膝骨性关节炎的中医证候特点研究

膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析膝骨关节炎是临床上常见的骨科疾病之一，其发病原因复杂，涉及多个方面。

中医认为，膝骨关节炎的发病与人体内外环境因素的相互作用有关，主要包括内因和外因两方面。

内因又与中医体质类型密切相关。

因此，对膝骨关节炎患者进行中医辨证分型和体质分析，可为治疗提供更为科学的依据。

本文就膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性进行分析。

一、膝骨关节炎的中医辨证分型1. 寒湿阻滞型膝骨关节炎属于寒湿阻滞型的患者，多数年龄较高，性格安静、内向，身体肥胖及活动较少。

此型患者主要症状表现为关节疼痛、活动受限、关节肿胀、足部轻度浮肿等。

症状会加重于寒冷潮湿天气。

舌苔白腻，脉涩。

2. 热毒蕴结型3. 气血不足型膝骨关节炎属于气血不足型的患者，多数年龄较中、老年，长期工作疲劳、情志波动。

此型患者主要症状表现为关节疼痛、活动受限、乏力、失眠健忘、面色萎黄、容易出现皮肤瘙痒、脱屑等。

舌淡苔白，脉虚。

膝骨关节炎属于湿热蕴结型的患者，多数是年轻或中年患者，生活习惯不规律，经常食用辛辣和油腻食品，又或者是患有泛滥性湿热的人。

此型患者主要症状表现为关节肿痛、红肿灼热、皮肤潮红发热、口干渴、小便短赤等。

舌红苔黄腻，脉滑数。

1. 气虚型气虚型患者体质瘦弱，容易疲劳，没有精力，口干咽燥，容易失眠。

此类患者常常活动不足，劳累过度导致体虚，所以容易患膝骨关节炎气血不足的类型。

湿热型患者体质较胖，脸色不好看，思维敏捷但是很容易感到疲劳。

此类患者在饮食上常吃辛辣和油腻，生活习惯也不规律，会造成多余湿热而发生膝骨关节炎湿热蕴结的类型。

阳虚型患者性格较温和，但是体质不好，需要依靠或者依赖于其他人，身体容易感觉寒冷，手脚发凉，容易疲倦。

因为体质比较弱，容易受寒感冒，会气血不足而发生膝骨关节炎气血不足的类型。

1. 气虚型体质与气血不足型有关，容易发生膝骨关节炎气血不足的类型。

综上所述，膝骨关节炎的中医辨证分型与中医体质类型之间具有一定的关联性，体质不同，引起的膝骨关节炎症状及治疗方案也不同。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.25 -146-中医对膝关节骨性关节炎的认识与研究Understanding and research on knee osteoarthritis in TCM马影蕊张玉倩（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳，110033）中图分类号：R322.7+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）25-0146-03证型：ID【摘要】本文综述了中医对膝关节骨性关节炎的病因病机的认识，同时阐述了现代中医学者关于该病的中医内治、外治等疗法的临床研究进展。

强调治疗该病要根据患者的个性化需求选择最佳的治疗方案，充分发挥中医“简、便、验、廉”的特色和优势，采取中药、针灸、小针刀、手法等多种治疗方法有机结合，以达到最佳疗效。

【关键词】中医；病因病机；膝关节骨性关节炎【Abstract】The understanding of the etiology and pathogenesis of knee osteoarthritis in TCM was reviewed and the clinical research progress of TCM internal treatment and external treatment of this disease by modern TCM scholars was expounded. It is emphasized that the best treatment scheme should be selected according to the personalized needs of patients, and the characteristics and advantages of simple, convenient, easy to test, inexpensive of TCM should be given full play to. Multiple treatment methods such as TCM medicine, acupuncture and moxibustion, small needle knife and manipulation should be organically combined to achieve the best therapeutic effect.【Keywords】TCM; Etiology and pathogenesis; Knee osteoarthritisdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.25.0591中医对膝关节骨性关节炎病因病机的认识膝骨性关节炎系属中医学“骨痹”领域，首见于《黄帝内经》。

膝关节骨性关节炎证侯研究现状随着人口老龄化程度的不断加大，膝关节骨性关节炎的发病率明显升高，严重影响着老年人的生活质量，很多老年患者因此而致残，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

中医药治疗膝关节骨性关节炎取得了良好的疗效，然而缺乏统一的中医证侯分型，以及临床上各医家对本病的病因病机认识不一，致使临床上对本病的中医证侯分类极为混乱，现就近几年临床上对本病中医证侯分类进行概述。

标签：中医证侯；膝关节骨性关节炎；现状骨性关节炎是一种以关节软骨退变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性、无菌性、进行性侵犯关节的炎症，是一种常见的慢性关节疾病，又名骨关节病（Osteoarthrisis，OA）、退行性关节病、肥大性关节炎、软骨软化性关节病[1]，是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。

病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等[2]。

发病机制尚不清楚，一般认为与年龄、性别及激素水平、肥胖、地理环境、种族、骨密度、营养、遗传、免疫、代谢、职业、创伤、生物力学、吸烟、饮酒及日常生活习惯、运动方式、高学历等因素有关[3]。

可分为原发性和继发性两类，原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系；继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等[2]。

膝关节是骨性关节炎好发部位，以女性发病为主，其主要临床症状为膝关节疼痛及压痛，关节僵硬，肿大，无力，活动障碍并可有骨摩擦音（感），后期可有关节畸形等。

有报道认为，膝关节有软骨退行性变和继发性骨质增生者，50岁以上的人群有80%，60岁以上约90%，70岁以上可达100%，但其中有临床症状者约15%～20%（男性约15%，女性约22%）[4]。

膝关节骨性关节炎（Knee Joint Osteoarthrisis；简称KOA）严重影响着老年人的生活质量，很多老年患者因此而致残，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，随着人口老龄化程度的加深，这一问题愈发突出，这也给临床医生提出了挑战。

膝骨性关节炎辨证施护的研究进展【摘要】膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，给患者带来巨大的痛苦和困扰。

中医辨证施护作为中医传统治疗的重要组成部分，在膝骨性关节炎的治疗中发挥着重要作用。

本文对中医辨证施护在膝骨性关节炎中的应用进行了系统总结，并阐述了辨证施护的基本原则。

针灸疗法和中药方剂也在膝骨性关节炎的治疗中展现出显著的疗效。

未来的研究应该更加深入地探讨中医辨证施护对膝骨性关节炎的疗效评价，并进一步完善治疗方案。

中医辨证施护有着广阔的应用前景，将为膝骨性关节炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。

【关键词】膝骨性关节炎、中医辨证施护、针灸疗法、中药方剂、临床研究、疗效评价、未来研究方向、结论与展望。

1. 引言1.1 膝骨性关节炎辨证施护的重要性膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

在中医传统医学中，辨证施护是一种重要的治疗方法，强调个体化治疗，根据患者的具体病情和体质特点进行辨证施护，以调整机体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

对于膝骨性关节炎患者来说，辨证施护能够更好地针对患者的症状和体质特点进行治疗，避免了一刀切的治疗模式，能够减轻患者的疼痛和不适感，提高治疗效果。

辨证施护还能够帮助患者调整生活方式和饮食习惯，改善身体状况，预防疾病的发生和复发。

膝骨性关节炎的辨证施护具有重要的临床意义和实践价值。

通过对患者进行个体化的辨证施护，医师可以更好地帮助患者恢复健康，提高生活质量。

随着中医药在膝骨性关节炎治疗中的应用不断深入研究，辨证施护将在未来得到更广泛的应用和推广。

1.2 膝骨性关节炎概述膝骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要发生在老年人群体中。

该疾病主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬以及功能障碍。

患者常感到疼痛加重，活动受限，影响其生活质量。

膝骨性关节炎的发病原因主要涉及关节磨损、软骨退行性改变、关节周围软组织炎症等因素。

随着人口老龄化的不断加剧，膝骨性关节炎的患病率也在逐渐增加。

中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治膝关节炎是一种常见的骨伤科疾病，给患者带来了极大的痛苦和不便。

中医在治疗膝关节炎方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，能够有效地缓解症状，改善患者的生活质量。

中医认为，膝关节炎的发生与多种因素有关，如外感风寒湿邪、内伤肝肾不足、气血亏虚、痰湿瘀阻等。

因此，在治疗时需要根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其所属的证型，然后制定相应的治疗方案。

一、风寒湿痹型风寒湿痹型膝关节炎多因居处潮湿、冒雨涉水、气候骤变等，致使风寒湿邪侵袭人体，流注关节，气血痹阻不通而发病。

患者主要表现为膝关节疼痛，屈伸不利，遇寒加重，得热则减，关节肿胀，皮色不红，舌淡苔白腻，脉弦紧或濡缓。

治疗上应以祛风散寒、除湿通络为主。

常用的方剂有乌头汤、薏苡仁汤等。

乌头汤中乌头、麻黄温经散寒，芍药、甘草缓急止痛；薏苡仁汤中薏苡仁、苍术健脾除湿，羌活、独活祛风除湿，防风、麻黄祛风散寒，当归、川芎养血活血。

同时，可配合针灸、拔罐、艾灸等外治法，以增强疗效。

二、风湿热痹型风湿热痹型膝关节炎多因外感风热之邪，与湿相并，或素体阳盛，内有蕴热，感受风湿之邪，郁而化热所致。

患者主要表现为膝关节红肿热痛，疼痛剧烈，得冷则舒，发热，口渴，烦闷不安，舌红苔黄燥，脉滑数。

治疗上应以清热通络、祛风除湿为主。

常用的方剂有白虎加桂枝汤、宣痹汤等。

白虎加桂枝汤中石膏、知母清热泻火，桂枝疏风通络；宣痹汤中防己、杏仁、滑石、连翘、栀子、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆清热利湿，通络止痛。

此外，还可选用中药外敷、冷敷等方法，以减轻局部炎症反应。

三、痰瘀痹阻型痰瘀痹阻型膝关节炎多因久病入络，气血运行不畅，痰浊瘀血内生，痹阻关节所致。

患者主要表现为膝关节疼痛固定不移，关节肿大，屈伸不利，甚至关节畸形，肌肤麻木不仁，舌紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。

治疗上应以化痰行瘀、蠲痹通络为主。

常用的方剂有双合汤、桃红饮等。

双合汤中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，陈皮、半夏、茯苓、白芥子化痰除湿；桃红饮中桃仁、红花、当归尾活血化瘀，威灵仙祛风通络。

中医对膝骨关节炎的认识科普
膝骨关节炎，也被称为“膝痹”，在中医理论中属于“痹证”范畴。

痹证是指由于各种原因，如风、寒、湿、热等邪气侵犯人体，导致气血痹阻，使关节、肌肉、筋骨等部位出现疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状的疾病。

膝痹主要是由于肝肾不足、筋骨失养，加上外感风寒湿邪，导致气血运行不畅，经络痹阻而发病。

中医认为，膝痹的病因病机主要包括以下几个方面：
1.肝肾亏虚：肝肾亏虚是膝痹发病的根本原因。

随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，筋骨失养，容易受到外邪侵袭。

2.风寒湿邪气外侵：风寒湿邪气是导致膝痹发病的重要因素。

长期处于阴冷、潮湿的环境中，或者受到寒风、冷水等刺激，会导致气血运行不畅，经络痹阻，引发膝痹。

3.长期劳损：长期从事重体力劳动或者膝关节负担过重的人群，容易造成膝关节损伤，诱发膝痹。

4.年龄因素：随着年龄的增长，膝关节逐渐退化，容易出现关节软骨磨损、骨质增生等问题，进而引发膝痹。

针对膝痹的治疗，中医多采用综合疗法，包括药物治疗、针灸疗法、推拿疗法、拔罐疗法等。

其中，药物治疗是主要的治疗方法，根据不同的证型，选用不同的药物。

针灸疗法可以通过刺激穴位，调和气血，缓解疼痛。

推拿疗法可以通过按摩、揉捏、拉伸等手法，缓解肌肉紧张和疼痛。

拔罐疗法可以通过拔罐的方式，祛除体内的寒湿邪气，缓解疼痛。

总的来说，中医认为膝痹是一种慢性疾病，需要综合治疗。

在治疗过程中，患者应该注意保暖、休息，避免过度劳累和膝关节损伤。

同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于预防和缓解膝痹的症状。

2021膝骨性关节炎症状的中医辨证及证候特征范文 膝关节骨性关节炎，是软骨下骨硬化、膝关节骨质增生致关节间隙变窄的退行性关节疾病。

中医学将膝骨性关节炎归类于“痹症”的范畴，《素问.痹症》首次提出风寒湿邪为痹症的根源“风寒湿三气杂至，合而为痹”。

中医药辨证治疗骨性关节炎（痹症），有很长的历史，并被临床普遍肯定。

中医证候类别的形成是对疾病人群中一组相关症状长期的观察分辨并依据中医理论由人脑思维构建的，每个证候都相对稳定地对应着一组症状，辨证就是对一组症状的存在及其关联性的分析过程。

聚类分析是从自然的类别中无督导地（unsupervised）对资料进行探索性分类分析的一种多元统计方法。

本研究对膝骨性关节炎的症状进行了大样本的调查，并对调查资料进行聚类分析，将中医辨证及证候特征作进一步研究。

1、资料和方法 1.1研究对象 研究病例均来自2008 年 3 月到 2013 年 8 月的云南省中医医院骨科门诊及住院患者，总共纳入400 例。

400 例膝关节骨性关节炎患者中，男性 206例，男性患者平均年龄 53.4 岁（42.7～72.5 岁），女性194 例，女性患者平均年龄 55.2 岁（43.8～73.7 岁）。

病程最短 2 年，最长 28 年，平均 11.8 年。

1.2诊断标准 中华医学会骨科学分会编写的《中国骨关节炎诊治指南》：近1 个月内反复膝关节疼痛；X 线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；关节液（至少 2 次）清亮、黏稠，WBC<2 000 个/mL；中老年患者（≥40岁）；晨僵≤3min；活动时有骨摩擦音（感）。

1.3纳入标准 符合《中国骨关节炎诊治指南》诊断标准。

1.4排除标准 不符合膝关节骨关节炎诊断标准者；精神病患者；肝、肾、心脑血管及内分泌等疾病；局部有软组织感染者膝关节肿胀，积液（浮髌试验阳性）及膝关节急性、骨结核、骨肿瘤等病影响到关节者；服用糖皮质激素类药患者；过敏体质者。

膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节病变，严重影响患者的生活质量。

中医辨证分型是中医传统诊断方法的重要内容，其目的是根据患者的症状、体征和病因等信息，将患者分类为不同的证型，从而指导中医治疗。

中医辨证分为虚实两大类，其中实证又分为寒痹、湿浊、瘀阻和气滞四个亚型，虚证又分为肾虚、脾虚和气血两虚三个亚型。

膝骨关节炎的中医辨证常见类型有风湿痹病、湿热痹病、湿寒痹病、气滞痹病和气虚血瘀病五种类型。

根据前人的研究结果，在膝骨关节炎患者中存在中医体质类型的差异。

中医体质类型是根据个体的体质特点、生理功能和疾病易感性等方面的综合评估，将个体划分为不同的类型，以指导中医治疗和健康管理。

中医体质类型包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、特禀质、气郁质和血瘀质九种类型。

研究发现，膝骨关节炎患者中常见的体质类型有平和质、气虚质、阴虚质和痰湿质。

平和质患者多见于早期或轻度膝骨关节炎，体质较为健康；气虚质患者多见于中晚期或重度膝骨关节炎，体质较为虚弱，常伴有乏力、气短等症状；阴虚质患者多见于中晚期或危重期膝骨关节炎，体质较为虚弱，常伴有盗汗、口干等症状；痰湿质患者多见于中晚期或危重期膝骨关节炎，常伴有肿胀、困重等症状。

通过对膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型的关联性分析，可以发现不同的辨证分型在不同的体质类型中的比例差异。

寒痹型多见于阴虚体质者，气滞型多见于气虚质者，湿寒痹型多见于痰湿体质者。

这些关联性的发现可以为中医治疗膝骨关节炎提供指导，根据不同的辨证分型和体质类型，制定个体化的治疗方案，提高疗效。

目前关于膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性的研究尚不够充分，需要进一步开展大样本的临床观察研究，结合现代医学技术手段，探究膝骨关节炎的发病机制和中医治疗的有效性，为中医辨证施治提供更加科学的依据。

膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，以关节软骨变性破坏及关节骨质增生为主要改变。

中医认为膝骨关节炎的病因较为复杂，与体质、年龄、劳损、外伤等因素有关。

中医理论认为人体正气不足，脏腑虚损，卫表不固，腠理疏松，风寒湿邪气侵入人体，痹阻经络，痹久则气血运行不畅，不通则痛，从而引发本病。

此外，中医还认为肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚也是膝骨关节炎发病的重要因素。

在中医理论中，膝骨关节炎的治疗方法包括中药内服、中药外治、针灸推拿等。

其中中药内服可根据患者的体质、病情，辨证施治，调理脏腑功能，增强正气，抵御外邪。

中药外治包括膏药、热敷、熏洗等方法，可以温经通络，散寒除湿，适用于各种原因引起的关节疼痛、肿胀、活动不利等症状。

针灸推拿则可以疏通经络，调和气血，调理脏腑功能，增强正气，缓解疼痛，改善病情。

总的来说，中医认为膝骨关节炎是一种慢性疾病，治疗需要长期坚持，方法多种多样，可以根据患者的体质、病情选择合适的治疗方法。

同时，预防膝骨关节炎的发生也非常重要，可以通过适当的运动、按摩、针灸等保健方法来增强正气，抵御外邪。

此外，生活调理也至关重要，保持愉快的心情，合理饮食，控制体重，避免过度劳累等都是预防膝骨关节炎的有效方法。

以上信息仅供参考，具体可以咨询中医师获取准确认识。

膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析一、膝骨关节炎的中医辨证分型膝骨关节炎是因多种原因引起的膝关节软骨、骨膜、韧带等组织的退行性病变所致，可以出现关节炎、关节炎痛或僵硬，表现为肿胀、疼痛、功能障碍等症状。

根据中医理论，膝骨关节炎的辨证分型主要包括寒湿型、风湿型、湿热型、血瘀型和肾虚型等。

1. 寒湿型寒湿型膝骨关节炎主要表现为膝关节肿胀、疼痛，行走时感觉沉重、不适，寒湿天气加重病情，患者常感到关节酸痛、僵硬。

风湿型膝骨关节炎主要表现为疼痛、活动受限、关节变形等症状，多发生于天气变化大、患者作息不规律的情况下，病情多呈慢性发展。

湿热型膝骨关节炎表现为关节肿胀、疼痛、红肿、甚至有渗液，患者偏好冷饮、辛辣食物，性格急躁、口苦、口干。

4. 血瘀型血瘀型膝骨关节炎主要表现为关节疼痛、灼热感、色紫，活动后加重，血瘀型的膝骨关节炎多与外伤、手术、瘀血等相关。

5. 肾虚型肾虚型膝骨关节炎表现为膝关节酸软无力、发凉、行走时困难，多伴有腰膝酸软、夜尿频多等症状。

根据中医理论，膝骨关节炎的发病与体质密切相关。

中医体质包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质等。

不同的体质类型对膝骨关节炎的发病过程和治疗方案都有所影响。

1. 气虚质气虚质的人往往膝关节肌肉松弛，行走时容易无力，易感风湿，膝关节疼痛，关节肿胀，活动后加重。

可在治疗中重点调理气机、增强体质。

阴虚质的人往往膝关节易感热痛，常有发热、口干、盗汗等症状，可在治疗中重点滋阴益肾，调理阴阳。

血瘀质的人往往膝关节易感瘀痛，疼痛随天气变化而加重，常有瘀斑、青紫等现象，可在治疗中重点疏通经络，活血化瘀。

4. 湿热质5. 平和质平和质的人体液平衡，膝关节健康，不易患病，但也要注意日常保健，增强体质。

从上述对膝骨关节炎的中医辨证分型和体质类型的介绍可以看出，不同的膝骨关节炎患者在中医辨证和体质类型上存在一定的关联性。

根据中医辨证分型治疗膝骨关节炎时，必须考虑患者的体质类型，因为中医认为“治未病”是最佳方法，因此在未发病的情况下，根据体质调节和日常保健，有利于减少发病的可能。

中医治疗膝骨性关节炎研究进展
膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，发病率随着人口老龄化而逐渐增高。

传统中医学认为，膝骨性关节炎是由于肾气虚弱、肝郁气滞、气血运行不畅等多种因素导致的一种病症，治疗方法以中药、针灸、推拿等手段为主。

本文将对中医治疗膝骨性关节炎的研究进展进行综述。

一、中药治疗
1.活血化瘀类
按照中医理论，活血化瘀可以改善血液循环，缓解膝关节的疼痛和肿胀。

代表方剂有桑枝汤、木香顺气汤、当归四物汤等。

2.补肾益髓类
中医认为，肾气虚弱是引起膝关节炎的主要原因之一，因此补肾益髓可以改善膝关节炎的症状。

代表方剂有六味地黄丸、补骨脂汤等。

3.清热解毒类
对于膝关节炎的病因中的湿热，清热解毒可以起到一定的作用。

代表方剂有龙胆泻肝汤、小柴胡汤等。

二、针灸治疗
1.经络穴位针刺
经络穴位针刺可刺激经络，增加局部的血液循环和代谢，促进组织修复。

常用穴位有阳陵泉、足三里、膝关节等。

2.温针疗法
温针疗法是在针刺灸的基础上，利用温度的热效应增强治疗效果，可以从根本上改善病人的病情。

适用于膝骨性关节炎的疼痛症状。

三、推拿治疗
推拿是一种传统的中医治疗手段，可促进局部血液循环、改善关节的运动范围和协调性。

常用手法有揉、擦、推、拿、抚等手法，针对不同的病情选择不同的手法。

总结：中医治疗膝骨性关节炎具有优势显著，中药治疗通过调整身体的气血、脏腑，可以治疗病因。

针灸和推拿则可以通过调整身体的气血运行、提高免疫力等手段达到治疗的目的。

因此，对于患有膝骨性关节炎的患者，中医治疗是一种值得尝试的方法。

膝骨性关节炎辨证施护的研究进展膝骨性关节炎是一种慢性退行性关节炎病变，是老年人常见的病症之一。

临床治疗上通过控制炎症和改善症状来缓解病程，提高生活质量。

随着中医药在治疗退行性骨病上的不断探索，证候施护也成为治疗膝骨性关节炎的重要手段之一。

本文旨在探讨膝骨性关节炎辨证施护的研究进展。

一、膝骨性关节炎病因病机中医认为“肝主筋，肾主骨”，膝骨性关节炎的发生与人体肝肾功能失调有关。

同时，年龄和生活习惯也是其发病原因之一。

随着年龄的增长，人体的代谢能力逐渐衰减，导致骨质代谢失衡、软骨退化，关节软骨的减弱和脆性增加，最终导致膝骨性关节炎。

二、膝骨性关节炎中医辨证1、肝肾阴虚证主要表现为膝部酸痛、关节紊乱、易感疲劳、腰酸背痛等。

通常选择补肝肾的中草药治疗，如当归、熟地黄、枸杞子、桑叶、石菖蒲等，以滋养肝肾，强筋健骨。

2、寒湿痹阻证病情表现为膝部沉重、关节酸痛、寒湿重感、肌肉酸痛等。

治疗中采用祛寒湿、行气活血的中草药方剂，如桂枝茯苓丸、橘红姜黄汤、附子理中汤、川芎茶剂等，以暖肾阳、散寒湿。

3、血瘀痰湿证病情表现为膝部疼痛、关节肿胀、局部温度升高、面色黯沉等。

治疗中可用活血化瘀、祛痰化湿的中草药方剂，如祛瘀活血汤、三七通脉丸、金匮肾气丸、香附芍药汤等。

1、膝关节温敷在临床治疗中，通过膝关节温敷可加快局部血液循环，推动药物吸收，释放关节内的瘀血瘤积，改善关节的疼痛和肿胀症状。

同时，温敷还可以促进关节内软骨的再生，增强关节韧带的弹性。

温敷方法可以用敷布、热毛巾、热水袋等。

2、关节按摩通过膝关节按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉和韧带的紧张和痉挛，改善肌肤和关节的营养和代谢。

按摩手法可以选择推拿、揉捏、轻轻按压的方法，依据不同的病情进行施护。

3、食疗调节合理的膳食搭配有助于膝骨性关节炎的康复。

中医认为，一些食物可以起到温肾阳、化湿热、平肝滋阴等作用，如黑豆、黑木耳、鸡蛋、蜜枣等。

同时要避免一些刺激性食物，如咖啡、辣椒、葱蒜等，以免加重病情。

广西中医学院硕士学位论文揉髌手法对兔膝关节软骨细胞凋亡基因表达影响的实验研究目录主要缩略词 (1)中文摘要 (2)英文摘要 (4)引言 (6)文献研究 (9)正文 (18)1.实验材料和方法 (18)1.1 实验对象........................................................... . (18)1.2 动物饲养条件 (18)1.3 主要试剂和药品 (19)2.实验结果 (22)3.讨论 (24)4问题与展望 (30)4.1存在问题 (31)4.2展望 (31)结论 (31)参考文献 (32)综述 (36)附图 (47)致谢 (51)攻读学位期间发表的学术论文目录 (52)作者声明 (53)个人简历 (54)主要缩略词英文缩写英文全称中文全称KOA Knee osteoarthritis 膝关节骨性关节炎Fas/ FasL Fas ligand;FasLTNF activated partial thromboplastintime肿瘤坏死因子NGF cyclic adenosine monophosphate 神经生长因子FADD Fas - associated protein with deathdomain死亡区与连接程序分子TGF-βtransforming growth factor-β转化生长因子-βIGF-Ⅰ、IGF-ⅡInsulin-like growth factor胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子-2BMP bone morphogenetic protein 骨形态发生蛋白bFGF basic fibroblast growth factor 碱性成纤维细胞生长因子Bcl- 2 B- cell lymphoma/leukemia- 2 B细胞淋巴瘤/ 白血病- 2 ICE Interleuk in - 1BConvertingEnzyme IL - 1B 转化酶ECM Extra cellular Matrix 细胞外基质NO nitricoxide 一氧化氮中文摘要目的：通过手术方法建立新西兰兔右膝关节骨内高压型骨性关节炎，分组进行手法治疗或玻璃酸钠关节内注射等干预模型，造模后8周末处死所有动物，取右膝关节内侧胫骨平台软骨组织，采用HE 染色光镜下检测软骨组织的变化，原位末端标记法检测膝关节软骨细胞的凋亡率，采用免疫组化法检测软骨细胞增殖率,检测数据通过统计学处理以探讨：(1)揉髌手法对兔膝关节软骨细胞凋亡的影响。

膝骨性关节炎的证候分析及辨证用药研究进展膝关节骨性关节炎是中老年人的常见关节退行性疾病，与年龄、体质等因素相关。

随着我国人口老龄化程度的加快，本病的发生率也在逐年上升。

本病以膝关节的疼痛、活动不利、肿胀、僵硬、无力，后期可伴有骨擦音及关节畸形，严重影响中老年患者的工作及生活质量。

其属于中医“膝痹”范畴，证在总体上属于“本虚标实”，但在具体辨证分型上却没有一个统一的认识，基于“同病异治”原则，在治疗的辨证用药疗上也尚未达成共识，这就给广大医务工作者的临床诊疗及医学生的学习带来很大的困难。

现就近年对本病的症候分型及辨证用药做如下综述。

标签：膝骨性关节炎；证型；辨证用药；研究进展；展望Abstract：Keywords：膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA），指发生在膝关节的一种慢性退行性改变，以膝关节软骨的进行性退变、剥脱、消失及关节边缘骨赘形成和软骨下骨组织硬化为特征[1]。

本病的病因和发病机制至今尚未完全明确，损伤、肾元亏虚、肝血不足、外感风寒湿邪是可能导致KOA的主要原因。

已往的病因学研究表明，年龄、性别、种族、肥胖程度、营养状况、职业工种、免疫学因素、遗传学、代谢、创伤等与本病的发生发展密切相关[2]。

现代医学发现致炎细胞因子干扰OA的关节组织新陈代谢并加强关节组织分解代谢[3]。

目前认为白细胞介素-1（IL-1β），肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素-6（IL-6）是KOA病理生理中是主要的致炎细胞因子[4]。

KOA的主要病理变化为软骨细胞的凋亡致变性破坏，软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、骨赘形成、滑膜细胞不同程度肥大及增生，淋巴细胞与单核细胞的附壁性浸润，关节囊挛缩，关节周围韧带及交叉韧带松弛或挛缩，关节腔内游离体（关节鼠）形成，半月板退变，关节软骨的股四头肌萎缩无力，最终导致膝关节屈曲、内翻畸形，肿痛，甚至无法行走[5-6]。

1中医学对膝骨性关节炎的认识中医学对本病的病名并无明确记载，但众多医学典籍中有对本病病因病机及治疗的诸多记载。

中医针灸治疗膝骨性关节炎的症状转归分析膝骨性关节炎是一种常见的临床疾病，患者常常会出现膝关节疼痛、炎症、活动障碍等症状，严重影响生活质量。

传统中医针灸治疗膝骨性关节炎的疗效显著，可以有效缓解炎症、减轻疼痛、恢复关节功能。

本文将对中医针灸治疗膝骨性关节炎的症状转归分析进行探讨。

病人症状及体征：膝骨性关节炎的症状主要包括膝关节疼痛、关节僵硬、活动障碍等。

疼痛通常在长时间活动后加剧，休息后有所缓解，严重时甚至会影响到患者的日常生活。

关节僵硬主要表现为早晨起床时、久坐或长时间站立后，关节活动不灵活、行走困难。

膝关节还可能出现肿胀、红肿、温度升高等炎症表现。

中医针灸治疗症状转归分析：中医针灸治疗膝骨性关节炎的方法主要包括穴位刺激、艾灸、拔罐等。

针灸通过刺激穴位，调和气血，行气活血，调节膝关节周围组织的病理状态，从而达到缓解疼痛、消除炎症的目的。

在针灸治疗过程中，患者通常会有以下症状转归：1. 疼痛缓解：针灸能够通过刺激穴位，调理气血，改善膝关节的血液循环，从而减轻关节疼痛。

在针灸治疗开始后的几次疗程中，疼痛感通常会逐渐减轻，同时疼痛的发作次数和持续时间也会逐渐减少。

2. 活动度改善：针灸治疗可以改善膝关节的活动度，减少关节的僵硬感。

在治疗过程中，患者通常会感觉到关节的灵活性增加，行走、上下楼梯等活动也变得更加容易。

3. 炎症减轻：针灸能够通过刺激穴位，调节免疫系统功能，提高机体抵抗力，从而减轻膝关节的炎症表现。

在治疗过程中，患者通常会觉得关节的肿胀、红肿等炎症现象明显减轻，关节周围的温度也会逐渐恢复正常。

4. 心理状况改善：膝骨性关节炎疼痛严重且持续时间较长，容易引起患者的焦虑、抑郁等心理问题。

而针灸治疗可以刺激神经系统，促进大脑内分泌物质的释放，改善患者的心理状态。

在接受针灸治疗的过程中，患者通常会感到身心放松、焦虑、抑郁等心理症状得到明显缓解。