- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
讨 论
实验室检查
。 。 。 。 。
一般情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 断
讨 论
实验室检查
免疫全套：ASO 44.98g/L，RF 499 ↑IU/L,IgG 44.98 ↑g/L, 补体C3 0.69 ↓g/L,补体C4 0.05↓g/L。 自身免疫性肝炎全套(-)、SAMA (-)、ANCA(-)。 风湿全套：ANA 1：160颗粒型，SSA (+),SSB(+),Ro-52 (+)。 RF-IgA 103.00 ↑RU/ml,RF-IgM 143.00 ↑RU/ml。 肝纤四项：透明质酸、层粘蛋白、III型前胶原氨端肽、IV 型胶原（+）。
病
史
体格检查 辅助检查
诊 疗
讨 论
现病史：。
基本情况
病
史
体格检查 辅助检查
诊 疗
讨 论
既往史：。
基本情况
病 病 史史
体格检查 辅助检查 体格检查
诊 疗
讨 论
个人史：。
月经史：。
婚育史：。
家族史：。
基本情况
病
史
辅助检查 体格检查 体格检查 辅助检查
诊 疗
讨 论
T ：36.3 ℃， P： 106 次 /分， R： 20 次 / 分，BP ： 110/65mmHg 。 。
基本情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 断
讨 论
影像学
胸片： 。
基本情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 断
讨 论
影像学
。
基本情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 疗
讨 论
其他检查
基本情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 疗
讨 论
其他检查
基本情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 疗
讨 论
其他检查
基本情况
病
史
体格检查
阳性体查图片
阳性体查图片
阳性体查图片
一般情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 疗
讨 论
实验室检查
2018-8-1
血常规：WBC 1.79×109/L↓，RBC2.92×1012/L↓ ,HGB92g/L↓, PLT195×109/L ,N1.71×109/L↓ ,L0.35×109/L↓ ,MCV94.5fL。 肝功能：ALT 55↑IU/L,AST 81↑ IU/L,GGT 54 ↑ IU/L,ALP79IU/L,TP 107↑ g/L,GLB 77.3↑ g/L,ALB 29.1↓ g/L,DBIL 11.2↑ umol/L,TBA 35.1↑ umol/L,TCH 2.42↓ mol/L
病例讨论
某某医院
XX科室 主治医师 艾医生
基本情况 病 病 史 基本情况 史
体格检查 辅助检查
诊 疗
讨 论
X床 姓名： 性别： 主诉 ：腹痛10天。 年龄： 民族： 婚姻：
入院时间：2018-08-02
基本情况
病
史
体格检查 辅助检查
诊 疗
讨 论
现病史：。
基本情况
辅助检查
诊 疗
讨 论
其他检查
基本情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 疗
讨 论
其他科室会诊意见―XX科
一般情况
病
史来自百度文库
体格检查 辅助检查
诊 疗
讨 论
诊断：
1.xx 2.xx
1.xx 2.xx
8-28-2 治疗：
8-3 8-2
8-11
+
+ -
-
基本情况
病
史
体格检查 辅助检查
诊 疗
讨
论
Lorem ipsum dolor sit amet, consecte
？
Lorem ipsum dolor sit amet, consecte
Lorem ipsum dolor sit amet, consecte
基本情况
病
史
体格检查 辅助检查 辅助检查
疗 诊诊 断
讨 论
影像学
（2018-7-24我院门诊） 腹部B超：。 腹部CT+增强：。
基本情况
病
史
体格检查 辅助检查
诊 疗
讨 论
诊断：
8-2 治疗：
基本情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 疗
讨 论
实验室检查（入院后）
血常规
2018-8-3
项目
WBC RBC HGB PLT N L
G-CSF
G-CSF
8-5
结果
结果
8-9
结果
8-10
结果
8-14
结果
单位
×109/L ×1012/L g/L ×109/L ×109/L ×109/L
一般情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 断
讨 论
实验室检查
正常。
正常。
正常。
一般情况
病
史
体格检查
辅助检查
诊 断
