鹅口疮的护理方法

鹅口疮的治疗方法

鹅口疮(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病这种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得象一片雪一样。所以称为雪口病。它是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。

它的病发对象多为身体虚弱或营养不良，特别是消化不良的新生儿。另外滥用或长期使用抗菌素也能引发这种病，并通过餐具造成感染。白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现但并不致病。

1、母亲阴道有霉菌感染婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染;

2、奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁都可以是感染的来源;

3、接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，婴幼儿在6—7个月时开始长牙此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染;

4、在幼儿园过集体生活有时因交叉感染可患鹅口疮;

5、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入并大量繁殖，引起鹅口疮。 1、口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上;

2、好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;

3、在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热;

4、受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

鹅口疮，正确护理很重要

鹅口疮患儿口腔、舌上满布白屑。因状如鹅口，故名。因其色白如雪片，又称“雪口”。中医认为，本病可因先天胎热内蕴或口腔不洁、感受秽毒之邪而致。邪毒蕴积心脾，上熏口舌而发病。婴儿口腔黏膜嫩薄，不耐邪热熏灼，故易于发生鹅口疮。早产儿及久病、久泻、体质羸弱的婴儿更为常见。

现代医学认为，鹅口疮是因白色念珠菌感染所致。主要因为乳具消毒不严，喂乳者手指污染，母亲乳头未清洗干净，出生时产妇阴道有念珠菌而受感染。亦可因营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素等引起。预防本病发生，乳母一定要注意清洁乳房。婴儿用的毛巾、食具、吸奶器、奶瓶等要清洗消毒，防止此病反复发作。

中医将本病分为心脾积热和心火上炎两类。心脾积热治宜清热泻火；虚火上炎治宜滋阴潜阳、引火归元。

栀--7-3克、生石膏10克、黄连1．5克、黄芩3克、生地黄6克、赤茯苓6克、淡竹叶3克、灯芯草3根。水煎服，每日1剂。清泄心脾积热。用于心脾积热型，表现为婴儿口舌满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，叫扰啼哭，口干或渴，大便干结，小便短黄。

生地黄5克、玄参6克、麦冬6克、天花粉6克、生石膏12克、牛膝3克、沙参6克、生甘草3克。水煎服，每日1剂。滋阴潜阳、引火归元，用于虚火上浮型，表现为婴儿口舌白屑稀散，周围红晕不著，面白颧红，精神疲倦，食欲不振或大便溏。 小儿清热解毒口服液，口服。1岁以内婴儿每次3～5毫升，每日3次。用于心睥积热型。

黄花菜(金针菜)50克，蜂蜜50克。先用黄花菜煎汤半杯。再加蜂蜜调匀。缓缓服用，分数次服完。

西洋参3克莲子10枚、冰糖20克。碗内加水泡发后，再加冰糖，隔水蒸炖1小时。喝汤吃连子I肉，新生儿和较小的婴儿可喂汤。剩下西洋参片次日再加莲子同法蒸炖。西洋参可连用2次，最后一并吃掉。适用于虚火上浮型。

一旦发生了鹅口疮，正确护理很重要。婴儿在哺乳前后要用2％碳酸氢钠溶液清洗口腔，局部涂1％紫药水或制霉菌素。涂擦后不要马上进食。应少量多次喂水，保持口腔黏膜湿润和口腔清洁。大多在几天后可愈。用碘伏外涂疗效颇佳。用无菌棉签蘸取0．5％的碘伏涂擦口腔黏膜，先涂上腭、后舌面，再涂两侧颊部、牙龈、口唇等。每个棉签只能用1次，涂擦要均匀，且动作要轻柔快捷，以进食后涂擦为佳。每隔2～3小时1次，夜间不中断。

一家禽讲学　、　娃善　

鹅Ｅｌ＇疮是由白色念球菌引起的鹏霉菌性　传染病，特征是上部消化道的黏膜形成白色　

的伪膜与渍疡，、　加强卫生管理，通风良好，保持干燥的环　

境。避免滥用抗微生物药物，以免影响消化道　

正常细菌区系　、保证饲料营养的全面，防止继　

发感染、避免可造成机体抵抗力下降的不良　因素刺激。种蛋入孵前，要清洗消毒。　

个别鹅发病后，应立即隔离病鹅，并进行　

治疗　治疗口腔黏膜上的溃疡灶，可涂以碘甘　

油。治疗食道膨大部的渍疡，可灌服数毫升２％：　

硼酸溶液消毒，饮水中添加０．０５％硫酸铜：　：　

大群鹅发病后，可在每千克饲料中添加　

制霉菌素５（１万～】Ｏ０万单位，连喂７～２１天；ｉ　

也可用１：２０００～３０００硫酸铜溶液饮水，连服１　

７天　ｊ　／　奋，呈现典型神经症状。　

防治措施　首先在饮水中加入阿托　品和葡萄糖解除肠道痉挛和消除肠道毒　

素，饲料中添加鞣酸蛋白或腐植酸钠等收　

敛止泻；饮水中加入抗球虫药物，如地克　

珠利、曲霉素等，饮水，￣ＤＩＪ入乙酰甲喹和　甲硝唑，注意用量；适当地控制饮水，降　低饲料中的蛋白，增加能量饲料。　

肠毒综合征　

该病足由一种寄生于鸡肠道黏膜细　

胞内的球虫与一些病毒和细菌混合感染引　

起的。主要表现为营养缺乏、饲料转化率　

低、生长速度慢。　

临床症状多发生在肉鸡１５闩龄左　

右。由于球虫和细菌大量繁殖，鸡的肠黏　

膜细胞遭到破坏，导致其消化不良，排白　

色条状或黏液状粪便，粪中有未消化的饲　

料，粪便颜色微黄。鸡表现精神沉郁、昏　

迷、瘫痪、头部震颤等症状；十二指肠肿　

胀，肠壁增厚，用手触摸时感觉肠壁非常　硬；肠管内无饲料，肠黏膜大量脱落，个　

别肠段有泡沫样物质，粪便呈西红柿样、　

胡萝ｌ、样或鱼肠子样。鸡群发病率１％左　

右，每天都出现残鸡，死亡率为０．５％。　

防治措施　隔离病鸡，淘汰残鸡，　

清除垫料，彻底消毒；对发病鸡群，可用　

球福（地克珠利、妥曲珠利）每瓶１００毫　

升对水２００千克，病毒唑１００克混合饮用，　

鹅口疮患儿的护理体会

(湖北省东风汽车公司襄樊医院儿科湖北襄阳441004）【关键词】

鹅口疮 ； 护理体会 【中国分类号】r473.78【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0329-01 鹅口疮，又名 “ 雪口病 ” ，为白色念珠菌感染所致 ［1］ 。临床以口腔舌上布满白屑 , 状如鹅口为特征。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用光谱抗生素或激素的患儿 ［1］ 。我科近年来应用 2% 碳酸氢钠溶液清洗口腔后给予涂抹医院自制的制霉菌素甘油，取得良好效果。现将我科 2010 ～ 2011 年患有不同程度鹅口疮的 52 名患儿的护理体会总结如下： 1

临床资料 1.1

一般资料 2010 ~ 2011 年，我科接诊 52 例鹅口疮患儿，其中男

27 例，女 25 例，新生儿 6 例， 1 ~ 18 月患儿 46 例。所有病例口腔黏膜均可见白色乳凝块样物。 1.2

治疗方法 2% 碳酸氢钠清洗口腔后局部涂抹制霉菌素甘油，因鹅口疮轻重、病程长短不同、疗程时间也不同。轻度鹅口疮患儿，每日擦洗 2 次，一般 3 ~ 5 天，而重度患儿 时间较长，每日擦洗 3

次，平均 7 ~ 10 天 。 1 . 3

治疗结果 47 例患儿经过局部给药后，口腔内白色乳凝块样物完全消失， 5 例疗效不明显。 2

护理 体会 2.1

效果不佳原因分析

:新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，口腔黏膜干燥，易受损和发生局部感染 ［1］ 。鹅口疮是婴幼儿口腔的一种常见疾病，多由于 奶 具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染等所致。分析 5 例患儿效果不佳原因如下： （1） 治疗过程中，患儿哭闹易引起家长紧张担心的情绪，以至于没有按疗程进行擦洗。 (2) 个别年轻新上岗的护理人员，责任心差、工作不仔细，擦洗不彻底，没有使药物充分涂抹口腔各个部位。 (3) 家中有脚廯、手廯或霉菌感染的家属，容易诱发鹅口疮。 (4) 奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的乳房不清洁都可以是反复感染的来源。 2.2