龙须草袋泡剂治疗早期糖尿病临床观察

传统中药汤剂在糖尿病并发症治疗中的应用分析方松柏【摘要】目的：评价中药汤剂治疗糖尿病并发症的有效性。

方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据资源系统(WF)。

收集各种中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床随机对照试验，筛选资料并采用RevMan5.2软件进行系统分析。

结果共纳入12篇临床随机对照试验， Meta分析结果显示：六味地黄汤辅助治疗糖尿病肾病，血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变，中药汤剂治疗糖尿病冠心病均较常规西医治疗具有明显优势。

结论传统中药汤剂治疗糖尿病并发症具有良好效果，优势明显。

%Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine decoction in the treatment of diabetic complication.Methods Randomized controlled trials(RCTs) involving traditional Chinese medicine decoction in treatment of diabetic complication were identified from CBM, CNKI, VIP, WF Database. One of the Cochrane Collaboration’s software RevMan5.2 was used for meta analyses.Results A total of 12 clinical trials were included. Meta analyses showed: Liuwei Dihuang Decoction for the treatment of diabetic nephropathy, Xuefu Zhuyu Decoction for the treatment of diabetic peripheral neuropathy, traditional Chinese medicine decoction for treatment of diabetic cardiovascular, all had a better effect than routine western medicine.Conclusion Traditional Chinese medicine decoction in the treatment of diabetic complications has a good effect and obvious advantage.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)023【总页数】4页(P9-11,12)【关键词】糖尿病并发症;Meta分析;中药汤剂【作者】方松柏【作者单位】523945 东莞市厚街医院药剂科【正文语种】中文糖尿病是一组以高血糖为特征的常见代谢综合征,在传统中医理论中属于“消渴症”范畴。

第11卷 第1期 2009 年 1 月中医药大学学报辽宁JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11No. 1Jan . ，2009糖尿病肾病（DN）是糖尿病中晚期常见的微血管并发症，进一步发展往往导致肾功能衰竭。

西医以ACEI类治疗DN，近期疗效欠佳，笔者以中药益气活血利水法为主治疗DN，获得良效，现报道如下。

1 临床资料1.1诊断及入组标准 诊断要点：（1）有确切的糖尿病病史，病程常在6~10年以上；（2）尿白蛋白排出率（UAE）在6个月内连续2次>20μg/min（或>30mg/24h），甚至显性蛋白尿（>0.5g/24h）或有肾病综合征的临床特点；常伴有高血压，眼底可发现微血管瘤；晚期出现肾功能衰竭。

分型标准：根据Mogensen分期标准，将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期诊断为早期DN，第Ⅳ期为临床DN，第Ⅴ期为晚期DN，本研究入组病例全部为第Ⅳ期临床DN。

1.2一般资料 共观察80例患者，均为本院2005—2007年内分泌科住院及门诊随访病人。

其中男36例，女44例；年龄35~74岁，平均（57.5±5.3）岁；糖尿病病程5~18年，平均（8.5±2.4）年。

其中有水肿者53例，合并高血压者44例，合并视网膜病变者64例，合并周围神经病变者32例。

80例患者随机分为中药治疗组48例和西药对照组32例。

两组患者治疗前在性别，年龄，病程，病情（包括临床症状，并发症）等临床资料，经统计学处理无显者性差异。

2 治疗方法对照组：饮食控制，给予低糖低脂蛋白饮食，有水肿和高血压者嘱低盐饮食；以诺和灵30R每日2次皮下注射控制血糖；洛汀新10~20mg/天，口服。

治疗组：在对照组治疗基础上，加服益气活血利水为主中药，方用：生黄芪50g，当归10g，川芎10g，红花10g，地龙10g，鸡血藤15g，白僵蚕15g，川牛膝15g，泽兰30g，益母草30g，水蛭5g。

玉米须对糖尿病作用的研究进展本文总结了近年来玉米须对糖尿病作用的研究进展。

实验研究及临床治疗显示，含玉米须复方中成药、玉米须提取物、玉米须多糖、玉米须黄酮、玉米须皂苷有明显的降低血糖的作用。

玉米须还具有调节免疫、抗氧化及降脂降压的作用，因而对糖尿病的治疗有辅助作用。

而且玉米须在我国资源丰富，因此用其治疗糖尿病的前景十分广阔。

标签：玉米须；糖尿病；作用；进展玉米须（corn silk or stigma maydis）是禾本科作物玉米的干燥花柱和柱头。

玉米须含有黄酮类、多糖、有机酸、氨基酸、甾醇类及硅、钾、铬等化学成分[1]。

现代药理研究表明，玉米须水提物、多糖、皂苷等成分具有利尿、降压、降血糖、利胆、保护肝损伤、抗菌、抗肿瘤、调节免疫、抗氧化等多方面的药理活性。

本文就目前玉米须治疗糖尿病方面的研究做一综述，为合理开发利用玉米须这一丰富资源提供理论依据。

1 玉米须对糖尿病的作用1.1 玉米须复方对糖尿病的作用许多中医名家在治疗糖尿病时，多会用到玉米须，而且药理研究证实其具有一定的降糖作用[2]。

玉米须不仅可单味药煎服，还可与其他中草药配伍后使用。

含玉米须的复方降糖宁颗粒剂，具有降糖、降脂、增强2型糖尿病患者的耐糖能力和增加肝糖原含量、改善脂质代谢的作用，对四氧嘧啶引起的糖尿病大白鼠有良好的疗效[3—4]。

肾康丸由黄芪、水蛭、玉米须等中药组成，对糖尿病肾病大鼠具有显著的肾保护作用[5]。

降糖益肾方由熟地、山茱萸、黄芪、玉米须等9味药物组成，可使小鼠的血糖水平显著下降，高胰岛素血症得到改善，改善高脂喂饲的MKR转基因2型糖尿病小鼠的早期肾损伤，从而延缓高脂喂饲的MKR 鼠肾脏病变的进一步发展[6]。

而临床的研究也表明，由熟地、黄芪、玉米须等组成的降糖颗粒，用于治疗糖尿病肾病具有良好的疗效[7]；保肾汤配合西药治疗糖尿病肾病45例，结果发现其可显著改善观察患者症状、体征和尿蛋白、肾功能等情况[8]。

1.2 玉米须提取物对糖尿病的作用郑杰等[9]对玉米须醇提物结合链脲菌素诱导的糖尿病ICR小鼠分别设计了短期单次灌胃试验和长期灌胃试验，结果显示，短期试验中玉米须可以降低基础血糖水平和抑制外源葡萄糖刺激下的血糖升高；而长期灌胃试验中，玉米须使糖尿病小鼠血糖明显下降，对内源胰岛素含量没有影响，但玉米须对糖尿病小鼠体质量下降有缓解作用。

中华中医药学刊自拟玉米须汤对早期糖尿病肾病的保护作用袁放，江缨，郑和昕，吴天凤，陈业欢，叶雄伟，许雅萍（浙江医院，浙江杭州310013）摘要：目的：研究自拟玉米须汤对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响。

方法：选取早期糖尿病肾病患者62例，随机分成试验组及对照组，予优质低蛋白饮食，控制血糖、血压的基础上，试验组予加用自拟玉米须汤治疗3月，观察治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率，肝、肾功能及血脂的变化。

结果：经玉米须汤治疗3月后，尿微量白蛋白排泄率有明显下降（176．91ʃ103．82vs99．38ʃ57．48，P＜0．05），对肌酐清除率、肾功能无明显影响，P＞0．05。

结论：自拟玉米须汤能有效降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄率，效果较好，安全性良好，价格低廉。

关键词：玉米须汤；糖尿病肾病；尿微量白蛋白排泄率中图分类号：R259．872文献标识码：B文章编号：1673－7717（2011）11－2468－02Protection Effect of Yumixu Decoction on Patients with Diabetic NephropathyYUAN Fang，JIANG Ying，ZHENG He-xin，WU Tian-feng，CHEN Ye-huan，YE Xiong-wei，XU Ya-ping（Zhejiang Hospital，Hangzhou310013，Zhejiang，China）Abstract：Objective：To investigate the effect of Yumixu Decoction on patients with early DN．Methods：62patients of diabetes mellitus with micralbuminuria were divided into two groups，one was treated with routine methods as control，theother was added Yumixu Decoction for three monthes．Results：Before and after treatment，micralbuminuria excretion rateas well as serum creatinine and Ccr were measured．The micralbuminuria excretion rate was deceased significantly in pa-tients with treatment of Yumixu Decoction（176．91ʃ103．82vs99．38ʃ57．48，P＜0．05），while Scr and Ccr have nostatistic changes，P＞0．05．Conclusion：Yumixu Decoction can significantly improve the renal function．Key words：Yumixu Decoction；diabetic nephropathy；micralbuminuria excretion rate收稿日期：2011－06－27基金项目：浙江省中医药科技计划资助项目（2009CB031）作者简介：袁放（1969－），女，浙江杭州人，副主任医师，硕士，研究方向：糖尿病及糖尿病慢性并发症。

苦味中药复方对2型糖尿病湿热证患者胰高血糖素样肽-1、胆囊收缩素水平的影响【摘要】目的：探讨苦味中药复方对湿热型2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1、胆囊收缩素治疗前后变化。

方法：60例湿热型2型糖尿病患者随机分为中药治疗组和对照组。

中药治疗组在常规降糖治疗基础上加用苦味中药复方煎剂，对照组采用西医常规治疗方法。

两组均连续用药8周为一疗程，观察1个疗程，观察治疗前、后空腹胰岛素、空腹C肽、空腹胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及胆囊收缩素水平。

结果：治疗后两组的空腹胰岛素、CCK水平均比治疗前有显著的下降（*P<0.05），两组C肽较治疗前明显升高，中药组的GLP-I水平较治疗前明显升高（*P<0.05），但对照组的GLP-I水平治疗前后无显著差异（＃P>0/05）。

各组间比较无统计学意义（△P>0/05）。

结论：苦味中药复方治疗对，苦味中药复方改善2型糖尿病湿热证患者胰岛素抵抗的机制可能是通过降低胰岛素、CCK和增加C肽，GLP-1等。

【关键词】苦味中药复方；2型糖尿病湿热证；胰高血糖素样肽-1；胆囊收缩素【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0012-01胰岛素抵抗（IR）和胰岛素相对不足是2型糖尿病（T2DM）发病机制的两个基本环节。

胰高血糖素样肽-1、胆囊收缩素等激素参与血糖、血脂代谢等，与2型糖尿病发病的有一定的关系。

我们认为，根据中医五味五行理论，苦可泻甘，故在临床应用以苦味中药为主组成苦味中药复方治疗2型糖尿病湿热证患者，对降低血糖，改善症状等有良好的作用。

本研究拟观察该方对2型糖尿病湿热证患者胰高血糖样肽1、胆囊收缩素(CCK)的影响。

1 临床资料：1.1纳入标准诊断标准：①西医诊断标准：符合WHO1999年糖尿病诊断标准。

②中医辩证分型标准：参照2005年《中西医结合糖尿病诊疗标准（草案）》[1]中医分型辩证标准，证候积分评定按中医症状分级标准（半定量积分法）。

DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2016．05．068中医药治疗早期糖尿病肾病的研究进展陆世龙1，王龙龙1，黄国东2（1．广西中医药大学，广西南宁530001；2．广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011）摘要：糖尿病肾病（DN ）是危害人体健康的常见慢性疾病，对于其治疗目前尚无特异性疗效方法。

而对早期DN的干预对患者尤为重要，中医药在这方面取得了满意的效果。

文章将从DN 的中医病名、病因病机以及治疗进展3个方面进行综述。

关键词：早期糖尿病肾病；中医药；综述中图分类号：Ｒ587．2文献标志码：A文章编号：1000-1719（2016）05-1101-03Ｒesearch Advancement of Treating Early Diabetic Nephropathy by Traditional Chinese Medicine LU Shilong 1，WANG Longlong 1，HUANG Guodong 2（1．Guangxi University of Chinese Medicine ，Nanning 530001，Guangxi ，China ；2．Ｒuikang Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine ，Nanning 530011，Guangxi ，China ）Abstract ：Diabetic nephropathy （DN ）is a common chronic disease that harms human health．And there are no specific ther-apeutics for DN．So it is particularly important to treat the early DN．Traditional Chinese medicine has got satisfactory outcomes for DN．The article introduced DN from TCM name ，mechanism and treatment advancement．Keywords ：early diabetic nephropathy ；traditional Chinese medicine ；review收稿日期：2015－12－23基金项目：国家自然科学基金（81560808）作者简介：陆世龙（1988－），男，广西南宁人，硕士研究生，研究方向：中医药防治肾脏病。

健康域用药糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见而难治的微血管并发症。

随着社会环境的改变和生活水平的提高，DN已成为我国引起肾衰的第二大疾病，它是导致肾衰的首要因素[1]。

早期糖尿病肾病通常表现为微量白蛋白尿，此时若不能及时进行有效治疗，将会进一步引起蛋白尿、高血压病和肾功能减退等严重后果，甚至导致肾衰竭和死亡。

因此，寻找一种安全、有效的治疗方法对于控制糖尿病肾病的进展非常重要。

作为一种传统的中药方剂，益气活血补肾方已经被广泛用于糖尿病及其并发症的治疗。

中医药学认为糖尿病肾病的病理机制与肾虚有关，而益气活血可以缓解肾虚，调节机体内的阴阳平衡，从而达到治疗糖尿病肾病的效果。

患者予以常规治疗：1.控制糖尿病糖尿病控制是防止糖尿病肾病发展的关键。

患者需要遵循医生的建议，保持良好的饮食习惯，定期监测血糖水平，尽量避免高血糖和低血糖。

2.控制血压高血压是引起糖尿病肾病进展的危险因素。

控制血压可以减少肾损伤的发生和加重。

患者需要定期监测血压水平，如有必要使用抗高血压药物。

3.控制血脂高胆固醇和高甘油三酯是糖尿病肾病的另一个危险因素。

控制血脂可以减少肾脏受损的风险。

患者需要遵循健康的饮食习惯，适当锻炼，并服用药物（如他汀类药物）。

4.药物治疗药物治疗是延缓或防止糖尿病肾病进展的重要方法。

例如，ACE抑制剂和ARB等降压药可以减少肾脏受损的发生和进展。

利尿剂可以控制高血压和肿胀，并促进尿液排出。

5.营养治疗营养治疗有助于控制糖尿病和预防肾脏并发症。

建议患者遵循健康的饮食习惯，减少糖分和脂肪的摄入量，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

6.适当运动适当的运动可以降低血糖水平、血压和血脂，患者需要遵循医生的建议，选择适合自己的运动方式和强度。

在常规治疗的基础上予以益气活血补肾方进行治疗。

处方组成：黄芪、当归、党参、山药、桃仁、茯苓、各适量放入砂锅中，加入适量的水浸泡20分钟，煮沸后改用慢火煮30分钟。

口服，早、中、晚各1次，每次服用100毫升。