胸部体格检查考试考核评分标准
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胸壁压
痛
胸壁压痛：用手指轻压胸璧 及胸骨了解有无压痛。正常人无 压痛。
口述并示 范
2分
口述并示 范不很清 楚不得分。
乳房触
诊
乳房触诊：检查者手指的手 掌必须平贴在乳房上【不要捏挤 乳房］压力适中.手指掌面以圆 周运动方式进行触摸。先查健 侧.后查患侧。检查左乳房时， 从外上开始，沿顺时针方向由浅 入深触摸全部乳房，最后触摸乳 头，用冋样方法逆时针方向检查
胸部体格检查考试考核评分标准
检查 方法
检查 内容
检查要点
考核方法
分値
扣分标准
得分
备注
胸 部 望 诊
胸 部 体 表 标 志
骨 骼 标 志
(1)胸骨上切迹位于胸骨柄上 方，气管位于切迹正中。
(2)胸骨柄：胸骨上端、上部 两侧连锁骨.下部与胸骨体相 连。
(3)胸骨角：胸骨柄与胸骨体
连接向前突出的部位.双侧与第2肋软骨连接，是前胸计数肋骨 和肋间隙的标志，正常70。一
1.5.胸廓畸形常见形式有： 桶 状胸、扁平胸、佝偻病胸、胸廓 凹陷、胸廓局部隆起、脊柱畸形 所致胸廓变形等。
口述
5分
口述不很 清楚不得 分，漏项酌 情扣分。
乳
房
乳房：乳房的大小、是否对称.皮 肤有无红肿、破溃
口述
2分
口述不清 不得分。
呼 吸 运 动 呼 吸 频 率 及 节 律
呼吸运动：正常人呼吸运动平 稳，双侧对称，男性以腹式呼吸 为主，女性以胸式呼吸为主， 观 察时注意有无呼吸运动增强或 减弱.有无呼吸困难及二凹征。
(3)胸骨线：枯胸骨边缭与 前正中线平行的垂直线。
(4)胸骨旁线：通过胸骨线 和锁骨中线之间的垂直线。
(5)腋前线：通过腋窝前皱 璧沿前侧胸壁向下的垂直线。
(6)腋后线：通过腋窝后皱 壁沿后侧胸壁向下的垂直线。
(7)腋中线：自腋窝顶端与 腋前和腋后线之间向下的垂直 线a
(8)肩胛线：双臂下垂时通 过肩胛下角与后正中线平行的 垂直线。
5分
口述或指 示漏一个 部位扣1分，口述不 很清楚或 指示部位 不完全不 正确酌情 扣分。
静 脉
静脉：正常人静脉不显露， 当上、下腔静脉阻塞时，可见胸 壁静脉充盈或曲张。上腔静脉阻 塞，血流方向向下：下腔静脉阻 塞血流方向向上。
口述
2分
口述不很 清楚不得 分
胸
廓
胸廓：注意胸廓形态.正常A胸廓为前后径：横径为1:
110。。体形瘦长者夹角小.矮胖 者较大。
(4)腹上角：左右肋弓在胸 骨下端会合所形成的夹角。又称 胸骨下角。
(5)剑突：胸骨体下端突出 的部份.呈三角形.其底部与胸 骨体相连。
(6)肋骨：共12对，于背部 与胸椎相连.1—7肋在前胸与 肋软骨连接，8一10肋与3个 联合在一起的肋软骨连接。II、12为浮肋，不与胸骨连接。
(9)后正中线：即脊柱中线。
口述并正 确指出9条垂直线 的具体位 置。
10分
一项口述 不清或指 示不下确
扣2分，口 述不很清 楚或指示 部位不完 全不正确 酌情扣分。
自 然 隐 窝 和 解 剖 分 区
3•自然隐窝和解剖分区
(1)腋窝：双上肢内侧与胸 壁相连的凹陷。
(2)胸骨上窝：胸骨柄上方 的凹陷部。
(10)肋脊角：为第I2肋骨 与脊柱构成的夹角，为肾和输尿 管上端所在位置。
口述并正 确指出
10项体
表标志的 具体位 置。
10分
一项口述 不清或指 示不下确
扣1分，口 述不很清 楚或指示 部位不完 全正确酌 情扣分。
垂
直
线
(1)前正中线：通过胸骨正 中的垂直线。
(2)锁骨中线：通过锁骨的 肩峰端与胸骨靖之间中点的垂 直线。
呼吸频率及节律：正常人呼 吸频率为16—24次/min.节律 均匀整齐。观察有无潮式呼吸、 间歇呼吸、呼吸遏制等。
口述
5分
口述不很 清Leabharlann 不得 分，漏项酌 情扣分。胸 部 触 诊
皮下气
肿
皮下气肿：气体积存于胸部 皮卜.用手按压时。使气体在皮 下组织内移动.可出现捻发感。
口述并示 范
2分
口述并示 范不很清 楚不得口 述不清者 不得分，内 容不全者 酌情扣分。 分。
胸膜摩擦感：双手掌平放在胸壁 的下前侧部。嘱病人作深呼吸运 动，以触知有无摩擦感。
口述并示 范
2分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
肺部 叩诊
双肺野
叩诊
双肺野叩诊：病人取坐位或 仰卧位.医师在左右两侧胸部对 称部位进行对比叩诊。前胸叩诊 板指平贴于肋间隙与肋骨平行； 背部叩诊.在肩胛间区板指与脊 柱平行，肩胛下区板指仍需平贴 于肋间隙与肋骨平行；如欲发现 范围小.位置较浅的病变，可用 轻叩法•反之可用重叩法。
口述并示 范
5分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
语音震
颤
语音震颤：两手掌平贴在 病人胸廓两侧的对称部位。嘱病 人重复发“一”长音，比较两侧 对称部位的震动感是否相同， 要 求从上到下.分别检查前胸、侧 胸、后胸。
口述并示 范
3分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
胸膜摩
擦感
(3)锁骨上窝：锁骨上方的 凹陷，相当于肺尖部。
(4)锁骨下窝：锁骨下方的 凹陷，下界为第3肋骨下缘。
(5)肩胛上区：肩胛区以上 的区域•其外上界为斜方肌上 缘。
(6)肩胛下区：肩胛下角连 线与第12胸椎水平线之间的区 域。
(7)肩胛间区：为两肩胛骨内 缘之间的区域，后正中线将此区 分为左右两部。
口述并正确指出4个自然隐窝 和3个解剖区的具体位置。
口述并示 范
5分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
右乳房。检查时应注意有无乳头 溢液，有无肿块，肿块的部位、 大小、数目、质地、边缘、触痛 以及和皮肤的关系。
胸廓扩
张度
胸廓扩张度：检查者两手置 于胸廓下面的前侧部.左右拇指 分别沿两侧肋缘指向剑突， 拇指 尖在正中线两侧对称部位， 两手 掌的伸展的手指置于前胸壁. 嘱 患者深呼吸运动，比较两手的扩 张度是否一致。前正中线两侧的 大拇指向外移动的距离是否相 等。
(7)肋间隙；两个肋骨之间
的空隙.以标记病变水平位 置.第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙其余依次类推。
(8)肩胛骨：位于胸后壁
2—8肋骨之间，肩胛骨的最下 端有肩胛下角，双下肢自然下垂 时肩胛下角为第7、8后肋水平 标志。
(9)脊柱棘突：为后正中线 的标志.颈根部第7颈椎棘突最 突出，其下为胸推起点。
边口述边 操作
5分
口述不清 或操作不 规范扣2分，层次不 清酌情扣 分
肺界叩
诊
肺界叩诊：
1肺上界（肺尖宽度）叩诊， 病人取坐位，医生站在病人的后 侧。板指放在斜方肌前缘从中点 开始，先向内叩由清音变浊音为 肺尖内缘.再向外叩。由清变浊 为肺尖外缘，然后测量两点距
痛
胸壁压痛：用手指轻压胸璧 及胸骨了解有无压痛。正常人无 压痛。
口述并示 范
2分
口述并示 范不很清 楚不得分。
乳房触
诊
乳房触诊：检查者手指的手 掌必须平贴在乳房上【不要捏挤 乳房］压力适中.手指掌面以圆 周运动方式进行触摸。先查健 侧.后查患侧。检查左乳房时， 从外上开始，沿顺时针方向由浅 入深触摸全部乳房，最后触摸乳 头，用冋样方法逆时针方向检查
胸部体格检查考试考核评分标准
检查 方法
检查 内容
检查要点
考核方法
分値
扣分标准
得分
备注
胸 部 望 诊
胸 部 体 表 标 志
骨 骼 标 志
(1)胸骨上切迹位于胸骨柄上 方，气管位于切迹正中。
(2)胸骨柄：胸骨上端、上部 两侧连锁骨.下部与胸骨体相 连。
(3)胸骨角：胸骨柄与胸骨体
连接向前突出的部位.双侧与第2肋软骨连接，是前胸计数肋骨 和肋间隙的标志，正常70。一
1.5.胸廓畸形常见形式有： 桶 状胸、扁平胸、佝偻病胸、胸廓 凹陷、胸廓局部隆起、脊柱畸形 所致胸廓变形等。
口述
5分
口述不很 清楚不得 分，漏项酌 情扣分。
乳
房
乳房：乳房的大小、是否对称.皮 肤有无红肿、破溃
口述
2分
口述不清 不得分。
呼 吸 运 动 呼 吸 频 率 及 节 律
呼吸运动：正常人呼吸运动平 稳，双侧对称，男性以腹式呼吸 为主，女性以胸式呼吸为主， 观 察时注意有无呼吸运动增强或 减弱.有无呼吸困难及二凹征。
(3)胸骨线：枯胸骨边缭与 前正中线平行的垂直线。
(4)胸骨旁线：通过胸骨线 和锁骨中线之间的垂直线。
(5)腋前线：通过腋窝前皱 璧沿前侧胸壁向下的垂直线。
(6)腋后线：通过腋窝后皱 壁沿后侧胸壁向下的垂直线。
(7)腋中线：自腋窝顶端与 腋前和腋后线之间向下的垂直 线a
(8)肩胛线：双臂下垂时通 过肩胛下角与后正中线平行的 垂直线。
5分
口述或指 示漏一个 部位扣1分，口述不 很清楚或 指示部位 不完全不 正确酌情 扣分。
静 脉
静脉：正常人静脉不显露， 当上、下腔静脉阻塞时，可见胸 壁静脉充盈或曲张。上腔静脉阻 塞，血流方向向下：下腔静脉阻 塞血流方向向上。
口述
2分
口述不很 清楚不得 分
胸
廓
胸廓：注意胸廓形态.正常A胸廓为前后径：横径为1:
110。。体形瘦长者夹角小.矮胖 者较大。
(4)腹上角：左右肋弓在胸 骨下端会合所形成的夹角。又称 胸骨下角。
(5)剑突：胸骨体下端突出 的部份.呈三角形.其底部与胸 骨体相连。
(6)肋骨：共12对，于背部 与胸椎相连.1—7肋在前胸与 肋软骨连接，8一10肋与3个 联合在一起的肋软骨连接。II、12为浮肋，不与胸骨连接。
(9)后正中线：即脊柱中线。
口述并正 确指出9条垂直线 的具体位 置。
10分
一项口述 不清或指 示不下确
扣2分，口 述不很清 楚或指示 部位不完 全不正确 酌情扣分。
自 然 隐 窝 和 解 剖 分 区
3•自然隐窝和解剖分区
(1)腋窝：双上肢内侧与胸 壁相连的凹陷。
(2)胸骨上窝：胸骨柄上方 的凹陷部。
(10)肋脊角：为第I2肋骨 与脊柱构成的夹角，为肾和输尿 管上端所在位置。
口述并正 确指出
10项体
表标志的 具体位 置。
10分
一项口述 不清或指 示不下确
扣1分，口 述不很清 楚或指示 部位不完 全正确酌 情扣分。
垂
直
线
(1)前正中线：通过胸骨正 中的垂直线。
(2)锁骨中线：通过锁骨的 肩峰端与胸骨靖之间中点的垂 直线。
呼吸频率及节律：正常人呼 吸频率为16—24次/min.节律 均匀整齐。观察有无潮式呼吸、 间歇呼吸、呼吸遏制等。
口述
5分
口述不很 清Leabharlann 不得 分，漏项酌 情扣分。胸 部 触 诊
皮下气
肿
皮下气肿：气体积存于胸部 皮卜.用手按压时。使气体在皮 下组织内移动.可出现捻发感。
口述并示 范
2分
口述并示 范不很清 楚不得口 述不清者 不得分，内 容不全者 酌情扣分。 分。
胸膜摩擦感：双手掌平放在胸壁 的下前侧部。嘱病人作深呼吸运 动，以触知有无摩擦感。
口述并示 范
2分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
肺部 叩诊
双肺野
叩诊
双肺野叩诊：病人取坐位或 仰卧位.医师在左右两侧胸部对 称部位进行对比叩诊。前胸叩诊 板指平贴于肋间隙与肋骨平行； 背部叩诊.在肩胛间区板指与脊 柱平行，肩胛下区板指仍需平贴 于肋间隙与肋骨平行；如欲发现 范围小.位置较浅的病变，可用 轻叩法•反之可用重叩法。
口述并示 范
5分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
语音震
颤
语音震颤：两手掌平贴在 病人胸廓两侧的对称部位。嘱病 人重复发“一”长音，比较两侧 对称部位的震动感是否相同， 要 求从上到下.分别检查前胸、侧 胸、后胸。
口述并示 范
3分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
胸膜摩
擦感
(3)锁骨上窝：锁骨上方的 凹陷，相当于肺尖部。
(4)锁骨下窝：锁骨下方的 凹陷，下界为第3肋骨下缘。
(5)肩胛上区：肩胛区以上 的区域•其外上界为斜方肌上 缘。
(6)肩胛下区：肩胛下角连 线与第12胸椎水平线之间的区 域。
(7)肩胛间区：为两肩胛骨内 缘之间的区域，后正中线将此区 分为左右两部。
口述并正确指出4个自然隐窝 和3个解剖区的具体位置。
口述并示 范
5分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
右乳房。检查时应注意有无乳头 溢液，有无肿块，肿块的部位、 大小、数目、质地、边缘、触痛 以及和皮肤的关系。
胸廓扩
张度
胸廓扩张度：检查者两手置 于胸廓下面的前侧部.左右拇指 分别沿两侧肋缘指向剑突， 拇指 尖在正中线两侧对称部位， 两手 掌的伸展的手指置于前胸壁. 嘱 患者深呼吸运动，比较两手的扩 张度是否一致。前正中线两侧的 大拇指向外移动的距离是否相 等。
(7)肋间隙；两个肋骨之间
的空隙.以标记病变水平位 置.第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙其余依次类推。
(8)肩胛骨：位于胸后壁
2—8肋骨之间，肩胛骨的最下 端有肩胛下角，双下肢自然下垂 时肩胛下角为第7、8后肋水平 标志。
(9)脊柱棘突：为后正中线 的标志.颈根部第7颈椎棘突最 突出，其下为胸推起点。
边口述边 操作
5分
口述不清 或操作不 规范扣2分，层次不 清酌情扣 分
肺界叩
诊
肺界叩诊：
1肺上界（肺尖宽度）叩诊， 病人取坐位，医生站在病人的后 侧。板指放在斜方肌前缘从中点 开始，先向内叩由清音变浊音为 肺尖内缘.再向外叩。由清变浊 为肺尖外缘，然后测量两点距
