心血管系统影像诊断一文稿演示

心血管疾病影像诊断的发展
一、单一X线诊断
自伦琴发现X射线并应用于人体疾病诊断以 来，与其它系统疾病X线诊断同步也应用于心血 管疾病诊断直至六十年代末。这一阶段是一个漫 长时期，包括心脏大血管的普通X线检查（透视、 摄影）和心血管造影检查。
单一X线诊断
1、普通X线检查 普通X线检查通过观察肺循环变化、
多种成像技术综合应用
八十年代DSA问世，尽管心脏大血管DSA 不如电影心血管造影采集速度快，但由于心脏大 血管DSA能减少造影剂用量、实时动态图像对比 分辩力好、可制作血管图、图像测量、局部放大、 边缘增强、改变窗宽窗位、用计算机做心脏功能 分析等图像后处理，也可以对图像进行进、退回 放观察，因此在一些特殊先天性心脏病病例，如 必须严格控制造影剂用量，必须通过右心造影观 察左心期左心结构等先天性心脏病，使用DSA技 术，可比电影心血管造影获像学检查方法 及正常表现
教学目的：
了解心脏大血管疾病的影像学检查方法 熟悉心脏大血管各体位的正常Ｘ线表现
心血管疾病的影像诊断
引言
– 影像诊断，对心脏大血管疾病的诊治，具 有非常重要的价值。传统X线、USG、DSA、 MRI、CT、核素显像，多种成像检查技术 综合应用，不仅可以观察心脏大血管的外 形轮廓，而且还可以观察心脏大血管的内 部形态结构、动态功能和血流动力学，使 心血管病的影像诊断更加准确可靠。
数字心脏影像
DCI的摄影方式是在心血管造影过程中。 在拍摄X线电影的同时拍摄X线电视，并将电视 信号数字化，常不做减影处理，仅做对比增强处 理成实时数字图像显示于高清晰度电视监视器上， 因此，既拍摄了高质量的X线电影，又可充分利 用数字图像的特点做各种图像后处理、测量、分 析心脏功能，必要时可做减影处理，这就更加提 高了诊断的准确率，并有助于精确地进行心脏介 入治疗。即可以将高质量的数字图像存储，又可 以根据诊断需要精选打印成激光片。
数字心脏影像
随着数字心脏影像技术日趋成熟，与MRI、 多排CT等数字成像检查综合应用，优势互补， 心血管疾病的影像诊断必将达到更高、更完美的 境界，这就是心血管病影像诊断的发展方向。
心血管疾病的影像诊断
引言
– 选择影像检查诊疗技术的原则 ：先简后繁， 先无创后有创。
首选传统X线和USG检查，许多心血管病即能 明确诊断；
对疑难复杂的心血管病，应根据病情，合理设 计检查程序，做到影像检查技术的最佳选择、 最优搭配，充分发挥影像医学的整体优势，方 能达到最快、最省、最准诊断疾病的目的。
影像检查方法
X线检查方法
• 普通检查
透视：观察心脏大血管形态轮廓、搏动。
选择最佳投照角度。 发现胸部其他异常。
影像检查方法
X线检查方法
– 普通检查
摄影：心脏大血管因彼此重叠，应多体位投照。 方能全面观察心脏大血管边缘轮廓。
– 后前位：远达摄影180-200cm，平静呼吸时屏气。
影像检查方法
X线检查方法
– 普通检查
摄影：
– 右前斜位：45-60°，应作食道吞钡。
影像检查方法
X线检查方法
– 普通检查
摄影：
– 左前斜位：60°，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。
心血管疾病影像诊断进展的三个阶段
二、多种成像技术综合应用 七十年代，随着科技飞速发展，带来了成
像技术的革命性变化，多种成像技术、成像设备 应运而生。计算机数字化成像的问世，使医学影 像学进入了全新时期，在心血管疾病影像检查方 面，二维超声的发明和临床应用，使心血管疾病 增添了一个十分重要的诊断手段，这一无创性检 查用以观察心内结构的实时动态断面图像与常规 X线检查相结合，可以对大多数常见心脏病及部 分典型的少见心脏病作出较准确的影像诊断。
多种成像技术综合应用
MRI以及近年来多排CT应用于心血管疾病 检查，除观察心脏大血管腔内解剖结构外，尚可 观察腔外解剖结构的细节，上述影像检查综合应 用、优势互补，可以使心血管疾病的影像诊断更 加准确可靠。
心血管疾病影像诊断进展的三个阶段
三、数字心脏影像 心血管造影用于心血管病影像诊断，由单张换
心脏大血管形态、轮廊变化判定心脏房室、 大血管大小及观察心脏大血管博动异常等， 综合分析心脏大血管血液动力学异常，结 合临床资料，从而推断病变部位和性质。
单一X线诊断
2、心血管造影 心血管造影检查则通过快速注入对比剂于心
脏大血管腔内，观察心脏大血管内部结构异常、 血流通道、方向异常、血流速度、流量异常等判 定解剖畸形部位、分流或返流部位等从而诊断疾 病。
片摄影——快速换片连续摄影——电影心血管造 影——心脏大血管DSA，经历了漫长发展过程， 所谓快速连续摄影，每秒摄片速度最快也只不过 4—6张，这对图像观察的连续性是远远不够的， 但能对多数常见先天性心脏病及部份典型的复合 畸形先天性心脏病作出诊断。
数字心脏影像
电影心血管造影和心脏大血管DSA能对各 种复合畸形先天性心脏病作出准确诊断，但两者 都有各自的优势和不足；为能充分利用电影摄影 采集速度快、图像观察的连续性好、空间分辨力 高和计算机数字化图像对比分辨力好，能做各种 图像后处理和心脏功能分析的优越性，近年来， 将电影心血管造影和心脏DSA融为一体，发展成 为一种新的心血管造影方式——数字心脏影像 （digital carliac imging DCI）。
多种成像技术综合应用
与此同时，X线成像设备不仅从小容量到大容量 发展，而且电视、录相、电影技术配套应用于X 线检查，使X线电影心血管造影逐步取代了数十 年来心血管造影快速换片连续摄影技术。
多种成像技术综合应用
由于采集速度比快速换片快数十倍，影像观察的 连续性好，图像空间分辩力高，特别是将快进、 快退、慢进、慢退、定格等电影技术用于心血管 造影的图像观察，使之可从容、反复仔细分析观 察病理心脏大血管的血流通道异常，解剖结构畸 形细节、血流方向、流速、流量等血液动力学变 化，从而对各种复合畸形的复杂先天性心脏病作 出准确诊断。目前国外主要的先天性心脏病诊治 中心，仍以电影心血管造影为先天性心脏病心血 管造影首选的摄影方式。