正文：人寿保险投保单人寿保险投保单┏━━━━━━━━┯━━━┓┃保险单编号│NO.：┃┠────────┼───┨┃投保单编号│NO.：┃┗━━━━━━━━┷━━━┛□体检□免体检------------------------------------------------------------------------公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。
如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。
------------------------------------------------------------------------第一部分------------------------------------------------------------------------1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）------------------------------------------------------------------------住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编------------------------------------------------------------------------电话号码（宅）（办）与投保人关系------------------------------------------------------------------------2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）------------------------------------------------------------------------住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编------------------------------------------------------------------------电话号码（宅）（办）------------------------------------------------------------------------3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
投保须知1.本投保单为保险合同的重要组成部分，在填写投保单前，请您认真阅读所投保险品种的产品说明书和保险条款，在确认已充分理解保险责任，责任免除、保障范围、退保等条款后，再作出投保决定。
并根据您的实际情况选择适合的保险金额和保险期间。
2.投保人、被保险人在投保时，应对投保单、与投保单有关的各份问卷、客户体检健康告知书的各项内容如实详细完整地予以告知并填写清楚，所有告知事项以书面告知为准，如投保人未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权依法解除保险合同。
3.您的投保申请需经本公司审核通过并签发正式保险合同才生效。
本公司审核过程中，会根据实际情况决定是否安排您体检，或要求您进一步补充提供材料，并根据审核情况，决定是否要求提高保险费、附加免责条款或拒绝承保。
4.投保单必须由投保人亲笔签名，如果您选择的是以身故为给付保险金条件的保险合同，须经被保险人书面同意并认可保险金额；但父母或监护人为未成年被保险人投保的人身保险不受此限制。
5.所有一年期及以上的意外险产品附加在寿险主合同之后，仍需投保人缴付续期保险费以示续保，本公司同意该续保并已收取续期保险费的，则该保险合同将延续有效，如果您因选择分期缴纳保险费但无法持续缴费，则可能导致保险合同效力中止。
6.未成年被保险人的累计身故保险金金额以中国保险监督管理委员会的有关规定为最高限额。
A. 被保险人姓名：出生日期：年月日性别：□男□女年龄：证件类型：身份证□护照□其他﹍﹍﹍﹍﹍证件号码：工作单位：职业：工作内容：房地产销售职业代码：单位地址：邮编：家庭地址：邮编：固定电话：移动电话：E-mail：B. 投保人（若投保人与被保险人为同一人，则免填此栏）姓名：出生日期：年月日性别：男□女与被保险人关系：证件类型：身份证□护照□其他﹍﹍﹍﹍﹍证件号码：工作单位：地址：邮编：固定电话：移动电话：E-mail：文件寄往地址：邮编姓名身份证件号码与被保险人关系年龄受益份额E.保险项目1.主险险种名称：意外伤害险交费期限：10年保险金额开始领取年金的年龄（若为非年金保险，则免填此栏）：2.附加险（请在所选择的险种名称前打“√”并注明保障年限）险种名称保险金额险种名称保险金额□附加平安宝(B)定期寿险﹍﹍年保障或保障至﹍﹍岁□附加安康宝重疾保险﹍年保障□附加平安宝意外伤害保险□附加初中教育年金保险附加平安安意宝意外伤害医疗保险1,4583.00 □附加高中教育年金保险□附加平安安行宝意外伤害双倍给付保险□附加大学教育年金保险□附加平安安宁宝意外住院补贴收入保障保险份□附加儿童寿险保险费豁免保险﹍﹍年保障□附加平安安心宝住院及手术健康保险□附加平安安健宝住院费用补偿医疗保险2,646.00 □3.保险费缴费方式：□趸缴年缴□半年缴□季缴□月缴初算首期保险费合计：F. 保险费缴付G. 告知事项提示：若投保人与被保险人为同一人，或无投保人豁免保险费的保障计划，则免填投保人栏。
*000496209132890*(S)本投保单标识为：1004B365-FA9240-045EEB-90D0C4-5C5A4ECD6销售渠道业务员姓名业务员代码业务员部组暂收收据号本次同时投保共 1 单，第 1 单保险合同号姓名性别国籍所在地学历婚姻状况证件类型：□身份证□其它证件号码身高体重出生日期年月日年龄周岁工作单位职务职业职业代码手机小灵通/市话通：家庭电话：办公电话：首选回访电话联系地址邮编家庭地址邮编E-mail 是被保险人：□本人□配偶□父母□子女□其他姓名性别国籍户籍所在地学历婚姻状况证件类型：□身份证□其它证件号码身高厘米体重公斤出生日期年月日年龄周岁工作单位职务职业职业代码手机小灵通/市话通：家庭电话：办公电话：首选回访电话联系地址邮编家庭地址邮编E-mail身故保险金受益人姓名法定性别出生日期年月日是被保险人的证件类型□身份证□其它证件号码受益比例％受益顺序身故保险金受益人姓名性别出生日期年月日是被保险人的证件类型□身份证□其它证件号码受益比例％受益顺序账户所有人姓名：账户为□投保人结算账户□被保险人结算账户□投保人信用卡开户银行：账号1．账户所有人以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称“本公司”）及其委托的收款银行从该结算账户中划扣投保人的保单所需交付的各期保险费，账户所有人同意该结算账户中所扣缴保险费优先于其他任何用途的支付。
2．在首期保险费采用转账支付的方式下，帐户所有人应在投保申请日后至收到保险合同或拒保、失效等通知前将足额保险费存至该结算帐户中，本公司将在上述期限内扣除首期保费，因帐户内余额不足或其他非本公司原因导致转账不成功，投保人应重新办理转账或现金支付手续，未及时支付保险费将导致当次投保申请失败。
当撤销/拒绝/延期投保并需退还预收保险费时，所有预收保险费无息退还帐户所有人。
3．在续期保险费采用转账支付的方式下，账户所有人应在保险费应交日前将足额保险费存至该结算账户中，本公司将在应交日后60天内（若遇节假日顺延）定期扣除当期保险费。
