电缆报审表

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工程材料/构配件/设备报审表

工程名称: 编号:

致:(监理单位)

我方于 2013 年 03 月 09 日进场的 电缆 。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:

一层至三十层电线敷设

,

请予以审核。

附件:1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

承包单位(章)

项 目 经 理

日 期

审查意见:

经审查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日 期

材料、成品、半成品进场验收记录

工程名称 施工单位

分项工程名称 监理(建设)单位

号 产地名称 型号 规格 数量 合格证号 复验记录

复验量 检测手段

1

验收结论:

施工单位:

项目专业技术(质量)负责人:

专业质量检查员:

(公章) 年 月 日 供应单位:

(公章) 年 月 日 监理(建设)单位:

监理工程师:

(建设单位项目专业技术负责人)

(公章) 年 月 日

山东省建设工程质量监督总站监制

合格证贴条

鲁DQ—009

材料名称 电力电缆

合格证编号 HL13030401

合格证代表数量 520米

进货数量 520米

工程总需要量

材料验收单编号

抽样试验委托单编号

抽样试验结论 合格

供货单位 宏亮电缆有限公司

到货日期 2013年03月09日

查对标牌验收情况 一致

合格证收到日期 2013年03月09日

(合格证粘贴处)

山东省建设工程质量监督总站监制