诊科立即启动应急预案，对患者进行抢救。

二、演练目的1. 提高医护人员对利多卡因过敏反应的应急处置能力；2. 确保患者得到及时、有效的抢救；3. 优化医院应急预案的制定和实施。

三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长、分管副院长、急诊科主任、护理部主任等组成；2. 演练指挥部：由急诊科主任担任，负责演练的组织、协调和指挥；3. 演练参演人员：急诊科医护人员、牙科医护人员、护士、药房人员等；4. 演练时间：2022年X月X日；5. 演练地点：某医院急诊科。

四、演练流程1. 情景模拟（1）牙科医生为患者进行局部麻醉，注射利多卡因；（2）患者注射后约5分钟，出现面色苍白、头晕、心慌、呼吸困难等症状；（3）牙科医生立即向急诊科报告情况。

2. 应急响应（1）急诊科接到报告后，立即启动应急预案；（2）演练参演人员迅速到位，各司其职；（3）对患者进行初步评估，判断病情严重程度；（4）对患者进行抢救，包括吸氧、建立静脉通道、给予抗过敏药物等。

3. 抢救过程（1）对患者进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压、人工呼吸等；（2）给予患者抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等；（3）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等；（4）根据患者病情变化，调整治疗方案。

4. 演练总结（1）演练指挥部对演练过程进行总结，分析存在的问题和不足；（2）参演人员对演练进行评价，提出改进意见和建议；（3）对应急预案进行修订和完善。

五、演练总结与评估1. 演练效果评估（1）医护人员对利多卡因过敏反应的应急处置能力得到提高；（2）患者得到及时、有效的抢救；（3）应急预案的制定和实施得到优化。

2. 演练不足及改进措施（1）部分医护人员对利多卡因过敏反应的认识不足，需加强培训；（2）部分抢救设备使用不熟练，需加强设备操作培训；（3）应急预案的执行过程中，部分环节存在延误，需优化流程。

利多卡果的没有良反应、禁忌症及注意事项之阳早格格创做总的爆收率约为 6.3%，普遍没有良反应取剂量有闭.1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、谈话没有浑、感觉非常十分及肌肉哆嗦、惊厥、神智没有浑及呼吸压造，需减药或者停药.惊厥时可静注天西泮、短效巴比妥造剂或者短效肌肉紧张剂.2、心血管：①大剂量可爆收宽沉窦性心动过缓、心净停专、室颤、宽沉房室传导阻滞及心肌中断力减矮，需即时停药，需要时用阿托品、同丙肾上腺素或者起专器治疗；血压下落时赋予吸氧、纠正酸中毒及降压药；脆持气讲通畅等及其余复苏步伐；②心房扑动患者用时大概使心室率删快.3、过敏反应：有皮疹及火肿等表示应停药，下血药浓度下可引起心血管压造战呼吸停行.那些没有良反应的爆收取误进血管内有实足闭系.皮肤考查对于预测过敏反应价格有限.4、脊髓注射或者中用利多卡果均大概引导致命的支气管痉挛.成人大概出现呼吸窘迫概括征，但是较罕睹.5、有报告爆收室上性心动过速、扭转性心律得常或者矮血压者.利多卡果禁忌症1、接叉过敏反应，对于其余胺类局麻药过敏者大概对于本品也过敏，但是利多卡果取普鲁卡果胺、奎僧丁间尚无接叉过敏反应的报导.2、已有报导临盆前静注本品，数分钟胎女血药浓度可达母亲血药浓度的 55～100%.也有报导母亲用药后引导胎女心动过缓或者过速，以至引起新死女下铁血黑蛋黑血症，孕妇用药须权衡利弊.新死女用药可引起中毒，早产女的T1/2为 3.16小时，较平常婴女少（1.8小时）.利多卡果3、老年人用药应根据需要及耐受程度安排剂量，普遍下龄患者（>70岁）剂量应减半.4、下列情况应禁用；①阿斯概括症；②宽沉心净阻滞，包罗Ⅱ或者Ⅲ度房室传导阻滞、单束支阻滞；③宽沉窦房结功能障碍.5、下列情况应慎用；①充血性心力衰竭，宽沉心肌受益；②肝功能障碍；③老年人；④矮血容量及戚克；⑤没有实足性房室传导阻滞或者室内传导阻滞；⑥肝血流量减矮；⑦肾功能障碍；⑧宽沉塞性心动过缓；⑨预激概括症（大概加沉）.6、对于患心净战肝净徐病的病人，应缩小利多卡果的剂量，正在肝病患者中此药的半衰期较少.由于它能赶快通过胎盘战正在新死女体内的半衰期延少，所以有大概引起新死女压造.7、常常惟有正在本有心率缓缓的胎女才会出现致死的心动过缓.8、宽沉房室传导阻滞禁用.利多卡果注意事项1、对于本品过敏、充血性心衰、宽沉心肌受益、心动过缓、预激概括征、肝肾功能障碍患者、两及三度房室传导阻滞、有癫痫大收火史、肝功能宽沉没有齐及戚克患者禁用.2、孕妇、乳母慎用.心、肝功能没有齐者，应适合减量.3、新死女用药易引起中毒.早产女半衰期约3．6小时，较平常婴女少1．8小时.老年人应根据耐受程度战需要而安排用量，大于70岁患者剂量应减半.4、静注限用于抗心律得常.对于动脉软化、血管痉挛、糖尿病患者取脚指（趾）的麻醒，没有宜加用血管中断剂（如盐酸肾上腺素）.5、用药功夫应随时查看血压、心电图及血浑电解量.少久用药时应监测血药浓度.。

利多卡因致过敏反应2例报告例1：产妇，女，25岁，孕1产0，足月妊娠。

既往有青霉素药物过敏史，平素体健。

因“①孕1产039周待产，骶右横（RST）；②胎膜早破”入院，拟在连续硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术。

入院时血压120/80mmHg，脉搏76次/分，呼吸20次/分；术前心、肺、肝、肾功能正常，先锋霉素皮试阴性，普鲁卡因皮试阴性。

术前常规肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g,入室后先用复方氯化钠200ml静脉输入，穿刺点为腰1-2间隙，操作顺利，经硬膜外导管注入试验量2%利多卡因4ml，平卧约2分钟后产妇觉咽部发紧，心慌，血压、脉搏不清，随后意识丧失，心率56次/分。

立即面罩加压给氧，静脉注射肾上腺素1mg，同时静脉注射地塞米松10mg,麻黄碱30mg。

5分钟后好转，7分钟后意识恢复，血压回升为110/70mmHg。

患者颜面潮红，胸腹前有散在荨麻疹，又静注10%葡萄糖酸钙10ml。

测麻醉平面胸10腰2，四肢能活动。

由于产妇合作，开始手术，手术历时50分钟，术中产妇诉轻微疼痛外，未诉其他不适。

例2：患者，男，41岁，因“右腹股沟嵌顿性斜疝”急诊入院。

拟在连续硬膜外麻醉下行疝内容物回纳、疝囊高位结扎修补术。

术前常规肌注阿扎品0.5mg、鲁米那0.1g。

由病房带入平衡盐液500ml入手术室。

穿刺点为腰1~2间隙，在穿刺点局[HJ60x]麻浸润过程中，患者突然觉得呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，氧饱和度85%，同时面部、背部出现大片浅红色风团，风团凸起皮肤,心率130次/分,即刻鼻导管吸氧5L/分,静脉注射地塞米松20mg,扑尔敏10mg肌注,静滴50%葡萄糖100ml+维生素C 2g。

30分钟后患者症状消失。

后改用气管内插管控制呼吸，氨氟醚吸入，微泵输入异丙酚和芬太尼完成手术。

讨论我们体会利多卡因等酰胺类局麻药引起的过敏反应极其少见，对过敏体质的患者，用药前要特别提高警惕。

本文建议，临床应用利多卡因，有必要做皮试，对药物有过敏体质的患者，要做好预防和抢救准备。

利多卡因过敏抢救方法
利多卡因过敏是一种严重的过敏反应，需要及时采取抢救措施。

以下是常用的利多卡因过敏抢救方法：
1. 立即停止使用利多卡因。

2. 将患者平放，保持呼吸道通畅，确保氧气供应。

3. 若患者出现呼吸困难、过敏性休克等严重症状，应立即呼叫急救车辆，并在等待急救车辆的过程中持续监测患者的呼吸和心率。

4. 给予高流量静脉注射生理盐水或其他液体，以维持血容量。

5. 使用抗过敏药物如异丙嗪、地塞米松、氯酚妥拉明等，可以缓解过敏反应。

6. 如果患者出现严重过敏性休克或其他威胁生命的症状，可能需要使用肾上腺素或其他血管活性药物进行血压支持。

7. 如果患者有过敏病史，应尽快转诊至过敏科或皮肤科进行进一步评估和治疗。

请注意，以上抢救方法仅供参考，具体操作需要在医生指导下进行。

如果遇到利多卡因过敏危机，请立即就医或呼叫急救，并告知医务人员相关症状和用药史。

利多卡因致过敏反应1例病历资料患者,男,26岁,回族,体重62kg。

以“右手机器绞伤,右手小指骨外露、末节指骨骨折”急诊行“右手小指残端清创缝合术”。

当给予2%利多卡因5ml行“指间神经阻滞”麻醉10分钟后,患者突发大汗淋漓,呼吸急促,口唇紫绀,呈抽泣样呼吸,自觉胸腹部憋胀,呼吸困难。

立即给予地塞米松5mg,肌注。

嘱患者平卧,建立静脉通道,依次给予肾上腺素1mg,静滴;氨茶碱0.25g静滴;地塞米松40mg静滴;山莨菪碱1.5mg、安定10mg,肌注,并持续低流量吸氧。

约1小时后患者症状逐渐缓解,并可坐立,思维清晰,语言流畅。

询问患者既往无特殊病史,无药物过敏史,无家族遗传史,后收入院。

入院后检查:ECG、血、尿常规,凝血四项均无明显异常。

于入院10小时后再次入手术室行“清创、残端修整术”。

患者入室测:血压120/72mmHg,心率92次/分,SPO 2 98%。

建立静脉通道后先行1%利多卡因3ml回吸无血局部麻醉浸润,观察5分钟后无异常反应即给予1%利多卡因(同前)7ml行“指间神经阻滞”,麻醉效果良好。

患者生命体征平稳。

手术顺利开始及结束,历时1个小时。

当伤口包扎完毕即将推离手术室时,患者突然再次出现“抽泣样呼吸,腹部、胃肠道、支气管、膈肌痉挛,但神志尚清楚,能合作”,立即面罩辅助呼吸,同时地塞米松10mg静注,力月西5mg静注。

测血压100/60mmHg,心率76次/分,SPO 2 96%,约半小时后患者病情逐渐缓解,术后随访无不良反应。

讨论本例患者首次应用利多卡因,且药量少,注射器回抽后未见血液,注射10分钟甚至1小时后出现呼吸困难、抽泣样呼吸、膈肌痉挛等症状。

考虑为利多卡因过敏引起的偶发高敏迟缓反应[1]。

局麻药引起的变态反应并不多见,一般认为酰胺类局麻药(如利多卡因)引起过敏反应比酯类局麻药(如普鲁卡因)罕见。

因酯类局麻药及其代谢产物能与免疫球蛋白E结合形成半抗原,而酰胺类不能形成半抗原,但酰胺类所含有的防腐剂对羟苯甲酸盐的分子结构与普鲁卡因极为相似,可形成半抗原[2],成为过敏反应的一个潜在因素。

利多卡因的最大用量、不良反应及过敏性休克的救治利多卡因的最大用量、不良反应及过敏性休克的救治(2009-02-16 21:54:53)标签：麻醉1小时最大量300--400mg1.成人常用量①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg（1.0％）为限；用于外科止痛可酌增至200—250mg（1.0—1.5％）。

②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg（1.5—2.0％）。

③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg（0.25—0.5％）。

④外周神经阻滞，臂丛（单侧）250—300mg（1.5％）；牙科，20—100mg（2.0％）；肋间神经（每支），30mg（1.0％）；宫颈旁浸润，左右侧各100mg（0.5—1.0％）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0％）；阴部神经，左右侧各100mg（0.5—1.0％）。

⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0％），腰50—100mg（1.0％）。

⑥一次限量，一般不要超过200mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至200—250mg（6.0mg/kg）。

静注区域阻滞，极量4mg/kg.治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。

反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。

利多卡因为局部麻醉药，1963年用于治疗心律失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物。

对急性心肌梗死的室性早博，室性心动过速及室性颤动的首选药。

利多卡因其不良反应可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见与静脉滴注时，主要有神经系统的症状如头昏、兴奋、激动。

嗜睡、语言及吞咽障碍，严重的可有短暂的视力模糊，肌肉颤动、抽搐、呼吸逆制;剂量过大时可出现心律减慢，窦性停博，房室传导阻滞、血压下降。

利多卡因的过敏反应目前没有资料详细的记载。

利用利多卡因作口腔局部麻醉时，很少发现不良反应及过敏反应。

若患者在用药后出现突然下述症状：（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状:胸闷、气短。

利多卡因在无痛人工流产术中的应用利多卡因是一种长效局部麻醉药，常用于无痛人工流产手术中。

该药物能快速麻醉局部区域，阻止神经传导，使手术过程更加舒适和安全。

本文将探讨利多卡因在无痛人工流产手术中的应用。

一、利多卡因的机制利多卡因是一种钠通道阻滞剂，它能快速进入神经细胞膜内，并降低神经细胞膜的通透性，从而降低钠离子的通量。

这会导致神经电冲动无法穿越神经细胞膜，使神经细胞无法传递电脉冲，从而产生局部麻醉作用。

利多卡因的止痛效果持续时间较长，一般可达1-4小时。

其作用的持续时间取决于麻醉局部的部位和使用的剂量。

在无痛人工流产手术中，临床医生可以根据患者的情况，合理调整利多卡因的剂量和使用方法。

二、利多卡因在无痛人工流产术中的优点1、减轻患者的疼痛感无痛人工流产手术是一种非常痛苦的经历。

来自子宫的疼痛感是让患者最难以忍受的，而利多卡因能够迅速地麻醉局部区域，减轻患者的疼痛感，从而提高手术的成功率。

2、缩短手术时间在局部麻醉的情况下，手术时间可以更加快速、顺畅、短暂。

手术过程中，患者不会因为疼痛感受到不适，即使手术时间较长，也不会影响患者的手术体验和治疗效果。

3、降低手术风险因为患者在手术过程中无法动弹，所以手术风险更低。

局部麻醉也可以让医生更加细心和仔细地完成手术，从而避免不必要的手术意外和并发症。

三、利多卡因的不良反应及风险1、微小溶栓使用利多卡因可能会引起子宫的微小溶栓，而微小溶栓则可能会引起子宫萎缩，在某些情况下，还会导致妊娠外孕。

2、远端麻醉利多卡因可能会引起远端麻醉，而远端麻醉则会在身体其他部位产生麻木、疼痛、无力等不适症状。

3、过敏使用利多卡因可能会导致患者出现过敏反应，而过敏反应可能会导致血压降低、呼吸困难、皮肤发红等不适症状。

四、使用利多卡因要注意的事项在使用利多卡因时，需要遵循以下的安全措施：1、对患者进行详细询问，了解患者是否存在对药物的过敏反应、药物的使用史、健康状况等方面的信息。

2、对患者进行生命体征的监控，观察患者的血压、脉搏、呼吸和意识状态等情况。

利多卡因引起的过敏反应甚为罕见。

因其为酰胺类局麻药，非蛋白类物质，本身不能致敏，但有时可作为一种半抗原，同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。

利多卡因的药物反应有3类：1.过量，2.低耐量，3.过敏反应。

利多卡因的过敏表现类似中毒反应，但发作更为急剧，并伴有过敏样体征，可以速发也可缓慢发作，本组3例均为速发型。

主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止；临床所见的利多卡因药物反应98%为过量中毒反应，多为一次大量利多卡因误入血管所致，遗憾的是的大多数中毒反应被误认为过敏反应，而得不到正确的预防和治疗。

利多卡因因其麻醉对局部组织浸润弥散范围广、起效快、用量小、过敏反应和变态反应罕见而广泛应用于口腔科局麻。

某门诊于2001年2月～2003年11月共发生利多卡因全身不良反应6例，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料在利多卡因局麻出现严重不良反应6例中，男2例，女4例，年龄33～55岁。

2例要求拔牙，4例是牙体牙髓病治疗病人。

在口腔门诊按常规检查，询问无药物过敏史后，消毒，用2%利多卡因4ml作局部传导阻滞麻醉4例，浸润麻醉2例。

1.2 临床表现6例局部注射2%利多卡因4ml后5～10min，病人出现胸闷、头痛、恶心、四肢麻木、继而双下肢抽搐，进一步出现四肢抽搐4例，伴有全身发冷，呼吸急促、面色苍白，2例出现血压增高（血压142.5/97.5mmHg），2例出现血压下降（血压82.5/45mmHg）。

2典型病例患者，女，33岁，门诊诊断6急性牙髓炎，询问无药物过敏史后，用2%盐酸利多卡因4ml行右上牙槽神经阻滞麻醉，注射后5mi n，病人自觉胸闷、恶心、四肢麻木、继而出现下肢抽搐;进一步出现四肢严重抽搐、全身发冷、呼吸急促、面色苍白，量血压75/45mm Hg。

诊断为利多卡因神经系统毒性反应。

处理:立即将病人平卧，松开颈衣领，按压人中，氨水刺激呼吸，快速吸入氧，肌注异丙嗪25 mg，5%葡萄糖20ml加地塞米松5mg静注，20min后，病人抽搐症状未能控制。

利多卡因的不良反应和注意事项利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药，它是可卡因的一种衍生物，但没有可卡因产生幻觉和上瘾的成分，那么利多卡因的不良反应和注意事项是什么呢?下面是店铺为你整理的利多卡因的不良反应和注意事项的相关内容，希望对你有用!利多卡因的不良反应总的发生率约为 6.3%，多数不良反应与剂量有关。

1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。

惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。

2、心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗;血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药;保持气道通畅等及其他复苏措施;②心房扑动患者用时可能使心室率增快。

3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。

这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。

皮肤试验对预测过敏反应价值有限。

4、脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。

成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。

5、有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。

、利多卡因的注意事项1、对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。

2、孕妇、乳母慎用。

心、肝功能不全者，应适当减量。

3、新生儿用药易引起中毒。

早产儿半衰期约3.6小时，较正常婴儿长1.8小时。

老年人应根据耐受程度和需要而调整用量，大于70岁患者剂量应减半。

4、静注限用于抗心律失常。

对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收缩剂(如盐酸肾上腺素)。

5、用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。

长期用药时应监测血药浓度。

利多卡因的其他功效利多卡因是一种局麻药，也可用于室性心律失常的急症治疗。

一、演练目的为了提高医护人员对利多卡因过敏反应的应急处理能力，确保患者在紧急情况下的安全，本演练旨在检验和优化应急预案的可行性、有效性和实用性。

二、演练背景某医院手术室在进行局部麻醉手术时，患者在使用利多卡因后出现过敏反应，医护人员需立即启动应急预案，进行紧急救治。

三、演练时间2023年X月X日四、演练地点医院手术室五、演练参与人员1. 医院急诊科、麻醉科、手术室等相关科室医护人员2. 医院护理部、质控科、信息科等相关管理人员3. 医院应急演练评审小组六、演练流程（一）模拟事件发生1. 模拟患者进入手术室，进行局部麻醉手术。

2. 医护人员按照常规程序给予患者利多卡因进行局部麻醉。

3. 在给药后约5分钟，患者出现过敏反应症状。

（二）发现并报告1. 麻醉医师发现患者出现过敏反应症状，立即停止给药。

2. 麻醉医师向手术室护士报告患者情况。

3. 护士立即通知值班医师和护士长。

（三）启动应急预案1. 护士长接到报告后，立即宣布启动应急预案。

2. 护士长指挥相关人员按预案要求进行救治。

（四）救治措施1. 立即让患者平卧，头部和躯干抬高15-20度，下肢抬高，保持V形体位，保持呼吸道通畅。

2. 立即给予患者肾上腺素肌肉或皮下注射。

3. 静脉推注地塞米松注射液。

4. 静脉注射抗组胺类药物如扑尔敏。

5. 密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

6. 如患者出现过敏性休克症状，立即进行气管插管，给予呼吸支持，进行心脏抢救。

（五）紧急情况处理1. 如患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。

2. 如患者出现惊厥，给予苯二氮卓类镇静药物。

3. 如患者出现呼吸抑制，给予吸氧，必要时进行辅助或控制呼吸。

4. 如患者出现肌肉收缩严重，静脉注射短效肌松药。

（六）应急结束1. 患者病情稳定，过敏反应得到控制，应急演练结束。

2. 相关医护人员对演练进行总结和评价。

七、演练总结（一）演练效果评估1. 医护人员对利多卡因过敏反应的应急处理能力是否提高。

利多卡因过敏本品为酰胺类局麻药。

穿透力强、生效快、时间长，是理想的局部麻醉药。

因其水溶液较稳定，受pH和温度影响小，故过敏反应发生率极低。

利多卡因过敏反应的临床表现1、皮肤寻麻疹2、过敏性休克3、其他表现：心绞痛，心衰，心肌损伤6.急救措施（1）必须暂时终止治疗。

呼救。

打120急救电话。

立即使病人平卧，松颈部衣领，使呼吸道通畅，用氨水刺激呼吸，按压人中，快速吸氧。

（2）测量病人的血压、呼吸、脉搏、体温。

异丙嗪25mg肌注，5%葡萄糖200ml加地塞米松5mg 静注。

危重病人静脉缓注2%硫喷妥钠50mg，5%葡萄糖200mg加冬眠灵250mg 静脉滴注。

（3）使用脱敏药物如注射非那根(异丙嗪)25毫克，以及采用其它方法对症处理。

1、首先，立即停止使用利多卡因，连接氧源，4～5L/min高流量吸氧，保证患者呼吸通畅。

2、迅速建立静脉通道第一时间静脉推注地塞米松10mg。

3、对收缩压低于70～80mmHg，呼吸困难严重者，早期给予肾上腺素肌注，剂量0.5mg。

也可使用0.1～0.5mg缓慢静注（以生理盐水稀释到10ml）4、给予抗休克药物，1～2mg去甲肾上腺素+100ml生理盐水中，以4～10ug/min 静滴。

多巴胺加生理盐水稀释到10ml，2mg分次给予。

根据血压随时调整。

5、备好气管插管相关物品。

6、心跳骤停者立即行心肺复苏。

1. 利多卡因的中枢毒性表现由于利多卡因是一种酰胺类局麻药，能通过血脑屏障，对中枢神经系统既有兴奋也有抑制作用。

但其初期表现为兴奋作用，如眩晕、耳鸣、烦躁不安、多言、舌唇发麻，随着剂量的增加抑制作用会扩大并加深，最后可出现中枢系统的普遍抑制，转入昏迷、呼吸麻痹等，死亡数将随着利多卡因浓度升高而增加。

2. 利多卡因的心血管毒性反应利多卡因对心血管系统主要是抑制作用，中毒剂量时能明显降低浦肯纤维和心肌的最大去极化速率，降低心肌动作电位去极相的幅度和传导速度。

随着用量的增加,心室传导时间延长,心电图表现PR间期延长，QRS波增宽，最终则抑制窦房结起搏功能，引起窦性心动过缓和窦性停搏。