肝脏的分段与血管走行
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肝段划分
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围,将肝脏分为八段,门静脉分支分布于肝段内,而肝静脉位于肝段间。
具体如下:以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝,以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶,而左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段,以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段,而肝尾叶为单独的一段,即S1为尾状叶,S2为左外叶上段,S3为左外叶下段,S4为左内叶,S5为右前叶下段,S6为右后叶下段,S7为右后叶上段,S8为右前叶上段。
肝段
图片:01.JPG 肝段CT所见:
膈食管裂孔膈食管裂孔
肺的淋巴引流\肺的淋巴引流
JP-0197:腹部CT解剖与基本病变腹部ct解剖与基本病变
第一部分
第二部分。
一)Couinand分段三支主肝静脉将肝脏分为四部分。
三支主肝静脉和四支门静脉如双手的手指相互穿插,肝静脉主干和其属支走行于肝裂内。
肝脏被正中裂(cantlie line)分为左右半肝。
尾状叶(I 段)是一自主段,不依赖四个门静脉蒂和三支主肝静脉,它同时接受肝动脉和左右门静脉分支的供血,经肝短静脉注入下腔静脉。
左半肝被叶间裂分为内外两叶,左外叶被段间裂分为后(II段)前(III)两段;内叶(IV)分为上部(IVa段)和下部(IVb段,也叫方叶)。
右半肝被右叶间裂分为前后两叶,右前叶和右后叶,前者包括Ⅴ段和VIII段;右后叶包括VI段和Ⅶ段。
(二)第一肝门第一肝门包括:肝脏的横沟和肝蒂。
横沟的裂隙深而窄,长2-7cm,宽0.4-4.1cm,深1-2. 6cm,被方叶的后缘覆盖。
肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于肝十二指肠韧带的右侧,构成肝蒂。
肝蒂的下段:胆总管位于右前方、肝动脉位于左前方、门静脉位于后方稍偏左,形成倒品字形。
在肝蒂上段,前方为左右肝管、中间为左右肝动脉、后方为左右门静脉,形成前中后结构。
就各管左右分支交汇点而言,肝动脉分叉点最低,门静脉居中,肝管最高。
1、肝固有动脉是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续,近肝门处分为左右肝动脉进入肝脏,肝内动脉走行弯曲、盘绕。
肝右动脉分出①胆囊动脉;②右前叶动脉;③右后叶动脉;④右尾状叶动脉。
肝左叶动脉分出①左内叶动脉;②左外叶动脉;③左尾状叶动脉。
肝固有动脉约40%分出肝中动脉。
肝固有动脉正常占51%-75.7%,变异占21.3%-49%。
肝固有动脉还可源于肠系膜上动脉,主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。
迷走的肝左、右动脉分别为10%-14%和12%-14%。
Michels尸检200例,将肝动脉分为十型。
Hiatt对100 0例标本分析后,建议将Michels的分型归为五型:正常型、替代或副肝左动脉型、替代或副右肝动脉型、肝左和右动脉同时变异型和肝总动脉起源自肠系膜上动脉型。