医疗知情同意书

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医疗知情同意书

姓名：性别：年龄：单位：

初步诊断:

该患者伤（病）情需及时采取科学合理的治疗措施。在治疗期间，我们将尽力为患者提供高质量的医疗服务，同时我们会严格遵守各项医疗操作规程，规范用药，合理收费。请贵单位在治疗结束后及时结付该名职工所产生的医疗费用。

单位意见：

负责人签名（章）：

年月日