背景音乐对提高新生儿抚触临床效果的探讨

背景音乐对提高新生儿抚触临床效果的探讨李　娟,张　璐,林　茜(青岛市市立医院产科,山东青岛266011)摘要:目的　探讨在新生儿抚触过程中采用背景音乐对促进新生儿身心发育的积极作用。

方法　将单胎足月分娩的200例正常新生儿随机分为观察组和对照组各100例,观察组在新生儿出生24h后在背景音乐中进行抚触,对照组不予背景音乐进行抚触;观察两组新生儿抚触时哭闹发生率、每天睡眠时间、胎便转黄时间及黄疸指数。

结果　观察组新生儿哭闹发生率低于对照组(P<0.05);新生儿睡眠时间比对照组增加(P<0.01);胎便转黄时间比对照组缩短(P<0.01);黄疸指数明显低于对照组(P<0.01),均具有显著性差异。

结论　背景音乐可改变新生儿的精神状态,提高新生儿抚触的临床效果,促进新生儿身心发育。

关键词:背景音乐;新生儿抚触;生长发育中图分类号:R473171 文献标识码:A 文章编号:1008-9993(2007)04-0025-03B ackground Music Improving the Clinical Outcome of N eonatalC aring TouchesL I J uan,ZHAN G L u,L IN Qian(Depart ment of Gynecology Qingdao Municipal Hospital,Qingdao 266011,Shandong,China)Abstract:Objective　To st udy t he clinic effect of background music in enhancing t he p hysical and mental develop ment of t he newborns.Methods　Two hundred healt hy f ull2term newborns were randomly divided into t he observation and t he co nt rol group s.Newborns in t he observation group were given background music during t he course of t he neonatal caring touches;t hose in control group only received caring touches.The crying times,t he daily bedtime,t he time for meconium t urning yellow and t he jaundice index were observed in bot h group s.R esults　Compared wit h t he cont rol group,t he observation group had t he less crying(P<0.05),longer daily bedtime(P< 0101),shorter time of meconium t urning yellow(P<0.01),and reduced jaundice index(P< 0101).Conclusion　The background music can improve t he neonatal state of mind,t he clinic effect of t he neonatal caring touches,and t he neonatal growt h and develop ment.K ey w ords:background music;neonatal caring touches;growt h and develop ment3　音乐在增进人类的身心健康方面有着独特的作用,有助于提高兴致、减轻悲痛、驱除疾病、减轻疼痛,对心情焦躁、烦闷还具有一定的镇静作用[1]。

现在许多医院都引进音乐疗法作为一种辅助治疗手段来达到治疗目的。

新生儿抚触作为一种自然疗法,具有重要的社会及医疗价值[2]。

而新生儿在陌生的环境中,易产生恐惧感,甚至哭闹不安,预期效果受到影响。

2005年3月,我院将音乐疗法引入到新生儿抚触中,对提高其临床效果起到了重要的辅助作用。

现将结果报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选择2005年4月至12月在我院出生后6d内的正常单胎足月新生儿200例。

纳入标准:排除可能对新生儿生长发育造成一定影响的母体因素,如妊娠高血压、妊娠合并糖尿病、妊娠合并贫血等,以及新生儿因素,如新生儿窒息等;孕周≥37周,新生儿出生体重≥2500g,Apgar评分为≥8分;实行母婴同室,母乳喂养。

分组方法:入选新生儿随机分为观察组和对照组,每组100例,两组胎龄、出生体重、身高、头围等比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2　方法1.2.1　音乐类型的选择　最好选择孕期播放的胎教音乐,以旋律优美、优雅、舒展、平稳、强度变化不大的乐曲为主。

研究中选用乐曲有《催眠曲》、《小钢琴曲》、《小夜曲》和《梦幻曲》等。

1.2.2　音乐播放的形式　将所有音乐存放在电脑中,以M P3的形式播放。

1.2.3　音乐播放的时间与音量　新生儿抚触开始前至操作完毕,最佳时间为每次15～20min,既足够长到实现理想的效果,又恰好短到新生儿抚触全过程的完成。

播放音量一般不超过60dB,尽量减少室内人员,以免干扰新生儿对音乐的注意力,影响效果。

1.2.4　环境准备　房间空气清新、安静、舒适、温馨、光线柔和,墙壁上张贴漂亮的色彩艳丽的图片,·52·解放军护理杂志N urs J Chin PL A　A p ril2007,24(4)收稿日期:2006209219;修回日期:2007201215作者简介:李　娟(19732),女,山东青岛人,主管护师,大专,主要从事产科护理工作室温保持在25～28℃,维持湿度50%～60%。

1.2.5　抚触方法　两组新生儿均在出生后第2天开始进行抚触。

对照组在无音乐环境下进行抚触.先使新生儿仰卧位,按摩头面部→胸部→腹部→四肢→手与足,然后再俯卧位,按摩背部及臀部。

观察组在抚触前先播放音乐,有助于新生儿放松,再以同样手法进行抚触,在抚触过程中一直播放音乐至新生儿回房间。

抚触由1名富有爱心、责任心,表达能力强、经验丰富且经过专业培训的抚触师承担。

1.3　观察内容　由专人调查记录两组新生儿抚触时哭闹及平静次数、每天睡眠时间、胎便转黄时间、经皮测黄疸指数。

1.4　评价标准1.4.1　哭闹及平静标准　(1)哭闹:连续哭闹或无明显原因的间断哭闹>1min;(2)平静:安静、舒适、无连续哭闹或无明显原因的间断哭闹<1min,并做好记录。

1.4.2　睡眠时间及胎便转黄时间　将设计表格交由家属记录每天总睡眠时间及胎便转黄时间,专人统计。

1.4.3　黄疸指数　测定部位在新生儿额正中两侧和胸部,分部位测试取平均值,并做好记录,专人统计;使用宁波戴维医疗器械有限公司J H2021经皮黄疸仪测量。

1.5　统计学处理　采用SPSS10.0软件数据统计分析,采用t检验和χ2检验。

2　结果两组新生儿情绪变化比较,观察组新生儿更安静、舒适,很少出现惊恐不安的情绪,哭闹发生率明显低于对照组(P<0.05,表1)。

两组新生儿睡眠时间比较,观察组明显长于对照组;胎便转黄时间、经皮测黄疸指数比较,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01,表2)。

表1　两组新生儿抚触中哭闹情况的比较(n)组别例数出生后第2天哭闹平静出生后第3天哭闹平静出生后第4天哭闹平静出生后第5天哭闹平静出生后第6天哭闹平静观察组100425828721486991397对照组10071295347297119811288χ217.117.25 6.67 4.15 5.23 P<0.01<0.01<0.01<0.05<0.05表2　两组新生儿睡眠时间、胎便转黄时间、黄疸指数的比较(x±s)组别例数睡眠时间(t/h·d-1)胎便转黄时间(t/h)出生6d黄疸指数(ρB/mg·L-1)观察组10019.07±1.3632.72±2.15864±162对照组10016.53±1.4145.35±2.421018±129 t11.8730.10 6.66P<0.01<0.01<0.013　讨论3.1　新生儿抚触的临床效果　新生儿抚触是经过科学的指导,有技巧地对新生儿全身按摩,让大量温和的、良好的刺激,通过皮肤的感受器传到中枢神经系统,使脑神经细胞接受视觉、听觉、触觉和平衡觉的综合刺激,使新生儿得到感觉的满足和情感的安慰。

抚触能降低机体的应激状态,稳定新生儿的情绪,并可使机体胃肠道活动增强,胃肠道激素及生长激素分泌增加,产生良好的心理和生理效应,促进身心发育。

抚触对早产儿、新生儿的体重、血糖指数、神经发育的影响,在国内外均有报道,对新生儿黄疸的影响也有报道[3]。

3.2　背景音乐的效应3.2.1　背景音乐能够平稳新生儿情绪　人们都知道“胎教”的作用,即音乐影响孕妇、胎儿,这可能就是音乐疗法的基点。

有研究[4]表明,新生儿离开母亲潜意识会有焦虑、孤独感,显得烦躁不安,以致表现为哭闹。

音乐对人体的作用与其影响大脑内啡肽的分泌有直接关系,可达到镇静、催眠的作用,和谐悦耳的音乐旋律甚至能直接改变新生儿精神状态,从而使其产生心理的快感、放松以及安全感[5]。

本研究发现,观察组新生儿在背景音乐环境中进行抚触,能够减轻陌生环境带来的紧张、恐惧心理,音乐能使新生儿身心舒适,精神放松,情绪稳定。

新生儿睡眠质量都较好,减少哭闹,从而使睡眠时间增加,有助于建立规律的睡眠,减少不良睡眠习惯的形成。

曾受过胎教的新生儿对音乐较敏感,熟悉的音乐有助于新生儿产生安全感和减少对陌生环境的反感[6]。

3.2.2　背景音乐可提高新生儿抚触在加快胆红素排泄中所起的辅助作用　现代医学认为,胎便转黄时间与黄疸的程度和持续时间有关。

新生儿肠内胎(下转第40页)内向性格的孕妇,对妊娠和分娩的惧怕和对孩子性别的过分关注等一系列的刺激所引起的情绪变化,不能有效地进行对外宣泄和自我平衡,应对机制较多地投射于自身内部,表现为更为明显的情绪的波动和不稳定。

3.2.5　应对方式　本研究中,H G组孕妇采取的积极应对方式明显少于对照组,而消极应对方式显著增加。