高危病人风险评估及护理安全演示课件
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病人安全高危风险评估及相关的护理管理PPT课件
1 2
护理管理对病人安全的影响
良好的护理管理能够保障病人的安全，减少医疗 事故和纠纷的发生。
病人安全对护理管理的要求
病人安全需要护理管理提供全面、细致、高效的 护理服务，对护理管理提出了更高的要求。
3
护理管理与病人安全相互促进
通过加强护理管理，提高护理服务质量，可以进 一步保障病人安全，形成良性循环。
意外伤害等安全问题，保障病人的生命安全和身体健康。
02
提高医疗护理质量
通过评估病人安全风险，可以发现医疗护理过程中的不足和问题，及时
改进和优化护理流程和服务，提高医疗护理的质量和效率。
03
建立病以建立和维护病人安全文化，增强
医护人员的安全意识和责任感，提高整个医疗机构的病人安全水平。
风险评估的方法和流程
资料收集
风险因素分析
收集病人的基本信息、病史、用药记录、 手术记录等相关资料，了解病人的病情和 护理需求。
根据收集的资料，分析可能导致病人安全 问题的风险因素，如年龄、疾病类型、用 药情况、手术风险等。
风险评估量表
制定管理措施
采用风险评估量表对病人进行评估，量表 包括评估指标和评分标准，根据评分结果 确定病人的风险等级。
对相关文献进行回顾和分析，了解病人安全高危风险的最新研究 进展。
实地调查
对医疗机构进行实地调查，收集相关数据和资料，了解病人安全 管理的实际情况。
案例讨论
组织专家和医护人员进行案例讨论，深入剖析病人安全问题及其 原因。
案例分析结果与结论
分析结果
通过对案例的分析，发现病人安全高危风险的主要问题包括医疗设备故障、药 物管理不当、医护人员操作失误等。
强化设备管理
定期对医疗设备进行检 查和维护，确保设备的 正常运行和使用安全。
病人安全高危风险评估及护理管理ppt课件
32
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
33
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
34
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
35
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
主要内容
1
相关概念与内涵
2
护理核心制度执行中的风险评估及管理
3
高危药物应用的风险评估及病人安全管理
4
护理高危技术的风险评估及病人安全管理
5
病人安全意外事件高危风险评估及管理
2
•
第一部分
3
一、相关概念与内涵
• 1、病人安全：是指在医疗护理过程中为避 免或预防病人的不良结果或伤害所采取的 必要措施。措施包括预防差错、偏误、意 外、护理疏忽事件和违法事件等。
• 1、告知意识、法律意识和自我保护意识不强，过 分依赖医疗，认为医生已告知，护士不必再说明
• 2、对告知的法律内涵不清楚，专业底气不足，怕 说错。
• 3、告知方式单一，多为口头告知，对法律举证难 以提供依据。
24
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• （四）护理告知制度 • 1、护理告知的目的 • （1）尊重病人的知情同意权，动员病人及
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
36
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
37
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
33
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
34
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
35
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
主要内容
1
相关概念与内涵
2
护理核心制度执行中的风险评估及管理
3
高危药物应用的风险评估及病人安全管理
4
护理高危技术的风险评估及病人安全管理
5
病人安全意外事件高危风险评估及管理
2
•
第一部分
3
一、相关概念与内涵
• 1、病人安全：是指在医疗护理过程中为避 免或预防病人的不良结果或伤害所采取的 必要措施。措施包括预防差错、偏误、意 外、护理疏忽事件和违法事件等。
• 1、告知意识、法律意识和自我保护意识不强，过 分依赖医疗，认为医生已告知，护士不必再说明
• 2、对告知的法律内涵不清楚，专业底气不足，怕 说错。
• 3、告知方式单一，多为口头告知，对法律举证难 以提供依据。
24
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• （四）护理告知制度 • 1、护理告知的目的 • （1）尊重病人的知情同意权，动员病人及
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
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三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
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三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
危重病人的风险评估及护理安全PPT课件课件
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危重病人的风险评估及护理安全
危重患者十大安全目标
❖ 1、严格执行手卫生 ❖ 2、预防呼吸机相关肺炎 ❖ 3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 4、提高人工气道患者安全性 ❖ 5、提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 6、提高患者管道安全 ❖ 7、提高危重患者院内转运的安全性 ❖ 8、预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 9、提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 10、执行危重特护单的使用
8
危重病人的风险评估及护理安全
观察 T P R BP
快速评估——生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上
脉 搏 ＜ 60 次 /min 或 ＞ 140 次
/min
出出现现间 点歇 头脉 样呼、吸脉或搏叹短息绌样等呼吸
成血人压＞持续30＞次1/6m0in/9或0＜m1m2H次g/m以i上n 或血压持续＜90/60mmHg 以下
肝素盐水封管后夹闭 ，特殊情况维持静脉 通道 去除监护仪连接，也 可肝素封管后夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
转运中 夹闭
转运后
如发生滑脱
夹闭或开放 确保病人无误吸
接氧气袋或氧气瓶 吸氧，简易呼吸器 备用，必要时简易 呼吸机加压通气
夹闭或保持静脉通 畅
接氧气气管导 管内给氧或接 呼吸机辅助通 气
保持静脉通畅
病情评估——呼吸评估
使用呼吸机时， 观察有无自主 呼吸及参数
频率、节律、 形态
呼吸
咳嗽咳痰能力
双肺呼吸音
SpO2、SaO2、 血气分析
12
病情评估——循环
心率、血压、皮温、尿量
中心静脉压（cvp)、有创血压(Art
泵入血管活性药物时，注意药物浓度、 计量、并注意有无周围静脉炎的发生
危重病人护理风险评估概述课件
转科时， 患者病情 交接不具 体
路漫漫其悠远
抢救过程风险
• 危重病人病情复杂，变化快，预见性差，评估有误。 • 低年资护士技术水平低，不熟知抢救流程，对各种仪器使用不熟练。 • 未严格遵守急救物品管理制度，抢救物品未备齐 • 仪器机械的突然故障，耽误了抢救时机 • 医护及各科室之间缺乏团队精神，未严重格执行危急值报告制度 • 护患沟通不到位，或不严格履行告之义务 • 家属不配合
路漫漫其悠远
潜在风险识别方法
– 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 – 什么状况常使我们处于尴尬的境地 – 什么常引起纠纷 – 什么使护理丧失信任度 – 曾经发生过什么危机 – 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 – 分析哪些行为可能引发危机，等等
路漫漫其悠远
危重病人存在或潜在的风险
– 病情危重、复杂，变化快 – 护理业务水平低、病情观察不到位 – 医疗设备与环境管理不善 – 服务态度与沟通不良 – 制度不健全或有章不循 – 医嘱执行不及时或不准确 – 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 – 脱管 – 院内感染 – 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
路漫漫其悠远
加强培训护理人员风险防范 意识
➢提高对风险的认识 ➢加强急救技能的培训 ➢加强专业培训、提高业务水平 ➢增强护士责任心、加强病情观察
路漫漫其悠远
置的清洁、密闭系统是否紧密、稳固、引流物 情况。
路漫漫其悠远
心血管系统评 估
• 1、心电监护连接情况。 • 2、心电监护仪参数。 • 3、评估和记录压疮分期、部位、面积及
处理。
路漫漫其悠远
排泄系统评估
• 1、导尿管是否在位、固定牢固、引流袋是 否低于膀胱。
• 2、液体平衡、特殊化指标等情况。 • 3、异常排尿观察。 • 4、异常排便观察。
危重患者风险评估及护理PPT课件
ICU血糖控制水平为：八九不离十
一般速度为测定的血糖值除4
降低感染及脏器
死亡率增高
功能衰竭的发生率
第26页，共76页。
气道梗阻的体征
打鼾 喘鸣 吸气性呼吸困难 辅助呼吸肌运动 发绀
第27页，共76页。
系统评估——呼吸评估
评估方法
——
床旁观察、听诊评估
—— 仪器分析评估
床旁观察内容:
– 呼吸频率
– 呼吸节律
– 呼吸音
第28页，共76页。
异常呼吸评估
异常呼吸的观察－节律异常
点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼吸时，头随呼吸上下移动，是呼吸中枢 衰竭地表现。 叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声。
异常呼吸的观察－声音异常
蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管堵塞，吸气时出现高调的哮鸣音。
应前瞻性的发现患者问题,提供预见 性护理
第6页，共76页。
危重病人的定义
生命体征不稳定,病情ຫໍສະໝຸດ 化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰
竭 病情发展可能会危及到病人生命 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下
第7页，共76页。
护理风险的定义
是指医院内病人在治疗、护理过程中有可能 发 生的一切不安全事件。
病人病情发展，修正治疗方案，也需要细心和 专业护理观察
第19页，共76页。
护理评估的内容
心理
生命体征
病情
环境、安全
护理评估
专科护理
管道
治疗效果
第20页，共76页。
对症处理
注意轻重缓急
护理评估的方法
护理 评估
直
间
接
危重患者风险评估、安全护理制度和措施ppt课件
危重病人安全护理制度和措施
• 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知 接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后 立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情 交接。 • 2、落实分级护理制度。 • 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 • 4、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护 士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢 救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 • 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并 注意语言严谨，避免引起纠纷。
• • • • •
1.评估对象 (1)新入院的危急重症患者。 (2)住院期间突发病情变化的患者。 2.评估形式 根据患者病情变化及时评估，再评估。
• 3.评估程序 • (1)主管护士对危重患者进行护理风险评估，及时填写护理记录，危重 患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。 • (2)危重患者发生特殊情况，主管护士难以评估及处理时，应及时向护 士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。 • (3)所有的评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓 的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属。 • (4)对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评 估时以保证患者安全为原则。 • (5)护理部定期实施检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工 作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。
危重患者风险评估危重患者风险评估
危重患者风险评估及防范措施表： 床号 ： 姓名： 性别： 年龄： 断 ： 住院号：
科别：
诊
危重患者风险评估制度
• 对危重患者进行科学的评估，协助医生做出科学的治疗计 划，当患者病情变化时，护理人员应当及时进行风险评估 及处理，保障危重患者生命安全，结合我院实际情况，制 定危重患者风险评估制度。
危重病人的风险评估及护理安全通用课件
目的
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病 人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家 庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培 训，提高护理人员的安全意识和技能水 平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论 知识和实践操作进行全面评估，确保培训 效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明 确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等 样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提 供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通， 尊重、关心、理解病人， 增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾 听病人的诉求，给予适当 的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理 过程，提供必要的指导和 支持，让家属了解病人的 病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病 人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家 庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培 训，提高护理人员的安全意识和技能水 平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论 知识和实践操作进行全面评估，确保培训 效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明 确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等 样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提 供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通， 尊重、关心、理解病人， 增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾 听病人的诉求，给予适当 的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理 过程，提供必要的指导和 支持，让家属了解病人的 病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知
高危病人风险评估及护理安全ppt课件
3.采血后延长按压针眼时间，进食软食，
必要时备好止血药物及吸痰器。
14 十月 2023 31
12、有发生低血糖 的危险
• 1.应用胰岛素及调整胰岛素用量时加强病情 观察。
• 2.确保病人正确用药，定时定量进餐。 • 3.按时血糖监测，备好50%的葡萄糖。
14 十月 2023 32
护士安全， 病人安全
•
肥城矿业中心医
院
• 科室__床号____姓名___年 龄___诊断___住院号______
•
14 十月 2023 6
• 1、压疮高风险 • 2、跌倒/坠床高风险 • 3、有疼痛的危险
• 4、人工气道脱出危险 • 5、误吸、窒息危险 发生猝死危险 • 6、静脉炎、血栓危险
• 7、 深静脉脱管、堵管危险 • 8、有感染的危险
预防跌倒/坠床告知书
为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意： 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。 2、湿性拖地后避免不必要的走动。 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼
叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由
每日一次 告知并签名
每日一次 告知并签名
报护士长，根 报护士长，根 逐级报告至护 逐级报告至护
据病情报护理 据病情报护理部 理部
理部
部
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1 ．全面评估住院患者，坠床高危患者，须 放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施， 做好交接班。
• 2 ．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、
• 2 ．保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮 湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部 位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩， 以免损伤皮肤。
必要时备好止血药物及吸痰器。
14 十月 2023 31
12、有发生低血糖 的危险
• 1.应用胰岛素及调整胰岛素用量时加强病情 观察。
• 2.确保病人正确用药，定时定量进餐。 • 3.按时血糖监测，备好50%的葡萄糖。
14 十月 2023 32
护士安全， 病人安全
•
肥城矿业中心医
院
• 科室__床号____姓名___年 龄___诊断___住院号______
•
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• 1、压疮高风险 • 2、跌倒/坠床高风险 • 3、有疼痛的危险
• 4、人工气道脱出危险 • 5、误吸、窒息危险 发生猝死危险 • 6、静脉炎、血栓危险
• 7、 深静脉脱管、堵管危险 • 8、有感染的危险
预防跌倒/坠床告知书
为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意： 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。 2、湿性拖地后避免不必要的走动。 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼
叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由
每日一次 告知并签名
每日一次 告知并签名
报护士长，根 报护士长，根 逐级报告至护 逐级报告至护
据病情报护理 据病情报护理部 理部
理部
部
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1 ．全面评估住院患者，坠床高危患者，须 放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施， 做好交接班。
• 2 ．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、
• 2 ．保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮 湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部 位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩， 以免损伤皮肤。
高危患者的风险评估及措施课件PPT
8、深静脉有堵管、脱管的危险
9、有感染的危险
10、有痰堵的危险
11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
护理风险与护理安全的关系
5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。 1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤 8、医疗设备与环境管理不妥 2、为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。 住院病人跌倒、坠床告知书
护理风险的概念
没有危机感是最大的危机
护理风险识别的概念
风险识别的类型
1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤 2、病情变化 3、患者的转运 4、院内感染 5、护理并发症 6、用药安全 7、病情观察不到位、护理记录不客观 8、医疗设备与环境管理不妥 9、服务态度与沟通不良
常见风险评估及防范措施
4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化。
3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。 3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。 3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。 4、有人工气道脱出的危险 对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。
没有危机感是最大的危机
没有危机感是最大的危机
化
4、有人工气道脱出的危险
1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶 布两次，必要时随时更换。 2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。 3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。
5、有误吸窒息的危险
6、有猝死的危险
7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险
常见风险评估及防范措施 3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。 4、有人工气道脱出的危险 对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。 没有危机感是最大的危机 12、有发生低血糖的危险 住院病人跌倒、坠床告知书 住院病人跌倒、坠床告知书 3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。 高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。 1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防范意识，不够重视。 1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤 9、服务态度与沟通不良 5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。 3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。 一、有皮肤损伤（压疮）危险 措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。 疼痛的措施 再见 5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。 1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防范意识，不够重视。 3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。
危重患者风险评估及护理课件
风险评估的指标和标准
指标
标准
02
危重患者的护理要点
CHAPTER
基础护理
01
保持呼吸道通畅
02
维持血液循环
03
营养与水分补充
04
预防感染
病情观察
生命体征监测
意识状态评估
症状观察
实验室检查
持续监测患者的体温、 脉搏、呼吸、血压等指 标，及时发现异常情况。
观察患者意识是否清醒， 是否有昏迷、抽搐等异 常表现。
安全管理和防护措施的方法和技巧
制定完善的安全管理制度和流程
加强护理人员的培训和教育
建立有效的沟通机制
实施严格的监督和质量控制
安全管理和防护措施的实践和案例
案例一
某医院ICU病房实施严格的安全 管理制度和流程，加强护理人员 的培训和教育，有效降低了患者
意外事件的发生率。
案例二
某医院针对危重患者的特殊需求， 制定了一系列个性化的安全防护 措施，提高了患者的安全感和满 意度。
危重患者风险评估及 护理课件
contents
目录
• 危重患者风险评估 • 危重患者的护理要点 • 危重患者的心理护理 • 危重患者的家属沟通和健康教育 • 危重患者的安全管理和防护措施
01
危重患者风险评估
CHAPTER
风险评估的目的和意义
目的 意义
风险评估的方法和流程
方法
流程
风险评估的流程包括收集患者信息、 评估风险因素、制定护理计划和实施 干预措施等步骤。
留意患者疼痛、咳嗽、 呼吸困难等症状的变化，
及时采取相应措施。
定期进行血尿常规、肝 肾功能等实验室检查，
了解病情进展。
护理操作规范
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关注危重病 人风险评估
LOGO
1
关注危重病人 风险评估
确保护理安全
2020年9月12日星期六
2
护理——安全管理重于泰山
安全无处不在
2020年9月12日星期六
3
护理质量持续改进
护理活动的主体——全体护理人员
全员参与质量管理，增强质量意识
和责任感；
建立护理安全文化，提高护理质
量与患者安全。
2020年9月12日星期六
5
危重患者护理风险评估 及护理措施记录单
•
肥城矿业中心医院
• 科室__床号____姓名___年龄 ___诊断___住院号______
•
2020年9月12日星期六
6
• 1、压疮高风险 • 2、跌倒/坠床高风险 • 3、有疼痛的危险 • 4、人工气道脱出危险 • 5、误吸、窒息危险 发生猝死危险 • 6、静脉炎、血栓危险 • 7、 深静脉脱管、堵管危险 • 8、有感染的危险 • 9、有痰堵的危险
叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由
照顾者扶下床。 6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和
不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。 7、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立
30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 8、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。
4、就医环境地面保持干燥。
2020年9月12日星期六
15
•
患者防跌倒/防坠床流程
• 评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值
评分≥4分
• 告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项 •
床头悬挂防跌倒/防坠床标识 •
采取相应的措施 • （陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识） •
• 评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度 • 评估防护措施落实是否到位
18
19
20
21
3.有疼痛的危险
2020年9月12日星期六
• 2．保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮 湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部 位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩， 以免损伤皮肤。
• 3．改善营养状况，纠正低蛋白血症。
• 4.及时更换体位，避免局部长期受压，选择合 适的减压装置
2020年9月12日星期六
10
Norton 量表
参数 身体状况 精神状况 活动能力 灵活性 失禁情况
2020年9月12日星期六
7
• 10、有痰堵的危险 • 11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
2020年9月12日星期六
8
评分 如:有危险 其防范措施:……
•效果评价 :……
•签名:XXX
2020年9月12日星期六
9
一、有皮肤损伤（压疮）危险
• 措施1．接收新入院、转入患者，应认真检查皮 肤情况，进行风险评估。高危患者，每周至少 再评估一次，病情变化时及时评估。
得分 1 1 1 3 1 3 2
1
1
总分
评估者签名
备注：1、病人入院或转入24小时内
2、病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人员评估， 每
周重新评估一次
17
预防跌倒/坠床告知书
为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意： 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。 2、湿性拖地后避免不必要的走动。 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼
每日一次
告知患者及 告知 家属
告知
告知并签名 告知并签名
上报
报护士长，根 报护士长，根 逐级报告至护 逐级报告至护
据病情报护理 据病情报护理部 理部
理部
部
12
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1．全面评估住院患者，坠床高危患者，须 放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施， 做好交接班。
• 2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、 烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部 位皮肤情况，做好记录。
4
2014山东省基础护理参考指标
• 1、护士发生锐器伤的例数（例）
• 2、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）
• 3、医源性皮肤损伤发生率（%）
• 4、失禁病人皮肤损伤发生率（%）
• 5、患者走失发生例数（例）
• 6、患者误吸/误食/窒息例数（例）
• 7、运送患者意外事件发生率（%）
2020年9月12日星期六
态变化。
5、跌倒/坠床危险评估＜4分，但有体能虚
6、1年内有跌倒史，未列入列为高危！
2020年9月12日星期六
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
改进流程
1、制定跌倒/坠床风险评估表，组织学习。 2、对新入院病人及门诊就诊病人缺乏跌倒/坠
床防范意识，跌倒/坠床危险评估＜4分，但有 体能虚弱，引起重视不够，加强宣教。
3、公共场所放置预防防滑告示牌，对跌倒/坠 床危险因子评估 ≥ 4分，床头悬挂跌倒/坠床 告示牌。
<14分，则有发生压疮的危险
11
预防措施 翻身频度
轻度风险 14-12分
中度风险 12-8分
1次／2-4h 1次／2h
高度风险 ＜8分
已有压疮
1次／1-2h 1次／1-2h
活动计划 酌情 减压装置 酌情
根据病情 气垫床
与医生共同 与医生共同
制定
制定
气垫床+敷料 专业处理
评分频度 每周一次
每周两次
每日一次
结果
好
一 般
不 好
思 极维 差敏
捷
在
别
无 动 于 衷
不 合 逻 辑
反 应 迟 钝
可 走 动
人 帮 助 下 可
走
动
坐 轮 椅
卧 床
行轻非不 动微常能 自受受活 如限限动
无 失 禁
偶 尔 失 禁
一
般 情 况 下 尿 失
大 小 便 失 禁
禁
分数 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1
16
住院病人跌倒危险因子评估表
危险因子项目（可多选） 最近一年曾有不明原因跌倒经验 意识障碍 视力障碍 活动障碍、肢体偏瘫 年龄（≥65岁） 体能虚弱
头晕、眩晕、体位性低血压
服用响意影识或活动的药物：□散瞳剂； □镇 静安眠剂； □降压利尿剂；□镇挛抗癫剂；□麻醉止痛剂。
住院期间无家人或其他人员陪伴
• 3．定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保 证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随 时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两 侧扶手确保安全转运
2020年9月12日星期六
13
跌倒/坠床原因分析
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌 倒/坠床防范意识，不够重视。
2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动
LOGO
1
关注危重病人 风险评估
确保护理安全
2020年9月12日星期六
2
护理——安全管理重于泰山
安全无处不在
2020年9月12日星期六
3
护理质量持续改进
护理活动的主体——全体护理人员
全员参与质量管理，增强质量意识
和责任感；
建立护理安全文化，提高护理质
量与患者安全。
2020年9月12日星期六
5
危重患者护理风险评估 及护理措施记录单
•
肥城矿业中心医院
• 科室__床号____姓名___年龄 ___诊断___住院号______
•
2020年9月12日星期六
6
• 1、压疮高风险 • 2、跌倒/坠床高风险 • 3、有疼痛的危险 • 4、人工气道脱出危险 • 5、误吸、窒息危险 发生猝死危险 • 6、静脉炎、血栓危险 • 7、 深静脉脱管、堵管危险 • 8、有感染的危险 • 9、有痰堵的危险
叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由
照顾者扶下床。 6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和
不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。 7、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立
30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 8、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。
4、就医环境地面保持干燥。
2020年9月12日星期六
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•
患者防跌倒/防坠床流程
• 评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值
评分≥4分
• 告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项 •
床头悬挂防跌倒/防坠床标识 •
采取相应的措施 • （陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识） •
• 评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度 • 评估防护措施落实是否到位
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19
20
21
3.有疼痛的危险
2020年9月12日星期六
• 2．保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮 湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部 位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩， 以免损伤皮肤。
• 3．改善营养状况，纠正低蛋白血症。
• 4.及时更换体位，避免局部长期受压，选择合 适的减压装置
2020年9月12日星期六
10
Norton 量表
参数 身体状况 精神状况 活动能力 灵活性 失禁情况
2020年9月12日星期六
7
• 10、有痰堵的危险 • 11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
2020年9月12日星期六
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评分 如:有危险 其防范措施:……
•效果评价 :……
•签名:XXX
2020年9月12日星期六
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一、有皮肤损伤（压疮）危险
• 措施1．接收新入院、转入患者，应认真检查皮 肤情况，进行风险评估。高危患者，每周至少 再评估一次，病情变化时及时评估。
得分 1 1 1 3 1 3 2
1
1
总分
评估者签名
备注：1、病人入院或转入24小时内
2、病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人员评估， 每
周重新评估一次
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预防跌倒/坠床告知书
为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意： 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。 2、湿性拖地后避免不必要的走动。 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼
每日一次
告知患者及 告知 家属
告知
告知并签名 告知并签名
上报
报护士长，根 报护士长，根 逐级报告至护 逐级报告至护
据病情报护理 据病情报护理部 理部
理部
部
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二、有跌倒/坠床危险
• 措施1．全面评估住院患者，坠床高危患者，须 放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施， 做好交接班。
• 2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、 烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部 位皮肤情况，做好记录。
4
2014山东省基础护理参考指标
• 1、护士发生锐器伤的例数（例）
• 2、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）
• 3、医源性皮肤损伤发生率（%）
• 4、失禁病人皮肤损伤发生率（%）
• 5、患者走失发生例数（例）
• 6、患者误吸/误食/窒息例数（例）
• 7、运送患者意外事件发生率（%）
2020年9月12日星期六
态变化。
5、跌倒/坠床危险评估＜4分，但有体能虚
6、1年内有跌倒史，未列入列为高危！
2020年9月12日星期六
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
改进流程
1、制定跌倒/坠床风险评估表，组织学习。 2、对新入院病人及门诊就诊病人缺乏跌倒/坠
床防范意识，跌倒/坠床危险评估＜4分，但有 体能虚弱，引起重视不够，加强宣教。
3、公共场所放置预防防滑告示牌，对跌倒/坠 床危险因子评估 ≥ 4分，床头悬挂跌倒/坠床 告示牌。
<14分，则有发生压疮的危险
11
预防措施 翻身频度
轻度风险 14-12分
中度风险 12-8分
1次／2-4h 1次／2h
高度风险 ＜8分
已有压疮
1次／1-2h 1次／1-2h
活动计划 酌情 减压装置 酌情
根据病情 气垫床
与医生共同 与医生共同
制定
制定
气垫床+敷料 专业处理
评分频度 每周一次
每周两次
每日一次
结果
好
一 般
不 好
思 极维 差敏
捷
在
别
无 动 于 衷
不 合 逻 辑
反 应 迟 钝
可 走 动
人 帮 助 下 可
走
动
坐 轮 椅
卧 床
行轻非不 动微常能 自受受活 如限限动
无 失 禁
偶 尔 失 禁
一
般 情 况 下 尿 失
大 小 便 失 禁
禁
分数 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1
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住院病人跌倒危险因子评估表
危险因子项目（可多选） 最近一年曾有不明原因跌倒经验 意识障碍 视力障碍 活动障碍、肢体偏瘫 年龄（≥65岁） 体能虚弱
头晕、眩晕、体位性低血压
服用响意影识或活动的药物：□散瞳剂； □镇 静安眠剂； □降压利尿剂；□镇挛抗癫剂；□麻醉止痛剂。
住院期间无家人或其他人员陪伴
• 3．定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保 证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随 时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两 侧扶手确保安全转运
2020年9月12日星期六
13
跌倒/坠床原因分析
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌 倒/坠床防范意识，不够重视。
2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动