卫生技术人员执业监管记录(全新)之令狐文艳创作

一、十八项医疗核心制度令狐文艳(1)首诊医师负责制度。

(2)三级医师查房制度。

(3)疑难病例讨论制度。

(4)会诊制度。

(5)急危重患者抢救制度。

(6)手术分级分类管理制度。

(7)术前讨论制度。

(8)死亡病例讨论制度。

(9)查对制度。

(10)病历书写与管理制度。

(11)值班与交接班制度。

(12)分级护理制度。

(13)新技术和新项目准入制度。

(14)危急值报告制度。

(15)抗菌药物分级管理制度。

(16)手术安全核查制度。

(17)临床用血审核制度。

(18)信息安全管理制度。

一、首诊负责制度 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。

危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。

鼠密度控制水平检查记录表令狐文艳乡镇（街道）：大徐镇2017年8月日令狐文艳检查人：记录人：蚊虫密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：蝇类密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：蝇类密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：蟑螂密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：鼠密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：大徐镇2017年8月日令狐文艳检查人：记录人：蚊虫密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：蝇类密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：蝇类密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：蟑螂密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：鼠密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：大徐镇2017年8月日令狐文艳检查人：记录人：蚊虫密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：蝇类密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：蝇类密度控制水平检查记录表令狐文艳乡镇（街道）：年月日检查人：记录人：令狐文艳蟑螂密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日检查人：记录人：令狐文艳鼠密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：大徐镇2017年8月日检查人：令狐文艳记录人：蚊虫密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日检查人：令狐文艳记录人：蝇类密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：蝇类密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：蟑螂密度控制水平检查记录表乡镇（街道）：年月日令狐文艳检查人：记录人：令狐文艳。

卫生监督综合管理软件令狐文艳系统介绍2016-1目录一、系统需求及目标31.1.总体需求31.2.系统目标3二、系统总体设计42.1.系统架构42.2.系统流程52.3.系统技术特点52.4.使用系统带来的效益分析72.4.1.社会效益分析72.4.2.经济效益分析8三、系统详细设计93.1.系统集成平台93.1.1.与现场监测数据集成93.1.2.与“省级平台”集成103.2.卫生监督综合管理系统123.2.1.档案管理123.2.2.数据字典管理133.2.3.法律法规管理143.2.4.检查类别及执法项管理143.2.5.任务下达153.2.6.任务跟踪163.2.7.执法监督管理163.2.8.量化分级管理163.2.9.监测数据管理173.2.10.综合统计173.3.移动卫生监督执法系统193.3.1.快速执法203.3.2.监督记录223.3.3.法律法规查阅223.3.4.量化分级管理233.3.5.现场监测数据导入233.3.6.GIS地图定位233.3.7.任务提醒功能24一、系统需求及目标1.1.总体需求卫生监督执法综合管理是我们国家智慧城市建设的重要组成部分，与其他行业相比，卫生执法系统的现代化管理程度还相对落后。

随着城市管理的日益规范化、标准化的要求，卫生监督管理部门迫切需要一套完善的、先进的卫生监督执法综合管理系统协助现场执行的规范化管理，提高执法效率。

随着智慧城市建设的进一步发展，利用移动终端诸多成熟特性和先进优势，为卫生监督执法管理搭建一个统一的执法信息化系统，推动卫生监督执法综合管理的现代化进程，为智慧城市建设做出应有的贡献，成为卫生监督执法日益紧迫的任务。

1.2.系统目标卫生监督综合管理软件定位于区（县）卫生监督所监督、执法管理，实现了卫生监督执法数据的现场采集，规范化监督执法工作，提高现场执法工作效率。

通过系统的建设和实施，主要实现以下主要目标：1、规范化监督执法工作；对现场执法进行信息化管理，体现良好的卫生监督形象。

分级护理制度内容令狐文艳一) 特级护理指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

护理要求：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。

（二）Ⅰ级护理指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要求：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

（三）Ⅱ级护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

护理要求：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

（四）Ⅲ级护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要求：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。

手卫生持续改进措施及效果评价令狐文艳做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

常用护理诊断名称令狐文艳知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。

1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。

（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。

【护理措施】1、营养失调：低于机体需要量①监测并记录病人的进食量②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。

②记录出入量③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3、便秘①多吃含纤维素丰富的食物及水果②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。

③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

⑥交待可能会引起便秘的药物。

⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。

⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

高震东简介：令狐文艳性别：男，民族：汉，生日： 1930年，工作时间：，工作单位：台湾忠信学校，所任职务：创办人和董事长。

个人简介：山东潍坊人，1948年旅居台湾，1970年在台湾新竹创办了“忠信学校”，现为该校创办人和董事长、台湾“忠信文教基金会”董事长、山东省潍坊市政协委员、山东省教委顾问等职，被大陆100多所院校和单位聘为顾问、名誉校（院）长、客座教授。

2002年在全国中华民族传统美德教育研究第12次学术研讨会上被中国伦理学会中华民族传统美德教育研究分会聘为顾问。

科研业绩：高先生出身世代书香门第，熟读“四书”“五经”，谙达中华民族传统文化，结合自己办学经验创立了独具特色的“忠信教育法”，著有《中国特色的忠信教育法》、《中国二十四史历史大纲歌诀》、《中国地理山脉水系歌诀》、《竹雹九史》、《离骚新写》等。

高先生于1990年10月在黑龙江海林市开始为大陆教育义讲，到目前为止，已讲遍包括海南、新疆、西藏在内的大陆所有省市区，演讲200多场次，听众达10万多人次。

高先生创立的“忠信教育法”有5大特点：1．强调“德育是一切教育的根本”；2．强调“在良好品德的基础上，使智育得到最佳发展。

”3．强调传承中国古代教育优良传统与现代结合；4．强调学生就是学“生”，即第一学“生活的常识”、第二学“生存的技能”、第三学“生命的意义和价值”；5．强调应用性让学生学会“做人、做事、做学问”。

一、教育理念道德感染、以德服人、以理服人二、教育手段、措施三、教育制度高震东演讲学习心得爱国——从改变自己做起身为中国人，听了高校长的演讲后，我热血沸腾，作为血气方刚的年轻一代，是祖国的未来、祖国的希望、祖国的接班人，我们身上肩负着伟大的历史使命。

没错，爱国就是有一系列的小事凝聚而成，我以前也和高校长所批评的学生一样，总是心里想干一点大事，但是又不知道从何处着手——白白浪费了很多时光,可悲！今天，我懂得了一些爱国、为人、责任、道德、教育方面的事情，相信有了这一个好的、艰苦的开始——心灵的领悟，希望结合自己的现状，进行一次从心灵、思想、行为的洗礼和蜕变！首先，我想改变存在于大多数大学生身上的一个缺点——没有责任心！责任心，是多么的缺少。

潮汕俗语谚语令狐文艳生活类：幸福、勤俭、婚恋、卫生、医药、保健饭后百步走，活到九十九。

家有千丛棕，不愁米瓮空。

饭后走百步，胜过开药铺。

坐食山山崩，不耕田自荒。

小鸡啄碎米，积少成多。

屋檐水，点点滴，无差迟，孝顺母必有孝顺儿。

俭食钱债轻，俭着衣裙新。

有心打石石成砖，力食惰作地抛荒。

勤劳无负有心汉。

有势不可尽使，有钱不可尽开。

吃多伤胃，忧多伤心。

气多伤肝，惊多伤胆。

饮食贵在节，锻炼贵在恒。

枕边话句句真。

人越勤，事越轻，无债一身轻。

无好姿娘多阿姨，无好男子多同年。

番畔钱银唐山福。

—物合一药，跳蚤无涎掠晤着。

戏令如军令。

懒人多屎尿。

穿不穷，吃不穷，不会打算一世穷。

勤是摇钱树，俭是聚宝盆。

新三年，旧三年，缝缝补补又三年。

吃多无滋味，话多不值钱。

早起三朝当个工，切莫睡到日头红。

鱼在石草下，钱在勤俭家。

无病当大赚。

胀猪肥，胀狗瘦，胀人如纸囡。

一天省一把，一年买匹马。

宁吃好桃—口，不吃烂杏一筐。

坐食山崩，站食地陷。

善医莫如善养。

2 潮汕俗语谚语修养类：理想、德行、胆识、学习、智慧、谦慎拳不离手，曲不离口。

恶人先告状，恶狗先咬人。

三人同行，必有我师。

天不言自高，地不言自厚。

功德做好把佛丢。

没当家不知柴米价。

不懂并不可耻，不学才可耻。

树要根正，人要心好。

胆小做无大事。

知错改错不为错，知错不改错中错。

要学惊人艺，需下苦功夫。

有心打石石成砖，有心种花花满园。

坚柴不耐千下斧，遇到困难应刻苦。

不怕困难，只怕志短。

锄头不锄要生锈，人不学习要落后。

熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。

三日不读书，语言也无味。

好马不吃回头草，好汉不夸旧功劳。

一人作事一人当。

字是人的面皮。

补漏趁天晴，读书趁年轻。

钟不敲不鸣，人不学不灵。

黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。

滴水穿石，非一日之功，冰冻三尺，非一日之寒。

食无二片菜脯就欲上西天。

花开在春天，学习在少年。

人贵有志，竹贵有节。

蚂蚁爬树不怕高，有心学习不怕难。

读不尽天下的书，走不尽天下的路。

静如处女，动如脱兔。

5.3.3分级护理落实情况令狐文艳检查表分级护理落实情况检查表科室：特级护理（每人每项未落实扣1分）护理要点基础护理项目24h专人护理根据医嘱及时正确实施治疗、给药根据医嘱准确测量出入量实施床旁交接班及时发现病情，及时与医师沟通做好晨间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁和梳头③口腔护理对非禁食患者协助进食/水卧位护理①协助翻身、有效咳嗽②协助床上移动（必要时）③防褥护理排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）其他护理①协助更衣（需要时）②床上洗头（1次/每周③指/趾甲护理（需要时）晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d令狐文艳创作患者床号姓名分数分级护理落实情况检查表科室：Ⅰ级护理（每人每项未落实扣1分）护理要点基础护理项目令狐文艳创作每1小时巡视患者根据医嘱及时正确实施治疗给药根据医嘱准确正确实施基础护理专科护理安全措施临证（症）施护，做好有中医知识的健康教育及时发现病情及时与医师沟通做好晨间护理①整理床单位1次/d②面部清洁和梳头1次/d③口腔护理1次/d对非禁食患者协助进食/水卧位护理①协助翻身有效咳嗽1次/2h②协助床上移动（必要时）③防褥护理排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）其他护理①协助更衣（需要时）②床上洗头（1次/每周③指/趾甲护理（需要时）晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d患者床号姓名分数分级护理落实情况检查表科室：二级护理（每人每项未落实扣1分）令狐文艳创作护理要点基础护理项目每2小时巡视患者根据病情测量生命体征根据医嘱及时正确实施治疗给药根据病情正确实施护理措施和安全措施做好临证（症施护及护理记录，做好饮食及情志护理及时发现病情及时与医师沟通做好晨间护理①整理床单位1次/每天②协助面部清洁和梳头1次/d对非禁食患者协助进食/水卧位护理①协助翻身有效咳嗽1次/2h②协助床上移动（必要时）③防褥护理排泄护理①留置尿管护理2次/每周②协助使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）其他护理①协助更衣（需要时）②协助洗头（需要时③协助指趾甲护理（需要时）晚间护理①协助面部清洁1次/d②协助会阴护理1次/d③协助足部清洁1次患者安全管理患者床号姓名分数分级护理落实情况检查表科室：令狐文艳创作三级护理（每人每项未落实扣1分）护理要点基础护理项目每3小时巡视患者根据医嘱及时正确实施治疗给药根据病情测量生命体征指导患者锻炼做好情志护理临证（症）施护，指导饮食及休息做好患者有关中医健康知识的宣教和出院指导整理床单位1次/每天患者安全护理患者床号姓名分数令狐文艳创作。

2019年第一季度护理不良事件分析、讨论记录令狐文艳时间：2019年04月26日15：00地点：行政楼会议室参加人员：全体护士长及护士长助理主持人：总护士长姚美芳内容：一、不良事件经过：1.2019-01-20 09：00护士给患者（34床蒋国治，男，84岁，住院号：19010504，诊断：脑梗死后遗症）肌肉注射异丙嗪12.5mg，患者家属询问打针的原因，护士告知其药理作用，09：10家属再次提出疑问，核对发现打印的执行单撕错误，把28床的药和34床的姓名连在一起，护士操作前未认真核对，对操作目的不知晓，导致打错针。

立即汇报医生，向病人家属做好解释，并密切观察病情，患者无不适。

2.2019-02-22 16：35小夜班护士接班时发现患者（45床张件称，男，83岁，住院号：19020337，诊断：慢支急发，慢性阻塞性肺气肿）还有一组液体莫西沙星未输注，但患者已拔针，经查对发现中午班护士拔针时未认真核对，下午白班护士也未发现，向患者做好解释安抚工作，16：46给予输液，未造成不良后果。

3.2019-02-28 09：30 患者（21床李俊明，男，70岁，住院号：19020739，诊断：食道癌术后化疗后）阿洛西林钠组液体结束，护士罗某某换上丹参川芎嗪即离开，5分钟后家属到护士站反应滴管内有东西、杂质，护士张某某察看发现为两组液体混合后产生不良反应，滴管内有絮状物和杂质沉淀。

立即更换输液皮条，用生理盐水冲洗管道后输入丹参川芎嗪，向病人做好解释并告知医生。

病人无不适主诉，情绪稳定。

4.2019-03-31 09：55患儿（17床钱美瑶，女，8岁3个月，住院号19031062，诊断：急性支气管炎）医嘱予头孢西丁皮试，护士同时带了16床、17床两位患儿的皮试液，操作时核对不认真，将16床的头孢曲松皮试液当作了头孢西丁给17床皮内注射，为16床做皮试时发现错误，立即向17床患儿家长解释并道歉，家长表示理解，愿意重新做头孢西丁皮试，责任护士向护士长汇报情况并做检讨。

煤矿作业场所职业卫生监督监察令狐文艳一、监督监察机构：建国以来，我国职业卫生监管职能发生了三次重大变化，第一次：自建国以来至1998年，职业卫生监管主要由劳动部门卫生部门及各产业部门负责，矿山企业的职业安全卫生监察归劳动部门；第二次：1998年，政府机构改革，将职业卫生监督监察职能交由卫生部承担；第三次：2003年中编委发文，将职业卫生监督管理的职责进行了调整，将卫生部承担的作业场所卫生监督检查职责划归国家安全生产监督管理局，2005年又明确将此项职能划归国家安监总局，其中煤矿企业作业场所职业卫生监察由国家煤矿安全监察局负责。

关于职业卫生监督管理职责分意见的通知（卫监督发[2005]31号）二、监督监察方式煤矿安全监察机构应把煤矿作业场所职业卫生监察作为重点监察、专项监察和定期监察的重要内容之一，具体形式可分为预防性监察、日常监察和事故性监察。

预防性监察主要是监察建设项目“三同时”执行情况：日常监察，主要是监察煤矿企业职业病危害防治管理，职业病有害因素的治理和检测工作等。

事故性监察主要是对职业病危害因素造成的事故进行调查和处理。

三、监督监察内容根据国家煤矿安全监察局煤安监调字（2005）49号文件“关于做好煤矿作业场所职业卫生监察工作的指导意见”和“山东煤矿职业病防治监督监察办法”开展目前的监察工作。

（一）煤矿企业作业场所职业卫生管理措施情况。

要求：有职业卫生管理工作分管领导、职业卫生管理机构或组织，配备专职或兼职职业卫生管理人员；建立健全作业场所职业卫生管理制度；制定作业场所职业卫生工作计划和实施方案；建立健全作业场所职业病危害因素监测及评价制度；建立健全职业危害事故应急救援预案；建立健全安全生产管理人员、作业人员的职业卫生培训制度。

监察方法：实地查看职业卫生管理措施文件材料,各项制度是否建立、健全。

1有职业卫生管理工作分管领导，设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，并配备专职或者兼职职业卫生专业人员；2．作业场所职业卫生管理制度和操作规程；3．作业场所职业卫生工作计划和实施方案；4．职业卫生档案的建立；5．作业场所职业病危害因素监测及评价制度；6．职业危害事故应急救援预案；7．安全生产管理人员、作业人员的职业卫生培训制度；8．职业卫生告知及落实情况。

护理实习生管理制度令狐文艳一、思想道德（一）拥护中国共产党的领导，坚持四项基本原则，遵守社会公德，具有高尚的医德医风，树立高度的责任心和同情心。

（二）遵纪守法，严格遵守医院规章制度，切实履行职责。

（三）尊敬老师及病房工作人员，讲文明礼貌，懂礼节礼仪。

（四）注重医德修养，关爱患者，全心全意为患者服务，不做损害患者经济利益和社会利益的事情。

（五）爱护公物，不损坏公共财产，对损坏公物者须按价赔偿，故意破坏者经教育无效，通知学校根据有关规定进行处罚。

二、工作职责（一）根据护理部安排，护生在病区带教老师的指导下，按照实习大纲的要求认真完成实习任务。

（二）注重仪表，上班时间按照医院要求着装整洁，发不过肩，不佩戴首饰，不化浓妆，不涂抹指甲，穿软底浅色鞋，无菌技术操作时带口罩。

（三）端正实习思想，培养一丝不苟、有条不紊的工作作风和沉着冷静的工作态度，形成勤动脑、善思考、常提问、多总结的实习习惯。

（四）尊重患者，加强与患者的交流与沟通，保护患者隐私，对患者服务要做到细心、耐心。

（五）严格按照带教老师的排班上班，不私自调班、迟到、早退或旷工（若未办理请假手续不上班者视为旷工）。

如有特殊情况需提前向带教老师说明，征得带教老师同意，否则视为违规违纪行为。

（六）严格执行交接班制度，接班者提前15分钟进入病房，根据个人班次的安排跟随带教老师进行早交班和床头交班，接班护生未到岗之前，交班护生不得离开工作岗位。

（七）在岗期间，严格遵守岗位职责，深入病房，及时巡视，密切观察患者的病情变化及心理状态，发现问题及时向带教老师反映。

（八）上班时间不得接待亲友，不得脱离工作岗位，不得互串病房，工作期间不打闹、聊天，不看与工作无关的书籍，不携带手机、不接打私人电话。

若未经带教老师批准擅离岗位者，按违规违纪处理。

（九）在带教老师的指导下进行操作，不得擅自独自执行各项护理操作和医嘱；进行各项护理操作时，严格遵守护理操作规程并严格执行“三查九对”制度，对有疑问的操作要先核实后确认无误再进行操作，防止差错事故发生。

历年护士招聘考试试题令狐文艳1、输液后引起静脉炎的原因是【C】A、输入致热物质B、输入致敏物质C、输入药液浓度过高D、输入药液量大，速度过快E、输液滴管中空气未排尽2、护理学是：【E】A、研究人文的科学B、研究医学的科学C、研究护理技术的科学D、研究社会的科学E、与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用3、除下列哪项外都是护士必须具备的素质：【D】A、反应敏捷B、关怀体贴C、勇于实践D、情绪始终愉快E、遇烦心事要忍耐4、护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是：【C】A、健康教育B、卫生指导C、预检分诊D、查阅病案E、心理安慰5、对肝炎病人用过的票证最好的消毒方法是：【D】A、氯胺喷雾B、紫外线照射C、高压蒸汽灭菌D、甲醛小柜熏蒸E、过氧乙酸浸泡6、应付压力引起的情感变化首先是：【B】A、自我评估压力来源B、精神发泄，以示防卫C、承认事实，自我放松D、听天由命，顺其自然E、与亲人交谈，取得支持7、护理诊断公式中的P代表：【A】A、病人的健康问题B、病人的现状C、症状与体征D、病人的既往史E、病人健康问题发生的原因8、组成护理程序框架的理论是：【B】A、人的基本需要论B、系统论C、方法论D、信息交流论E、解决问题论9、门诊发现肝炎病人，护士应立即：：【C】A、安排提前就诊B、转急诊治疗C、转隔离门诊治疗D、给予卫生指导E、问清病史10、患者刚出院，对病床单元的处理下列哪项不妥：【E】A、撤下被服送洗B、床垫、棉胎置于日光下曝晒6hC、痰杯、便盆浸泡于消毒液中D、病床单元用消毒液擦拭E、立即铺好暂空床11、对一位需住院的心力衰竭病人，住院处的护理人员首先应：【C】A、卫生处置B、介绍医院的规章制度C、立即护送病人入病区D、通知医生做术前准备E、了解病人有何护理问题12、颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位：【D】A、端坐位B、半坐卧位C、头低足高位D、头高足低位E、俯卧位13、颅内手术后，头部翻转过剧可引起：【A】A、脑疝B、休克C、脑出血D、脑栓塞E、脑干损伤14、铺无菌盘时哪项是错误的：【D】A、用无菌持物钳夹取治疗巾B、注意使治疗巾边缘对齐C、治疗巾开口部分及两侧反折D、有效期不超过6hE、避免潮湿和暴露过久15、穿脱隔离衣时要避免污染的部位是：【C】A、腰带以下B、腰带C、领子D、袖子后面E、胸前、背后16、使用化学消毒剂的注意事项中，下列哪一项是错误的：【E】A、严格掌握药物的有效时间和浓度B、浸泡前要打开器械的轴节C、物品应全部浸没在消毒液中D、消毒液容器要盖严E、使用前用3％盐水冲净，以免药液刺激组织17、昏迷病人口腔护理时不须准备：【D】A、石蜡油B、压舌板C、弯血管钳D、吸水管E、治疗碗18、描述炎性浸润期褥疮，下列哪项不正确：【E】A、皮肤呈紫色B、皮下硬结C、有大、小水疱D、水疱表皮剥脱，露出湿润的创面E、创面上有浓性分泌物19、关于静脉注射，以下哪项描述是错误的：【A】A、长期给药，应由近心端到远心端选择血管B、根据病情，掌握注药的速度C、防止刺激性强的药液溢出血管外D、不可在静脉瓣处进针E、不要在一个部位反复穿刺20、酒精擦浴时，禁擦的部位是：【C】A、侧颈、上肢B、腋窝、腹股沟C、前胸、腹部D、臀部、下肢E、手掌、脚心21、扁桃体手术后预防出血的最好方法是：【B】A、病人取半坐位B、颈部用冰囊C、应用止血药D、嘱病人喝温开水E、头部置冰槽内22、在对高热病人的护理中，下列护理措施哪项不妥：【D】A、卧床休息B、测体温每4h1次C、鼓励多饮水D、冰袋放入头顶，足底处E、每日口腔护理2-3次23、测血压时袖带缠得过紧可使：【A】A、血压偏低B、脉压加大C、收缩压偏高D、舒张压偏高E、舒张压偏低24、代谢性酸中毒患者的呼吸表现为：【D】A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、呼吸间断D、呼吸深大而规则E、呼吸浅表而不规则25、在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、应采取的措施是：【E】A、嘱病人深呼吸B、嘱病人做吞咽动作C、托起病人的头部插管D、用注射器抽吸胃液E、拔出胃管休息片刻后再插管26、为病人保暖解痉最简便的方法是：【A】A、热水袋B、热坐浴C、热湿敷D、温水浴E、红外线照射27、大便隐血试验前，饮食中可选择：【D】A、肉类B、肝类C、动物血D、豆制品、冬瓜E、绿色蔬菜28、热坐浴的禁忌证是：【E】A、肛门部充血B、外阴部炎症C、痔疮手术后D、肛门周围感染E、妊娠后期痔疮疼痛29、为两岁以下婴幼儿肌肉注射，不恰当的是：【A】A、宜选肌肉肥厚的臀大肌B、注射时应固定好肢体，以防折针C、切勿把针梗全部刺入D、注意更换注射部位E、注意药物的配伍禁忌30、肝昏迷病人灌肠时禁用肥皂水是因为：【C】A、肥皂水易引起腹胀B、肥皂水易造成肠穿孔C、可以减少氨的产生和吸收D、可以防止发生水肿E、可以防止发生酸中毒护理三基试卷(医院各科护士、护师)一、Ａ型选择题 (共 39分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.甘露醇脱水治疗脑水肿应:A.快速静脉注射B.一次剂量在2小时内滴完C.一次剂量在1小时内滴完D.一次剂量在15分钟内滴完E.滴注速度与疗效无关D2.精神病患者服用氯丙嗪出现急性锥体外系症状时，最合理的措施是A.停药B.减量C.减量加用左旋多巴D.减量加用安坦E.停药改用安坦D3.关于精神分裂症偏执型，下列何为正确？A.妄想系统，幻觉与妄想有关B.妄想不系统，幻觉与妄想有关C.妄想系统，幻觉与妄想无关D.妄想不系统，幻觉与妄想无关E.妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关E4.静脉DSA的适用范围，不包括下列哪项A.动脉瘤B.血管栓塞溶栓C.柏查氏综合征D.肾动脉狭窄E.上腔静脉阻塞B5.手术前患者的饮食应:A.多饮水B.粗细粮搭配食用C.低盐D.低胆固醇膳食E.高热能高维生素膳食E6.高血压病人的营养治疗原则最重要的是A.减少热量摄入B.减少脂肪摄入C.限盐D.多吃鱼和大豆E.多摄食钾、镁、碘、锌含量高的食物C7.男，40岁，患游走性四肢大关节炎数年，近半年来乏力、纳差、心悸、气短，近一个月两下肢浮肿。

责任护士考核标准（1）令狐文艳项目标准分值扣分标准护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸卡及头花上岗，服务热情，实行首问负责制。

不携带与工作无关的物品上岗（如手机）。

不与病人谈论与工作无关的事情，保护病人隐私，对患者态度和蔼。

10 仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5分。

一次不遵守制度扣1分。

态度不好扣0.5分。

上访扣5分。

劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到，不早退，不脱岗，参加晨会并床头交接班。

5 迟到，早退5分钟至10分钟扣1分，超过10分钟或脱岗扣5分护理服务质量晨晚间护理达标，保持病室安静整洁，空气清新，温湿度适宜，家属和陪护人员管理有序。

5 每人一次不合格扣0.5分做好新入病人的登记，做好入院介绍，病例眉栏填写完整。

5 未介绍经治医，护士长扣0.5分，未按要求填写病例眉栏扣0.5分。

了解病人的姓名，床号，初步医学诊断等资料。

熟悉病人的治疗方案及护理措施。

5 不了解病人姓名，床号，诊断，病情及治疗各扣0.5分。

及时准确执行医嘱与治疗护士核对，负责病人安全，看管好病人。

5 执行笔及时，不准确，不核对，一项做不到扣0.5分。

管理部到位一人次扣0.5分。

做好危重，一级病人的护理，“六洁，四无”：手，足，头发，口腔，会阴，皮肤清洁。

无血迹，药迹，胶布痕迹，污垢等。

指甲短且无污垢，无褥疮坠床差错及护理并发症。

体位舒适安全，符合要求。

5 一次达不到扣0.5分。

按分级护理要求及时，主动巡视病房，细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，确保病人安全。

5 不巡视病房扣0.5分，观察不仔细未及时发现异常扣1分。

负责外出检查，转科病人的护送。

5 一次做不到扣0.5分。

进行床单元终末消毒处理。

紫外线消毒登记及时。

定时擦拭紫外线灯管。

5 一次漏做或登记不及时扣0.5分。

护送出院病人到病区门口。

5 一人次做不到扣0.5分。

无差错事故发生。

5 发生差错事故全扣，严重差错事故加扣。

幼儿园卫生保健实施细则令狐文艳（一）生活制度严格执行卫生部颁发的《托儿所、幼儿园保健制度》和甘肃省卫生厅、原省教育委员会联合颁发《甘肃省幼儿园卫生保健管理实施细则》，制定合理的生活制度和作息时间表。

1、根据幼儿的年龄特点，结合实际情况和季节变换，本着动静交替的原则及家长的需要，制定本园的幼儿一日生活制度和作息时间表。

2、保健人员每周应对各班儿童执行一日生活制度的情况进行检查，及时发现问题并予以纠正，做好记录。

3、正常情况下幼儿户外活动时间每天不少于2小时（冬季不少于1小时，其中1小时体育活动），午睡时间不少于2小时。

（二）幼儿健康检查1、幼儿入园体检：幼儿入园前必须到指定的医疗机构进行健康检查，经检查合格后方能入园。

健康检查表上的项目应填写完整正确，体检一个月内有效。

幼儿入园时应将健康检查表和预防接种卡交给幼儿园，入园前体检率达到100%。

2、幼儿入园后应按年龄定期体检：在园幼儿每一年体检一次，每半年测量身高、体重、视力、口腔一次。

体检后要对幼儿健康状况进行分析评价，发现疾病或缺陷及时与家长沟通并配合矫治。

3、严格执行晨午间的检查及全日观察制度，发现异常及时处理。

（1）晨午检工作采取保健医生及本班教师检查两者相结合的方式，由保健医生负责确诊，发现问题及时处理。

（2）检查步骤包括：一摸二看三问四查，观察儿童精神、脸色、体温，询问在家的健康状况。

根据儿童的年龄、健康状况、传染病发病季节作有重点的检查，如咽喉是否红肿、腮部有无肿大、皮肤有无皮疹、是否携带不安全物品等。

（3）发现异常情况要及时处理并记录，对有传染病或其他疾病可疑者，可由家长带儿童去医院就诊，或留在观察室临时隔离观察。

（4）幼儿带来的药品，要核对姓名、药名、剂量、用药时间和方法，作好登记，家长签字，按时给儿童用药。

（5）保健人员每日午后在幼儿离园前巡视各班级，向班上老师、保育员了解儿童的健康状况，如有可疑或异常及时处理。

（6）班内的保教人员应全日注意观察幼儿的精神、饮食、睡眠、大小便等情况，对有病和体弱的儿童加强生活护理，发现异常情况立即与保健人员联系并作好全日观察记录。