重度子痫前期合并宫内死胎引产方法探讨

引产用 于重度 子痫 前期合 并宫 内死 胎引产 是安全 、有效 的 ，可进 一
步在 临床推广应用 。
参考 文 献 【】 王晨虹 ． 司酮在 引产 中的应用［ ． ｌ 米非 Ｊ 中国实 用妇科 与产科 杂志， １
２ ０ ，８５：６ ． ０ ２１ （） ７ ２
中图分类 号 ：Ｒ １ ．１ ７９３
文献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１７ ｉ １４ （０９ ４ ００ － １ ６ １ ８ ９ ２０ ）０ － １ １ ０
１资料与 方法 １ ． １临床 资料 ２ ０ 年至 ２ ０ 年 间重度子痫 前期合并宫 内死胎病例 ６ 例 ，孕周 ００ ０８ ３ ２ － ２ ，Ｂ超示双 顶径 ４ － ． ｍ，分 为 ２组 ， Ｉ ３ 例应 用 口服 ４３ 周 ．７ｃ ２ ２ 组 Ｏ 米非司酮配伍 米索前列醇进 行引产 ， Ⅱ组 ３ 例应 用催 产素静 滴进行 ２
服降压 药 ，硫酸镁及降压药 同时 又抑制 宫缩 ，因此 引产时间长 ，患者 较疲惫 ，可能使血压进一步升高。
Ｉ 组先 服米 非司酮 ，于晚 ９ 服米非 １０ ，次 日 ７ 空腹服 点 ０ ｍｇ 晨 点
米非 １０ ，晚 ９点服 米非 ７ ｍｇ ５ ｍｇ ５ ，第 ３天晨 ６点 空腹 服米 非 ５ｍｇ ０ ，
宫颈成 熟是 自然 临产前 的生理 过程 ，而对 于孕 ２～ ２ 重度 子 ４３ 周 痫 前期合 并宫 内死胎 的患者 大多数 宫颈成 熟度差 ，有 资料 显示应 用
米 非司酮 自然临产率高 ，分娩 发动 所需时 间短 ，宫 颈 Ｂ ｓ 对于 宫 颈成 熟度 差的 中期引产 需要静 点催 产素促 宫颈 成 熟 ，小 剂量 催产素 静点促 宫颈成 熟效果 欠佳 ，已有大 量临床 应用 米
第３ 天早 ８ 点空腹 服米索前列醇 ，剂量分别为 ０ ｍ ，０ ｍ ，０ ｍｇ ． ｇ ． ｇ ． ， ６ ２ ２
间隔 ３ ，直至分娩 ， Ⅱ ｈ 组按催 产素静 点引产方法 引产。记录胎儿胎盘
排 出时间、米索前列醇用量 、产后 出血量 、产时产后血压情 况，引产 后复 查肝 肾功能 。 １ － ３观察 指标
排 出时间 明显 少于催 产素 组。② 米 非 司酮配伍 米 索前列 醇 组产后 出血 量 与催产 素组 比较 无明 显差异 。结论 应 用 米非 司酮配伍 米 索前列 醇
用 于重度 子痫 前期 合并 宫 内死胎 引产 可 以明显提 高引 产成功 率 ，缩短 引产 时间 ，未 见明 显并 发症 发生。 【 关键词 】重度 子痫 前期 ；死胎 ；药物 引产
列醇组 未见 引产时血 压升 高 ，及心 脑血管 意外 。因此我们 体会药 物
２１两组产 妇的 胎儿胎 盘排 出时 间 比较 ． 胎儿排 出时间 ， 组应用米非司酮、 Ｉ 米索前列醇组 ４ ． ｈ ７ ０ 明显 ＜ Ⅱ ８ 组静点催产素 ８ ． ｈ ２７ ，两组比较 ， ３ 差异 有极显 著性 （ Ｐ＜ ０ １ ；胎儿 ． ） ０ 娩出至胎盘 娩出时间两组之 间比较，差 异无显著性 ＞ Ｏ ５ ，两组 ． ） ０
用特殊 处理 。药物 弓产 组产后复 查肝 肾功 能未见异 常改 变 。 ｆ
３讨 论
对于重度 子痫 前期合并官 内死胎的孕妇进行 引产应充分考虑重度
子痫前期对孕妇的危险性 ，选择用药少 ，产程 短，并发症 少的引产方 法是临床上需要解决的 问题 ，因重度子痫前 期需应用硫酸镁解痉 ，口
重度 子痫 前期合 并 宫 内死胎病 例 ６ ３例 ，随机 分 为 ２组 ， Ｉ ３ 组 ０例米 非 司酮配伍 米 索前列 醇进 行 引产 ， Ｉ组 ３ 例催 产素 进 行引产 ，分别 １ ３ 对 两组孕妇 的 引产 时间 、产后 出血 情况 、住 院天数 及 费用 等进 行 回顾 性 分析。结 果 ①米 非 司酮配伍 米 索前列 醇组 自出现 宫 缩至胎 儿胎 盘
引产 。两组患者 因重度 子痫 前期引产 同时需静滴硫 酸镁防止子痫发生
及 口服降压药控制血压 。 禁忌证 ：各种全身性疾病急性期 ，慢性炎症
急性发作期 ，如阴道炎、重度宫 颈糜烂 、盆腔炎、Ｂ超提示胎盘早剥 、
前置胎盘 ，应用药物 引产组除外青光眼、哮喘病 史，引产 前检查肝 肾
功能 ，出、凝血 时间。 １ 方法 ． ２
非司 酮、米 索前列 醇用于 妊娠 中期引产 的报道 ，其 中米非 司酮、米
临床指标 ：记录胎儿 胎盘 排出时间 、米索前列 醇用量 、产后 出血
量 、产时产后血压情况。 １ 统计学 方法 ． ４ 采用 验及 （ Ｓ 更± ）检 验。 ２结 果
索前 列醇可 以促进 宫颈 成熟 ，缩短 引产 时 间，未见有 强直 宫缩。我 们观察 对于 死胎药 物引产 可明显 缩短 引产 时 间，故能很 大程度 上减 少重度 子痫 前期患 者痛 苦，引产成 功率 高 ，应用 米非 司酮、米索 前
中国医药指 南 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ７卷 第４期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｉｅ Ｆｂｕ ｒ ０９ Ｖ １ ， ． ｉｅｏ Ｃ ｉａ ｄｃｎ ， ｅ ｒａｙ２ ０ ， ｏ． Ｎｏ４ ７
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重度子痫前期合并宫 内死胎 引产方法探讨
刘颖 新 冯雪 梅 阎 玲 闫 丽
【 要】 目的 探 讨妊娠 高血压 病重度 子 痫前期 合 并 宫内死胎 引 产的安 全有效 方法 。方法 选择 河 北省 保 定市 第二 医 院 ２ ０ 年 至 ２ ０ 年 间 摘 ００ ０８
表 １ 两组产妇 总引产 时间 、产后 出血量 比较 （ －Ｓ） ｉ －
注 ： 组米非 司酮配伍米 索前列醇进行 引产 ， Ｉ组催 产素进行 引产 Ｉ Ｉ ２ 药 物 引产组 有５ ． ３ 例服 用米 索 前列 醇后 出现寒 战 ，发热 ，给予 氟 美松 １ ｍ 肌注 后症状 消失 ，２ ， ０ｇ ｆ 出现腹 泻 ，此 日症状 自行 消失 ，未 Ｉ Ｉ