佟娜
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初中思想品德课优化体验性活动教学的策略研究
生活 中的问题， 创 造一个丰 富多彩的出了道德课 在初 中课 程具有 以下四个特点： 思想性 、 人 文 动具有 实践 的价值 。 性、 实践 性 、 综合性。这就要求教师优化课堂教学。 【 ２ 】 （ 四） 全体的原则 。 关键词 ： 体 验 性 活动 主 体 性 方 向性 过 程 性 参 与是 每一个学生 的权利 ， 是教 育对每一个 学生 的要求 和 目的。 教师 的责任就在于全面 了解学生 ， 创设恰 当的方法使 问题的提出 全体学生都参与进来 ， 不漏掉任何一个学生 。 思想 品德课课 堂教学 ， 不再是学 生学 习内容的无知假设， 四、 实施策略 但其 学生的 已有知识 和经 验作为生长点 的新 知识，认知水平 在具体 的教学策 略中， 应该 掌握 以下几个技术 细节 。 的学生 和现实生活 中作 为标 准的选择和组织教 学 内容，教 师 创造 问题情境 。 组织学生去体验学 习有意义 的活动 。 创造 必 须面对 丰富多彩 的社 会生活， 密切学生 的生活世界 ， 开发 和 问题情 境， 一要根据 学习 目标； 二要突 出重 点和难点 ， 三要密切 利 用学生 已有的生活经 验， 选择 学生关注 的一个话题， 教学 在 联 系生 活： 四要有探究性。 在教学 中问题情境不在多， 关键要有 学 生现实生活中存 在的问题。在教学过程 中， 教师应该 通过设 意义 。教师应精心设计 、 选择问题， 让学生有 时间考 虑问题， 交 计 的仿真情 景， 积极 引导学生 自主学习， 主动探索 的社 会现 实 流学 习活动 。 ｆ 二） 灵活应用多种组织形式 。 教师在教学 中应根 和 自我成长 的问题， 通过调查 、 访谈 ， 讨论， 和其他活 动， 在合作 据情 况设计 问题 预设活动 罔５ 些 问题 指导学生独立 思考， 哪些 和分享 。 扩大他们 的经验丰富， 持续激 发道德学 习的愿 望， 增 强 问题需要组织学生分组讨论 。然而， 更应该 由 自主选择 问题探 自我发展 的需要 ， 在教学 中， 要尊重多元的价值观念， 用核心价 究 的活动方式 。 老师提出问题 后， 学生独立看书思考， 同桌议论 值观与 主流价值 观， 引导学生进行 价值 判断和行 为选 择。 还是前后交 流后 、小组讨论，应该让学生 根据 自己的需要 选 二、 含义和特征 择。 【 ３ 】 为使小组合作学 习更好地发挥开发学生课程资源的功 体验性 活动是个体在个人 经验 在这个过程 中，通过反复 效 ， 要注 意做到 ： １ 、 合理 的分组 （ 包括 人数 ） ， 主要是 以异质 小 的观察 、 体验 、 实践 、 探索 、 获取真知 、 主观体验活动的形式。 我 组为主 ， 使成员 之间存在着一定 的互补性 。２ 、 保持生生互动 ， 们定义 活动 的经验教学具 有以下基本特点： （ 一） 体验活动教学 使信息交流 畅通 。３ 、 学 习小组 的 目标必须具体 明确 ， 组 内、 组 对教师是一种教学方法，对学生是一种学 习方 式， 体验 学习 。 间要有一定 的分工 。４ 、 照顾到学生 的差 异 ， 关 怀弱势学生 ， 使 仁 ） 强调教学体验是学生主动体验 。 重视让学生从 已有 的生 活 学生成 功机会均等 。 。（ －） 给学生充分 思考 、 发言和沟 通的时 经 验， 观察 社会， 用 自己的眼睛和 自己的心 去观察和感 受的社 间 。当问题情境， 让学生有更多 的时 间去看书 、 思考 、 讨论和评 会、 生活 ， 用 自己的方式研究生 活世界和社会 。 （ 三） 明确体验 的 论， 来解决这个 问题 。 给学生更多的时间和空间， 一是设计问题 结果是 多元化 的。一方面尊重学生 的个人在 活动 中的体验不 应少而精 。二是教师要精讲少讲 。ｆ 四１ 营造激励思考 、 创新的 同； 另 一方面既要有道德认 知上的认 同 ， 更要有情 感 、 态度 、 价 情感氛 围。使学生体验的活动成为有 意义 的活动， 我们必须努 值提升 。 （ 四） 体验活动形式是丰富多彩 的。 鼓励教师根据具体 力创造 一个积极 、 和谐 的气 氛， 学生们 可以 自由和 自觉学 习 。 的 目标 、 内容 、 资源 、 创 造一个丰 富多彩 的活动。如前所述ｆ 辩 关注每个 学生的学 习活动， 特 别是注意 内向的学生， 给他们更 论） ， 调查显示， 游戏教学 、 访 问访谈 、 阅读赏析， 案例研究等 。 多发表意见的机会。 教学激励学生敢于说， 敢 于发现 问题 ， 敢 于 三、 基 本 原 则 提 出问题 。在思 考问 题 中归纳 出知识 ， 或应用知识分析 问题 （ 一） 主体性 （ 自主性 ） 原则 。 固然重要 ，但在探究问题的过程中进一步引发 出新 的问题 则 首先从 学生 的实 际出发， 设计和组织 教学活 动， 必 须考虑 更有意义。 到学生 现实的认 知基础， 认 知水平， 必须贴 近学 生的现实 生活， 总之， 只要我们 的老师 以极大 的耐心 、 毅力 、 激情 和爱， 走 教师必须关注学生所关注现实生活 。老师 只有基 于这些才可 进学生 的生 活， 开展 各种形式 的活动， 知识 教学 和质 量培训 活 以更好 的使学生联系生活经验 的学会和掌握 知识 的理论。其 动， 可以使思想 品德 教学充满 了生机和活力 ， 可 以提 高有效性 次， 我们必须 突出学生 的主体地位 。 实现学生为主体， 教师为主 的 思 想 品 德 教 育 。 导 的教学形式 。教学过程中要学生相信， 相信学生可以 自主学 参 考 文献 ： 习， 自主探 索 。 ［ １ ］教 育 科 学研 究 所．初 中 思想 品德 课 程 标 准 解 读 。
佟娜米尔因罗斯特博的每个人都有小时候的读后感
佟娜米尔因罗斯特博的每个人都有小时候的读后感童年是彩色的，是每个人一生中绚烂多彩的一幅画，在亲情友情的滋润下生根发芽。
读完佟娜米尔因罗斯特博的每个人都有小时候后，我不禁为佟娜米尔因罗斯特博感到惋惜与不平。
佟娜米尔因罗斯特博的童年与我们的童年大相径庭，他的童年时灰色的，黑色的，看不见希望的火光。
佟娜米尔因罗斯特博四岁时，父亲就死了，从此，无忧无虑的生活结束了。
于是跟着外祖父、外祖母过着贫寒、艰苦的生活。
这个家，与其说是家，倒不如说是人间地狱。
在外祖父家，两个舅舅自私贪婪，对佟娜米尔因罗斯特博使尽坏心眼。
曾经有一次受到舅舅的唆使，把白色布染成了蓝色，遭到外祖父的一顿毒打，最后昏厥了过去。
佟娜米尔因罗斯特博在外祖父和舅舅那里并没有得到一个年幼孩子应得
到的关心与呵护，而是遭受着白眼不屑和鞭打。
佟娜米尔因罗斯特博用他那幼小的心灵来默默承受着这一切，默默承受着这个“家”，默默承受着这个暗无天日的社会。
虽然佟娜米尔因罗斯特博的外祖父和舅舅们被金钱利益冲昏了头脑，蒙蔽了双眼，亲兄弟，亲父了之间尔虞我诈，但是在这长长的黑路上，佟娜米尔因罗斯特博的外祖母却给予他人世间最美好的一份感情——亲情。
佟娜米尔因罗斯特博的外祖母和善慈祥，给佟娜米尔因罗斯特博讲上帝的天堂，鬼娶媳妇的故事，还向佟娜米尔因罗斯特博讲述父母年轻时美好的恋情。
外祖母会常常教佟娜米尔因罗斯特博做祷告，祈求上帝把生活变得好一点。
外祖母
对佟娜米尔因罗斯特博的这份爱犹如在黑暗中的一束光亮，让佟娜米尔因罗斯特博看到了毫无瑕疵的世界。
北戴河区蔡各庄小学课程计划
北戴河区蔡各庄小学课程计划一、背景分析我校现有教学班10个，学生300多名，教职工37名。
其中小学高级教师20名，小学一级教师17名，区骨干教师4人。
98%的学生均来自农村。
1.课程优势：新课改以来，我校在“诚朴乐学，远志近行”的基本理念指导下，以课程设置为依托，以课堂教学改革为带动，以提高教育教学质量为目的，以深化管理机制为手段，扎实落实河北省课程设置实施方案，做“启智润心”的教育，即育有智慧的人，办有智慧的教育，在无痕的教育中，以诚朴的校园文化浸润心灵。
刚柔并济的制度化管理与“学校无闲处，处处皆育人”的校园环境有机融为一体，形成了具有蔡小特色的校园文化。
《校本课程实施管理制度》、《集体备课制度》、《学校科研工作管理制度》等300多条教育教学管理制度的制定与实施，为推进课程建设，加快课堂教学改革，提升育人效果奠定了坚实基础。
学校在综合实践、校本课程领域已大胆尝试，初见端倪。
2.发展劣势：一是教师能力问题——教师教研能力相对薄弱。
“模仿型”、“教学型”教师多，“科研型”、“专家型”教师少。
青年教师多，占到教师总数的44.4%，富有经验的专业教师数量不足，缺乏实践经验，主要学科尚无区级以上骨干教师（语文学科只有校级骨干），缺乏学科、专业带头人。
优质教师的缺乏正逐渐成为制约学校教育教学质量提升的瓶颈。
二是学生层面问题——我校现有在校生336名，98%均来自农村。
首先家庭文化氛围淡薄，家长绝大多数是中学毕业，自身文化水平不高，导致了不能为学生创造一个良好的学习氛围。
而且不善于与学校、教师进行沟通，家校携手育人发的大环境不够。
其次学生读书少，学校虽然为其购置了大量图书，也开展了丰富多彩的活动激发学生读书热情，但学生回家后就不能坚持了，与上面提到的原因大致相同。
第三学生见的世面少，不论是与家人一起参加社会活动，还是走出去旅游的机会都相对较少。
第四学生缺少展示平台，胆小不自信，不善于大胆的表达自己的看法。
三是现有课程问题——课程开发内容比较单一，门类不完整，对学生性别、兴趣差异关注比较少，学生选择的机会不多；课程评价体制不全，形式单一，完成的质量不高，缺少质量的监控机制；教师专业素养、文化素养不够。
做最好的自己情景剧剧本(创作情景喜剧是走在时代的尖上)
做最好的自己情景剧剧本（创作情景喜剧是走在时代的尖上）1993年，《我爱我家》播出。
夸张传神的表演、滑稽逗趣的剧情、观众在拍摄现场排排坐、片尾播放NG镜头，这一切都新奇得如外星球生物一样。
中国观众，第一次接触到了中国情景喜剧。
今年，距《我爱我家》播出已过去了25年。
在这25年间，《闲人马大姐》《东北一家人》《炊事班的故事》《家有儿女》《武林外传》……一部部情景喜剧用喜闻乐见的小幽默、大智慧，见证着中国时代的变迁和社会发展。
近几年中国影视市场渐有发展成大鳄的态势，情景喜剧却似乎没有跟上步伐。
自2023年《爱情公寓4》播出后，情景喜剧再无水花。
今年，《家有儿女初长成》《伙头军客栈》两部情景喜剧接连播出，反响平平，“不好笑了”“没新意了”是大部分观众的失望所在。
情景喜剧创作也面临后继无人的窘境。
25年过去，奋斗在情景喜剧一线的仍然是英达、尚敬、高亚麟等老一代情景喜剧人。
低回报、高付出，让诸多年轻人望而却步。
1993年到2023年，观众长大了，情景喜剧却老了。
老了吗？情景喜剧人或许还真不这么看，英达的《新大头儿子和小头爸爸》情景剧刚刚拍完，尚敬的改编自古龙小说的《欢乐英雄》正在紧张拍摄中……本次专题，新京报记者独家专访英达、尚敬、英宁等依旧坚持情景喜剧创作的幕后功臣，以及巩汉林、姜超、张一山、陈赫、郭京飞等曾参与情景喜剧创作的演员，追忆过往、反思今天、展望情景喜剧的未来。
发源从广播剧演变为美国电视业剧种情景喜剧发源于美国工业社会时期。
19世纪末，美国人开始追求生存以外的精神需求，受科技所限，听广播是大家广泛的娱乐消遣。
情景式广播剧是当年的王牌节目：两个以上的主持人在特定场景中，说脱口秀逗乐听众。
这类剧种对现实的迅速反应，对社会当下现象的批判，以及对于人们生活指导的先锋性意义，让它在美国足足风靡了近70年。
引进改造舶来品，《我爱我家》反映浪潮上世纪80年代，中国的电视剧以悲剧、正剧见长，从四大名著改编剧到《渴望》《雍正王朝》便可见一斑。
大连理工大学关于推荐2012届优秀本科毕业生免试攻读本校硕士学位研究生名单(第一批
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泥鳅养殖技术
泥鳅养殖技术
佟娜
【期刊名称】《农业与技术》
【年(卷),期】2012(32)7
【摘要】泥鳅的池塘养殖技术,包括养殖场的选择和修建、放养前的准备、苗种的放养、养殖管理、鱼病的防治等方面内容.
【总页数】2页(P110,112)
【作者】佟娜
【作者单位】吉林省双辽市那木乡水管所,吉林双辽136400
【正文语种】中文
【中图分类】S966.4
【相关文献】
1.泥鳅养殖技术之五泥鳅庭院养殖技术要点
2.泥鳅养殖技术之六泥鳅人工繁殖及池塘规模化养殖技术
3.泥鳅的健康养殖技术讲座(六)泥鳅的池塘健康养殖技术
4.泥鳅的健康养殖技术讲座(8)泥鳅的网箱健康养殖技术
5.泥鳅的健康养殖技术讲座(10)泥鳅的其他几种健康养殖技术
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新课改下我们应让学生爱学语文
六、 讨论交流
新课 改的春风已经吹遍 了华夏神州 的每 个角落 。 作为语文教师． 思考的应该更多。 曾经 担负着“ 语文教育误尽天下苍生 ” 骂名 的语 文 教师们 ． 能不深入我们 的语文教育 ． 能不思 考
我们 的语文课 堂吗？ 我想新课改应该让我们的
学生们 由被迫学 习转变为学生 主动学习 ． 由强
一
入 。介绍的学生小心谨慎 。 生怕说错 一个字 ． 听的学生认 认真真 ．稍有不对 的地方 立刻加 以指正 ， 课堂看起来非常活跃 。 （ ２ ） 词语解释 。 句子翻译 我让学生大声读课文 的第 一 自然
段． 读完后 结合课 下注释去翻译 并 提出要 求： 勾 出你不会 翻译 的词语和句子 为下面的 质疑思考 打下基础
四、 质疑 思考
在学习中学生都会遇到很多的 困惑 让 他们问老师 ． 他们 或者不好意思： 或 者觉得问
题简单 ， 不 愿意提 问； 或者 怕 同学 耻笑 。 不肯 提问。 问题越积越多 ． 慢慢地语 文学 习对他们
来说就是一种负担 ．厌语文学习的情绪也就 随时产生了。所 以我在语文教学中把讨论学 习也作 为一个重要环节 。我们 以《 苏州园林》 为例 ． 大 多数在读课文 时遇到 “ 标本” 这个词
是走在别人 的前 面 ．自己是那么一个擅 长语
以竺可桢 的《 大 自然的语 言》 为例 ， 我是
这样涉及导入 的： 同学们 ． 我们生活在美丽 的 燕 山脚下 ． 芳香 的泥土 ， 清新 的山林 。 让我们 深深地爱上 了大 自然 。 你看 ！ 芍药低垂 ， 那是 在吟诵着生命 的轮 回； 候 鸟迁 飞 ， 那是在诠释 着 四节 的唯美 。 所有的鸟语花香 ． 草长莺飞都 是大 自然 的语言 。今 天我们 将学习一篇有关 物候 的文章《 大 自然的语言》 。 诗一般的语言为学生创造 了一个特别美 妙的境界。 一下子抓住 了他们学 习的兴趣 。 达 到了先声夺人的效果
新课 改的春风已经吹遍 了华夏神州 的每 个角落 。 作为语文教师． 思考的应该更多。 曾经 担负着“ 语文教育误尽天下苍生 ” 骂名 的语 文 教师们 ． 能不深入我们 的语文教育 ． 能不思 考
我们 的语文课 堂吗？ 我想新课改应该让我们的
学生们 由被迫学 习转变为学生 主动学习 ． 由强
一
入 。介绍的学生小心谨慎 。 生怕说错 一个字 ． 听的学生认 认真真 ．稍有不对 的地方 立刻加 以指正 ， 课堂看起来非常活跃 。 （ ２ ） 词语解释 。 句子翻译 我让学生大声读课文 的第 一 自然
段． 读完后 结合课 下注释去翻译 并 提出要 求： 勾 出你不会 翻译 的词语和句子 为下面的 质疑思考 打下基础
四、 质疑 思考
在学习中学生都会遇到很多的 困惑 让 他们问老师 ． 他们 或者不好意思： 或 者觉得问
题简单 ， 不 愿意提 问； 或者 怕 同学 耻笑 。 不肯 提问。 问题越积越多 ． 慢慢地语 文学 习对他们
来说就是一种负担 ．厌语文学习的情绪也就 随时产生了。所 以我在语文教学中把讨论学 习也作 为一个重要环节 。我们 以《 苏州园林》 为例 ． 大 多数在读课文 时遇到 “ 标本” 这个词
是走在别人 的前 面 ．自己是那么一个擅 长语
以竺可桢 的《 大 自然的语 言》 为例 ， 我是
这样涉及导入 的： 同学们 ． 我们生活在美丽 的 燕 山脚下 ． 芳香 的泥土 ， 清新 的山林 。 让我们 深深地爱上 了大 自然 。 你看 ！ 芍药低垂 ， 那是 在吟诵着生命 的轮 回； 候 鸟迁 飞 ， 那是在诠释 着 四节 的唯美 。 所有的鸟语花香 ． 草长莺飞都 是大 自然 的语言 。今 天我们 将学习一篇有关 物候 的文章《 大 自然的语言》 。 诗一般的语言为学生创造 了一个特别美 妙的境界。 一下子抓住 了他们学 习的兴趣 。 达 到了先声夺人的效果
锻压机传动轴承过热原因分析与对策
锻压机传动轴承过热原因分析与对策发表时间：2019-02-22T14:11:22.670Z 来源：《防护工程》2018年第32期作者：佟娜[导读] 随着人类社会的进步与工业的蓬勃发展，人们制造工具的方法也发生了翻天覆地的变化。
哈尔滨轴承厂锻压分厂黑龙江哈尔滨 150036摘要：随着人类社会的进步与工业的蓬勃发展，人们制造工具的方法也发生了翻天覆地的变化。
由最初的水力落锤到工业革命时的蒸汽锤，直至电动机出现后逐渐形成了锻压机械体系。
在锻压机使用过程中，传动轴承因为各种各样的因素出现过热情况，基于此，本文主要从多方面针对热模锻压力机传动轴承过热的问题进行分析，提出改善措施，并在实践上进行应用，取得较好的效果。
关键词：锻压机；滚动轴承；过热；分析对策1传动轴滚动轴承过热的原因分析与对策总结起来，除正常工作引起轴承温升外，造成传动轴滚动轴承过热的原因主要有如下几种:l、轴承结构类型的影响;2、润滑方式的影响;3、极限转速的影响;4、安装定位方式的影响;5、冷却条件的影响;6、轴承自身质量的影响。
下面就结合实际分别进行论述。
1.1轴承结构类型的影响由于锻压机传动轴支承距离一般都比较远，小的在1米左右，大的可达到4米多。
锻压机机身庞大，轴承支承孔受加工工艺的影响，很难达到理想的同轴度。
为消除支承座孔加工精度的影响，锻压机传动轴轴承绝大多数都采用调心滚子轴承作为两端的支承。
有些早期制造的锻压机全采用了圆柱滚子轴承或调心轴承加圆柱滚子轴承的组合方式，如果这些轴承安装孔出现磨损或存在较大制造误差，将造成轴承过热甚至早期损坏。
如果传动轴两端支承全采用单个的调心轴承就能够在很大程度上避免因制造误差和磨损造成的轴承过热和早期损坏。
需要说明的是，有些早期锻压机传动轴小齿轮端支承采用了两个调心轴承，这种设计结构其实不能起到调心作用，轴承过热问题也经常发生。
很多世界著名的压力机厂商近期设计制造的锻压机除采用滑动轴承外，几乎都采用两个调心轴承作为传动轴的支承。
2015年报考北京大学新媒体研究院硕士研究生拟录取名单(公示)-新祥旭考研辅导
2015年报考北京大学新媒体研究院硕士研究生拟录取名单（公示）
名次考生编号姓名初试成绩面试成绩口语听力总成绩115206017李冰41090287.19 215206049张华麟38090283.6 315206051张翼39285283.04 415206053张钰38580 1.582.6 515206005龚淳诺38485282.08 615206027马鑫磊37287281.44 715206016李蓓蓓37285280.64 815206072张隆悦37585 1.580.5 915206054张政38083 1.580.3 1015206022李自瑜36586 1.579.69 1115206030师振伟36485279.68 1215206043夏金36785 1.579.54 1315206045杨璐36783279.24 1415206086陈伶娜36382 1.577.86 1515206036王萌36080 1.576.69 1615206078朱娟37473 1.575.58 1715206077王茂林37670 1.574.62 12015090290李依容8787（港澳台）22015090123陈佩贤8787（港澳台）32015090174林珈卉8585（港澳台）42015040072谢宁8585（港澳台）52015090420林竞7272（港澳台）注：总成绩计算公式：总成绩=60%×（初试4门总成绩/5）+40%×专业课复试成绩（百分制）
＋英语听力成绩（3分制）。
此拟录取名单自2015年4月10日起公示十个工作日，若有异议，请在公示期内提出。
联系电
话：62747504。
新祥旭.未名堂。
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主动脉球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾
病的护理体会
作者：佟娜
作者单位：涿州市医院心内科
[摘要]目的：探讨应用主动脉球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的治疗效果及护理方法。
方法：对我院15例高危冠状动脉疾病患者应用主动脉球囊反搏术治疗并精心护理。
结果：本组患者在治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度明显提高、心功能明显改善，心率下降、尿量增加。
结论：对高危冠状动脉疾病患者应用主动脉球囊反搏治疗，具有良好的近期疗效，并发症少，积极的预防治疗护理措施则能减少并发症，降低死亡率，促进患者康复。
[关键词]主动脉球囊反搏术；高危冠状动脉疾病；护理
主动脉球囊反搏术（IABP）是一种机械辅助循环的方法之一，是通过穿刺股动脉将一球囊导管放置在胸主动脉，球囊在心脏舒张期快速充气以增加冠状动脉的灌压，增加冠状动脉血流以辅助功能衰竭的心脏，改善心肌供血、供氧，减轻心脏负担，改善左心室功能［1］，应用于心源性休克、顽固性不稳定型心绞痛、高危病人的冠脉造影、冠状动脉腔内成形术等。
急性心肌梗死患者伴发心源性休克，住院病死率在80%以上，这种技术已在心源性休克时得到广泛应用，病死率有所下降［2］。
我院自2000年起应用IABP，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料本组15例，男11例，女4例，年龄44～78岁，急性心广泛前壁肌梗死伴心功能不全8例、伴心源性休克2例，不稳定型心绞痛三支病变5例，其中1例急性心肌梗死患者出现顽固性室速、室颤、心源性休克，经30多次除颤及心肺复苏，行急诊冠状动脉腔内成形术及支架植入后实施IABP治疗，康复出院。
1.2方法在无菌操作下，选用股动脉穿刺，均在X线定位下插入气囊导管，球囊置于左锁骨下动脉2cm～3cm的降主动脉内，连接主动脉球囊反搏机。
开始以1：1的心电或压力触发模式进行反搏，然后逐渐过渡到1：2，1：3并在血流动力学稳定后或有血小板减少、股动脉血栓时停用IABP.
1.3统计学方法计量资料以均数±标准差表示，以t检验行显著性检验。
2结果
15例患者均接受冠状动脉成形术及支架植入术康复出院，无一例发生血栓栓塞、气囊破裂等并发症，无一例死亡。
使用IABP后血压、血氧饱和度明显提高、心功能改善，尿量增加、心率下降（均P<0.05，见表1）。
表115例高危冠状动脉疾病患者应用IABP反搏术前后的各项指标表中血压为无创血压检测所取的平均值，血压数值受血管活性药物影响。
*：P<0.05，与反搏术前比较。
3护理
3.1保持正确体位应用IABP时病人应绝对卧床，取平卧位，穿刺侧下肢伸直，避免弯曲，导管用宽胶布沿大腿纵向固定，必要时使用约束带或药物镇静，可选当抬高床头不超过30°。
传感器的位置必须与患者的腋中线水平（即右心房水平），翻身时幅度不宜过大，下肢与躯体成一直线，避免术肢弯曲，注意气囊、导管是否移位［3］。
3.2严密监测
3.2.1监测反搏压、血压及中心静脉压反搏期间舒张压应高于收缩压10～20mmHg，同时根据收缩压、舒张压、平均压、心率、尿量及中心静脉压监测结果来决定输液量及多巴胺用量，检测生化指标。
反搏压变化影响IABP患者血液动力学的效果，由此反搏压低于收缩压时，应及时报告医生并查找原因，调整至有效范围，常见因素有气囊在鞘管内未打开，气囊、导管位置过低，气囊打折、囊内充气不足，囊内壁被坚硬的血管内钙化物刺破及气囊充气时间不当。
3.2.2监测心电图IABP最有效的心律是窦性心律，心率80～110次/分，IABP反搏效果有赖于QRS波的波幅（R波的波幅<0.5mv不能正确有效触发），心跳的节律和频率，严重心动过速（HR>150次/分），心动过缓和QRS波幅多变及室颤均可影响球囊反搏效
果甚至停搏。
对于选择心电触发式的患者，应选择具有高尖正向R波（≥0.2mv）的心电图，并妥善固定电极。
监测反搏波形，有利于及时发现导管移位或气囊破裂以及触发失灵［4］。
护理中要特别注意心电图的变化，这是我们术后监控的重要指标。
3.2.3严密观察IABP机各连接处有否松动、脱出及血液反流现象，以保证管路、三通及传感器等连接牢固。
各班交接前或必要时校正零点，做好记录，确保监测压力的准确性和稳定性。
3.2.4观察足背动脉搏动情况，触诊插管部位远端股动脉搏动，确定远端血流适当，密切观察下肢皮肤色泽、温度、感觉、循环状况及足背动脉搏动情况，以早期发现下肢缺血及血栓形成。
3.3抗凝治疗护理为保持反搏导管通畅，每小时用肝素盐水冲导管，并按医嘱给予肝素500～1000u/h持续恒速泵静注，保持全身肝素化，同时监测ACT时间，根据参数调节抗凝药物用量，使ACT维持在200～250s（正常90～120s）。
肝素治疗期间注意观察皮肤黏膜、穿刺伤口、尿液、胃肠道以及颅内有无出血倾向，本组有2例出现血尿，调节抗凝药后症状消失，康复出院。
3.4加强皮肤护理对于术后患者应尽早使用电动充气床垫，减轻支撑部位骨突处的压力，保持皮肤清洁、干爽，以防止褥疮发生，在血流动力学稳定的情况下可每2h进行翻身、按摩，特别合并糖尿病患者，以减少压力对脆弱组织的压迫时间，但需2人配合，必须保护好管道使患者的术肢保持伸直。
如翻身时导致起搏异常，必要时短暂停机，但停机期间容易导致血栓形成，因此在操作过程中应一步到位，尽量减少停搏时间。
3.5加强心理护理由于应用IABP病人都住在重症监护病房内，面对陌生的环境及角色的转换，以及疾病所带来的恐惧、紧张、焦虑心理状态，要反复向病人及家属解释其必要性、有效性和安全性，给患者以安慰、鼓励，可有效提高护理质量，消除患者不良情绪反应，增强战胜疾病的信心，力求以最佳的身心状态度过急性期。
3.6撤IABP护理病情稳定则可停用，撤机应逐渐进行，由1：1（气囊充气：心率）改为1：2或1：3.各方面情况稳定则可停机，在撤气囊导管前，气囊需继续工作，以防止气囊上血栓形成。
拔管前停用肝素4～6h，当ACT降至200s以下时拔管，拔管后局部压迫15～20min，后用弹性绷带加压包扎14小时，卧床24h继续观察伤口有无渗血及肢端血运。
4讨论
随着IABP应用范围的不断扩大，心脏介入技术的开展，特别是急诊PTCA在及早开通梗死相关血管，缩小梗死面积、增加冠状动脉血流，提高患者生存率方面起到积极作用，其效果优于溶栓，IABP对提高PTCA成功率方面也起到了积极的作用。
本组15例应用有效，为高危冠状动脉疾病治疗提供了一条有效途径，但能否有效实施与护理质量有极强的相关性，对护理提出很高的要求。
护理人员必须充分掌握球囊反搏泵的工作原理，明确报警系统的提示，严密观察各项参数，给予科学规范的护理，预防各种并发症，是一项重要的护理工作，值得我们重视。
[参考文献]
［1］王彬瑶。
申振铨。
心脏病治疗学［M］。
北京：中国医药科学技术出版社，2000：243-257.
［2］黄体纲。
急性心肌梗死合并心源性休克的理论与实践［J］。
中国危重病急救医学，2002，14（4）：246-250.
［3］徐晓春。
主动脉球囊反搏术的护理要点［J］。
齐齐哈尔医学院学报，2006，27（2）：199-200.
［4］王晓荣。
IABP辅助治疗心肌梗死患者的监测与护理［J］。
护士进修杂志，2004，19（9）：806.。