小儿中医体质类型与疾病

剩疳证 ， 也就 是脾 胃病造成 的营 养性 疾病 和与 脾相 关的气
血 、肝、肺疾病发病率高 ，而这些疾病如厌食、肥胖、易
感儿等等何尝不是对小儿中医体质营养保健认识不足 ， 重
视不够 的结果 。我们认为做为 中医儿科 临床 医生 ，不能 不
研究儿童的体质和营养保健 ，所以多年来我们就小儿体 质 营养保健 方面进行 了多项临床和实验研究 ， 将我们对 小 现 儿 中医体质分型 方法汇报如下 。
病强调缺什 么，补什 么 ，而 中医营养学是按 营养 品的性 味 归经和人的体质类型评定其营养价值 ，如对， Ｊ 营养不 良 Ｊ Ｌ ， 性缺铁性 贫血 的治疗 ，西药用铁剂 ，而我们则根据辨证类 型 ，属脾虚 者用健脾法 ，血虚 者用补血 法 ，或用捏脊 法 ，
较亦 无显著性 差异 （ Ｐ＞００ ） ．５，但其 有简便 易于 推广 的特
养物质 ， 但对脾 虚证 儿童容易引起食欲下降和腹泻等副作 用 ，故疗效不如健脾益 气组 ，但两组 比较 无统计学意义（ Ｐ
＞００ ） ． 。捏脊 组治疗前后血红蛋 白有 所提高 ，与铁剂组比 ５

点、辨证方法 ，防治结合为擅长 ，所 以中医儿科临床 医生 必须做到通 晓医疗保健营养 ，防治结合全能 。西 医营养学 是研究食品营养素质和量 以及 吸收代 谢 ， 对营养缺 乏的疾
质、养育、调护、防治 、保健提高认识创新而 发展 的，对
盗汗 自汗 ，大便 １次／ ，成形不干燥 。饮食 ，食欲适度 ， ｄ 舌色 淡红 ，舌苔薄 白或 白，舌体正常 ，脉滑或和缓 。
滞热 型（ 胃热） ：面色 红润 ，舌色 红，苔 黄厚 或腻 ，脉
小儿体质 的认识从 “ 纯阳之体”到 “ 脾常 不足 ”进而 “ 脏 腑薄” 藩篱疏” 、“ 。从儿科 医祖钱 乙的 小 儿药证直诀 把“ 疳皆指脾 胃病 ， 少津液之 所作也 ” ，万全 幼科发挥 育婴家秘 ＞对小儿保育提 出 “ ） 脾常不足” 肝常有余” 、“
体胖有齿痕 ，苔薄 白，脉细 ，自汗乏力 ，大便溏软 ，２ ～３
次 ／。 ｄ
脾 胃阴虚型（ 不足型） ：面色黄 白无华 ，舌色 或淡或红 ，
代变迁科学进步中医儿科 疾病痘 、疹、惊、疳四大类 ，只
舌体偏瘦、偏 嫩、苔少 或无 ，若有苔无论厚薄有裂纹或剥 脱 ，脉细 ，大便干 。 １ ． ２调查方法和对象 １７ ￣１ ８ ９ ９ ９ ４年期间 ， 调查对象为北
果 比较 ，北京城市儿童 ９ ０年代调查结果无论 阴虚、气虚
都 明显增多 ，平和型、滞热 型减少 ，可能与 当前儿童饮食 结构、 生活环境 发生巨大变化 有关 。 ２ 营养性疾病 的治疗 与体质类型的关系
作者单位ｔ首都医科大学附属北京中医医院 （０ ０ ０ １０ １） 作者简介：彭云，女 ，４ ３岁 ，副主任 医师。
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综述 与讲座 ・
小儿中医体质类型与疾病
彭 云
中图分 类号 ：Ｒ１４Ｒ１９ ７ ／ ７
一
文献标识码：Ａ
文章编号：ｌ２ －３ ６２ ０ ）２０ ４ ．２ ７ ９５８ （０ ８０ ．０ ８０
阴阳气血 平衡和谐 型（ 平和型） ：面色黄 白有 光泽 ，无
部 中医儿科学 的发展 史 ，就是历 代 医家对小儿 体
从儿科医祖钱乙的小儿药证直诀把疳皆指脾胃病少津液之所作也万全幼科发挥育婴家秘对小儿保育提出脾常不足肝常有余以及温病专家吴鞠通在温病条释懈儿难中提出由于小儿体质脏腑薄的特点所以苦寒药是儿科之大忌并批评当代庸医和父母无知育儿造成的儿难
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Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｌ ｉａ ａ ｔ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｆ ｂ ｕ ｒ ． ０ ８ ｖ０ ．． ｏ ｉ ｅ ｅＪ ｕ ｎ ｌ ｉ ｃ ｌ ｏ Ｃ ｎ Ｐｒ ｃｉ ｌ ｃ Ｍ ｄ ｃ ｎ ． ｅ ｒ ａｖ ２ ０ １ Ｎ ９
２ 世纪 的医学模式 ， 以提高人的素质为主体 。 ｌ 将 提高
人的素质要从儿童做起 ，所以中西 医儿科临床 都应 重视儿
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９卷 ．第 ２
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童营养 。西医对 营养保健重视微 观实验研究 ，临床 医疗和 营养保健必须分工才能深入研 究有 所发展 ， 中医学无论 而 临床诊 治疾病 或对饮食营养、保健 均以宏观经验、整体观
以及温病专家吴鞠通在 温病条释 “ 懈儿难 ”中提出 由 于小儿体质 “ 脏腑薄”的特 点，所以苦 寒药是儿科之 大忌 ， 并批评 当代庸 医和父 母无知育儿造 成的 “ 儿难” 由于 时 。
滑数 ，大便干燥 ，食欲好 ，嗜肉脂 甜食。
脾 胃气虚型（ 不足 型） ：面色黄 白或萎黄 ，舌色淡 ，舌
１ 健康儿童 中医体质类型的调查 １１体质分型 方法 ． 健康儿童体质类型分型方法 ， 以八纲、
（４８ ％）气虚型 ５ ８ ２ ． ％）阴虚 型 ２ ４ １ ． ％） ３ ．８ ； ｌ 例（５５ ； ２ ８ 例（３ ９ ； ９ 气阴两虚 型 ２ ４例（２０ ％） ４ １． ２ ；滞热型 ２ ６例（３５ ％） ７ １． ９ 。结 果提示健 康儿童人群中 由于儿童 生长 发育快 ，及小儿生理 特点 “ 脾常 不足” ，故健康儿 童存在着异常 、虚实 的体质 类型差异 。此结果与 ６ ０年代 资料对比如表 ｌ 。
表 Ｉ 健康 儿童中医体质类型 比较 倒（ ％）
卫气营血、脏腑辨证 为纲 ，结合中医小儿 “ 脾常不足”的 生理特点 ，通过体型、面诊、舌诊 、饮 食、二便 、多汗少
汗 、精力活动量 等来 区分 。
６ ０年代系回顾性 ，以舌象为主分型…，新疆 ９ ０年代 亦 以舌诊为主Ｉ。由表 ｌ 可见 ，健康人 中存在着体质类型 的差异 ，异常体 质类 型随年龄 增长而 增加。与 ６ ０年代结
京市 区不 同等级（ 如市属 、 机关、 街道） 幼儿园 ２ 岁儿童 ， ～７
均 为身高体重达标 ，检测前 ２周无患急慢性疾病者 ，同等 幼儿 园，同一 班冬 夏两季进行检测 。共计检测 ２３ ０ ０例 ，
其中男性 ｌ５ 例 （７ ，女性 ８ ３ （３ 。 １７ ５ ％） ７ 例 ４ ％） ｌ － ３调查结 果与分析对 比 调查结果显示 ：平和型 ７ ８例 ０