护理学硕士研究生临床护理科研实践培养现状与对策
[摘要] 我国护理硕士研究生在临床护理科研实践培养中存在的主要问题,有科研选题忽视临床实践,缺乏有效的临床实践过程。提出护理硕士研究生阶段应建立联合培养模式,培养研究生核心能力,严格科研过程。
[关键词] 护理学 研究生 临床护理 问题
护理研究生教育是培养高级护理管理、教学、科研及临床创新人才的主要渠道。随着护理学和卫生保健事业的发展,要求我国护理硕士研究生培养“从事某一特定职业实际能力的应用型人才”。但目前,国内尚未形成统一的硕士生培养目标,部分院校在硕士研究生科研阶段指导学生深入临床护理工作中,用科学的方法探索、解决临床护理领域的问题,但在临床护理科研选题与实施中存在着很多问题。笔者就如何解决这些问题,培养护理硕士生的核心能力作一阐述,以供交流。
一、临床护理科研现状
临床护理是护理学研究的一个重要领域,通过临床护理研究能够推动临床护理学理论和实践的发展,直接或间接提高临床护理工作。近年来,临床健康教育和心理护理已成为临床护理工作的重要内容,临床护理研究范围也更为广泛。但是,由于我国目前大多数临床护理人员的学历结构偏低,整体科研素质不高,使我国在临床护理领域研究多局限于描述性研究及回顾性总结,缺乏使用meta分析、质性研究等研究方法对特定问题的研究,且研究欠深入,缺乏护
理特色。
二、护理硕士研究生在临床护理科研实践中存在的问题
1.选题忽视临床实践
培养护理硕士生的科研能力,首先,要强调在护理实践中发现问题的能力。研究课题的选题主要来源于护理实践,常常需要经过临床实践中的较长期的观察和思考,发现问题,逐步形成新的想法,从而提炼出研究课题。目前,护理研究生课题部分来源为导师研究课题,多数为研究生结合导师的研究方向查找文献确立的,仅有理论上的论证而缺乏一定时间的护理实践过程。因此,科研设计进入临床资料收集阶段,则暴露出众多的实践问题,影响到科研的顺利进行,甚至科研成果应用到临床实践,经不起进一步的推敲和实践检验。
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护理科研发展现状分析与对策实施
作者：杨莉 杨智 闫华 金奕
来源：《医学信息》2014年第21期
摘要：通过分析我国护理科研普遍现状，以天津市环湖医院为例针对护理专业科研众多问题与不足，结合本院护理科研激励制度，提出对策，并不断完善护理科研机制，提高护理科研水平。
关键词：护理；科研；分析
任何一门独立发展的学科其科研水平高低代表了整个学科发展的水平。在医疗模式转变，医疗体制不断完善的时期，护理专业的持续发展需要护理科研水平的依托，因此提高护理人员科研水平乃大势所趋。护理研究是用科学的理论和方法反复的观察和分析临床护理实践过程中所出现的，用现代化护理理论不能解释或解释不清的现象，采用常规护理操作技术不能解决的问题，通过揭示只写未知现象的实质，达到推动护理事业健康有序的发展[1]。
1现状分析
目前，我国护理科研现状存在众多问题与不足，主要体现在以下几个方面：
1.1高学历护理科研人才缺失 国际发达国家注册护士一般均为专科及以上学历，而我国护理人员学历大多为中专水平，国家教委在1987年提出护理本科毕业生应具备科研的初步能力[2]，由于工作性质与分配制度的影响，一部分本科护理毕业生不愿意在临床长期从事护理工作，不断转行，造成具有一定科研能力的高学历护理人员流失。
1.2缺少科研信息来源 Mehrdad[3]调查发现，大多数护士的护理实践不以科研成果为基础。基层护理人员由于临床工作繁重，压力过大，身体与心理过度透支，使其很难有固定的时间阅读专业期刊书籍，无法了解最新的国内外护理科研动态，由于绝大多数护理人员没有得到过护理科研方面的专业培训，在临床实践工作中缺乏科研敏感度，往往错失了发现问题进行科研创新的机会。
1.3科研能力储备不足 由于护理人员学历相对较低，没有系统学习科研、统计学方法的机会，在临床实践中总结发现问题能力弱，科研素材累积较难，外出学习交流机会少，对护理科研缺乏热忱。
[9]马骏峰,李燕,张崇进,等.甲状腺癌术中喉返神经损伤因素及预防.中国医药导报,2009,6(5):20.[10]刘光艳.甲状腺手术并发症的预防及术后护理西南军医,2009,11(4):788.[11]徐腰武.甲状腺癌患者术后焦点护理问题探讨.解放军护理杂志,2004,21(10):45-46.[12]田兴松,常宏.甲状腺手术常见并发症及预防.山东医药,2004,44(36):62.[13]耿中利,马斌林,董超.甲状腺癌颈廓清术并发乳糜瘘18例临床分析.新疆医科大学学报,2006,27(7):616-617.[14]孙珍儿,陈玺华.分型化甲状腺癌术后并发症的观察与护理护理与康复,2007,6(6):399.[15]赵玉兰12例甲状腺癌患者术后并发乳糜瘘的观察与护理,2009,19(18):62(收稿日期:2011-03-30)作者简介:刘晓伟,女,1972年3月生,主管护师,内蒙古医学院附属医院,010059我国护理科研发展现状及对策西电集团医院(710077)范艳敏高翠霞贾智华护理科研,就是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题,直接或间接地指导护理实践的过程。随着护理学科的发展和护理人员学历层次的不断提高,我国护理科研工作近年来有了明显的进步,但是由于护理科研起步晚,高等护理教育机制不完善,缺乏高素质的护理科研人员及相应的护理科研管理体系等问题,使得护理科研发展相对缓慢。本文就目前我国护理科研发展现状及存在的问题进行分析探讨,并提出一些相应的对策,现综述如下。1我国护理科研发展的现状1.1护理教育领域1.1.1高等教育机制不完善:我国的护理研究工作主要于20世纪70年代末得以重视,特别是在80年代恢复高等护理教育以后,护理科研课程纳入了教学计划,才使学生具备了科研与写作能力。虽然我国的护理教育有了长足发展,但目前仍以中专教育为主,课程设置中没有护理科研课程,更缺乏对学生科研素质的培养,影响了护理科研的开展。我国虽然自1983年恢复护理本科教育至1998年的14年间已经有36所医科大学设有护理专业,但到该年为止仅有本科毕业生3000余人,仅占全国116万护理人员的0.26%[1]。1.1.2师资力量薄弱:护理教育活动中的教育者主要指护理教师,是护理教育活动的直接组织者及实施者,护理教师的能力和水平对学生的科研能力培养起着至关重要的影响。但由于我国高等护理教育起步晚,护理教师的研究能力、沟通能力、参与课程设置的能力以及临床护理教师的教学能力仍是我国现阶段护理教师能力的薄弱环节。另一方面临床护理教师的科研意识淡漠、科研能力不强,也在一定程度上制约了我国临床护理科研的发展。1.1.3学生科研能力不强:尽管本科护理教育在我国已走过20多个年头,学生科研和论文写作能力训练仍然是高等护理教育工作者面临的主要难题[2]。我国护理本科生科研创新能力的培养仍存在形式重于实质、各教学环节缺乏系统性等问题,忽视了对学生主动性、创造性的培养,也难以真正实现知识向能力的转化。而教师队伍水平参差不齐,也是影响学生科研能力提高的重要因素之一[2]。1.2临床护理领域1.2.1缺乏健全的护理科研管理体制:目前在三级医院中,虽设有科研专职机构,但其服务的对象主要面向医疗,护理科研处于无专人管理、无专项经费、无考核的状态,使护理科研难以开展。另外,我国缺乏健全的护理科研管理的组织机构和制度,至今尚未建立国家级或省级护理研究中心[3]。1.2.2护理科研支持系统薄弱:我国护理科研基础条件差,缺乏必要的设备和环境,没有护理研究的实验室,医院投入护理科研经费有限,没有足够的护理信息资源,这些都在一定程度上制约了护理科研的发展。另外,与医学科研的投入相比,护理科研可利用的实验室和经费远远不足,一定程度上有重医轻护倾向。1.3临床护理人员自身方面1.3.1护理人员受教育水平低:护理人员的教育水平在很大程度上影响了护理科研的开展和科研成果的应用。2004年初统计,我国共有护士126.6万人,大学本科学历占1.3%,大专学历占24.3%,中专学历占64.5%,1990年才开始培养护理硕士研究生,这与国外护理人员受教育水平差距显著。目前在各大型综合性医院,均存在护理人员学历层次偏低,专业技术职称比例失调,严重影响了护理科研的开展[4]。1.3.2护理人员科研意识薄弱:护理人员对开展科学研究重要性的认识及参与科学研究的动机直接影响着护理科研的发展。有调查显示:21.2%的护士认为搞护理科研是少数专门人才的事;24.1%的护理人员对护理研究的开展抱无所谓的态度;4.9%的护理人员认为没有必要开展护理科研[5]。1.3.3护理论文撰写水平低:由于广大护理工作者的不懈努力,护理刊物不断创刊,国内外学术交流频繁,高等护理教育的快速发展,促进了国内护理科研的发展,目前我国护理论文呈逐年上升趋势,但与发达国家相比仍有较大差距,有统计表明:我国护理论文总体水平不高,护理核心期刊的发表率很低(5.1%)[6]。908山西医药杂志2011年9月第40卷第9期下半月ShanxiMedJ,September2011,Vol.40,No.9theSecond2对策2.1加强护理教育,重视学科建设:1992年世界卫生组织(WHO)强调指出,各成员国都必须高度重视护理教育,建议把最基本的护理教育放到大学中进行。目前我国的护理教育仍以中专教育为主,虽然现已有30所学校招收护理大专生,18所院校招收护理本科生,但具有本科学历的护士不足全国护士人数的1%。另外,我国缺少博士、硕士研究生,护理科研的重任落到护理本科毕业生的肩上,因此在院校内通过实践培养和提高护理本科毕业生的科研能力已成为护理科研教育的首要问题[7]。可见,不加大护理高层次教育比例,不仅不利于护理科研的发展,也难于适应临床医疗和护理发展的需要,因此要大力开展护理高等教育。2.2多种途径培养本科生及研究生的科研能力:1998年国家教育部将护理本科生的培养目标提升为能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。针对这一目标,护理本科生的培养呈现多方面、多角度的研究,如培养模式采用导师制,改革教学方法、教学手段等[8]。有研究表明,多元化教育能激发学生们护理科研的兴趣,使其关注科研,积极参与科研活动,有效地提升护理科研能力及综合素质[9]。硕士教育是在本科教育的基础上,加强本学科基础理论、拓展专业知识、进行科研和创新训练的教育。护理硕士教育旨在造就本专业的高级师资和学科的专业研究人员。护理学科的研究生教育在我国开始时间不长,但是为数不多的硕士研究生在科研领域已发挥了不可替代的作用,逐渐成为护理科研发展进程中的生力军。2.3培养临床护理人员科研意识,开展多种形式的继续教育:有研究表明,护理人员普遍有开展护理科研的愿望,而且低职称护理人员的愿望及要求表现更为强烈,高学历、高职称护士开展科研情况明显好于低学历和低职称护士[10]。因此,要结合医院情况,针对不同层次护理人员及护理人员对不同科研知识的需求,实施分层培训,对护理人员存在共性问题集中培训,对个性问题进行具体辅导。2.4完善管理制度,成立护理科研管理组织:护理管理者要从思想观念上把护理科研管理纳入护理管理的日程,建立完善的护理科研管理组织。护理部应成立护理科研指导小组,负责全院的护理科研计划,将护理科研管理由以往的行政管理转变为学术管理,纳入护理管理日程。2.5制定奖惩措施,建立激励机制:护理管理部门将护理科研情况纳入护士绩效考核指标,护理科研管理实行目标考核并纳入护理质量管理体系。在不同的职业发展阶段,基于护理科研人员个体的需要,采取不同的激励方式,对有各种科研成果的护理人员给予一定的奖励,增强周围其他护理人员进行科研活动的意识。2.6建立相应的科研支持系统:建立护理科研管理信息系统,使护理科研更加规范化、制度化[3]。同时加强领导重视,医院要在政策上向护理人员倾斜,把护理科研与医疗科研放在同等重要的位置,实实在在为护理科研办实事,为护理科研创造良好的支撑条件。王建荣等[11]研究表明,通过建立护理科研基金,规范护理科研管理,加大科研经费资助的力度,为临床护士开展科研提供必要的条件,可以极大地激发护士开展护理科研的热情,调动她们的积极性。参考文献[1]刘明.邵薇薇.我国护理科研滞后的原因及对策.护士进修杂志,2000,15(9):646-648.[2]张美芬,尤黎明,刘可,等.我院护理本科生科研能力系统性培养模式的构建与实施.中华护理杂志,2005,40(2):132-134.[3]许佳佳,商临萍,罗钟亮.护理科研管理现状及展望.护理研究,2009,23(9):2357-2359.[4]杨红叶,那文艳,姜晓冬,等.护理科研管理流程化的现状分析与对策.内科,2008,3(1):121-123.[5]张立红,李素平,朱月珍.对6所三级甲等医院护理科研现状的调查分析.中华护理杂志,1996,31(8):468-469.[6]吴健,和继元.国内外护理研究差距分析.医学理论与实践,2003,16(10):1142-1143.[7]李燕,黄宝珍,李兰芳,等.护理本科毕业生科研能力的培养.南方护理学报,2001,8(1):44-46.[8]齐艳.我国护理本科生科研能力培养现状与思考.护士进修杂志,2007,22(16):1465.[9]秦达念.医学本科生早期接触科研的方式和意义.西北医学教育,2003,11(3):187,217.[10]杨明莹,张玥.云南省某三级甲等医院护士科研现状及制约因素研究.护理研究,2010,24(25):58-60.[11]王建荣,韩忠福,牛小林,等.加强管理和资助力度促进护理科研开展.中华护理杂志,2001,36(6):446-447.(收稿日期:2011-03-30)作者简介:范艳敏,女,1979年6月生,主管护师,西电集团医院,710077909山西医药杂志2011年9月第40卷第9期下半月ShanxiMedJ,September2011,Vol.40,No.9theSecond
中医护理学基础：中医护理发展简史——形成
中医护理学的初步形成阶段（战国──东汉时期）
任何一门学科都要有理论作基础的，虽然我们认为护可能早于医，因为，原始人生了病，开始并没有医药，只有他的亲人照料他、看护他。后来有了医疗活动，但有关护理方面的知识均散在于各医家的著作中，没有护理专著。
《黄帝内经》奠定了中医护理学的基础
《皇帝内经》是我国第一部医学典籍，成书于战国至秦汉时期，全面总结了秦汉以前的医学成就。实为历代医家的经验总结和汇编。全书分《素问》、《灵枢》两部分。
基本观点有整体观、阴阳平衡观、邪正斗争观、重视预防观。
基本学说有阴阳五行学说、藏象经络学说、病因病机学说、诊法治则学说等。同时也论述了中医护理学的理论知识。
《神农本草经》与用药护理
《神农本草经》是我国现存最早的一部药物学重要典籍，和《内经》一样，非一时一人之手笔，大约是秦汉以来许多医药学家不断搜集，直至东汉时期，才最后加工整理成书的。全书共分三卷，共收载药物365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。根据药物性能、功效的不同，分为上、中、下三品。
本书概括地讲述了君、臣、佐、使的药物学理论，另外还有药物的七情合和、四气五味等理论，对药物的配伍、组成方剂有具体的指导意义，对临床护理观察药效和毒性反应也有指导价值。
《伤寒杂病论》开创了辨证施护的先河
《伤寒杂病论》是汉代医家张仲景所著。
张仲景继承了《黄帝内经》等古典医籍的基本理论，以六经论伤寒，以脏腑论杂病，提出了包括理、法、方、药在内的辨证论治原则，使祖国医学的基本理论与临床实践紧密地结合起来，不仅奠定了中医辨证论治的理论体系，也为临床辨证施护开了先河。本书强调服药护理、饮食护理对疾病的作用，并创建一些护理技术。
华佗-医疗体育的奠基人
华佗是我国后汉时期的名医，精通内、外、妇、儿、针灸等，以外科著称。首创麻沸散，创编了“五禽戏”。其在古代气功导引的基础上，模仿虎、鹿、猿、熊、鸟等五种动物的活动姿态，创编了一套保健体操，名叫“五禽戏”，使头、身、腰、四肢等各个关节都得到活动。认为“人体欲得劳动，但不得使极耳，动摇则谷得消，血脉流通，病不得生，譬如户枢不朽也”。五禽戏对后世的影响是将体育与医疗护理结合起来，在养生康复、体育锻炼以及中国体育史的发展上都有重大意义。所以，我们称华佗为医疗体育的奠基人。
