针刺配合闪罐治疗面瘫120例的观察分析

近年来针灸治疗顽固性面瘫的临床进展

摘要】 本文对近年来针灸治疗顽固性面瘫的诊疗情况做一综述。处方选穴以手足阳明经和面部穴位为主；治疗方法有以针刺为主和针刺结合其它疗法两大类。可见针刺治疗面瘫是一种较好的治疗方法。但研究偏于临床，多采用综合治疗，缺乏标准的治疗方案。

【关键词】顽固性面瘫 针灸 综述

周围性面瘫中医称“口眼喁斜”“口僻”等，现代医学称之为面神经炎，其发病诱因和受凉、风吹、劳累，感冒等诸多因素有关。发病后不仅损害面肌的功能且影响面容.如果严重失神经病变引起面肌萎缩，可导致面部畸形，给患者带来沉重的精神负担和心理影响。周围性面瘫病因尚未完全清楚，中医认为其发病机理多为脉络空虚、风邪外袭致面部经气阻滞、经脉失调、肌筋弛缓不收而发病。周围性面瘫由于治疗不当或病情较重而迁延日久不愈，往往由急性期经恢复期进入后遗症期。顽固性面瘫，是病程超过2个月以上的周围性面瘫。也称为后遗症期，这种面瘫治疗难道大，临床治疗方案也较为特殊，这方面的专门文献很少，我查阅了近年来采用针灸治疗的方法，作一总结与评价。

1 常用的针刺治疗[1]

临床的面瘫治疗方法多种多样。周长斗等[1]在常规选取翳风、地仓等电针治疗的基础上，增加针刺眼三针：晴明、上明、承泣，并采用时间强度曲线0.05ms强度值检测患侧额枕肌额腹和口轮匝肌为病程评定标准，治疗时限以额枕肌腹恢复抬眉动作，结果显示，痊愈率为89.5%，优于常规针刺组65.8%，并缩短治疗周期。孙氏[2]将病人按一般型和顽固型分为2组。一般型为63例，7天内针刺用轻手法，以病人有感觉为度，7天后用中度刺激，电针以病人耐受为度。顽固型27例，针刺采用中等强度刺激，常规电针；同时针刺双侧足三里，用补法，每10min行针1次，针感传至足跟为佳。结果 一般型痊愈59例（96.65%），好转4例（6.35%），总有效率100%；顽固型痊愈11例（40.74%），好转10例（37.04%），无效6例（22.22%），总有效率77.78%。吴虹辉[3]采用透刺电针配合隔姜灸为主治疗顽固性面瘫。取阳白透鱼腰，迎香透四白，地仓透颊车，人中透禾，承浆透夹承浆，牵正透颧。针刺得气后选用疏密波30rain，电流强度以患者能忍受或肌肉有轻度收缩为度，同时针刺健侧合谷，双侧足三里及关元行中等强度捻转补法，留针30min，腹部照TDP灯。针毕面部用闪罐1～2min。再行隔姜灸，用鲜姜(姜老者佳)切成厚度0.2—0.3em，面积大于艾炷底面的姜片，将姜片中央穿刺数个小孔，蚕豆大艾炷置于姜片上，点燃，选穴除上述针刺穴位再加翳风，连灸4～6壮，若姜片烤干皱缩，或患处灼热时，可更换姜片，使温热之气透人皮肤，局部皮肤潮红为度，每日1次，10次为一疗程，疗程间休息2—4天。痊愈24例，显效4例，无效2例(治疗间断)，总有效率93.3％。治疗时间最短2个疗程，最长6个疗程。

两鄙呻匿　刎Ｊ年第２　卷第８期　援道・临证　驺　

针灸治疗周围牲面神经麻痹７８例　

杨维荣’，卢新梅　１卓尼县人民医院，甘肃卓尼７４７６００；２卓尼县妇幼保健站　［摘要］目的：观察透刺配合电针、理疗、闪罐、按摩治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法：选取周围性　面神经麻痹患者７８例，透刺主穴根据患者个体差异配合配穴进行电针、理疗、闪罐、按摩治疗，７天为１个疗程，　治疗２个疗程后观察疗效。结果：７８例患者痊愈６０例，显效１　５例，有效３例，总有效率１００％。结论：透刺配合电　针、理疗、闪罐、按摩治疗周围性面神经麻痹临床疗效显著。　［关键词］周围性面神麻痹；透刺疗法；电针；理疗　［中图分类号］Ｒ２４６．１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４－６８５２（２０１１）０８－００７７－０００２　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　Ｆａｃｉａｌ　Ｐａｒａｌｙｓｉｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｆｏｒ　７８　Ｃａｓｅｓ　ＹＡＮＧ　Ｗｅｉ－ｒｏｎｇ１，ＬＵ　Ｘｉｎ－ｍｅｉ　Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＺｈｕｏｎｉ　Ｃｏｕｎｔｙ，Ｚｈｕｏｎｉ　Ｇａｎｓｕ　Ｃｈｉｎａ　７４７６００；２　Ｔｈｅ　ＭＣＨ　Ｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆＺｈｕｏｎｉ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｉｄ￣ｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｆａｃｉａｌ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏ－ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｆｌａｓｈ　ｔａｎｋ，ｍａｓｓａｇｅ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：７８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｆａｃｉａｌ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｂａｒｂｅｄ　ｍａｉｎ　ｐｏｉｎｔｓ　ｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｐｏｉｎｔｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏ－ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｆｌａｓｈ　ｔａｎｋ，ｍａｓｓａｇｅ　ｔｈｅｒａｐｙ，７　ｄａｙｓ　ｆｏｒ　ａ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｆｔｅｒ　２　ｃｏｕｒｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：６０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ，１．５　ｃａｓｅｓ　Ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，３　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｕａｌ，ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｗａｓ　１　００％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｆａｃｉａｌ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏ－ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｆｌａｓｈ　ｔａｎｋ，ｍａｓｓａｇｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｈａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　置町＿　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｆａｃｉａｌ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄ；ｅｌｅｃｔｒｏ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ　

・４２・　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

针刺配合艾灸治疗周围性面瘫４１例临床观察　

车艳华　王艳梅　

Ｉ．昆明市第一人民医院，云南昆明６５００１１；２．昆明市中医医院，云南昆明６５００１１　

【摘　要】　目的：观察针刺配合艾灸治疗周围性面瘫患者的临床疗效。方法：选取周围性面瘫患者８２例，随机分为对照组与观察组　

各４ｌ例。对照组患者接受常规针刺治疗；观察组患者则运用针刺配合艾灸进行治疗。观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者临床治疗　

总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：针刺配合艾灸治疗周围性面瘫患者疗效较好，值得临床推广。　

【关键词】　周围性面瘫；针刺；艾灸　

【中图分类号】Ｒ２４６．６　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１５）０６—００４２一Ｏ１　

周围性面瘫是临床常见病，易诊断，针灸治疗疗效　

好，副作用小，目前被广泛应用。笔者采用针刺与艾灸相　

结合的方法治疗周围性面瘫，取得满意疗效，现报告　

如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料选取昆明市第一人民医院和昆明市中医院　

２０１１年ｌ２月至２０１４年６月收治的周围性面瘫患者８２例作　

为研究对象；随机分为观察组和对照组各４ｌ例。观察组中　

男性２３例，女性１８例，平均年龄（４１．１±１４．４）岁，平　

均病程（２１．６±１４．２）ｄ；对照组中男性２５例，女性ｌ６　

例，平均年龄（４３．０±１７．２）岁，平均病程（２４．７±１７．５）　

ｄ。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无　

统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准参照《神经内科中西医结合治疗手册》标　

准拟定…。即患者患侧眼睑闭合不全，不能做闭眼动作；　

患侧前额皱纹消失，不能做皱眉、蹙额等动作；患侧鼻唇　

沟变平坦，不能做露齿、鼓腮等动作；部分患者出现患侧　

一、病例特点：

1.患者，女，34岁，系：左侧口眼歪斜两天，入院。

2.患者系于两天前在无明显原因及诱因下出现左侧口角向右侧歪斜，左侧眼睑闭合不全，说话漏风，喝水漏水，近来上述症状加重，遂于今日由家人陪同来我院就诊，门诊相关检查后拟：“面神经麻痹”，收住入院。无头昏、头痛、无恶心、呕吐，无畏寒、怕冷，二便如常。PE:患者生命体征平稳，神清，精神可，言语清楚，查体合作，对答切题。舌淡红，苔薄白，脉弦数。全身皮肤及黏膜、巩膜未见黄染，颈区、锁骨上下、腋区、腹股沟区淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，气管居中。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。咽无充血，扁桃体无红肿。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，无桶状胸及畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦感，心界不大，HR：80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，腹壁静脉无显露，肠鸣音4-5次/分。直肠、肛门及外生殖器未查。生理反射存在，病理反射未引出。

3.专科情况：患者生命体征平稳，神清，无肢体功能障碍。左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全，迎风流泪，结膜充血，口角歪向右侧，鼓腮试验（+）

4.辅助检查：暂缺

二、诊断与鉴别诊断：

1.中医辨病辨证依据：患者因“左侧口眼歪斜”为主症入院，属中医“面瘫病”范畴。青壮年女性患者，急性起病，病程两，病久正气耗伤，气血亏虚，气虚则血运迟滞，血虚则肌肤失养，结合舌脉属“气虚血瘀”之象，治宜益气活血，化瘀通络。

2、中医鉴别诊断:中医与“中风”鉴别，本证见突然昏仆，不省人事或不经昏仆而出现半身不遂、偏身麻木、口眼斜、言语蹇涩等症，发病前多有头晕、胀痛或肢体麻木等先兆，每因恼怒、劳累、酗酒、寒冷而诱发。与该患者病证多不符，不与考虑。

3、中医诊断:面瘫病（气虚血瘀）

4、西医诊断依据:1）青年女性患者，左侧乳突后疼痛起病，病程一周；2）因“左侧口眼歪斜两天”入院；3）专科检查：舌前2/3味觉减退，左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，鼓腮试验（+），示齿试验（+），抬眉试验（+）。