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第3章心脏骤停和心源性猝死A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）。
A．继发感染B．心排血量下降C．复发恶性心律失常D．中枢神经系统损伤E．心肌梗死【答案】D2．初级心肺复苏顺序为（）。
A．胸外按压、开通气道、人工呼吸B．胸外按压、人工呼吸、开通气道C．开通气道、胸外按压、人工呼吸D．人工呼吸、开通气道、胸外按压E．人工呼吸、胸外按压、开通气道【答案】A3．确诊心脏骤停后应立即（）。
A．开放静脉B．静脉注射利多卡因C．人工胸外按压D．鼻导管给氧E．安装人工起搏器【答案】C【解析】心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏措施包括人工胸外按压（circulation）、开通气道（airway）和人工呼吸（breathing）。
4．在医院外突然发现一人倒地，四肢抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失。
此时首选的处理措施是（）。
A．人工呼吸B．捶击复律C．胸外按压D．送患者到医院E．清除口腔异物，开通气道【答案】C【解析】在医院外无除颤仪的情况下，对心脏骤停者应立即给予胸外按压。
5．在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做（）。
A．检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B．呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C．抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D．进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E．给予两次通气再呼叫120【答案】A【解析】心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，院外猝死生存率＜5%。
抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。
心肺复苏可按照以下顺序进行：①识别心脏骤停。
首先需要判断患者的反应，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘息）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。
如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏；②呼救，在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法（打电话或呼叫他人打电话）通知并启动急救医疗系统，有条件时寻找并使用自动体外除颤仪；③进行初级心肺复苏；④高级心肺复苏。
心内科主治医师专业实践能力-3(总分26,考试时间90分钟)案例分析题每个案例有多个提问，每个提问有5～12个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。
患者，男，53岁，急性心肌梗死人院治疗1d。
发作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟，BP110/70mmHg1. 处理方式为A. 给予利多卡因静脉注射B. 给予胺碘酮静脉注射C. 给予西地兰静脉注射D. 暂不应用抗心律失常药，寻找原因E. 电复律2. 急性前壁心肌梗死早期常见的心律失常为A. 室性期前收缩B. 房性期前收缩C. 房性心动过速D. 室性心动过速E. 房室传导阻滞F. 房颤3. 急性心肌梗死24h内频发短暂性室性心动过速首选A. 洋地黄B. 奎尼丁C. 硝普钠D. 胺碘酮E. 普鲁卡因胺4. 下列各种药物可以改善该患者预后的是A. 洋地黄B. 阿司匹林C. β受体阻滞药D. 钙离子拮抗药E. 胺碘酮F. 血管紧张素转换酶抑制药患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。
5. 应诊断为A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 心内膜下心肌梗死D. 中间综合征E. 变异性心绞痛6. 急性冠脉综合征包括A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 非ST段抬高的心肌梗死D. 缺血性心肌病E. ST段抬高的心肌梗死7. 经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是A. 增加扩冠药物剂量B. 加强抗血小板治疗的力度C. 选择性冠脉造影D. 大剂量静脉溶栓治疗E. 伍用调脂药物8. 药物治疗可选用A. 阿司匹林口服B. 氯吡格雷口服C. 静脉应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药D. 美托洛尔口服E. 低分子肝素抗凝9. β受体阻滞药治疗心绞痛应注意A. 心功能不全(Ⅱ～Ⅲ)B. 一度房传导阻滞不宜应用C. 支气管哮喘者不用为宜D. 停用本药时应逐步减量E. 本药与硝酸酯制剂有协同作用，因而剂量应偏小患者，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。
肾系病证（A3型题）1.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其诊断为A.脾肾阳虚证B.外感风寒证C.湿毒浸淫证D.脾阳虚证E.肾阳虚证答案:D2.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其治法是A.温补脾肾B.宣肺散寒C.疏风清热，宣肺行水D.健脾温阳利水E.温肾助阳，化气利水答案:D3.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其选方为A.银翘散B.麻黄汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.越婢加术汤E.实脾饮答案:E4.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 水湿过盛，腹胀大，小便短少，可加A.牛蒡子、射干、大戟B.大黄、黄芩、甘遂C.黄连、黄柏、坤草D.苍术、桂枝、猪苓、泽泻E.栀子、黄芩、泽兰答案:D5.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 若兼心悸，气促，怯寒神疲，面色灰滞属于A.脾阳虚衰B.肾阳衰微C.脾肾虚衰D.中气不足E.心肾阳虚答案:E6.患者，男性，40岁。
急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘结，曾发作二次排尿突然中断。
舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。
<br> 此患者应诊断为A.腰痛B.石淋C.腹痛D.气淋E.热淋答案:B7.患者，男性，40岁。
C、曝嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺胭类药物的降糖作用D、双胭类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧酵解等途径改善糖代谢E、双胭类药物与磺胭类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F、葡萄糖甘酶抑制剂可降低餐前血糖G、葡萄糖甘酶抑制剂可降低餐后血糖H、曝喋烷二酮类可降低胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂<6> 、下列哪些饮食规定是正确的A、按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡B、碳水化合物应大于总热卡的60%C、碳水化合物应至少占总热卡的50%D、蛋白质超过总热量的15%E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%F、食盐每日少于6gG、增加食物中的粗纤维成分H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品1、合理控制总热能，选择食物多样化J、应考虑微量元素摄入问题3、5岁患儿，家住沈阳，无外地居留史。
8月15日开始发热，精神不振，头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，并反复抽搐2次，神志不清。
查体：体温40.1℃,神志不清，压眶无反应，脉充实有力，周身皮肤未见瘀点、瘀斑，颈项强直（+）,克氏征（+）,肢体肌张力增强。
<1> 、该患者在诊疗过程中应该考虑下列哪些疾病A、中毒性菌痢B、流行性脑脊髓膜炎C、钩体病（脑膜脑炎型）D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎F、脑型疟疾<2> 、该患者诊断过程中为明确诊断应做哪些检查A、血常规B、便悬滴检查C、脑脊液检查D、肛拭子取便行便常规E、血气分析F、血涂片查找疟原虫<3> 、该患者脑脊液细胞数250X106/L,糖3.5mmol/L,氯化物115mmol/L,蛋白0.45g/L。
便常规未见异常。
下列哪种诊断可能性最大A、中毒性菌痢B、流行性脑脊膜炎C、钩体病（脑膜脑炎型）E、流行性乙型脑炎F、脑型疟疾4、女性18岁，半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
查体：腹平软，上腹正中压痛（+）o实验室检查：血常规示WBC10.6X109/L, NE85%,尿淀粉酶1500U/L。
2021内科主治医师（肾内科学）专业实践能力模拟试卷（3）一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1、红细胞管型见于（）。
A.急性肾盂肾炎B.急进性肾炎C.肾淀粉样变性D.肾病综合征E.急性肾衰竭2、大量的白蛋白尿说明是（）。
A.肾结构分解增加B.肾小球滤过膜改变C.肾小管对蛋白回收障碍D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿3、以下是肾活检的相对禁忌证病例的是（）。
A.活动性肾盂肾炎B.小肾C.精神病D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾4、肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是（）。
A.近端肾小管B.肾盂C.远端肾小管D.肾皮质E.肾乳头5、男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160/90mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白（++），尿潜血（++），尿RBC 6～8个/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm。
最可能的诊断是（）。
A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.高血压肾动脉硬化6、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的？（）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致7、肾病综合征患者，下列通常不出现肾功能损害的病理类型是（）。
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.中度系膜增生性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎8、女性，13岁，上呼吸道感染后2天出现颜面及下肢明显浮肿，血压正常，尿常规蛋白（++++），定量为5.0g/D，尿红细胞0～2个/HP，肾功能正常，血清白蛋白30g/L，血清胆固醇6.0mmol/L，血C3正常，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（分子量在白蛋白附近）。
心系疾病（A3_A4型题）1.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 其辨证为A.心胆气虚B.心脾两虚C.心肾不交D.心肾阳虚E.气滞心胸答案:B2.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 其治法为A.疏肝泻火，镇心安神B.补益心脾，养血安神C.滋阴降火，交通心肾D.益气镇惊，安神定志E.益气养阴，活血通脉答案:B3.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 宜选何方治疗A.归脾汤加减B.安神定志丸加减C.朱砂安神丸加减D.天王补心丹加减E.六味地黄丸合交泰丸加减答案:A4.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜A.加附子、肉桂B.重用人参、黄芪C.加天冬、麦冬、玉竹D.加熟地、阿胶、芍药E.改用酸枣仁汤答案:D5.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 若彻夜不寐，应A.改用天王补心丹B.改用天王补心丹合朱砂安神C.改用六味地黄丸合交泰丸D.加生龙骨、生牡蛎、琥珀等E.以上皆非答案:D6.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
临床医学检验主治医师《专业实践能力》模拟试卷三（精选）[单选题]1.假若一位检验师抽血时不小心被针刺到，对方是乙型肝炎抗原携带（江南博哥）者，那么他应采取下列哪种措施较妥A.注射HBIG(HepatitisBhyper-immuneglobulin)B.注射乙型肝炎病毒疫苗C.注射白蛋白D.注射抗生素E.注射丙种球蛋白参考答案：A参考解析：注射HBIG(HepatitisBhyper-immuneglobulin)属于人工被动免疫，输入机体后立即发挥免疫效应，但维持免疫力的时间较短，多用于临床治疗或紧急预防。
[单选题]2.关于样品和加样正确的说法是A.为了方便比色分析，加样只能按比色杯顺序号进行加样B.在加样的同时不能对另一个反应杯加试剂C.同一样品盘内不能同时放置不同类型的标本D.加入的样品量一般大于等于2μlE.样品盘不能同时放置样品杯和抽血试管参考答案：D参考解析：加入的样品量一般大于等于2μl。
[单选题]3.男性，16岁，因脑膜刺激症入院，检查发现皮肤有瘀点，针头挑破瘀点，血印片染色镜检，见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，最可能的细菌是A.脑膜炎奈瑟菌B.新型隐球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.化脓性链球菌参考答案：A参考解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。
[单选题]4.女性，35岁，贫血、乏力伴黄疸1年余。
检验：RBC2.8×1012／L，Hb75g/L，血片中可见球形红细胞，红细胞自身凝集现象。
网织红细胞10%，红细胞渗透脆性增高，冷凝集素效价1∶64，Coombs试验(+)，冷热溶血试验(－)。
家族史(－)。
本病最有可能是A.遗传性球形红细胞增多症B.冷凝集素病C.PNHD.自身免疫性溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血参考答案：C参考解析：直接抗人球蛋白试验阳性是诊断免疫性溶血性贫血的依据。
[单选题]5.男性，67岁，咳嗽咳痰，发热2个月，体查，全身淋巴结肿大，如指头大小至鸡蛋大小部分黏连。
内科主治303专业实践能力真题精选内科主治303专业实践能力真题精选单选题（共83题，共83分）1.结核菌体引起变态反应的物质是( )A.脂质B.多肽C.多糖复合物D.脂肪酸E.蛋白质2.在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大( )A.叩诊心浊音界向左下扩大B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.剑突下心音强于心尖部D.剑突下心脏搏动增强E.三尖瓣区出现收缩期杂音3.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是( )A.尿蛋白测定B.尿钠测定C.病史D.尿沉渣检查E.氮质血症4.引起肝性脑病最主要的病因是( )A.肝硬化B.脂肪肝C.胆系感染D.肝癌E.病毒性肝炎5.甲基泼尼松龙冲击治疗的少见副作用是( )A.肝功能异常B.血压高C.感染D.血糖高E.水钠潴留6.关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的( )A.女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的B.补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量C.靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量D.甲状腺激素替代治疗一般应用LT或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予E.肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外7.有关DIC的治疗，不正确的是( )A.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血B.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗C.轻型可用抗血小板药物D.早期禁用抗纤溶治疗E.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗8.我国慢性胰腺炎最常见的病因是( )A.急性胰腺炎B.酗酒C.高脂血症D.胆道疾病E.免疫性疾病9.关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点( )A.劳累、天气骤变诱发B.呈进食-疼痛-缓解的过程C.与刺激性饮食有关D.性质多样，可胀痛也可灼痛E.呈反复发作的慢性过程10.静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值( )A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.隐匿性肾炎11.急进性肾小球肾炎典型的病理改变是( )A.肾小球内皮和系膜细胞增生B.肾小管萎缩C.新月体性肾炎D.白金耳形成E.肾小球节段性纤维素样坏死12.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为( )A.4000~6000mlB.1000~2000mlC.2000~4000mlD.6000mlE.500~1000ml13.调节醛固酮分泌最重要的生理因素是( )A.血钠B.肾素-血管紧张素系统C.ACTHD.血容量E.血钾14.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断( )A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.淋巴瘤D.急性白血病E.原发性血小板减少性紫癜15.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是( )A.静滴阿托品B.静滴异丙肾上腺素C.静滴氢化可的松D.安置临时人工心脏起搏器E.静滴硝酸甘油16.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。
肢体经络病证（A3型题）1. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 该病证候为A.阳气虚衰B.肾阳虚C.脾肾阳虚D.肾阴虚E.脾气虚答案:A2. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 治则为A.健脾益肾，舒筋活络B.滋阴补肾，濡养筋脉C.补肾助阳，温煦筋脉D.健脾益气，以养筋脉E.温补肾阳答案:C3. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 代表方剂是A.六味地黄丸B.大补元煎C.归脾汤D.金匮肾气丸E.地黄饮子答案:E4. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 若患者大便稀溏较著者，可加用A.补骨脂、肉豆蔻B.干姜、肉豆蔻C.肉桂、干姜D.肉桂、吴茱萸E.五味子、吴茱萸答案:B5. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 若出现心悸者，可加用A.茯神、远志B.远志、柏子仁C.酸枣仁、柏子仁D.朱砂、磁石E.龙骨、牡蛎答案:B6.患者，男，50岁。
腰痛半年余，腰部隐隐作痛，酸软无力，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
<br> 该病当诊断为A.背痛B.尻痛C.胯痛D.腰痛E.肾痹答案:D7.患者，男，50岁。
腰痛半年余，腰部隐隐作痛，酸软无力，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
<br> 证候为A.肾阳虚B.肾气虚C.肾阴虚D.气阴两虚E.肝肾阴虚答案:C8.患者，男，50岁。
内科主治专业实践能力模拟试卷（三）（未排序）案例分析1.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。
冬季好发，仍能坚持上班。
近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。
手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。
有冠心病史。
平素无症状。
动脉血气分析(呼吸空气)：pH 7.48，PaCO2 4.0 kPa(30 mmHg)，PaO2 6.7 kPa(50 mmHg)，QS／QT 32％。
胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。
【本题1分】(1). 该病例最可能的诊断是A．慢性呼吸衰竭失代偿B．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C．肺部感染D．肺不张E．急性左心衰竭【答疑编号41241】【正确答案】 B【答案解析】该例血气分析显示分流量很高，不符合慢性呼吸衰竭失代偿和肺部感染；大片肺不张可引起高分流，但患者胸片改变不支持；在胸片上该患者虽未见ARDS的典型肺泡浸润，但所谓“普遍模糊”意味着ARDS的早期毛玻璃样改变。
故本例诊断应以ARDS可能性最大。
(2).该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B．双侧肺门“蝴蝶样”阴影C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D．肺纹加深和肺透亮度增高E．局部性肺实变【答疑编号41242】【正确答案】 A(3).为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A．右心房压B．右室舒张末期压C．平均肺动脉压D．肺动脉楔嵌压E．右心输出量【答疑编号41243】【正确答案】 D(4).关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的A．有ARDS的高危因素B．急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫C．低氧血症：PaO2／FiO2≤200D．胸部X线检查显示两肺浸润阴影E．PAWP≤18 mmHgF．PAWP≥18 mmHg【答疑编号41244】【正确答案】A, B, C, D, E(5).如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。
结合病史，其诊断应考虑B．肺部感染C．胸腔积液D．肺泡出血E．肺栓塞【答疑编号41245】【正确答案】 C(6).患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。
则其诊断应首先考虑A．急性左心衰竭、肺水肿B．问质性肺水肿C．全心衰竭D．合并支气管哮喘E．自发性气胸【答疑编号41246】【正确答案】 A2.患者，女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。
体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。
腹部检查未见异常。
氧饱和度68％。
【本题1分】(1).患者近期出现症状的原因可能为A．慢性喘息性支气管炎合并感染B．合并胃食管反流C．发展为慢性阻塞性肺病D．肺癌E．合并右心衰F．合并肾功能不全【答疑编号41248】【正确答案】 B(2).若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊可做的检查是A．内镜检查B．24小时食管pH值监测C．食管测压D．上消化道造影E．食管滴酸试验F．胸片【答疑编号41249】【正确答案】A, B(3).若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心。
可加用哪些药物治疗A．吗叮林B．硫糖铝C．诺氟沙星D．质子泵抑制剂(PPI)E．铋剂F．盐酸氨溴索【答疑编号41250】【正确答案】A, B, D, E3.64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院【本题1分】(1).患者可初步明确的诊断为A．肠易激综合征B．炎症性肠病C．肠梗阻D．胃食管反流病E．便秘F．肝癌G．癔球症【答疑编号41252】【正确答案】 C(2).需鉴别诊断的病因疾病有A．Corhn病B．溃疡性结肠炎C．乙状结肠扭转D．细菌性痢疾E．肠伤寒F．急性肠炎G．肠结核H．结肠癌【答疑编号41253】【正确答案】A, C, G, H(3).若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断A．肠结核B．肠淋巴瘤C．结肠憩室D．左半结肠癌E．结肠息肉F．结肠黑变病G．妇科肿瘤【答疑编号41254】【正确答案】 D(4).应行的进一步检查A．腹部B超B．心脏彩超C．胸片D．钡剂灌肠造影E．肠镜并活检F．上消化道造影G．腹部立位片【答疑编号41255】【正确答案】A, D, E, G(5).若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则为A．胃肠减压，低张灌肠B．抑酶抑酸治疗C．首选化疗D．输液，维持水电平衡E．首选放疗F．静脉高营养支持治疗G．必要的止痛治疗H．开腹探查，肿瘤切除，肠道重建【答疑编号41256】【正确答案】A, D, F, G, H4.患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。
检查：Bp80／50 mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB 40g／L，血pH 7.48，血清钾2.8 mmol／L，血氨升高。
【本题1分】(1).属肝性脑病哪期A．0期B．一期C．二期D．三期E．四期【答疑编号41258】【正确答案】 C(2).首先应采取的治疗为A．紧急输血B．降氨药物C．生长抑素D．酸化肠道E．补钾F．禁食【答疑编号41259】【正确答案】 A(3).为进一步明确出血原因应首选哪项检查A．X线钡餐B．内镜C．选择性动脉造影D．放射性核素E．腹部超声F．腹部CT【答疑编号41260】【正确答案】 B(4).如患者出现狂躁不安不可给予A．吗啡B．水合氯醛C．哌替啶D．副醛E．异丙嗪【答疑编号41261】【正确答案】A, B, C, D5.女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。
既往高血压病史3年，朱筛查过尿常规，无高血压家族史。
患者于3年前在诊所测血压为150／80 mmHg，后重复测仍高，未服用药物。
1个月前单位体检测血压为150／90 mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC 10-15／HP，来我院就诊。
【本题1分】(1).为明确诊断，该病人还需做哪些检查A．泌尿系统和肾血管超声B．尿红细胞排泄率C．眼底检查D．心电图，心脏超声E．尿红细胞形态F．肾动脉造影G．24小时尿蛋白定量【答疑编号41263】【正确答案】A, C, D, E, G(2).如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大A．肾小球疾病B．肾小管疾病C．肾间质疾病D．肾血管疾病E．高血压肾损害F．继发性肾小球疾病【答疑编号41264】【正确答案】 A(3).如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5 g，尿红细胞形态70％为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病A．狼疮性肾炎B．肾淀粉样变C．紫癜性肾炎D．乙肝相关性肾炎E．糖尿病肾病F．肿瘤相关性肾病G．骨髓瘤肾病【答疑编号41265】【正确答案】A, C, D(4).重点做哪些检查A．补体C3、C4B．ds-DNAC．Sm抗体D．抗“O”E．血沉F．Jol-70G．感染筛查【答疑编号41266】【正确答案】A, B, C, E, G(5).如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(-)，IgA(+++)，IgM(-)，C3(++)，C1q(-)，rRA(-)，Alb(-)；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。
肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。
病理诊断为A．慢性肾炎B．局灶增生性IgA肾病C．IgA肾病合并高血压肾损害D．IgA肾病合并肾间质和小管病变E．弥漫增生性IgA肾病【答疑编号41267】【正确答案】 B6.患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直一阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。
查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作收入院。
【本题1分】(1).病人人院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直一阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。
其可能的病因应考虑A．颅内肿瘤B．脑包虫病C．脑囊虫病D．结核性脑膜炎E．单纯疱疹病毒性脑炎F．纹状体黑质变性G．脑血管动静脉畸形【答疑编号41269】【正确答案】A, B, C, G(2).为明确诊断应做的检查包括A．脑CTB．胸片C．腰穿D．血清囊虫抗体试验E．尿24小时蛋白量测定F．X线小腿平片G．PPD试验H．脑电图I．血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值【答疑编号41270】【正确答案】A, B, C, D, H, I(3).腰穿脑脊液压力290 mmH2O，淋巴细胞62个×106／L，蛋白0.88 g／L，糖3.6 mmol／L，囊虫抗体阳性。
血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮层及皮层下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。
治疗应选择A．干扰素B．甘露醇C．抗癫痫治疗D．口服吡喹酮治疗E．氨甲蝶呤F．免疫抑制剂G．抗菌素治疗【答疑编号41271】【正确答案】B, C, D(4).在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。
其可能的原因是A．合并结核性脑膜炎B．脑水肿加重C．脑囊虫再次感染D．用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症E．脑室内囊虫使脑积水加重F．脱水剂使用不当【答疑编号41272】【正确答案】B, D, E(5).进一步的处理计划是A．继续第二次吡喹酮治疗B．甘露醇脱水治疗C．继续抗癫痫治疗D．脑室内病灶手术切除E．行脑脊液分流手术F．免疫抑制剂治疗【答疑编号41273】【正确答案】A, B, C, D7.男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。
查体：体温39.6℃，血压75／45 mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。
周围血液白细胞数为16.2×109／L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。
尿蛋白++++，血小板为7.3×109／L。
【本题1分】(1).对本例诊断最有意义的实验室检查是A．头颅CT检查B．肌电图检查C．肥达反应D．血液培养细菌E．检测血清中流行性出血热的IgM抗体F．骨髓穿刺【答疑编号41275】【正确答案】 E(2).本例病原治疗方法是A．禁用B．早期用C．中期用D．晚期用E．暂无病原治疗药物F．可用可不用【答疑编号41276】【正确答案】 B(3).本病目前最紧急的治疗是A．抗休克B．脱水C．强心D．透析E．降温F．升压【答疑编号41277】【正确答案】 A(4).目前病人适宜下列哪项治疗措施A．抗病毒治疗B．抗休克治疗C．庆大霉素防治感染D．血液透析E．预防DIC治疗F．甘露醇脱水治疗【答疑编号41278】【正确答案】A, B, E8.女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。
