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医师临床技能操作实用操作技能医师临床技能操作(完整版)实用操作技能一、肌肉注射肌肉注射是一种常见的临床操作技能，医师需要掌握正确的步骤和技巧。
下面是肌肉注射的详细操作方法：1. 确认病患身体部位可以接受注射，避免重要血管和神经的损伤。
2. 准备好所需的注射器和药物，保持无菌操作环境。
3. 对注射部位进行适当的清洁，使用消毒剂擦拭皮肤。
4. 为了减轻病患的疼痛，可以先给予局部麻醉。
5. 选择合适的注射器和针头，通常使用长0.8-2.5cm的针头。
6. 抓紧注射部位的皮肤，使其紧张，将针头以30-45度角插入肌肉组织中。
7. 检查是否有血液回流，如果有，表示误进了血管，应停止注射并更换注射部位。
8. 缓慢而稳定地注射药物，避免过快或过慢。
9. 完成注射后，将针头轻轻拔出，并用消毒剂消毒注射部位。
10. 遵循医疗废物处置规范，正确处理已使用的注射器和针头。
二、静脉采血静脉采血是诊断和治疗过程中常见的操作技能之一，医师应该熟练掌握以下操作步骤：1. 选择适当的采血部位，通常是在静脉表面明显、易于触及的部位。
2. 准备好所需的采血器具，包括采血针、采血管和试管。
3. 让患者保持放松且舒适的姿势，用一根橡皮带松紧采血部位，以增加静脉充盈度。
4. 用一个无菌酒精棉球擦拭静脉采血部位，等酒精干燥后，用无菌手套进行操作。
5. 迅速穿刺采血针，形成静脉通道。
6. 在适当的时机，移除橡皮带，开始采血。
每个试管都需要适量的血液。
7. 在每次采血后，轻轻摇动试管，确保血液充分混合。
注意避免气泡的产生。
8. 移除采血针后，用干净的棉球轻轻按压采血部位，帮助止血。
9. 将采血管和试管按要求放置，避免交叉污染。
10. 遵循医疗废物处置规范，正确处理已使用的采血器具。
以上是医师临床技能操作的两个实用技能，通过掌握正确的操作步骤和技巧，医师能够更好地进行肌肉注射和静脉采血，提高操作的准确性和安全性。
在实际操作中，医师应遵循医疗规范，并严格执行无菌操作和废物处理要求。
全科医师技能操作全科医师是一种综合医学家，他们具备广泛的医疗知识和技能，可以诊断和治疗各种常见病和多发病。
全科医师在临床实践中需要运用各种技能来确保患者得到所需的诊断、治疗和护理。
以下是全科医师常用的技能操作：1.问诊技巧：全科医师需要运用良好的问诊技巧，与患者建立良好的沟通，了解患者的病史、主诉、症状等信息。
他们需要通过针对性的问题，获得准确和详尽的病史，以便作出正确的诊断和制定治疗方案。
2.体格检查：全科医师需要进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等生命体征指标，以及各种系统的检查，如心肺听诊、腹部触诊等。
体格检查有助于全科医师了解患者的身体状况，发现异常体征，并进一步指导诊断和治疗。
3.实验室检查和解读：全科医师可以进行一些简单的实验室检查，如尿常规检查、血常规检查、尿液培养等，以帮助明确诊断或评估疾病的严重程度。
他们还需要正确解读实验室检查结果，结合病史和体格检查结果，全面评估患者的病情。
4.疾病诊断：全科医师需要根据患者的病史、主诉、体格检查和实验室检查结果，对患者的疾病进行诊断。
他们需要了解各种常见疾病的临床表现和特点，运用自己的临床经验和知识，作出准确的诊断。
5.制定治疗方案：全科医师需要根据患者的病情，制定个性化的治疗方案。
他们需要根据疾病的性质和严重程度，选择适当的药物治疗、手术治疗或其他治疗方法，并确保治疗方案的安全性和有效性。
6.药物处方和用药指导：全科医师可以根据患者的病情，合理地开具药物处方，并向患者和家属详细解释用药方法和注意事项。
他们需要了解各种药物的药理作用、副作用和禁忌症等，以保证患者用药的安全性和有效性。
7.伤口处理和缝合：全科医师需要进行常见的伤口处理和缝合操作。
他们需要清洁和消毒伤口，使用适当的缝线和缝合技术，使伤口愈合快速且美观。
他们还需要提供伤口护理指导，以防止感染和其他并发症的发生。
8.红外线和超声波检查：全科医师可以使用红外线和超声波等成像技术，来辅助诊断一些肌肉、骨骼和软组织的疾病。
执业医师技能操作1. 引言执业医师是指具备医学专业知识和临床经验的医生，可以合法地为患者提供医疗服务。
作为一名执业医师，具备良好的技能操作能力至关重要。
本文将介绍执业医师常见的技能操作，包括但不限于接诊患者、查体、采集标本、注射、手术准备等。
2. 接诊患者接诊患者是医生与患者建立联系的第一步，一个良好的接诊流程可以有效提高患者满意度。
以下是一般的接诊患者流程：•患者登记：记录患者基本信息，如姓名、年龄、性别等；•主诉询问：向患者详细了解主诉，包括起病时间、症状表现等；•病史采集：询问患者既往病史、家族病史等，有助于医生综合判断；•体格检查：根据患者病情进行相关的体格检查，如听诊、触诊等；•辅助检查：如必要，安排患者进行相关的辅助检查，如血液检查、影像学检查等；•制定诊疗计划：根据患者的病情和检查结果，医生制定相应的诊疗计划；•输送至相应科室或开具处方：根据患者病情，将患者转送至相应科室或开具相应处方。
3. 查体查体是医生通过各种体格检查手段来全面评估患者的身体状况，有助于明确诊断和制定治疗方案。
以下是一些常见的查体项目：•血压测量：通过测量患者的血压，可以初步了解患者的心血管系统状况；•心肺听诊：通过听诊心脏和肺部的声音，医生可以初步了解患者的心肺功能；•触诊腹部：通过触诊腹部，可以了解患者的腹部器官的大小、硬度等情况，有助于判断是否有腹部异常；•神经系统检查：包括测量肌力、反射等，可以了解患者的神经系统状况；•皮肤检查：通过观察患者的皮肤、粘膜等可以初步了解患者的皮肤状况。
4. 采集标本采集标本是进行临床检验的基础工作之一，准确采集标本可以提高临床诊断的准确性。
以下是一些常见的标本采集方法：•血液采集：通过穿刺静脉采集血液标本，常用于血常规、血生化等检验；•尿液采集：通过要求患者排尿采集尿液标本，常用于尿常规、尿液培养等检验；•粪便采集：通过要求患者排便采集粪便标本，常用于粪便常规、寄生虫检查等检验；•喉拭子采集：通过用拭子轻轻刮取患者喉部标本，常用于白喉等传染病的诊断；•脑脊液采集：通过穿刺腰椎采集脑脊液标本，常用于脑脊液检查等。
目录体格检查评分标准学员姓名：学号：培训基地：注：①学员应主动报告检查结果，特别是视诊、触诊、听诊的结果。
②心肺检查应在15分钟内完成，每超过1分钟从总分中扣除2分。
评分者签名：年月日切开、间断、8字缝合操作评分标准学员姓名：学号：培训基地：评分者签名：年月日常规妇科检查评分表学生姓名: 学号: 所在基地:评分者签名：年月日2010年上海市全科医师规范化培训07级学员毕业考心肺复苏基本生命支持评分标准学员姓名：学号：培训基地：评分者签名：时间：2009年6月12日小儿生长发育体格测量评分表学生姓名：学号：所在基地：问题：如果你是门诊医生，应该考虑什么检查？（1分）常规的血常规，胸片。
问题：此时你考虑患者可能的诊断是什么？（2分）肺部占位性病变伴有肺不张：肺癌肺结核肺炎性假瘤肺脓肿转移性肺癌问题：下一步你需要怎样的检查来明确诊断？（2分）CT检查了解肿块的具体情况，如果病人同意可以行纤维支气管镜检查，组织活检，得病理诊断结果。
问题：肺癌患者基本的病理类型主要分为哪两类？应该选择怎样的治疗方法？肺癌根据目前基本上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
（1分）小细胞肺癌首选化疗，或放化疗综合治疗；非小细胞肺癌：首选外科手术或放疗，对化疗的反应比小细胞肺癌差。
（1分）问题：目前的肺癌发病率增加较多，对于那些情况，需要高度怀疑肺癌（3分，答出其中6条即可，每答对一条0.5分）1）40岁以上长期重度吸烟者或有危险因素接触史者；2）无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；3）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；4）短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可以解释；5）反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎；6）原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不佳；7）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张；8）孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大；9）原有肺结核病灶已经稳定，而形态或性质发生改变；10）无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行性增加者。
医师临床技能操作一、导尿术导尿术常用于尿潴留、留尿作细菌培养、准备记录尿量、了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量以及膀胱测压、注入造影剂、膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
方法：1、患者仰卧，两腿曲膝外展，臀下垫油布或中单。
患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。
2、以蘸2%红汞或0.1%苯扎溴胺（新洁尔灭）或0.1%氯已定（洗必泰）溶液的棉球，女性由里向外，自上而下消毒外阴，每个棉球只用一次，尔后外阴部盖无菌洞巾。
男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。
3、术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、食二指夹持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，再次用苯扎溴胺棉球自上而下消毒尿道口与小阴唇；男性自尿道口向外旋转擦拭消毒数次，并将阴茎提起与腹壁成钝角。
右手将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。
男性约进入15-20ＣＭ，女性约入６-８ＣＭ，松开止血钳，尿液即可流出。
4、需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。
5、术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。
如需留置导尿时，则以胶布固定尿管以防脱出；外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。
注意事项1．严格无菌操作，预防尿路感染。
2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，见有尿液流出时再深入2CM，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。
3．选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。
4．对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。
5．测定残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。
残余尿量一般为5-10ML。
如超过100ML 示有尿潴留。
6．留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5-7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松驰数小时，再重新插入。
基层全科医师临床技能操作考试试题及评分标准第一部分：体格检查试题编号：001（小项目）血压（间接测量法）（6分)⑴检查血压计（1分）关键:先检查水银柱是否在"0”点⑵肘部置位正确(1分）肘部置于心脏同一水平⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分)气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面⑷听诊器胸件放置部分正确（1分) 胸件置于宏动脉处（不能塞在气袖下）⑸测量过程流畅，读数正确（2分)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
（考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确）试题编号：002(小项目）眼（眼球运动、对光反射）（6分）⑴眼球运动检查方法正确（2分）检查者置物目标物,如棉签或手指尖，于受检查者眼前30—40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。
一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。
⑵对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）①直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化(1分）②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大，间接对光反射检查时，应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）⑶眼球震颤检查方法正确(2分）嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
试题编号:003(小项目）浅表淋巴结（6分）⑴颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊.医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
⑵腋窝淋巴结检查（1分)检查腋窝时面队被检查者，检查者应一手被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部.⑶锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或者仰卧位,头部稍想前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧,由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。
乡村全科执业助理医师技能操作乡村全科执业助理医师是乡村地区医疗服务的重要组成部分，他们在乡村诊所或卫生院中负责协助医生进行各种常见疾病的诊疗工作。
作为一名乡村全科执业助理医师，具备一定的技能操作是必不可少的。
乡村全科执业助理医师需要具备良好的基本医学知识和丰富的临床经验。
他们应该熟悉各种常见疾病的病因、症状和治疗方法，能够准确地进行病历记录和初步诊断。
他们还需要了解基本的解剖学、生理学和病理学知识，以便更好地理解疾病的发生机制和临床表现。
乡村全科执业助理医师需要具备一定的医疗技能操作能力。
例如，他们应该掌握基本的体格检查技巧，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
他们还需要学会使用常见的医疗设备，如听诊器、血压计、血糖仪等，以及基本的实验室检查方法，如采集血液样本、尿液分析等。
乡村全科执业助理医师还需要具备一定的急救技能。
在乡村地区，往往没有专业的急救人员，因此他们需要能够迅速判断病情的紧急程度，并采取正确的急救措施。
他们应该掌握基本的心肺复苏技术，能够应对突发情况，如心脏骤停、呼吸困难等。
乡村全科执业助理医师还需要具备良好的沟通和协作能力。
他们需要与病人和家属进行有效的沟通，了解病情和需求，并提供相应的医疗建议和指导。
他们还需要与其他医疗团队成员进行有效的协作，共同制定治疗方案，提高医疗质量。
总结来说，乡村全科执业助理医师需要具备良好的基本医学知识和临床经验，掌握一定的医疗技能操作能力，具备急救技能，以及良好的沟通和协作能力。
他们在乡村地区发挥着重要的作用，为乡村居民提供及时、有效的医疗服务。
希望通过他们的努力，能够改善乡村地区的医疗条件，提高居民的健康水平。
医师考试操作超级背诵（中医，中西医助理，执业均适用）1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ -答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查？答： A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
