有望治疗慢阻肺的新药

慢阻肺的治疗方法

慢阻肺的治疗方法?慢性阻塞性肺病简称慢阻肺(COPD)，慢阻肺的危害表现在多方面，不仅给个人、家庭，同时也给社会造成严重的危害。若不积极的治疗，慢阻肺的危害还可表现为引起多种并发症。如今，慢阻肺已成为一种世界性疾病，全世界受慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)困扰的患者多达8亿，每年可导致275万人死亡，因此专家提醒，慢阻肺的严重性不可忽视。

慢阻肺到底有多严重呢?具体分析如下：

全身软弱乏力：慢阻肺患者因为缺氧而使肌肉组织供氧不足，呼吸困难又使呼吸肌耗氧增多，骨骼肌强度和耐力降低，所以慢阻肺患者常常会觉得浑身乏力。同时，因为气促而活动受限，也会促使患者的肌肉出现废用性萎缩及丧失功能。

骨质疏松：骨质疏松在慢阻肺患者中十分常见，这可能与吸烟、活动少、营养不良、炎症因子的作用及皮质激素治疗等有关。

抑郁症和焦虑症：产生于肺的循环细胞因子对情绪有重要影响。加之患者为疾病所累，不能正常参与社会活动，孤独痛苦，也使心情抑郁寡欢。

心血管病发病倾向增高：慢阻肺患者最常见的死因为心血管病。除慢性肺源性心脏病外，动脉粥样硬化的发生率在慢阻肺全程中也增高。另外，肺内持续性炎症也增加心血管病的危险性，而慢性缺氧及炎症反应也易引起心律不稳。

呼吸衰竭：慢阻肺患者往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

那么形成慢阻肺的主要原因有哪些呢?

1、环境因素。化学烟雾或无微生物学活性粉尘在化学烟雾等污染的环境中工作，慢阻肺的发病率、死亡率增加。吸烟与接触危害性粉尘如硅或棉尘的相互作用，可进一步增加慢阻肺的发生率。

2、吸烟。调查统计显示，超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺，而长期吸二手烟的人群，患慢阻肺的风险几率更大。

3、被动吸烟(在室内接触纸烟烟雾)的人群也容易患慢阻肺。被动吸烟可产生眼睛刺激，还可能导致喘鸣。吸二手烟的人群与不吸烟的人群比较，呼吸道症状和疾病多见，且有轻度肺功能下降。

１４６４　临床肺科杂志２０１０年１０月　第１５卷第１０期　·呼吸病研究·　肺康复治疗在社区慢阻肺稳定期中的作用　姚玲王慧孙萍　【摘要】　目的观察社区肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）稳定期中的作用。方法对符合ＣＯＰＤ诊断标准的患　者，随机分为治疗组和观察组，治疗组进行肺康复治疗的管理和登记，并于治疗前及治疗后的１个月、６个月分别进行肺功能、体　重指数、６分钟步行试验的测定，并与观察组进行比较。结果治疗组在治疗后的１个月、６个月的所检指标有明显统计学意义。　结论社区肺康复治疗对于稳定期的ＣＯＰＤ患者有非常重要的作用，值得推广。　ＣＯＰＤ是危害人群健康的常见疾病，在我国患者人数多、　病死率高，据统计，目前ＣＯＰＤ患病率占４０岁以上人群的８．　２％。为观察社区肺康复治疗在ＣＯＰＤ稳定期中的作用，我中　心对辖区内的６０例ＣＯＰＤ稳定期患者进行３０例肺康复治　疗，并进行适当评价。　资料与方法　、临床资料　自２００８年１月一２００８年１２月的６Ｏ例患　者均符合１９９７年全国呼吸学组制定的《慢性阻塞性肺病诊治　规范》的诊断标准，并且在近２周内无肺部感染症状，同时无　重要的心血管、肝肾及神经一肌肉系统病变的患者。其中男　性４２例，女性１８例，年龄５７—８２岁，平均７２．４岁。将患者　随机分两组，治疗组、观察组各３Ｏ例。　二、研究方法所有患者在按病情需要服用支气管扩张　剂等药物，治疗组在观察组基础上加强了以下几项肺康复治　疗措施。　１．戒烟治疗组均要求在半年内禁止吸烟，而观察组不　作具体要求和说明。　２．避免烟雾刺激治疗组均要求在半年内尽量避免接触　有害气体或粉尘吸人，尽量避免晨练，改为傍晚锻炼，大雾或　寒冷时外出时戴口罩等，家中避免油烟刺激等。观察组不要　求也不说明。　３．氧疗通过医院检查动脉血气中ＰａＯ　过低或偏低而　呼吸困难较明显者，建议家庭氧疗，观察组由其根据自身状况　自我调节。　４．营养治疗治疗组建议均衡营养，如注意维生素、矿物　质及微量元素的补充，减少高热量食物的摄入，并根据不同患　者的膳食状况进行分类指导。观察组不作调整。　５．呼吸功能锻炼　治疗组建议每日进行缩唇呼吸，即使　在氧疗或锻炼时也要尽量保持，并尽量饮水促进气道分泌物　的排出。　６．机体锻炼　治疗组建议每天进行适量活动，在呼吸频　率２８￣／ｍｉｎ或心率超过平时３０次／ｍｉｎ以上时停止或休息，　时间缓慢延长，运动量也缓慢增加，并根据不同患者制定不同　的训练计划，选择合适的训练方法和训练强度。通常我们是　作者单位：２４４０００安徽铜陵，铜陵市第二人民医院石城社区卫生服　务中心　２４４０００安徽铜陵，铜陵市第二人民医院（王慧）　以全身运动的耐力训练和局部肌肉训练、持续与间断运动相　结合的方式来进行，把机体运动锻炼作为肺康复的一种手段。　三、观察项目　根据社区设备配置的简易肺功能仪等进行肺功能、体重　指数、６分钟步行距离等试验，分别在治疗前、治疗后１个月、　６个月进行测试、记录。　结　果　治疗前后记录观察的结果。见表１。　从以上资料看，在开始康复治疗前几项指标无显著差异，　但在康复治疗１个月、康复治疗６个月与相应的对照组比较　存在显著性差异。　讨　论　ＣＯＰＤ是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完　全可逆，可进行性发展，但部分有可逆性，后期可并发慢性肺　源性心脏病。但ＣＯＰＤ病情的进展快慢很大程度上取决于是　否进行合理有效的肺康复治疗。随着康复医学的快速发展，　稳定期ＣＯＰＤ患者的肺康复治疗已逐渐引起人们的广泛重　视。尤其是社区，由于地域和管理上的便利，社区肺康复治疗　更利于患者的接受。　肺康复治疗主要内容有健康教育、药物治疗、心理和行为　干预、合理家庭氧疗、呼吸肌和身体锻炼、训练等。通过～系　列合理有效的肺康复治疗，可以有效的提高患者的运动耐力、　生活质量，在一定程度上可以减轻或延缓呼吸困难的发生与　发展，因此ＣＯＰＤ稳定期患者，只要存在呼吸困难或运动耐力　减退或活动受限，就是肺康复的适应症，应该进行社区康复治　疗。有报道将２９名急性加重期后处于恢复中的ＣＯＰＤ患者　随机分成训练和对照组，训练组连续１Ｏ天进行６分钟踏车试　验，另外每天步行５次，步行距离为各自踏车试验行走距离的　７５％，时间不限，而对照组只在第１、第５、第１０天进行６分钟　踏车试验，结果训练组６分钟步行距离增加，分钟通气量ＭＶ　也增加，ＰａＣＯ，、血乳酸浓度等相同负荷下呼吸困难Ｂｒｏｇ评分　显著降低，肺容量、残气量下降，一秒种用力肺活量、肺总量增　加　Ｊ。因此运动疗法是肺康复治疗中的中心，通过运动可以　改善心肺耐力与周围肌肉耐力，促进肌肉收缩力的增加和呼　吸肌群的更好协调。当然呼吸功能锻炼可以不局限于缩唇呼　吸，如吹小气球、吹水泡，

学校代码：13899

学号：11501149

毕业论文

题目：中医治疗慢阻肺的研究进展

作者：宋大成

专业：中医学

班级：11级中医3班

指导老师：张艳春

2016年4月10日北京中医药大学东方学院中医系2011级毕业论文

1目录

摘要......................................................2

关键词....................................................2

1内治法...................................................2

1.1辨证分型论治...........................................2

1.2经验方治疗.......................................2

2针灸推拿治疗...............................................3

2.1针灸治疗...............................................3

2.2推拿治疗...............................................3

3中医特色疗法.............................................4

3.1中药雾化吸入.............................................4

3.2穴位注射.............................................4

3.3穴位贴敷.............................................4

3.4穴位埋线................................................4

大健康DA JIAN KANG

166慢阻肺的临床治疗

何登艳

作者单位

绵阳市平武县人民医院慢阻肺也就是我们常说的慢性阻塞性肺疾病，

涵盖了慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和

阻塞性肺气肿等疾病。患有以上疾病的患者常常因

为继发感染、呼吸衰竭、哮喘加重而反复住院,不论

是对患者本身还是患者家属来说，在精力和资金方

面都带来了很大的负担。患者李先生就是这样，近

期正在接受慢性支气管炎的治疗，这已经是王先生

第三次因为呼吸衰竭而送到医院抢救了，幸好送医

治疗及时。那么，对于慢阻肺患者来说，应该怎样

实行临床治疗呢？下面我来为大家具体地谈一谈。

一、慢阻肺患者稳定期的临床治疗方案

对于患有慢阻肺的患者来说，在临床治疗的过

程中医护人员首先应该仔细询问患者的患病时长和

患病时间，在此基础上，如果患者呼吸困难，医生

在采取治疗方案时，都需要实行吸氧处理，同时增

添药物治疗。其中常用的就是支气管扩张剂。支气

管扩张剂是目前治疗慢阻肺疾病较为稳定的方法，

在短时间能够缓解患者在临床中的不适症状，长期

的服用能够在一定程度上减轻慢阻肺发作的症状，

从而达到预防的效果。主要是因为临床上使用的支

气管扩张剂涵盖了抗胆碱药物、β受体激动剂以及

茶碱等因素，各种药物元素的相互反应能够高效的

治疗慢阻肺患者，减少其不良反应，举个简单的例

子来说，一起服用抗胆碱药物和β受体激动剂就能

够在较大程度上延缓患者肺功能，增强患者的治疗

效果。据医学临床研究表明，在常规抗炎、吸氧、

补液、水电解质平衡等基础治疗过程中采用异丙托

溴铵气雾剂（40 μg，气雾吸入，2喷/次，4次/d+噻

托溴铵粉雾剂18 μg,气雾吸入，30 min/次），这种治

疗可以高效促进患者FEV/FVC（第1秒钟用力呼吸容

积比用力肺活量）等肺功能指标恢复，增强临床治

疗效果。

而对慢阻肺患者最早期的治疗则需要对患者

实行戒烟干预，据临床调研指出，不论是在任何年

龄，只要患者能够戒烟，就会有效地减缓FEV1下降

和病情发展的速度。因而对慢阻肺吸烟患者实行戒