贲门癌护理查房新资料
- 格式：ppt
- 大小：123.00 KB
- 文档页数：17
下载文档原格式
合集下载
贲门癌护理查房课件
贲门癌鉴别诊断贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛（贲门失弛缓症）、食 管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床 特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线 食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。
下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期烧心反酸史，体态 多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管 贲门狭窄，粘膜可以不整，食管镜检查见到炎症肉芽和瘢痕，肉眼有时与癌 不易区分。反复多点活检如一直为阴性结果，可以确诊。
6.11)；
肌酐79.1umol/L(58-127)；葡萄糖4.99mmol/L(3.95-
乙肝表面抗原:阴性；
病理检查: 术后04.22日 贲门部粘膜上皮示高级别上皮内瘤变，
粘膜内中分化腺癌；
病情介绍
患者于2013年04月13日 18:30在全麻下行“贲 门癌根治术”，术毕返房20:20.神志清楚，切口敷 料外观清洁干燥。术后留置胃管、十二指肠营养管、 腹腔引流管、尿管。硬模外镇痛泵。术后于吸氧、 心电监护，保胃、化痰、抗炎、营养支持治疗。04 月18日十二指肠营养管已开放予进食流质饮食，2h 一次，每次200ml，04月19日拔除尿管， 04月22日 经口进流质饮食，04月23日拔除胃管， 04月24日经 口进半流质饮食， 04月26日拔除十二指肠营养管， 现患者术后第14天，神志清楚，切口敷料外观清洁， 精神好，留有腹腔引流管，已下床活动，肠蠕动已 恢复。
术后护理问题
P3舒适的改变与术后管道留置、切口疼痛有关 P4排尿模式的改变与保留导尿及术后镇痛泵使用抑
制排尿反射有关 P5自理能力受限 P6知识缺乏 缺乏术后康复知识 P7潜在并发症——术后梗阻、倾倒综合征、低血糖
下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期烧心反酸史，体态 多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管 贲门狭窄，粘膜可以不整，食管镜检查见到炎症肉芽和瘢痕，肉眼有时与癌 不易区分。反复多点活检如一直为阴性结果，可以确诊。
6.11)；
肌酐79.1umol/L(58-127)；葡萄糖4.99mmol/L(3.95-
乙肝表面抗原:阴性；
病理检查: 术后04.22日 贲门部粘膜上皮示高级别上皮内瘤变，
粘膜内中分化腺癌；
病情介绍
患者于2013年04月13日 18:30在全麻下行“贲 门癌根治术”，术毕返房20:20.神志清楚，切口敷 料外观清洁干燥。术后留置胃管、十二指肠营养管、 腹腔引流管、尿管。硬模外镇痛泵。术后于吸氧、 心电监护，保胃、化痰、抗炎、营养支持治疗。04 月18日十二指肠营养管已开放予进食流质饮食，2h 一次，每次200ml，04月19日拔除尿管， 04月22日 经口进流质饮食，04月23日拔除胃管， 04月24日经 口进半流质饮食， 04月26日拔除十二指肠营养管， 现患者术后第14天，神志清楚，切口敷料外观清洁， 精神好，留有腹腔引流管，已下床活动，肠蠕动已 恢复。
术后护理问题
P3舒适的改变与术后管道留置、切口疼痛有关 P4排尿模式的改变与保留导尿及术后镇痛泵使用抑
制排尿反射有关 P5自理能力受限 P6知识缺乏 缺乏术后康复知识 P7潜在并发症——术后梗阻、倾倒综合征、低血糖
贲门癌护理查房
02 分期：贲门癌的分期包括I期、II期、III期 和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。
03 病理特征：贲门癌的病理特征包括肿瘤大 小、浸润深度、淋巴结转移等。
04 治疗方法：贲门癌的治疗方法包括手术治 疗、化疗、放疗、靶向治疗等。
临床表现
症状
吞咽困难：患者在进食时感到吞 咽困难，甚至无法吞咽
04
胃镜检查：了解 胃部情况，排除
胃部疾病
05
超声检查：了解 肝脏、胆囊、胰 腺等器官情况，
排除相关疾病
06
核磁共振（MRI） 检查：了解肿瘤 情况，明确诊断
和分期
内镜检查
目的：观察贲门癌的 形态、大小、位置等
01
结果分析：根据内镜检 查结果，判断贲门癌的 性质、分期、治疗方案 等
03
02
方法：通过内镜设备， 如胃镜、肠镜等，对 贲门癌进行直接观察
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 高盐、高糖的食 物，以免刺激胃 部
保持饮食规律： 定时定量，避免 暴饮暴食，以免 加重胃部负担
适量饮水：保持 充足的水分摄入， 有助于消化和代 谢
心理护理
心理疏导：了解患者心理状 况，提供心理支持
A
心理干预：针对患者的心理 问题，进行心理干预
C
B
情绪调节：帮助患者调整情 绪，保持乐观心态
辅助检查
实验室检查
血液检查： 血常规、血 生化、肿瘤
标志物等
影像学检查： X线、CT、
MRI等
内镜检查： 胃镜、肠镜
等
病理学检查： 活检、细胞
学检查等
影像学检查
01
胸部X线检查： 了解肺部情况，
排除肺部疾病
02
腹部CT检查： 了解腹部脏器情 况，排除腹部疾
03 病理特征：贲门癌的病理特征包括肿瘤大 小、浸润深度、淋巴结转移等。
04 治疗方法：贲门癌的治疗方法包括手术治 疗、化疗、放疗、靶向治疗等。
临床表现
症状
吞咽困难：患者在进食时感到吞 咽困难，甚至无法吞咽
04
胃镜检查：了解 胃部情况，排除
胃部疾病
05
超声检查：了解 肝脏、胆囊、胰 腺等器官情况，
排除相关疾病
06
核磁共振（MRI） 检查：了解肿瘤 情况，明确诊断
和分期
内镜检查
目的：观察贲门癌的 形态、大小、位置等
01
结果分析：根据内镜检 查结果，判断贲门癌的 性质、分期、治疗方案 等
03
02
方法：通过内镜设备， 如胃镜、肠镜等，对 贲门癌进行直接观察
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 高盐、高糖的食 物，以免刺激胃 部
保持饮食规律： 定时定量，避免 暴饮暴食，以免 加重胃部负担
适量饮水：保持 充足的水分摄入， 有助于消化和代 谢
心理护理
心理疏导：了解患者心理状 况，提供心理支持
A
心理干预：针对患者的心理 问题，进行心理干预
C
B
情绪调节：帮助患者调整情 绪，保持乐观心态
辅助检查
实验室检查
血液检查： 血常规、血 生化、肿瘤
标志物等
影像学检查： X线、CT、
MRI等
内镜检查： 胃镜、肠镜
等
病理学检查： 活检、细胞
学检查等
影像学检查
01
胸部X线检查： 了解肺部情况，
排除肺部疾病
02
腹部CT检查： 了解腹部脏器情 况，排除腹部疾
贲门癌护理业务查房
护理业务查房现恶病质。
中晚期病人可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，严重者有腹水症。
林梅琼护士长：谁来讲一讲确诊该患者疾病的辅助检查有哪些及处理原则？陈美英护士：1．实验室检查血常规检查多数病人有缺铁性贫血；大便隐血试验持续阳性；胃液分析在进展期胃癌病人表现为无酸或低胃酸分泌。
2．X线钡餐检查是诊断胃癌常规方法之一，确诊率达80～90%。
早期胃癌表现为局限性表浅的充盈缺损，或边缘呈锯齿状不规则的龛影；也可表现为粘膜灶性积钡，胃小区模糊不清等征象。
进展期胃癌因病理类型不同而表现不同，结节性胃癌表现为向腔内、较大而不规则的充盈缺损；溃疡性胃癌表现为胃壁内龛影，边缘不整齐，粘膜集中、中断、紊乱，局部蠕动波不能通过；浸润性胃癌可见胃壁僵直，蠕动消失，呈狭窄的“革袋状胃”。
3．纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效和可靠的方法，可在内镜直视下观察病变部位，并进行活检确定诊断。
早期胃癌可呈现一片变色的粘膜，或局部粘膜粗糙不平呈颗粒状；进展期胃癌可表现为凹凸不平、表面污秽的肿块，或不规则的较大溃疡，常见渗血及溃烂。
超声胃镜能观察到粘膜以下各层次和周围临近脏器的图像，有助于术前对胃癌作出临床分期。
【诊断要点】确诊主要依赖X线钡餐检查及胃镜和活组织检查，早期确诊是根治胃癌的重要条件，有以下现象者应作为诊断重点并及早或定期进行X线钡餐和胃镜检查协助确诊。
1．40岁以上，尤其是男性，既往无胃病史，近期出现消化系统相应症状者。
2．病人可有上腹不适、消化不良、隐痛、嗳气、返酸等，出现渐进性上腹部疼痛，恶心、呕吐、突然呕血或黑粪，或进食后胸骨下有梗阻感者。
3．溃疡病人经内科治疗2月无效，疼痛规律突然改变，X线检查显示溃疡反而增大者。
4．晚期病人出现上腹部肿块，进行性贫血、消瘦等，或相应的转移症状。
5．X线检查胃息肉>2cm，慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生，或胃切除术后15年以上者。
【处理】早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键，手术治疗仍是首选方法，对中晚期病人可辅以化疗、放疗及免疫治疗等。
贲门癌护理查房已修改
目标：促进患者康复， 提高生活质量，减少并 发症的发生
护理查房的意义和重要性
提高护理人员的专业知识 和技能水平
促进医护人员的沟通和协 作
提高患者的满意度和信任 度
保障患者的安全和健康
04
贲门癌护理查房的 内容和方法
护理查房的内容
患者病情评估：了解患者的病情状况，包括疼痛、营养状况、心理状况等。
改进措施等
实践和案例分析的总结和反思
实践经验：总结贲门癌护理查房的实践经验，包括护理措施、病情监测和 患者教育等方面的经验和技巧。
案例分析：对典型案例进行分析和讨论，包括病情特点、护理难点和解决 方案等方面的分析和讨论。
效果评估：对贲门癌护理查房的效果进行评估，包括患者满意度、护理效 果和资源利用等方面的评估。
05
贲门癌护理查房的 实践和案例分析
实践经验分享
贲门癌护理查房的实践经验 案例分析：成功与失败的对比 护理技巧和注意事项 患者及家属的沟通和心理支持
案例分析
患者基本信息： 年龄、性别、
病情等
护理查房过程： 评估、诊断、 计划、实施、
评价等
护理效果：患 者情况改善、 家属满意度提
高等
案例总结：护 理查房实践的 优点和不足，
贲门癌护理查房
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题
贲门癌护理查房的目的和 意义
贲门癌护理查房的实践和 案例分析
贲门癌概述
贲门癌护理查房的内容和 方法
贲门癌护理查房的改进和 发展方向
01
添加章节标题
02
贲门癌概述
定义和分类
贲门癌是一种 发生在胃贲门 部位的恶性肿
瘤
根据组织学分 类，贲门癌可 分为腺癌、鳞 癌和腺鳞癌等
贲门癌的教学疾病查房
术后并发症的护理
▪ ④术后梗阻：术后梗阻按照梗阻部位可分为输入段、吻 合口及输出段梗阻，表现为大量呕吐，不能禁食。 输入段梗阻：急性、完全性输入段梗阻属于闭袢性肠梗 阻，典型症状为突发剧烈疼痛，频繁呕吐，不含胆汁， 量较少，上腹部偏右有压痛及可疑包块，病人全身情况 差，应立即手术处理。慢性、不完全性输入段梗阻则表 现在进食后15～30分钟，上腹阵发性胀痛，大量喷射状 呕吐，含胆汁，呕吐后症状缓解，亦需早期手术治疗。 吻合口梗阻：主要表现为上腹饱胀，呕吐，通常需手术 治疗。 输出段梗阻：表现为上腹饱胀，呕吐食物、胆汁等，X线 及钡餐检查可确定梗阻部位，如不能自行缓解需行手术 治疗
禁食，胃肠减压，心电监护，胸腔闭式引 流，静脉营养，抗感染对症支持治疗。 ▪ 2011-12-30 ▪ 改外护二级，停心电监护。 ▪ 2011-12-31 ▪ 医嘱予停胃肠减压管、停留置导尿管。
术后病情及治疗
▪ 2012-1-2 ▪ 医嘱予改流质饮食。 ▪ 2012-1-3 ▪ 停静脉营养。 ▪ 2012-1-5 ▪ 医嘱予改半流，停空肠营养管。 ▪ 2012-1-6 ▪ 医嘱停胸腔闭式引流管
可用手按住伤口，以免切口裂开。 ▪ 3.评估记录用氧的效果。 ▪ 4.必要时与医师协商给予吸痰、雾化吸入
P7舒适的改变：
▪ 1.回房时协助病人去枕平卧，头偏向一侧， 保持呼吸道通畅
▪ 2.妥善固定各引流管 ▪ 3.制造安静环境，让其充分得到休息； ▪ 4.卧床期间协助生活上护理，洗漱，饮食
及个人卫生，翻身拍背。保持皮肤及床单 位整洁，及时更换污染的敷料被褥及床单 位 ▪ 5.做好晨间晚间护理。
术后病情及治疗
▪ 2011-12-27 14：15
▪ 在全麻+连硬麻醉下行贲门癌根治术，术后诊断：贲门食 管癌，术后转入ICU。入科时患者神志清，精神软，呼吸 平顺，留置胃管一条，持续胃肠减压中，引流出血性液， 空肠营养管一条，在位，右颈内深静脉置管一条，左侧胸 腔闭式引流管一条，水柱波动明显，留置导尿管畅，尿色 黄，质清。
贲门癌护理查房
贲门癌护理查房贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。
它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。
但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
分型：（1）髓质型：最常见（2）蕈伞型（3）溃疡型（4）缩窄型：恶性程度最高临床表现：1早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，包括哽噎感、胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。
哽噎。
停滞常通过饮水而缓解消失。
症状时轻时重，进展缓慢。
2中晚期进行性吞咽困难。
逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良。
癌肿侵犯喉返神经可发生声音嘶哑；侵犯主动脉、溃烂破裂时，可引起大量呕血；侵犯气管，可形成气管食管瘘；食管梗阻是可致食物反流入呼吸道，引起进食时呛咳及肺部感染。
持续胸痛或背痛为晚期症状，最后出现恶病质。
中晚期病人可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，严重者有腹水症。
处理原则：以手术为主，辅以放射、化学药物等综合治疗案例分析13B31床王XX 女 69Y主诉：进食后哽噎三月余现病史：患者三月前出现进食后不适伴轻度哽噎尤以进干燥或硬质食物明显，无胸部疼痛，饮水后有好转，无嗳气，反酸，无腹胀、腹痛，无恶心呕吐，无呕血，无便血。
近来患者觉进食梗噎症状也逐渐加重。
查胃镜提示贲门癌，病理提示为腺癌，发病以来患者无乏力，纳差，无盗汗，消瘦，无胸背部放射痛。
无声音嘶哑，无柏油样便，患者入院以来无头痛、呕吐，无昏迷抽搐，食纳可，解大小便正常。
既往史：2011.11.281诊断：焦虑与·····有关。
①对病因及疾病转归、预后不明确②对住院、各种检查、治疗、麻醉，手术、疼痛等缺乏知识③对陌生人、环境及失去亲人不适应④角色失败目标：①患者1天内解除焦虑情绪②1天内协助病人适应新的社会角色和生活环境③帮助病人建立新的人际关系。
顾阿宗,护理查房终极版
7月护理查房姓名：顾阿宗性别：男年龄：75岁床号：532 住院号：439592 诊断：贲门癌高血压病简要病史：患者10余日前无明显诱因出现进食干硬食物后觉梗噎不适，伴反酸、嗳气。
在当地医院行胃镜检查示：贲门部巨大粘膜隆起病灶，病理送检提示：“贲门”粘膜查见异型细胞团。
为进一步治疗于07-08收治入院。
完善检查后07-12在全麻下行贲门癌根治术，术毕13：30分安返病房，术后心监，吸氧，胃肠减压、腹腔引流，保留导尿，PAC泵镇痛，右手浅静脉留置针，补液通畅。
患者夜间生命体征平稳，睡眠约6h，疼痛2级，尿量1000 ml，胃肠减压50ml褐色液体，腹腔引流130ml淡血性液体，半卧位。
既往史：高血压病史3年，规律服药，服用“倍他乐克”血压控制在正常范围。
过敏史：无家族史：无饮食：食欲欠佳，每日三餐，每餐约一两排泄：二便正常休息与睡眠：每日约6-7h自理能力和保健措施：日常生活能自理，未定期体检嗜好：无不良嗜好精神状态：精神可心理状况：良好性格及交往能力：性格外向，善于与人交往家庭关系：家庭和睦经济状况：参保护理体检：T：36.6度 P：70次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg异常检查报告：CT示胃贲门癌累及胃小弯心电图：窦性心动过缓苏州市立医院护理计划单7月个案护理查房时间: 2013-07-15 地点:病房主持:倪卫燕主讲者:宋佳欢记录:王洁参加人员: 倪卫燕（护士长）、孟学玲（护师）、王洁（带教、主管）、钱志芳（护师）、张易（护士）、袁静静（实习生）、刘娟（实习生）护士长：我们今天护理查房的个案是消化道肿瘤：贲门癌，高血压病。
在临床上很常见，也是我们外科护理工作的重点。
这次护理计划的制定者是宋佳欢，是见习期护士。
查房目的：1.复习巩固胃的解剖生理，胃癌的临床表现、治疗，护理常规。
2.以个案追踪法的形式进行查房，提高年轻护士对常见疾病的认识，提高护士理论与实际相结合的能力，更好的为患者服务。
贲门癌围术期护理查房
精选ppt
17
P1 知识缺乏 与缺乏食管癌手术前准备的相关知识有关
目标：患者能知晓相关知识 （7.26） 1、应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食； 2、注意口腔卫生；
3、呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽:病人进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)， 缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰 液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
精选ppt
2
精选ppt
3
概述
流行病学 ❖贲门癌的发病年龄符合于癌肿的一般规律，即大多数发生在中年 以后，多见于40-60岁之间，平均年龄约为50岁，仅5%的患者年 龄是在30岁以下。 ❖以性别而论，男性高于女性，男性约为女性的2倍。
精选ppt
4
精选ppt
5
精选ppt
6
病因和发病机制
1．环境和饮食因素 2．幽门螺杆菌感染 3 . 遗传因素 4．免疫因素 5．癌前期变
简要病史：
• 基本信息：胡润喜，男，汉族，62岁。入院日期：2017.7.26
• 主诉：纳差10天，间断呕血、黑便6天。
• 现病史：患者10天前无诱因出现纳差，无恶心、呕吐，无腹痛、 腹泻，未予重视，未予治疗。患者6天坐车过程中突然出现恶心、 呕吐，呕吐物为暗红色物质，约为200ml。就诊当地医院，行胃 镜考虑食管癌，为进一步治疗就诊我院。以“呕吐待查”收治入 院，病程中无发热、咳嗽、无痰、无胸闷。无腹泻、腹痛，精神 尚可，食欲差，小便正常，大便黑。1个月体重减轻7.5公斤。
精选ppt
22
P5 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关
目标：患者能及时清除呼吸道分泌物（8.8） I5： 1. 麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； 2. 遵医嘱正确使用化痰的药物； 3.术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束后鼓励 患者咳嗽咳痰； 4. 保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； 5.协助患者拍背咳痰。 效果评价：患者能及时清除呼吸道分泌物 评价时间：8.10
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• • • • 1、卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，以利降温。 2、鼓励病员多饮水，每日摄入水量至少3000ml。 3、根据发热程度测量体温、脉搏、呼吸次数，并记录。 4、体温39℃以上者，应予物理降温，如头部冷敷；40℃以上者，用 20—30%酒精或25℃温水擦浴，半小时后测量体温一次，记录在体 温单上。如仍不退热者，按医嘱予以冰水灌肠等降温措施，慎用退热 药。 5、体温骤退时，予以保暖，及时测血压、脉搏、心率，作记录并报 告医师处理。 6、注意口腔卫生，饮食前后均应漱口，口唇干裂时涂润滑剂。 7、保持病员皮肤清洁，及时擦干汗液，更换衣服，避免受凉，并做 好预防压疮的护理。 8、观察发热规律、特点及伴随症状，及时记录，并报告医师。出现 谵妄、昏迷时应加用床栏等防护措施，以防发生意外。 9、心理护理：注意心理反应，提供心理支持。
贲门癌护理查房
高云霞
查房目的
• 了解责任护士护理措施的落实及下 一步要解决的问题。 • 熟悉截瘫病人的护理
病情简介
• • • • • • • • • • 姓名：陈德全 床号：18 性别：男 年龄：63岁 住院时间：2013年10月22日11时 入院诊断：贲门癌术后骨转移 入院生命体征：T: 36.7 ℃ P:76次/分 R: 18次/分 BP:120/80mmHg Kps评分40分 跌倒评分0分 双下肢肌力0级 胸3以下深浅反射消失
40-50g/l 250-400mg/L 0-6.9U/L 120-160g/L
0-5mg/L
0-25个/UL 120-160g/L
护理问题
1.躯体活动障碍 2.体温升高 3.排便形态改变 4.营养失调-低于机体需要量 5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等知识 6.预感性悲哀 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险
8.有感染的危险
1.养成良好的卫生习惯；保持室内空气新鲜，经常 通风，室温适宜。 2.严格按医嘱使用升白细胞药物，不宜食用生、冷 及刺激性食物。注意观察，早期发现感染征象， 对于疑有感染时进行血、分泌物培养。 3.进行口腔护理及会阴部护理。 4.尽量减少陪客人员及相关人员走动，防止交叉感 染 5.给予饮食指导，加强营养，提高免疫力 6.遵医嘱合理应用抗生素
• • • • •
3.排便形态改变
1保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 2提供隐蔽环境。 3协助病人采取最佳的排便姿势，合理地利用重力和腹内压。 4进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动， 帮助排便。 5指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 6指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害， 使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的 依赖。 7必要时予以灌肠。
4.营养失调-低于机体需要量
• 给予高维生素、清淡易消化的半流质饮食，饮食 宜细软碎。 • 调整食物的色香、味，促进食欲。 • 积极治疗原发病。 • 监测体重、红细胞、血红蛋白等值，评估营养状 况。
5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等 知识
1..病人入院后，热情接待，介绍科室环境，减少 其陌生感，紧张感。 2.做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向 医护人员或家属表达自己的需要 3.加强沟通，给予心理安慰，说明治疗后可缓解， 鼓励家属给病人提供心理支持。 4.告知疾病、放疗等相关知识，增强其治疗疾病的 信心。
6.预感性悲哀
1.加强心理支持，减轻悲哀。 2.在病人悲痛时，提供一种开放式且支持性的环境， 尊重病照顾病人的措施，鼓励家 属与病人多沟通交流 4.通过各种心理护理措施，促进病人的适应性反应
7.有皮肤完整性受损的危险
• 1.认真进行皮肤状况的评估，并做好记录。 • 2.对病情允许翻身的病人每2小时翻身一次，并按摩骨隆突处，建立 翻身记录卡，翻身后记录时间、体位、皮肤情况，给予卧气垫床或局 部垫气圈，2-3小时按压身体受压部位。 • 3.采取舒适卧位，平卧位抬高床头时，不应高于30度，需半卧位时， 应做好衬垫，防止身体下滑。 • 4.协助病人翻身，更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、 拉、拽等动作。 • 5.使用搪瓷便盆时，应抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，严禁使用掉 瓷的便盆。 • 6.保持病人皮肤清洁，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣， 及时清理大、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。 • 7交接班时认真交接皮肤及护理措施的执行情况。 •
护理措施
1.躯体活动障碍★
1.卧位，保持肢体功能位置，协助被动运动和按摩；协 助翻身，观察皮肤情况。 2.病情监测：评估病人运动和感觉障碍的平面是否上升 。 3.护士应加强基础护理、生活护理，经常巡视病房及 时解决患者的各种需求。 4.告知家属给予病人适当的心理支持，同时防止病人 坠床。
2.体温升高
病情简介
• 术后在当地医院予“卡培他滨”单药化疗8周期。 • 一月前，患者感背部疼痛，未予重视，后疼痛进 行性加重。 • 2013-10-16在外院查腰椎MRI示：腰3椎体内、双 侧附件及椎板区骨质信号异常，提示为骨转移瘤。 四天前，患者突然出现下肢截瘫，伴大小便失禁。
辅助检查
• • • • • • • • • • • • • • • • 10-22 CT示食管下段吻合口处软组织增厚 左侧腋窝多发小淋巴结影 心包增厚，双侧胸膜增厚 10-23 白蛋白 37.3↓ 前白蛋白 237.0↓ 糖类抗原72-4 9.81↑ 血红蛋白 112 ↓ 尿蛋白 1+ 隐血 3+ 10-28 超敏C反应蛋白 122.10 ↑ 隐血 3+ 红细胞 60 ↑ 血红蛋白 114 ↓
病情简介
• 病史回顾:患者十月前因进食梗阻感,在当 地医院检查胃镜示贲门、胃底见凹陷糜烂 性病变，约4*4cm，活检质地硬，易出血。 • 病理示：贲门低分化腺癌。 • 腹部CT示：贲门占位，腹腔淋巴结肿大。 • 后于2012-12-19在南京市鼓楼医院行根治 性全胃切除术，手术顺利 • 术后病理示：胃贲门小弯侧溃疡型低分化 癌，T3N3MO
贲门癌护理查房
高云霞
查房目的
• 了解责任护士护理措施的落实及下 一步要解决的问题。 • 熟悉截瘫病人的护理
病情简介
• • • • • • • • • • 姓名：陈德全 床号：18 性别：男 年龄：63岁 住院时间：2013年10月22日11时 入院诊断：贲门癌术后骨转移 入院生命体征：T: 36.7 ℃ P:76次/分 R: 18次/分 BP:120/80mmHg Kps评分40分 跌倒评分0分 双下肢肌力0级 胸3以下深浅反射消失
40-50g/l 250-400mg/L 0-6.9U/L 120-160g/L
0-5mg/L
0-25个/UL 120-160g/L
护理问题
1.躯体活动障碍 2.体温升高 3.排便形态改变 4.营养失调-低于机体需要量 5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等知识 6.预感性悲哀 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险
8.有感染的危险
1.养成良好的卫生习惯；保持室内空气新鲜，经常 通风，室温适宜。 2.严格按医嘱使用升白细胞药物，不宜食用生、冷 及刺激性食物。注意观察，早期发现感染征象， 对于疑有感染时进行血、分泌物培养。 3.进行口腔护理及会阴部护理。 4.尽量减少陪客人员及相关人员走动，防止交叉感 染 5.给予饮食指导，加强营养，提高免疫力 6.遵医嘱合理应用抗生素
• • • • •
3.排便形态改变
1保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 2提供隐蔽环境。 3协助病人采取最佳的排便姿势，合理地利用重力和腹内压。 4进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动， 帮助排便。 5指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 6指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害， 使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的 依赖。 7必要时予以灌肠。
4.营养失调-低于机体需要量
• 给予高维生素、清淡易消化的半流质饮食，饮食 宜细软碎。 • 调整食物的色香、味，促进食欲。 • 积极治疗原发病。 • 监测体重、红细胞、血红蛋白等值，评估营养状 况。
5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等 知识
1..病人入院后，热情接待，介绍科室环境，减少 其陌生感，紧张感。 2.做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向 医护人员或家属表达自己的需要 3.加强沟通，给予心理安慰，说明治疗后可缓解， 鼓励家属给病人提供心理支持。 4.告知疾病、放疗等相关知识，增强其治疗疾病的 信心。
6.预感性悲哀
1.加强心理支持，减轻悲哀。 2.在病人悲痛时，提供一种开放式且支持性的环境， 尊重病照顾病人的措施，鼓励家 属与病人多沟通交流 4.通过各种心理护理措施，促进病人的适应性反应
7.有皮肤完整性受损的危险
• 1.认真进行皮肤状况的评估，并做好记录。 • 2.对病情允许翻身的病人每2小时翻身一次，并按摩骨隆突处，建立 翻身记录卡，翻身后记录时间、体位、皮肤情况，给予卧气垫床或局 部垫气圈，2-3小时按压身体受压部位。 • 3.采取舒适卧位，平卧位抬高床头时，不应高于30度，需半卧位时， 应做好衬垫，防止身体下滑。 • 4.协助病人翻身，更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、 拉、拽等动作。 • 5.使用搪瓷便盆时，应抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，严禁使用掉 瓷的便盆。 • 6.保持病人皮肤清洁，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣， 及时清理大、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。 • 7交接班时认真交接皮肤及护理措施的执行情况。 •
护理措施
1.躯体活动障碍★
1.卧位，保持肢体功能位置，协助被动运动和按摩；协 助翻身，观察皮肤情况。 2.病情监测：评估病人运动和感觉障碍的平面是否上升 。 3.护士应加强基础护理、生活护理，经常巡视病房及 时解决患者的各种需求。 4.告知家属给予病人适当的心理支持，同时防止病人 坠床。
2.体温升高
病情简介
• 术后在当地医院予“卡培他滨”单药化疗8周期。 • 一月前，患者感背部疼痛，未予重视，后疼痛进 行性加重。 • 2013-10-16在外院查腰椎MRI示：腰3椎体内、双 侧附件及椎板区骨质信号异常，提示为骨转移瘤。 四天前，患者突然出现下肢截瘫，伴大小便失禁。
辅助检查
• • • • • • • • • • • • • • • • 10-22 CT示食管下段吻合口处软组织增厚 左侧腋窝多发小淋巴结影 心包增厚，双侧胸膜增厚 10-23 白蛋白 37.3↓ 前白蛋白 237.0↓ 糖类抗原72-4 9.81↑ 血红蛋白 112 ↓ 尿蛋白 1+ 隐血 3+ 10-28 超敏C反应蛋白 122.10 ↑ 隐血 3+ 红细胞 60 ↑ 血红蛋白 114 ↓
病情简介
• 病史回顾:患者十月前因进食梗阻感,在当 地医院检查胃镜示贲门、胃底见凹陷糜烂 性病变，约4*4cm，活检质地硬，易出血。 • 病理示：贲门低分化腺癌。 • 腹部CT示：贲门占位，腹腔淋巴结肿大。 • 后于2012-12-19在南京市鼓楼医院行根治 性全胃切除术，手术顺利 • 术后病理示：胃贲门小弯侧溃疡型低分化 癌，T3N3MO