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小儿疝气手术治疗的护理措施
作者：魏佑秀
来源：《中外医学研究》2013年第07期
【摘要】 目的：探讨和总结小儿疝气手术治疗的相关护理措施，提高护理人员的护理质量。方法：56例腹股沟疝患儿行腹股沟疝囊高位结扎术治疗，做好充分术前准备及全麻清醒期间监护，术后加强观察，注重康复期健康指导，增强营养，预防复发。结果：所有患儿术后4～6 h即可进食，术后24 h可下床进行适当运动锻炼，术后2～3 d均痊愈出院，手术切口无感染、渗血及化脓等表现，术中及术后未出现严重并发症，随访时间为1年，期间未出现疝气复发者。结论：采取有效护理措施是保证腹股沟疝手术成功的重要因素，可有效保障患儿生命安全，降低术后并发症和复发率。
【关键词】 小儿疝气； 腹股沟疝； 护理措施
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）7-0078-01
腹股沟疝是小儿临床外科常见的疾病类型，常严重影响患儿的日常生活，除部分患儿随年龄增长可自愈以外，大多数患儿无法恢复至正常状态。随着腹股沟疝病情的逐渐发展，疝气包块也可明显增大，给临床治疗造成严重障碍和困难，此外疝气还极易发生组织嵌顿和绞窄性肠梗阻等严重并发症，威胁患儿的生命[1]。故目前医务人员多认为外科手术是小儿腹股沟疝的最佳治疗方式，且应尽早实施手术对症治疗[2]。本研究拟探讨和总结小儿疝气手术治疗的相关护理措施，以便提高护理人员的护理质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
56例腹股沟疝患儿均为笔者所在医院2007年4月-2011年8月住院治疗病例，其中男52例，女4例，平均年龄为（5.7±2.8）岁，病程2个月～1年，双侧腹股沟疝5例，单侧腹股沟疝51例。
1.2 方法
所有患儿入院后均采用鲁胺酮静脉复合麻醉，行小切口疝囊高位结扎术予以治疗。
护理业务学习记录
科室：重症医学科 2015年11月19日
主持人 主讲人
内容题目：常见护理安全隐患与防范措施
参加人员：
学习内容及要点
一、概念：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许 范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。
二、护理工作中常见的安全隐患
1、护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。
2、书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。
3、护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时 不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。
4、护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。
・２０９０・ ＦＡＭＩＬＹ ＮＵＲＳＥ Ａｕｇｕｓｔ，２００８ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．８Ｂ
提高了ＦⅧ的回收率和活性。虽然在ＦＦＰ溶解的过程中，冷沉
淀有时不能形成大的凝聚团块，或成絮状，不能聚集吸附在中央 未融化的冰块上或袋壁上，有部分可能由于虹吸作用而流到另
一转移空袋中，从而降低了ＦⅧ含量，但都能满足质量要求，而 且血浆在循环水浴中自动融化，可随时观察到血浆的融化情况，
适时终止虹吸作用即可。各个血站可根据自己的实际情况选择 适合的方法。冷沉淀制备的质量控制涉及全血的采集、储存、运 输、分离以及ＦＦＰ的融化、分离、入库等诸多环节，由于ＦⅧ是
不稳定因子，随着时间的延长或制备期间温度的升高，ＦⅦ的活 性降低 ］，极易衰减，半衰期为１２ ｈ～２４ ｈ ５］，因此除了配备必 要的设备，选择合适的制备方法外，还应该严格控制原料血浆的
制备过程，血站各部门团结协作，加强整个过程的冷链控制，最
大限度地减少血液／血制品在常温下的时间，确保在采集全血后 的６ ｈ内分离出ＦＦＰ，并且即刻放人一５Ｏ℃冰箱快速冰冻后，放 人一２Ｏ℃以下的冰箱保存，冷冻２４ ｈ以上的ＦＦＰ用于制备冷
沉淀，制备完成的冷沉淀快速冻存等，同时还要提高员工的质量 意识、效率意识和专业技能才能保证冷沉淀的质量，从而更好地 服务于临床。
参考文献： ［１］李忠平，李瑞兰．用快速融化离心法制备冷沉淀［Ｊ］．中国输血杂 志，１９９４，１（７）：２０—２２． ［２］ 中华人民共和国卫生部．中国输血技术操作规程（血站部分）［Ｍ］． 天津；天津科学技术出版社，１９９７：４４． ［３］雷千红，叶东．冷沉淀临床应用的新进展［Ｊ］．医学研究生学报， ２００４，１７（１）：８１—８２． Ｅ４３ 苗翠英，李蓬，孙波，等．新鲜冰冻血浆中Ｆ疆：Ｃ检测结果分析［Ｊ］． 中国输血杂志．２００２，１５（１）：３４． ［５］王军，李平，刘焕亮，等．冷沉淀因子Ⅷ生物半衰期的测定及意义 ＥＪ］．血栓与止血杂志，１９７７，４（３）：１２５—１２６． 作者简介卢少芬（１９８１一），女，科副主任，护师，工作单位：５２６０２０，广 东省肇庆市中心血站；赖建芬、林琼连、皮燕、黄小毅工作单位：５２６０２０， 广东省肇庆市中心血站。 （收稿日期：２００８—０８—０１） （本文编辑卫竹翠）
小儿腹股沟疝护理
（一）非嵌顿性疝和嵌顿性疝手法复位后护理
【观察要点】
注意观察有无腹胀、腹痛、发热、肠坏死、腹膜炎等症状。
【护理措施】
1、注意手术部位皮肤的清洁、干燥。
2、注意保暖，避免受凉，防止呼吸道感染引起咳嗽。
3、平卧位，避免啼哭，按医嘱给予镇静药。
（二）嵌顿疝手术治疗护理
【观察要点】
1、术前观察有无呼吸道感染症状：发热、流涕、咳嗽。
2、观察有无腹胀、腹痛、肠坏死、腹膜炎等症状。
3、术后注意观察体温、脉搏变化，切口敷料有无渗血渗液，阴囊肿胀情况。
【术前护理措施】
1、按儿外科一般护理常规。
2、按儿外科术前护理常规。
3、病情严重，出现脱水和休克等情况按医嘱静脉补液，纠正脱水和休克。
4、有肠坏死体征予以胃肠减压。
【术后护理措施】 1、按儿外科术后护理常规。
2、平卧位，切口处砂袋压迫4—6小时，抬高阴囊以利血液回流，防止阴囊肿胀。
3、保持伤口干燥，婴幼儿宜用大块胶布密封伤口，防止小便污染。
4、注意保暖防感冒，保持患儿安静，以免因咳嗽哭吵腹内压升高影响切口。
5、作肠切除及肠造瘘或已发生腹膜炎者按其常规护理。
【健康教育】
1、积极治疗呼吸道感染。
2、保持大便通畅。
3、三个月内避免剧烈跑动。
