最新神经内科常用药及注意事项汇编
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神经内科常用药物作用及注意事项神经内科是专门研究神经系统疾病的科室,常用药物主要用于治疗或缓解神经系统疾病的症状,如头痛、失眠、焦虑、抑郁、癫痫等。
以下是一些常见的神经内科常用药物的作用及注意事项:1.镇静催眠药:这类药物主要用于治疗失眠或焦虑引起的睡眠障碍。
常见的药物有左旋氯氮、安眠酮等。
注意事项包括:使用短期,避免长期大剂量使用,避免与酒精同时使用。
2.抗抑郁药:这类药物主要用于治疗抑郁症。
常见的药物有帕罗西汀、氟西汀等。
注意事项包括:按照医生指导使用,严禁停药或随意调整剂量,注意药物副作用如性功能障碍等。
3.抗精神病药:这类药物主要用于治疗精神分裂症等精神疾病。
常见的药物有氯丙嗪、奥氮平等。
注意事项包括:医生监督下使用,遵循剂量指导,定期进行血液检查,注意药物副作用如帕金森样症状、锥体外系症状等。
4.抗癫痫药:这类药物主要用于治疗癫痫。
常见的药物有苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平等。
注意事项包括:按照医生指导使用,严禁停药或随意调整剂量,注意药物副作用如肝脏损伤、骨髓抑制等。
5.β受体阻滞剂:这类药物主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。
常见的药物有普萘洛尔、美托洛尔等。
注意事项包括:遵循剂量指导,注意定期检查心率血压以防止过低,慢性心力衰竭患者慎用。
6.抗癫痫药:这类药物主要用于防治癫痫和抑制肌肉痉挛。
常见的药物有苯巴比妥、丙戊酸和卡马西平等。
注意事项包括:长期使用可能导致药物耐受性和出现副作用,如视力模糊、肝脏损伤和贫血等。
7.抗阿尔茨海默病药物:这类药物主要用于治疗阿尔茨海默病,可以改善记忆和认知功能。
常见的药物有多奈哌齐、盐酸多拉西林等。
注意事项包括:按照医生指导使用,严禁停药或随意调整剂量,注意副作用如恶心、呕吐和失眠等。
需要注意的是,神经内科药物的使用必须在医生的指导下进行。
药物治疗时间和剂量应根据疾病的严重程度和患者个体差异进行调整。
使用过程中,患者应密切关注药物的副作用,如出现过敏反应、肝肾功能异常等,应立即就医。
神经内科用药总结
神经内科用药主要是用于治疗与神经系统相关的疾病,以下是一些常见的神经内科用药总结:
1. 抗癫痫药物:常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、氯硝西泮等,用于治疗癫痫和其他相关的癫痫性疾病。
2. 镇静安眠药:常用药物包括劳拉西泮、扑尔敏、苯海拉明等,用于治疗失眠、焦虑、抑郁等神经系统失调引起的症状。
3. 抗焦虑药物:常用药物包括舒必利、阿普唑仑、氟桂利嗪等,用于治疗焦虑症和其他相关的焦虑性疾病。
4. 抗抑郁药物:常用药物包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等,用于治疗抑郁症和其他相关的心境障碍。
5. 抗帕金森药物:常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等,用于治疗帕金森病和其他相关的运动障碍。
6. 抗痉挛药物:常用药物包括苯海拉明、丁螺环酮、托吡酯等,用于治疗肌肉痉挛和其他相关的痉挛性疾病。
7. 神经保护剂:常用药物包括维生素B12、神经生长因子等,用于促进神经细胞再生和保护神经系统功能。
总的来说,神经内科用药的选择要根据具体疾病和病情进行判
断,并且需要在医生的指导下进行用药。
不同患者可能对同一种药物的反应不同,因此用药时应谨慎,遵循医生的建议。
药品种类药品通用名商品名注射用尿激酶注射用阿替普酶爱通立降纤药巴曲霉注射液东菱迪芙肝素钠注射液低分子肝素钠注射液克赛低分子肝素钙注射液速碧林止血药氨甲环酸注射液速宁依达拉奉注射液必存纳洛酮注射液苏诺乙酰谷胺注射液苏意肌苷葡萄糖注射液百能注射用脑袋白水解物珍肽小牛血清去蛋白注射液曲奥、奥德金疏血通注射液舒血宁注射液银杏达莫注射液亿新威、杏丁银杏叶提取物注射液金纳多马来酸桂哌齐特注射液克林澳注射用盐酸川芎嗪川青奥扎格雷钠注射液、注射用奥扎格雷钠晴尔、丹奥前列地尔注射液凯时注射用七叶皂苷钠七叶皂路路通注射液注射用血塞通络泰灯盏细辛阿魏酸钠开窍醒脑剂醒脑静注射液复方甘露醇注射液丰海露托拉塞米注射液特苏尼呋塞米速尿甘油果糖注射液布瑞得参附注射液参麦注射液苯巴比妥注射液鲁米那地西泮注射液安定丙戊酸钠心脏药环磷腺苷葡胺注射液心先安胺碘酮可达龙利多卡因扩容药羟乙基淀粉万汶乌拉地尔亚宁定硝普钠甲泼尼龙甲强龙地塞米松米乐松氢化可的松薄芝糖肽注射液赛升灵孢多糖注射液注射用穿琥宁注射用炎琥宁沙多力卡注射用更昔洛韦丽科伟阿莫西林舒巴坦舒萨林、威奇达哌拉西林他唑巴坦他唑仙脱水药溶栓药抗凝药脑保护药改善脑代谢药改善血循环降压激素抗病毒药抗癫痫药抗心律失常药头孢呋辛钠丽扶新、达力新头孢西丁钠海西丁头孢哌酮舒巴坦铃兰欣头孢曲松罗氏芬头孢替安佩罗欣亚胺培南司他丁钠泰能左氧氟沙星左克、米立信阿奇霉素奇宏、其仙盐酸莫西沙星拜复乐注射用泮托拉唑钠韦迪注射用奥美拉唑洛赛克氨溴索氯化钠注射液维可莱盐酸氨溴索注射液沐舒坦布地奈德普米克硫酸特布他林混悬液博利康尼硫普罗宁注射液诺宁复方二氯醋酸二异丙胺甘乐注射用还原型谷胱甘肽阿拓莫兰甘草酸二铵注射液甘利欣注射用环磷腺苷凯琪注射用三磷酸胞苷二钠立生丁二酰环磷腺苷钙力素三磷酸腺苷二钠注射液ATP 胞磷胆碱钠注射液注射用辅酶A 肌苷葡萄糖百能甲钴胺注射液(维生素弥可保维生素B1维生素B6维生素C 复方氨基酸久安安命中长链脂肪乳脂肪乳氨基酸葡萄糖卡文抗生素保肝药核苷酸衍生物维生素类能量补充药抗溃疡药祛痰药。
神经系统用药一览表(神经内科)
本文档列出了神经系统疾病治疗中常用的药物。
以下是一些常
见的神经系统用药和其主要功能:
抗抑郁药物
- 氯米帕明:用于治疗抑郁症和焦虑症,通过调节脑化学物质
来改善心情和情绪。
- 氟伏沙明:常用于治疗抑郁症,能够增加脑内多巴胺、去甲
肾上腺素和5-羟色胺的水平,改善心情和情绪。
抗焦虑药物
- 苯二氮䓬类药物:如地西泮和劳拉西泮,常用于治疗焦虑症,具有镇定和放松作用。
- 丁螺环酮:可用于治疗焦虑症和睡眠障碍,通过调节大脑神
经递质来减轻焦虑感。
抗癫痫药物
- 卡马西平:常用于治疗癫痫,通过调节大脑神经传递物质来控制癫痫发作。
- 苯妥英钠:也是治疗癫痫的一线药物,通过抑制脑神经兴奋性来预防和控制癫痫发作。
镇痛药物
- 吗啡:常用于缓解严重疼痛,通过作用于中枢神经系统的阿片受体,减轻疼痛感。
- 非甾体抗炎药物(NSAIDs):如布洛芬和阿司匹林,可用于缓解轻至中度疼痛。
抗帕金森药物
- 巴金森药:如卡泊丁、雷帕霉素和多巴胺受体激动剂,用于治疗帕金森病,通过增加或替代大脑中缺乏的多巴胺。
请注意,在使用这些药物之前,请务必咨询专业医生或药师,遵循医生的建议和准确用药指导。
这里只列出了一些常见的神经系统用药,具体药物选择和用量还需参考患者的具体情况和医生的处方。
> 注意:本文内容仅供参考,具体药物使用还请咨询医生。
神经内科常用药及注意事项神经内科主要处理的是与神经系统相关的疾病,如癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等。
在治疗这些疾病时,医生通常会使用一些常见的药物来控制症状和疾病的进展。
在使用这些药物时,也需要注意一些事项,以确保其有效性和安全性。
下面是神经内科常用药物及其注意事项的介绍:1.抗癫痫药物:- 苯巴比妥(Phenobarbital):广泛用于癫痫的预防和治疗,但慎用于老年人和儿童,因为可能引起认知和发育问题。
- 卡马西平(Carbamazepine):可以用于治疗部分性和全面性癫痫发作,但可能导致骨髓抑制,因此需要监测血细胞计数。
- 氟硝西泮(Clonazepam):适用于癫痫的多动性-阵发性发作和白日梦发作,但可能导致镇静、肌无力和依赖。
- 氯硝西泮(Lorazepam):用于急性癫痫发作的紧急治疗,但慎用于孕妇。
2.帕金森病药物:- 卡巴拉汀(Carbidopa-Levodopa):是帕金森病的首选药物,但可能引起恶心、呕吐和颤抖。
- 多巴胺受体激动剂:如普拉立托尔(Pramipexole)和罗马立特(Ropinirole),用于提高多巴胺水平,但可能导致行为和心理症状的变化。
- 可乐定(Rotigotine):递送帕金森病药物的透皮贴剂,用于减轻运动障碍,但可能导致皮肤过敏和红肿。
3.阿尔茨海默病药物:- 多奈哌齐(Donepezil):用于改善阿尔茨海默病患者的认知功能,但可能导致恶心、呕吐和腹泻。
- 盐酸拉法兰(Rivastigmine):同样用于改善认知功能,但可能引起恶心、呕吐和腹泻。
- 德内派齐勒(Memantine):用于中度至重度阿尔茨海默病患者,但可能导致头痛、便秘和水肿。
在使用这些药物时,还需要注意以下事项:1.确保按照医生的指示和药物说明进行用药,不要随意更改剂量或停药,以免影响疗效或引发副作用。
2.注意药物的不良反应,如果出现严重的副作用,如皮疹、呼吸困难或严重的肌肉痉挛,应立即就医。
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次作用与用途:能迅速提高血浆渗透压,把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。
能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项:(1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶,尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用。
(2)静脉滴注时滴速宜快,>120滴/分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
(3)静脉滴注时严防药液外渗,以免引起疼痛甚至组织坏死。
(4)长期大量用药者,易引起肾功能损害,应定期监测肾功。
2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收,Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项:(1)长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒,因此应定期监测血生化,及时对症治疗。
(2)禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注:在临床中,甘露醇与速尿常反复交替使用,以增强其疗效。
如:甘露醇bid(8-8)+速尿bid(2-2)甘露醇q8h(8-4-12)+速尿bid(12-8)3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药,与甘露醇相比作用缓慢持久,对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格:5mg 10mg 15mg作用与用途:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。
能促进血管壁增加PGF2的分泌,能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力,加快静脉回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用注意事项:注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用25%普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml作用与用途:促进大脑功能恢复和苏醒,增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。
神经内科用药指南在神经内科临床实践中,药物的应用和选择至关重要。
合理的用药指南不仅可以提高患者的治疗效果,还可以减少不必要的药物风险和副作用。
本文将详细介绍神经内科用药指南的相关内容,包括药物分类、常用药物剂量、注意事项等。
一、药物分类1. 镇静药及催眠药:该类药物主要用于治疗焦虑、失眠等神经内科常见症状。
常用的有苯二氮䓬类药物,如劳拉西泮、地西泮等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行调整,避免过度镇静和依赖导致的副作用。
2. 抗抑郁药:抗抑郁药是治疗抑郁症和其他心境障碍的首选药物。
常用的包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如帕罗西汀、氟西汀等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行个体化调整,注意监测患者的心理状态和不良反应。
3. 抗焦虑药:抗焦虑药常用于治疗焦虑症和恐慌症等疾病。
常用药物包括苯二氮䓬类药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行调整,避免过度镇静和依赖导致的副作用。
4. 抗癫痫药:抗癫痫药是治疗癫痫和其他相关癫痫样发作的主要药物。
常用药物包括苯妥英钠、卡马西平等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行个体化调整,注意监测患者的抽搐频率和不良反应。
5. 降压药:降压药主要用于治疗高血压以及血压升高引起的神经系统症状。
常用的包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行个体化调整,注意监测患者的血压和不良反应。
6. 免疫调节剂:免疫调节剂主要用于治疗自身免疫性疾病,如多发性硬化症等。
常用的包括甲泼尼龙、美罗培南等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行调整,注意监测患者的免疫指标和不良反应。
二、常用药物剂量1. 劳拉西泮:常用剂量为每日2-6mg口服,分2-3次服用。
2. 帕罗西汀:常用剂量为每日20-40mg口服,可根据患者病情适当调整剂量。
3. 苯妥英钠:常用剂量为每日100-300mg口服,分2-3次服用。
4. 钙通道阻滞剂(如氨氯地平):常用剂量为每日5-10mg口服,分2次服用。
神经内科常用药物介绍与使用指南神经内科是医学领域中专门研究神经系统疾病的学科。
在神经内科的临床实践中,药物是治疗患者的重要手段之一。
本文将介绍神经内科常用的药物及其使用指南,以帮助医学从业人员更好地理解和应用这些药物。
一、癫痫治疗药物1. 苯妥英钠苯妥英钠是癫痫治疗中最常用的药物之一,属于抗癫痫药物。
其通过调整神经细胞内钠离子和钙离子的通透性,抑制异常放电,从而减轻癫痫发作。
根据患者具体情况,剂量可在医生指导下进行调整。
2. 卡马西平卡马西平也是常用的抗癫痫药物,它通过阻断神经细胞中的钠通道,减少放电传导,从而控制和预防癫痫发作。
患者在使用卡马西平时,应该定期监测血药浓度,避免出现过量或药物不足的情况。
3. 左乙拉西坦左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物,其作用机制主要是通过增强神经细胞中的抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的效应,从而抑制癫痫发作。
使用左乙拉西坦时,应遵医嘱规定的用药剂量和频次。
二、帕金森病治疗药物1. 巴卡宗巴卡宗是治疗帕金森病的一线药物,其作用机制是增加脑内多巴胺的水平,改善帕金森病患者多巴胺缺乏的症状。
患者在使用巴卡宗时,应定期进行临床评估和剂量调整,以达到最佳的疗效。
2. 多巴胺受体激动剂多巴胺受体激动剂是帕金森病治疗中的另一类常用药物,通过直接刺激多巴胺受体,代替或增加脑内多巴胺的作用,从而减轻帕金森病的运动症状。
患者在使用多巴胺受体激动剂时,需密切关注可能出现的副作用,并及时与医生进行沟通。
3. 深部脑刺激术(DBS)对于一部分帕金森病患者,药物治疗效果不佳或出现严重副作用时,深部脑刺激术(DBS)是一种可行的治疗选择。
该技术通过植入电极,在脑内特定区域进行电刺激,从而调节异常神经信号的传导,改善帕金森病症状。
三、中风后遗症治疗药物1. 抗凝药物中风后遗症患者常伴有血栓形成风险升高的情况,抗凝药物是预防血栓形成的重要药物。
常见的抗凝药物有华法林、阿司匹林等。
患者在使用抗凝药物时,需要密切注意出血风险,遵循医生的用药指导。
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次作用与用途:能迅速提高血浆渗透压,把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用.能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项:(1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶,尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用。
(2)静脉滴注时滴速宜快,>120滴/分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
(3)静脉滴注时严防药液外渗,以免引起疼痛甚至组织坏死。
(4)长期大量用药者,易引起肾功能损害,应定期监测肾功.2、速尿 20mg/2ml 20—40mg/次作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收,Na+、Cl—和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项:(1)长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒,因此应定期监测血生化,及时对症治疗。
(2)禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注:在临床中,甘露醇与速尿常反复交替使用,以增强其疗效。
如:甘露醇bid(8—8)+速尿bid(2—2)甘露醇q8h(8—4-12)+速尿bid(12-8)3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药,与甘露醇相比作用缓慢持久,对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格:5mg 10mg 15mg作用与用途:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度.能促进血管壁增加PGF2的分泌,能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力,加快静脉回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用注意事项:注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用25%普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml作用与用途:促进大脑功能恢复和苏醒,增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。
神经内科常用药物注意事项神经内科是专门研究神经系统疾病的学科,药物在神经内科的治疗中起着非常重要的作用。
以下是神经内科常用药物的注意事项。
1.抗癫痫药物:常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平、加巴喷丁等。
使用这些药物需要注意以下几点:-口服用药时,要按照医生的建议准确规定的剂量和时间进行服用,不可随意增加或减少剂量。
-服用药物期间,应定期复查血药浓度,以确保药物在有效浓度范围内。
-长期使用抗癫痫药物可能会对肝脏和肾脏造成损害,因此要定期监测肝肾功能。
-在服用抗癫痫药物期间,不应同时饮酒或服用其他中枢神经抑制剂。
2.抗帕金森药物:常用的抗帕金森药物包括左旋多巴、舒必利、麦角胺等。
使用这些药物需要注意以下几点:-左旋多巴应在饭前或饭后定时服用,以减少胃肠道不良反应。
-长期使用抗帕金森药物可能会导致药物效应减退和运动并发症,因此需要调整剂量或选择其他药物。
-抗帕金森药物的剂量应根据病情和疗效进行调整,不可随意增加或减少剂量。
-一些抗帕金森药物可能会增加心脏病发作和心律失常的风险,对于有心血管疾病的患者需要慎用。
3.抗抑郁药物:常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、三环类抗抑郁药等。
使用这些药物需要注意以下几点:-使用抗抑郁药物的过程中,可能会出现初始反应或持续反应,患者应被告知这一点,并密切关注药物使用效果。
-选择性5-羟色胺再摄取抑制剂需要长期使用才能发挥作用,患者应在医生的指导下坚持用药,不可随意中断或停药。
-服用抗抑郁药物时要注意药物与其他药物的相互作用,尤其是与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的联用可能引起严重的不良反应。
4.抗癫痫药物注意事项:-不可突然停药:神经内科常用的抗癫痫药物需要长期使用才能有效控制癫痫发作,患者切勿突然停药,应在医生的指导下逐渐减量。
-监测用药效果:患者应定期复查癫痫发作次数和药物浓度,以确保药物效果和剂量的适应性。
-不可饮酒:服用抗癫痫药物期间,饮酒可能会降低药效,增加癫痫发作的风险,应避免饮酒。
神经内科常用药及注意事项神经内科是以研究和治疗神经系统疾病为主要内容的临床学科,包括了许多常见的神经系统疾病,如帕金森病、癫痫、脑卒中等。
在治疗这些疾病时,神经内科医生经常使用一些药物来缓解症状、延缓疾病进展,并提高患者的生活质量。
下面将介绍一些神经内科常用的药物以及使用时需要注意的事项。
1.抗帕金森病药物:- 丙脒替林(levodopa):丙脒替林是帕金森病的一线治疗药物,可以补充神经递质多巴胺。
使用时需要注意的是,该药物可能会引起恶心、呕吐和头晕等不良反应。
此外,长期使用丙脒替林可能会导致运动不稳和交感神经功能障碍等副作用。
- 氢达因(carbidopa):氢达因是一种辅助药物,与丙脒替林联合使用,旨在减少多巴胺的代谢。
使用时需要注意的是,氢达因可能会导致恶心、呕吐和低血压等副作用。
2.抗癫痫药物:- 苯巴比妥(phenobarbital):苯巴比妥是一种广谱抗癫痫药物,通过抑制中枢神经系统的兴奋来控制癫痫发作。
使用时需要注意的是,苯巴比妥可能会引起嗜睡、头晕和共济失调等不良反应。
此外,长期使用苯巴比妥可能会导致骨质疏松和免疫抑制等副作用。
- 卡马西平(carbamazepine):卡马西平是一种广谱抗癫痫药物,主要用于控制部分性癫痫发作。
使用时需要注意的是,卡马西平可能会引起头晕、眩晕和口干等副作用。
此外,该药物可能会与其他药物发生相互作用,因此在使用时应注意与医生进行充分沟通。
3.抗中风药物:- 阿司匹林(aspirin):阿司匹林是一种抗血小板药物,常用于治疗缺血性脑卒中。
使用时需要注意的是,该药物可能会导致胃肠道出血和过敏反应等不良反应。
同时,存在对阿司匹林过敏或胃溃疡患者应慎用。
- 高渗葡萄糖(hypertonic glucose):高渗葡萄糖是一种常用于治疗脑水肿的药物。
使用时需要注意的是,过快或过量使用高渗葡萄糖可能会引起快速的血小板聚集和血液黏稠度上升等副作用。
除了上述药物,根据疾病的不同,神经内科还可以使用其他药物,如抗焦虑药物、抗抑郁药物、抗痉挛药物等。
神经内科常用药用途
脱水降颅压药物:甘露醇(快速滴,注意剂量)、甘油果糖(慢滴)
利尿剂:(速尿)通过利尿减轻脑水肿
抗血小板聚集药物:洲邦、晴尔(奥扎格雷)、安维那
营养神经药物:硫辛酸(糖尿病周围神经病变引起的感觉异常)、舒瑞泰(脑蛋白水解物)、欧来宁、欧兰同、倍清星、申捷(神经节苷脂)
改善脑循环促进代谢药物:胞磷胆碱、恩必普、忆备舒(乙酰谷酰胺)、克林奥、安捷利
扩张血管药物:意速
保护胃黏膜、治疗胃溃疡药物:洛赛克、韦迪、兰川、泮立苏、西咪替丁(甲氰咪胍)
复合维生素:卫美佳、也多佳
保肝药物:凯西莱、甘利欣
抗病毒药物:阿昔洛韦
抗真菌药物:两性霉素B
化痰药物:开顺、沐舒坦
脑保护剂、清除自由基:必存(依达拉奉)
醒脑静:清热解毒、开窍醒脑
银杏达莫(杏丁)、丹红:扩张血管、活血化瘀。
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次作用与用途:能迅速提高血浆渗透压,把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。
能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项:(1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶,尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用。
(2)静脉滴注时滴速宜快,>120滴/分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
(3)静脉滴注时严防药液外渗,以免引起疼痛甚至组织坏死。
(4)长期大量用药者,易引起肾功能损害,应定期监测肾功。
2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收,Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项:(1)长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒,因此应定期监测血生化,及时对症治疗。
(2)禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注:在临床中,甘露醇与速尿常反复交替使用,以增强其疗效。
如:甘露醇bid(8-8)+速尿bid(2-2)甘露醇q8h(8-4-12)+速尿bid(12-8)3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药,与甘露醇相比作用缓慢持久,对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格:5mg 10mg 15mg作用与用途:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。
能促进血管壁增加PGF2的分泌,能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力,加快静脉回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用注意事项:注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用25%普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml作用与用途:促进大脑功能恢复和苏醒,增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。
通过降低脑血管阻力,增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环。
5-10日一疗程。
注意事项:个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠,停药后可消失。
2、欧兰同 5ml 1g作用与用途:用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。
注意事项:(1)轻、中度肾功能不全者慎用,必须使用本品时应减量。
(2)患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时,应减量3、银杏达莫注射液(亿新威) 10ml/支 20-30ml/次作用与用途:本品为复方制剂,主要为银杏总黄酮和双嘧达莫。
其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管,改善脑缺血产生的症状和记忆功能。
双嘧达莫抑制血小板聚集。
用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。
注意事项:偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。
3、奥拉西坦(倍清星) 1g/5ml 2-3g/次作用与用途:用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。
用药疗程2-3周。
注意事项:偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱,停药后可消失。
4、单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(申捷、翔通) 20mg/2ml 40-100mg/次作用与用途:能促进各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复,用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤;帕金森氏病。
在病变急性期(尤急性创伤)每日100mg2-3周改为维持量,每日20-40mg,一般6周。
对帕金森氏病,首剂量500-1000mg,第二日起每日200mg,用至18周。
注意事项:罕见不良反应:皮疹。
5、马来酸桂哌齐特(克林澳)作用与用途:使血管平滑肌松弛,脑血管、冠状血管和外周血管扩张,从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。
适用于脑血栓形成、脑栓塞和脑出血后遗症。
注意事项:服药过程中要定期进行血液学检查,有白细胞减少病史者禁用。
6、长春西汀(杰力纾)润坦作用与用途:对大脑血管有选择性作用,通过增加脑血流量,改善大脑氧的供给。
用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
注意事项:(1)偶见过敏、头痛、头晕、食欲不振等症状,停药后消失。
(2)肝肾功能减退者应酌情减量。
(3)颅内出血急性期、严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。
7、依达拉奉(必存) 10mg/5ml 30mg/qd/bid作用与用途:脑保护剂,可清除自由基,抑制脑细胞、神经细胞的氧化损伤,改善急性脑梗塞所致的神经症状和功能障碍。
注意事项:(1)各种肝肾功能损害者慎用,高龄患者慎用。
(2)加入生理盐水中静脉滴注,30分钟滴完,不可和氨基酸制剂、抗癫痫药混合或由同一通道静滴。
8、哈森维舒(硫酸锌注射液)20ml 0.6g作用与用途:糖尿病周围神经病变引起的感觉异常,2-4周为一疗程注意事项:静脉滴注过快偶可出现头胀和呼吸困难,个别出现抽搐、复视、紫癜等出血倾向。
三、抗凝药及抗血小板聚集药1、东菱迪芙 5BU/0.5ml 5-10BU/次隔日一次,一疗程三次作用与用途:降低血中纤维蛋白原的含量,降低血粘度,增加血流量。
治疗急性脑梗死、脑栓塞。
2、低分子量肝素(齐征、博璞青、速避林) 0.4ml/支脐周皮下注射bid/q12h作用与用途:能抑制体内体外血栓和动静脉血栓的形成,治疗各种梗塞及血栓栓塞性疾病。
3、奥扎格雷钠(洲邦、晴尔、莱澳、) 40mg/2ml 80mg/250ml80-160mg/qd 80mg/bid作用与用途:能抑制血小板的聚集,扩张血管,治疗急性脑梗塞和脑血栓所伴随的运动障碍。
2周为一疗程。
注意事项:(1)有出血及出血倾向者禁用。
(2)用药期间应注意观察有无出血倾向,如皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等。
(3)用药期间应定期复查凝血四项,监测有无异常。
四、对症用药1天麻素2ml 0.2g作用与用途:可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调,产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。
用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经痛等症(如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等),也可用于外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎,椎基底动脉供血不足等。
注意事项:有少数病人出现口鼻干燥、头晕、胃不适等症状。
2盐酸纳洛酮 1ml 0.4mg作用与用途:阿片类受体拮抗药,如阿片类药物复合麻醉药术后,药物过量引起的呼吸抑制,促使患者苏醒。
解救急性乙醇中毒。
五、抗生素作用与用途:杀灭及抑制各种细菌,治疗各种感染。
1、青霉素 400miu/支 400-800miu/qd/bid2、头孢曲松钠 2g/支 2-4g/次3、头孢哌酮舒巴坦钠 1g/支 2-4g/bid4、海他欣 2.25g/支 4.5g/bid5、泰能 0.5g/100ml 0.5g/bid/q8h6、罗抗(头孢他定) 2g/支 2-4g/bid注:以上6种药物用药前均需做皮试,确认不过敏后方可使用。
7、左克 100mg/2ml 200-300mg/qd/bid注:需避光保存使用。
8、裕宁 0.4g/100ml 0.4g/qd/bid注:静脉滴注时间应大于1小时。
9、阿奇霉素(圣诺灵、其仙、博抗、津博) 500mg/次注意事项:(1)如出现注射部位疼痛,甚至静脉炎,应及时更换注射部位。
(2)个别病人可见过敏、胃肠道反应,停药后好转。
(3)每次滴注时间不得少于60分钟,滴注浓度不得少于2mg/ml。
六、抑制胃酸分泌药作用与用途:抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,治疗消化性溃疡所致的上消化道出血。
本科主要用于脑梗塞、脑出血等所致的胃黏膜应激性溃疡的治疗。
受体秸抗剂 20mg/2ml 40-80mg/qd/bid 1、法莫替丁(信法丁、高舒达) H22、韦迪(泮托拉唑) H+-K-ATP酶抑制剂 40mg/qd/bid注:1小时内滴完3、洛赛克(奥美拉唑) H-K-ATP酶抑制剂 40mg/qd/bid注:静脉滴注勿与其他药物混合。
七、激素类药作用与用途:本科主要用于格林-巴利综合征、重症肌无力、脊髓炎、多发性硬化等疾病的治疗。
注意事项:(1)用药期间应注意观察患者症状有无加重,如有不适应及时报告医生。
(2)用药期间应注意补钙,预防骨质疏松;注意保护胃黏膜,预防消化道溃疡。
(3)药物应逐渐减量,切忌突然停药,以免加重病情。
1、甲强龙 500mg/支 1000mg/次连用3-5天2、米乐松 40mg/支3、地塞米松 5mg/支4、强的松 5mg/片八、降压药作用与用途:主要用于高血压病人,使血压控制在较合适、平稳的水平,防止出现各种脑部并发症。
注意事项:用药期间应注意监测血压变化,按时服药,防止血压出现较大波动。
1、卡托普利 25mg/bid/tid2、雅施达 4mg/qd3、拜新同 30mg/qd4、伲福达 20mg/bid5、得高宁 10-20mg/bid6、洛汀新 10mg/qd/bid7、倍他洛克 6.25mg-12.5mg-25mg/tid九、抗癫痫药及镇静药作用与用途:主要用于治疗癫痫各种类型的发作及镇静、催眠。
1、安定 10mg/2ml iv/im/ivdrip 2.5mg/片 po2、苯巴比妥钠 0.1g/支 im/qd/bid/q8h 30mg/片 bid/tid3、苯妥英钠 0.1g/ bid/tid po4、妥泰 25mg/片 25-100mg/qd/bid/tid5、丙戊酸钠(德巴金) 200mg/tid po 400mg/qd/bid ivdrip6、卡马西平 0.1g/tid/bid po注意事项:(1)静脉应用安定时,应根据医嘱调整速度,并严密观察患者的呼吸频率、节律,如有异常应及时报告医生并做积极处理。
(2)抗癫痫药应长期按时服药,切忌突然停药,以免诱发癫痫持续状态。
十、抢救药呼吸兴奋剂:尼可刹米(可拉明)375mg/2ml 洛贝林 3mg/1ml主要作用是兴奋呼吸中枢,用于治疗各种原因引起的呼吸衰竭。
心三联:肾上腺素 1mg/1ml 阿托品 1mg/1ml 利多卡因 100mg/5ml主要作用是兴奋心肌细胞,减轻心脏负荷,用于抢救心跳骤停者。
升压药:多巴胺 20mg/2ml 间羟胺(阿拉明)10mg/1ml主要作用是升高血压,用于治疗重症患者血压过低者。
十一、其它1、阿昔洛韦(无环鸟苷) 250mg/支 250-500mg/qd/bid/q8h主要作用是抗病毒,用于治疗病毒性脑炎。
2、沐舒坦(氨溴索) 15mg/2ml 30mg/50ml iv/ivdrip/bid 30mg/片/tid主要作用是促进痰液排除及溶解分泌物,改善呼吸状况。
3、尼莫地平(尼莫同) 2mg/10ml 10mg/50ml作用与用途:对大脑有抗血管收缩和抗缺血作用,用于预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
注意事项:(1)低血压患者(收缩压低于100mmHg)应慎用。