氯沙坦治疗中老年高血压病30例临床观察

第ｌＯ卷　第ｌ８期（２００２年９月）　河南医药信息　

氯沙坦治疗糖尿病肾病３Ｏ例临床观察　

余燕敏冯继明　余红　

（上海市第二人民医院内分泌科上海２０００１１）　

摘要目的观察氯沙坦对糖尿病肾病的治疗效果。方法对３０例已确诊的糖尿病肾病患者用氯沙坦治疗６周，观　察治疗前后２４ｈ尿微量白蛋白排泄率、尿＆微球蛋白、血肌酐、血尿素氮、胰岛素敏感性及血清钾的变化。结果治疗后病　人２４ｈ尿微量白蛋白排泄率明显降低（Ｐ＜０．叭），尿＆微球蛋白有降低，血肌酐稍有上升，血尿素氮稍有下降，但意义不大　（Ｐ＞０．０５）。结论氯沙坦治疗糖尿病肾病有一定疗效，且无明显副作用。　关键词氯沙坦糖尿病肾病　

糖尿病肾病（ＯＮ）是糖尿病严重的微血管并发症之一。　

而目前，微量白蛋白尿检测被国内外公认为糖尿病肾病早　期诊断最有价值的指标之一Ｌ１ｊ，而尿　微球蛋白是反映糖　

尿病患者肾小管损害的敏感指标　Ｊ。氯沙坦钾代表了一　

种新的方法来抑制肾素血管紧张素系统，它是通过在　

受体部位特异性地阻断ＡⅡ受体＿３　Ｊ，而ＡⅡ具有血管作用　

和生长作用，对脏器有破坏作用。我们采用杭州默沙东制　

药有限公司生产的氯沙坦，对３Ｏ例糖尿病肾病患者进行治　

疗，观察疗效，其结果令人满意。　

ｌ材料方法　

１．１临床资料从１９９９年８月一２ＯＯ２年２月本院内分泌　

专科门诊及住院的糖尿病人中选择２４ｈ尿微量白蛋白＞　

３０ｍｇ／２４ｈ且排除泌尿系统有自身疾病者的３０例作为观察　

对象。３０例ＤＮ患者中，男性８例，女性２２例，年龄５７　９０　

岁，平均（７３±８）岁，糖尿病病程（９±８）年。　

１．２治疗方法治疗前先检测病人的２４ｈ尿微量白蛋白　

排泄率、尿　微球蛋白、血肌酐、血尿素氮、血清钾及同一　

管静脉血的空腹血糖和空腹胰岛素，然后在其他治疗不变　

的情况下加用氯沙坦治疗，无高血压病人用氯沙坦２５ｍｇ，　

ｑｄ，有高血压者用氯沙坦５０—１００ｍｇ，ｑｄ，将血压降至正常，　

治疗６周。治疗过程中观察药物副作用，疗程结束后复查　

实用心脑肺血管病杂志２０１４年３月第２２卷第３期　・７７・　・短篇论著・　氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效　强华琼　【摘要】　目的探讨氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床效果。方法选取２００９年１月一　２０１１年１月我院收治的老年高血压合并糖尿病患者６０例，将其随机分为观察组和对照组，各３０例。观察组给予氯沙　坦联合氨氯地平治疗，对照组给予氯沙坦治疗。比较两组疗效，并记录治疗前后收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和尿　微量清蛋白的变化。结果　治疗前两组患者收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和尿微量清蛋白比较，差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５）。治疗后观察组收缩压、舒张压、尿微量清蛋白均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组尿素氮、　肌酐比较，差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组治疗总有效率为８３．３％（２５／３０），高于对照组的６３．３％（１９／３０）（Ｐ＜０．０５）。结　论氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病临床疗效好，各项指标改善明显，有一定临床应用价值。　【关键词】　氯沙坦；氨氯地平；老年人；高血压；糖尿病；治疗结果　【中图分类号】Ｒ　５４４．１　Ｒ　５８７．１　【文献标识码】Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—５９７１．２０１４．０３．０４１　高血压是我国心血管疾病的常见类型，近年来其发病率在　逐年增多的同时，也引起了严重的心、脑、。肾等器官的损害，　作者单位：４３００７１湖北省武汉市，湖北省直机关医院干部保健科　且以合并糖尿病居多，给患者的生命健康和生存质量带来了严　重威胁。高血压合并糖尿病的患者在治疗上存在一定的难题，　如何在短时期内既能保护靶器官，又能有效地降压，提高治疗　依从性，是临床医生工作的重点…。本研究探讨氯沙坦联合　氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床效果，现报道　总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表１）。　表１两组临床疗效比较（例）　Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　２．２不良反应观察组ｌ例（２．３％）患者出现脚踝部水肿，　对照组患者无不良反应发生。两组患者治疗前后血生化、血尿　常规无异常。　３讨论　近年来，随着社会的发展，人们生活方式、饮食习惯的改　变和人口老龄化加剧，高血压成为危害人类健康的第一杀手。　高血压增加了卒中、心肌梗死、肾功能衰竭及心力衰竭的风　险，给社会造成沉重负担，因此老年性高血压的治疗尤为重　要　。目前，临床上老年性高血压较难控制，首先应分析其　发病原因，针对危险凶素进行合理治疗，可以显著提高血压达　标率。大量临床随机对照试验的结果表明，抗高血压治疗主要　得益于降压，利尿剂、Ｂ一受体阻滞剂、钙离子拈抗剂、血管　紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂　（ＡＲＢ）均能有效降低血压和减少心血管事件发生　。　坎地沙坦酯在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦，后　者为选择性血管紧张素Ⅱ受体（ＡＴ１）拈抗剂，通过与血管平　滑肌ＡＴ１受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ造成的血管收缩，从　而降低末梢血管阻力。拉西地平作为新一代长效二氢吡啶类钙　离子拮抗剂，可显著而持久地降低ＳＢＰ和ＤＢＰ，且能２４　ｈ平　稳降压，偶见眩晕、水肿。２００７年，《欧洲高血压指南》　强　调高血压的早期防治，在降压治疗中，不仅应该降低升高的血　压，而且应尽可能恢复其紊乱的昼夜节律，降低夜问血压负　荷，才能更有效地避免或减少靶器官损害。本研究结果显示，　观察组总有效率为９２．９％（３９／４２），高于对照组的７８．６％　（３３／４２）；且观察组仅有１例出现脚踝部水肿。　综上所述，坎地沙坦酯联合拉西地平治疗老年性高血压降　压效果明显，患者依从性好，安全性高，不良反应发生率低，　且患者可耐受，值得临床推广应用。　参考文献　１　中华人民共和围卫生部心血管病研究中心．巾国高血压防治指南　（２００９年修订版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９：８５—８８．　２李广德，丁瑶云．／ｌ，￣ｔｌ量螺内酯在顽固性高血压病治疗中的临床　疗效及安全性评估［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１２，２６（１１）：８５　—８６．　３刘瑜婕．老年高ｌｍ压患者用药依从性干预研究进展［Ｊ］．中国全　科医学，２０１２，１５（６）：１９０４．　４陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．１３版．北京：人民卫生出版社，　２００９：１５３８．　５　Ｍａｎｃｉａ　Ｇ，Ｄｅ　Ｂａｃｋｅｒ　Ｇ，Ｄｏｍｉｎｉｃｚａｋ　Ａ，ｅｔ　ａ１．２００７　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｒｔｅｒｉａｌ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｔａｓｋ　ｆｏｒｃｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅ－　ｍｅｒｉｔ　ｏｆ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｅｕｒｐｅａｎ　ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　（ＥＳＨ）ａｎｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ（ＥＳＣ）［Ｊ］．Ｊ　Ｈｙ—　ｐｅｒｔｅｎｓ．２００７，２５（８）：１１０５一ｌ１８７．　（收稿日期：２０１３—１１—０６）

卡维地洛与氯沙坦联合应用逆转老年高血压性肥厚性心肌病左室重构的疗效观察 田玉国

发表时间：2017-08-01T15:20:36.573Z 来源：《中国蒙医药》2017年第8期 作者： 田玉国

[导读] 老年高血压性肥厚性心肌病是近年来发病率极高的一种常见病。

沅江市血吸虫病专科医院 湖南沅江 413100

【摘 要】目的 探讨卡维地洛与氯沙坦联合应用治疗逆转老年高血压性肥厚性心肌病左室重构的临床疗效。方法 选择我院2013年1月-2016年1月收治的38例高血压性肥厚性心肌病患者，均给予口服卡维地洛联合氯沙坦治疗。观察治疗前后患者的舒张末期左心室内径、

室间隔、左心室后壁厚度、左心室重量指数。结果 治疗后，患者的收缩压及舒张压均明显下降，IVST、LVPWT及LVMI均明显下降，分别

与治疗前比较差异显著（P＜0.01）；而患者的心率、心输出量、左心室射血分数及LVDD无显著变化，与治疗前比较差异无统计学意义

（P>0.05）。结论 卡维地洛与氯沙坦联合应用，可有效控制患者血压，并能有效逆转老年高血压性肥厚性心肌病患者的心肌肥厚，有较高

的应用价值。

【关键词】高血压；心肌病；卡维地洛；氯沙坦

【Abstract 】 objective to investigate the clinical effect of the joint application of cavenulol and chlorastan to reverse thereconstruction of the left room of hypertensive hypertensive hypertensive hypertensive hypertensive hypertensive. Methods 38 cases of

hypertensive hypertrophic hypertrophic cardiomyopathy，which was administered in our hospital from January 2013 to January 2016，

２０１５年７月第１４卷第７期　Ｊｕｌｙ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．７　今日健康　ＪＩＮ　ＲＩ　Ｊ１ＡＮ　ＫＡＮＧ　・１５９・　

氯沙坦钾氢氯噻嗪联合金水宝治疗高血压病肾病的临床分析　

周文辉　

（南京市雨花台区板桥社区卫生服务中心，江苏南京，２１００３９）　

【摘要】　目的探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪联合金水宝治疗高血压病肾病的治疗效果。方法选取２０１２年１月一２ｏ１５年１月在我院　

内科就诊的高血压肾病患者６０例，随机分为治疗组和对照组各３０例。对照组给予氯沙坦钾氢氯噻嗪进行治疗，观察组使用氯沙坦钾　

氢氯噻嗪联合金水宝胶囊进行治疗。结果治疗组的治疗效果明显优于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。两组组内治疗后血压均比治疗前有所改善，Ｐ＜　Ｏ．０５；治疗组ＢＵＮ、ＳＣｒ、Ｂ　２－ＭＧ、２４ｈ尿蛋白的指标均低于治疗前，Ｐ＜０．０５；Ｃｅｒ的指标高于治疗前Ｐ＜０．０５；两组病例治疗后结果比　

较治疗组ＢＵＮ、ＳＣｒ、Ｂ　２－ＭＧ、２４ｈ尿蛋白的指标均低于对照组，而Ｃｅｒ的指标则高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。结论应用金水宝联合氯沙坦钾　

氢氯噻嗪片进行治疗，能够有效的控制血压情况，达到保护肾脏的最终目的。　【关键词】　氯沙坦钾氢氯噻嗪金水宝　高血压肾病　

Ｐｏｔａｓｓｉｕｍ　ｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｓａｎｄ　ｊｏｔｈａｍ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ　ｊｏｉｎｔ　ｌｉｑｕｉｄ　ｇｏｌｄ　ｔｒｅａｓｕｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　

Ｚｈｏｕ　Ｗｅｎｈｕｉ　

（Ｙｕｈｕａｔａｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｏｆＮａｎｊｉｎｇ　Ｃｉｔｙ　Ｂｒｉｄｇｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｃｅｎｔｅｒ，Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｎａｎｊｉｎｇ　２１００３９）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｔＯ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｐｏｔａｓｓｉｕｍ　ｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｓａｎｄ　ｊｏｔｈａｍ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ　ｊｏｉｎｔ　ｌｉｑｕｉｄ　ｇｏｌｄ　ｔｒｅａｓｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｅｃｔ　ｆ０ｒ　ｃｈｅ