阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除的对比分析

·20·阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切疗效对比研究李亚男　杭州市富阳区妇幼保健院　311400摘　要：目的：探讨阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切疗效对比研究。

方法：选取我院2019年2月—2020年2月期间收治的88例需进行子宫切除术的患者作为研究对象，按照不同的手术方式分为研究组44例采用完全腹腔镜下子宫全切，对照组44例阴式子宫全切，术后对两组患者术中指标、术后并发症以及术后复发情况对比、分析。

结果：经过手术后，分别对两组进行子宫切除术患者进行术中指标对比，研究组44例患者中手术时间为（69.35±4.1）min，手术过程中出血量为（90.56±10.36）ml，患者住院时长为（5.96±1.01）天，对照组分别为（70.31±4.3）min，（91.69±12.60）ml，（6.02±0.89）天，两组比较无明显差异，P>0.05；对两组患者术后恢复的时间统计，研究组为（9.5±1.6）d，对照组为（14.8±2.3）d，研究组优于对照组，P<0.05，对比中差异较显著，具有统计学意义。

结论：在妇产科中，对需要切除子宫的患者可以进行阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切术，两种治疗效果无明显差异，但是完全腹腔镜手术的并发症以及住院费用相对更具有优势，在选择手术时可以根据患者自身病情以及意愿选择来获得最为理想的效果。

关键词：阴式子宫切除　腹腔镜手术　子宫切除在妇科临床中，经常会有因病情原因如恶性肿瘤或产后出血时需要对子宫进行切除的情况，这也是一种能够提高患者生存率的有效治疗方法[1]。

当今医疗水平和技术不断进步，在妇科临床治疗中，已经由单一救治提升为对患者治疗质量、生活质量等全方面的评价体系[2]。

在对患者进行手术干预时，可以选择阴式子宫全切和完全腹腔镜或腹腔镜辅助下子宫全切术，均可以得到治疗效果[3]。

・612・Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)腹腔镜下阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术疗效对比耿艳伟(西平县中医院妇产科，河南西平463900)摘要：目的对比分析腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH)的临床效果。

方法选取2016年10月~2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，利用随机数表法分为观察组和对照组各52例。

观察组行LTH治疗，对照组行LAVH治疗,对比两组术中、术后情况、炎症指标及并发症。

结果观察组术中岀血量显著少于对照组，切口长度显著短于对照组,术后镇痛时间显著少于对照组，并发症发生率低于显著对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24h，两组CRP、IL-6水平均较术前升高,IL-2水平均较术前降低,且观察组改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论与LAVH相比,LTH在子宫切除中更加安全可靠，可有效减轻患者炎症反应,降低术后并发症发生率。

关键词:腹腔镜下阴式全子宫切除术；腹腔镜全子宫切除术；子宫病变中图分类号:R713.4文献标识码：B文章编号：1011-8174(2021)04-0612-02子宫切除术属于临床常用术式,主要通过切除子宫,有效治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等疾病。

近年来，随着微创技术的不断发展，如何在切除子宫的基础上，尽可能减轻对机体的损伤,降低并发症发生率，已成为目前研究的重点观。

目前，临床上常用的腹腔镜下子宫切除术术式主要包括腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH),且均取得良好成效，且术后恢复较快咱3］。

基于此,本研究主要对LAVH与LTH的临床疗效进行对比,以寻求最佳的手术方式。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月〜2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各52例。

阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析摘要目的：分析阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)的适应证、治疗效果及可行性。

方法：回顾性分析阴式或腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术患者89例。

结果：两组手术在并发症、术后病率及术后平均住院日方面差异无显著性(P>0.05)。

TVM组手术时间、出血量均低于LM组(P＜0.05)。

TVM 组剔除肌瘤个数多于LM组(P＜0.05)。

结论：阴式子宫肌瘤剔除术对肌瘤部位无限制，适合肌瘤数目多、无或有轻度盆腔粘连者。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术适合肌瘤数目0.05)。

肌瘤位置上，TVM组有5例黏膜下肌瘤，与LM组的差异有显著性意义(P＜0.05)。

剔除肌瘤数目方面，TVM组有11例超过4个，LM组有2例剔除肌瘤数为5个，差异有显著性意义(P＜0.05)。

手术及术后情况：均未中转开腹，无直肠、输尿管及膀胱损伤等并发症。

术中探查发现，TVM组合并盆腔粘连者多数较轻，易分离。

而12例LM组病人盆腔粘连重，多为合并巧克力囊肿的病人。

另有一些粘连为盆腔炎症，既往手术史引起。

手术时间及术中出血量方面，TVM组明显少于LM组，差异具有显著性意义(P＜0.05)。

上述两种差异可能与LM组盆腔粘连重及术者早期缝合技术不熟练有关。

术后病率即术后最高体温超过38℃者，两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。

术后应用止痛药及术后平均住院日，两组比较无显著性差异(P>0.05)。

见表1。

讨论TVM适应证：未绝经女性已确诊为子宫肌瘤，宫颈细胞学检查排除宫颈恶性病变，妇科检查子宫≤16周妊娠子宫大小，活动度良，无或轻度盆腔粘连。

LM适应证：①症状明显，如月经过多、疼痛及肌瘤所致压迫症状；②因肌瘤引起不孕或习惯性流产；③直径4～8mm的单发肌瘤；④3～4个多发子宫肌瘤，且位于子宫表面或肌层；⑤阔韧带内肌瘤[1]；⑥阴道狭窄及未婚者。

TVM与LM术式比较：两种术式均具有创伤小、腹腔干扰小、术后恢复快、并发症少、术后平均住院日短等微创的优点。

阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的对比目的：分析并比较阴式子宫切除术与腹式子宫切除术分别治疗子宫疾病的临床效果。

方法：收集本院2005年1月～2009年12月经过以上两种术式行子宫切除的患者100例，分为阴式组与腹式组各50例，比较两组患者的手术效果（手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、体温升高情况）。

结果：两组的手术时间比较差异无统计学意义（P>0．05）；但阴式组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、体温升高情况要优于腹式组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：阴式切除术较腹式切除术具有损伤小、无瘢痕、患者恢复快的等优势，无明显盆腔粘连或无附件炎的子宫疾病患者应尽量选择阴式子宫切除术。

标签：阴式子宫切除术；腹式子宫切除术；附件炎；临床疗效腹式子宫切除术一直是临床上治疗子宫疾病比较常见的手术方式，具有术视野范围广、可处理附件疾病及盆腔粘连等特点。

近年来，阴式子宫切除术逐渐应用于临床，它的优点是不开腹、无瘢痕、恢复快等[1]。

本文的目的是分析比较此两种术式的临床效果，为患者选择适当的手术方式提供依据。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2005年1月～2009年12月经过阴式和腹式行子宫切除的患者100例，年龄35～53岁，平均（43.3±2.4）岁；患者的病史为：子宫肌瘤42例、功能失调性子宫出血30例、子宫腺肌病23例；术前经B超检查所有患者双附件无病变，子宫大小均小于孕12周，并经细胞学检查排除子宫恶性病变。

分为阴式组与腹式组各50例，两组患者年龄、子宫大小、体重指数等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者术前均行肠道及阴道准备。

采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，常规放置导尿管。

①阴式组：患者取膀胱截石位；将1∶1 200的缩宫素溶于20 ml 0.9%氯化钠溶液中在宫颈12、4、6、8点处注射入膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙中；于宫颈与阴道黏膜交界处下方0.5 cm处取横切口切开阴道黏膜至筋膜层，钝性两间隙周围的组织直至前后腹膜反折处。

腹式、阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点对比发布时间：2021-11-03T01:54:06.271Z 来源：《医师在线》2021年26期作者：钟君[导读] 目的：对腹式、阴式、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点进行分析。

方法：将2018.02-2020.02期间前来本院治钟君泸州丽人妇产医院四川泸州 646000【摘要】目的：对腹式、阴式、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点进行分析。

方法：将2018.02-2020.02期间前来本院治疗的66例子宫肌瘤剔除术患者列为实验对象，根据不同手术方式把患者分成腹式子宫肌瘤剔除术组（22例）和阴式子宫肌瘤剔除术组（22例）以及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组（22例）。

对不同术式所产生的治疗效果进行分析对比。

结果：所用手术时间方面，阴式子宫肌瘤剔除术最短，与其他两组相比存在明显差异，具有统计学价值，P<0.05；术中出血量方面，腹式子宫肌瘤剔除术组最多；手术前后血红蛋白差值、术后肛门排气时间、术后住院时间方面，阴式组和腹腔镜组并无明显差异，但两组和腹式组相比，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

结论：为子宫肌瘤剔除术患者使用三种不同术式后，阴式子宫肌瘤剔除术更具有治疗优势，具有手术用时少，出血量少，住院时间少的特征，术后可尽快排气，治疗效果显著，临床应用价值较高。

【关键词】腹式；阴式；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，属于良性肿瘤，但会引发不孕、月经异常等疾病，大多数患者需进行手术治疗[1]。

子宫肌瘤剔除术是保留子宫完整的一种方式，随着女性对自身器官完整性意识的逐渐增强，伴随医疗水平的提升，子宫肌瘤剔除术由有创开腹术逐步发展为腹腔镜下微创手术，不同的手术方式具有不同的特点，为探寻不同术式优缺点，本文对2018.02-2020.02期间在本院治疗的该疾病患者应用不同方式的子宫肌瘤剔除术，详细步骤和疗效见以下内容。

1 资料和方法1.1 临床资料选取2018.02-2020.02期间我院接收的66例子宫肌瘤剔除术患者进行研究，按照不同手术方式将患者分成阴式组、腹式组以及腹腔镜组。

阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较随着医学技术的不断进步，治疗子宫肌瘤的方法也越来越多样化。

目前常见的治疗子宫肌瘤的方法有阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术。

那么这两种治疗方法的临床疗效如何呢？本文将对阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行比较，以期能够更好地帮助患者选择适合自己的治疗方法。

一、阴式子宫肌瘤剔除术1. 术前准备：阴式子宫肌瘤剔除术需要在阴道内操作，因此需要患者完成常规的术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能检查等。

术前需要进行清洁消毒，以减少术中感染的风险。

2. 手术过程：阴式子宫肌瘤剔除术是通过阴道将镜头和手术器械引入子宫内，直接剔除肌瘤组织。

手术过程中需要医生熟练掌握技术，以避免对周围组织的损伤。

3. 术后恢复：阴式子宫肌瘤剔除术是微创手术，术后患者通常可以较快地康复。

但仍需注意休息，防止感染。

1. 术前准备：腹腔镜子宫肌瘤剔除术需要在腹腔内进行，因此术前需要患者进行腹部彩超、CT等检查，以评估肿瘤的大小和位置。

三、临床疗效比较1. 手术创伤：阴式子宫肌瘤剔除术相对于腹腔镜手术来说，创伤较小，术后恢复期相对较短。

而腹腔镜手术需要在腹部进行小切口，因此术后恢复需要更长的时间。

2. 并发症风险：阴式子宫肌瘤剔除术较少会对周围器官造成损伤，因此并发症风险相对较低。

而腹腔镜手术在引入手术器械时易对周围器官造成损伤，因此并发症风险相对较高。

3. 治疗效果：从治疗效果来看，两种手术方法在子宫肌瘤的剔除上并无明显的差异，都可以有效地缓解患者的症状。

四、结论根据以上比较可以看出，阴式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术各有其优势和劣势。

对于小型肌瘤而言，阴式手术是个不错的选择，术后创伤小，恢复快。

而对于大型或者多发性肌瘤，腹腔镜手术可能会更加安全和有效。

在选择手术方式时，患者应当结合自己的身体状况和医生的建议进行权衡，以选择最适合自己的手术方式。

希望本文能够为患者们提供一些帮助，帮助他们更好地选择治疗子宫肌瘤的方法。

不同方式（腹腔镜、阴式）实施子宫肌瘤剔除术临床疗效对比发表时间：2018-01-10T11:14:28.420Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：楚娟[导读] 在子宫肌瘤患者治疗过程中应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效优于阴式子宫肌瘤剔除术治疗，值得临床推荐。

（甘肃省陇南市西和县人民医院妇产科甘肃陇南 742100）【摘要】目的：在子宫肌瘤患者治疗过程中分别应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术治疗，对比临床疗效。

方法：本次探究需要利用自愿参与原则在甘肃西和县人民医院妇产科所收治的子宫肌瘤患者中选取80例作为样本人群，就诊时间段是2014年1月—2017年6月，按照随机数字表法对80例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组40例患者。

参照组患者：应用阴式子宫肌瘤剔除术治疗，研究组患者：应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。

结果：研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量均显著性更佳，对比分析参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05；研究组患者术后复发率对比参照组患者不存在统计学意义且P＞0.05。

结论：在子宫肌瘤患者治疗过程中应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效更优。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；阴式子宫肌瘤剔除术【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0081-01本组探究中共计选取80例患者，探究目的是对比分析在子宫肌瘤患者治疗过程中分别应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术治疗的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般基础性临床资料参与本次探究的80例患者均选自甘肃西和县人民医院妇产科所收治的子宫肌瘤患者中，就诊时间是2014年1月—2017年6月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=40和参照组（n=40）。

研究组中患者年龄在23岁至45岁不等且中位年龄为（35.6±3.3）岁；参照组中患者年龄在22岁至46岁不等且中位年龄为（35.8±2.9）岁。

开腹、阴式以及腹腔镜三种子宫肌瘤剔除术的临床应用价值比较舒梅;徐云;王锦;王婷婷【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)022【摘要】目的：探讨开腹、阴式以及腹腔镜三种子宫肌瘤剔除术的临床效果及手术相关情况，为临床选择手术方式提供参考。

方法：对我院采用不同手术方法治疗的116例子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析，以患者手术方式为依据，分为开腹组（43例）、阴式组（38例）以及腹腔镜组（35例）。

结果：阴式组以及腹腔镜组肌瘤以单发为主，开腹组肌瘤多发比例略高，差异无统计学意义（P ＞0．05）。

开腹组肌瘤直径＞5．0cm 者比例较高，其他两组以直径＜5.0cm 的为主，三组差异有统计学意义（χ2＝7．339，P ＜0．05）。

三组患者肌瘤的位置大体相当，差异无统计学意义（P＞0．05）。

三组术中及术后情况差异较大，开腹组手术时间长、术中出血多、肛门排气时间晚，阴式组在上述指标方面最优，腹腔镜组情况介于二者之间；开腹组术后使用镇痛药物患者比例高，住院天数也明显较长，但是阴式组和腹腔镜组情况相当，三组上述指标间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。

术后3个月患者满意度评价显示，三组满意度均较高，差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论：腹腔镜下或阴式手术行子宫肌瘤剔除，手术微创，患者恢复较快，但是要把握好适应证，开腹手术虽然创伤较大，但是有广泛的适应证，临床要从实际情况出发决定手术方式。

【总页数】2页(P3105-3106)【作者】舒梅;徐云;王锦;王婷婷【作者单位】四川省彭州同一医院妇科，四川省彭州市 611930;四川省彭州同一医院妇科，四川省彭州市 611930;四川省彭州市中西医结合医院;四川省彭州同一医院妇科，四川省彭州市 611930【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.开腹、阴式、腹腔镜三种术式治疗子宫肌瘤的疗效及其特点分析 [J], 卢葱茏2.118例开腹与阴式、腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果分析 [J], 孙会芳3.阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床应用分析 [J], 韦育红4.开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法对子宫肌瘤的临床效果比较研究 [J], 蔡春燕5.开腹、阴式以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床疗效及并发症研究 [J], 周安平;孙晓琴;王红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术的相关因素比较研究黄燕（黔南布依族苗族自治州人民医院妇产科，贵州都匀558000）中图分类号：R737．33文献标识码：B文章编号：1008-0635（2012）01-0050-03子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，临床上子宫肌瘤的手术方式有开腹、阴式及腹腔镜三种［1］。

2007年1月至2010年1月，我们采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗70例患者，与同期阴式子宫肌瘤剔除术70例对比，探讨影响两种手术的相关因素。

1资料与方法1．1一般资料本组对象为我科住院患者140例，随机分成2组。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）70例，年龄30 47岁，平均34．6岁；单发肌瘤21例，多发49例；肌瘤个数为1．5ʃ0．4个；肌瘤直径55．7ʃ11．5mm；肌壁间肌瘤39例，浆膜下肌瘤31例；盆腔手术史7例。

阴式子宫肌瘤剔除手术（TVM）70例，年龄31 44岁，平均33．7岁；单发肌瘤25例，多发45例；肌瘤个数为1．6ʃ0．5个；肌瘤直径53．8ʃ10．9mm；肌壁间肌瘤36例，浆膜下肌瘤34例；盆腔手术史4例。

两组年龄、盆腔手术史及肌瘤数目等差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法LM组：选择气管插管静脉复合麻醉，均取膀胱截石位并且头低足高，于脐缘正上方纵行切开皮肤1cm，置入气腹针，气腹压力维持在12 13mmHg（1mmHg=0．1333kPa），于穿刺点脐部穿刺10mm套管针，置入腹腔镜，中间及左、右下腹3个穿刺点置入5mm套管针，宫体注射30%垂体后叶素，使子宫收缩降低出血［2］。

单极电凝在子宫肌层做纵形切开，分离假包膜，切口长度为肌瘤的3/4，深达肌瘤，有齿抓钳夹持肌瘤，边钝性剥离瘤体边电凝止血，瘤腔基底部用双极电凝止血，冲洗盆腔。

缝合瘤腔肌层和浆肌层，留置引流管24h。

TVM组：取膀胱截石位，置阴道拉钩，宫颈并向外牵拉，根据肌瘤部位选择阴道穹隆切口：如子宫肌瘤位于前壁，选择切开前穹窿，打开膀胱反折腹膜进入腹腔；后壁肌瘤取阴道后穹窿横切口（平行阴道穹窿），打开直肠反折进入腹腔；对于前后壁均有肌瘤者，于肌瘤大的一侧进入，剔除后将子宫翻出，逐个剔除剩余小肌瘤。

阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多数情况下是良性的，通常会在子宫壁内或外生长，并且在女性生育期间会出现。

子宫肌瘤可能会导致不规则出血、压迫膀胱和直肠、腹部肿块等症状，严重影响患者的生活质量。

目前最常用的方法治疗子宫肌瘤就是手术，且主要分为传统的开放式手术和腹腔镜手术。

阴式子宫肌瘤剔除术是一种传统的手术方法，通过阴道进入子宫腔，直接将子宫肌瘤剔除。

而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术则是一种微创手术方法，通过腹腔镜技术进入子宫腔，利用电切、剜刮等方式将子宫肌瘤剔除。

那么，这两种手术方法在治疗子宫肌瘤的临床效果上有何区别呢？接下来我们将从手术创伤、恢复时间、并发症和生育率等方面做一次比较。

从手术创伤方面来看，阴式子宫肌瘤剔除术在手术过程中是通过阴道进入子宫腔，这样对盆腔组织的伤害较小，创伤相对较小，术后术区疼痛感相对较轻。

而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术则需要在腹部穿刺进入子宫腔，这样虽然也是微创手术，但对腹部肌肉组织仍然会有一定的创伤，且术后可能会出现腹部疼痛及肌肉酸痛的情况。

因此从手术创伤角度来看，阴式子宫肌瘤剔除术的优势更为明显。

恢复时间方面，由于阴式子宫肌瘤剔除术的创伤相对较小，术后患者可以更快地康复。

一般来说，患者在手术后1-2天即可下床活动，术后1-2周便可以恢复正常工作和生活。

相比之下，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术由于腹部创伤，患者的恢复时间可能相对较长，需要更多的休息和康复时间。

因此从恢复时间方面来看，阴式子宫肌瘤剔除术的优势也是比较明显的。

从生育率方面来看，阴式子宫肌瘤剔除术由于手术的创伤较小，不会对子宫和盆腔器官造成过多的损伤，因此术后的子宫功能恢复较快，生育的成功率相对较高。

而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术由于手术的创伤较大，术后子宫功能的恢复可能会受到一定的影响，因此生育的成功率也会相应减低。

阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤的临床效果上各有优劣，且两者都有各自的适应症和禁忌症。

当代医学　2008年9月总第149期　C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber 2008,I ss ue N o.1495临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e子宫切除是妇科常见手术之一，其方式有多种，随着人们生活质量的提高，对手术的技术要求越来越高，微创手术成为目前妇科领域治疗良性病变的首选方式，本文通过对阴式子宫切除术与腹式子宫切除术进行对比评价，探讨两种术式的优越性和局限性。

1资料方法1.1临床资料阴式子宫切除术30例，年龄35～56岁，平均46岁，子宫肌瘤21例，子宫肌腺病5例，宫血4例。

腹式子宫切除术30例，年龄38～58岁，平均年龄48岁，均有阴道分娩史，无腹部手术史，术前均行白带常规、宫颈液基细胞学检查，宫腔分段诊刮，排除宫颈癌及子宫内膜恶性病变，盆腔粘连及生殖道炎症。

两组患者在年龄、子宫大小、疾病种类各方面差异无统计学意义。

1.2 手术方法1.2.1 阴式组：麻痹成功后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在切开宫颈阴道穹窿前，宫颈阴道交界处粘膜先注射20m l （1：250）稀释的肾上腺生理盐水，以减少出血[1]。

电刀环切穹窿粘膜达子宫颈筋膜，充分游离膀胱与子宫间隙及膀胱阴道间隙，于腹膜反折处打开腹膜，用巾钳钳夹宫体前壁逐渐翻出宫体，宫体较大者可先挖除肌瘤，钳夹圆韧带，卵管根部及固有韧带，切断，7号丝线缝扎2次，对侧同法处理。

打开阔韧带后叶，钳夹子宫血管，切断，7号线缝扎2次，对侧同法处理，于子宫峡部环形切开子宫筋膜，逐渐沿筋膜内切除子宫，用4号线间断关闭后腹膜0/2可吸收线连续或间断缝合阴道前壁粘膜及前穹窿切开处及宫颈筋膜，术毕留置尿管，阴道放置油纱卷压迫止血。

1.2.2腹式组：麻醉成功后，取平卧位，消毒铺巾，取下腹部，趾骨联合上3c m 腹壁模切口，切口长度8～10c m ，提出子宫，钳夹圆韧带、固有韧带及输卵管根部，切断，7号线缝扎2次，对侧同法处理。