胸腔积液78例临床分析

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７３例胸腔积液的临床分析　

董琳　临床医学与护理研究　

【中图分类号】Ｒ５６１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１６７１—８０５４（２００８）０１—００４２—０２　【摘要】　目的：分析胸腔积液的年龄、病因、治疗、转归情况。方法：对７３例胸腔积液病例特别是青年组和中老年组的病因、　治疗、转归进行分析。结果：年龄≤４Ｏ岁青年组患者胸腔积液病因８３．３％为结核性渗出性胸膜炎。恶性胸腔积液占　４．２％，年龄≥４Ｏ岁中老年组患者胸腔积液３６．７％为结核性渗出性胸膜炎，３４．８％为恶性胸腔积液，其他病因占　２８．５％。结论：良恶性胸腔积液发生率与年龄有关。中老年组需注意恶性胸腔积液和结核性渗出性胸膜炎的诊断。以　防误诊。　【关键词】胸腔积液青年组　中老年组　临床分析　

胸腔积液是一种常见症状，其病因多样，复杂，　易被误诊，误治。故病因治疗尤为重要。本文统计了　我院２００５年６月～２００７年８月收治７３例胸腔积液　

病例，对其年龄、病因、治疗、转归现分析结果如下。　１临床资料　１．１一般资料：　

本组共７３例，男５５例，女１８例。结核性渗出　

作者单位：合肥市第二人民医院安徽２３ｏｏｌ１　２００７一ｌ１—１７收稿．２００８－０１—２５修回　性胸膜炎３８例，恶性胸腔积液１８例．炎性或脓胸９　例，多浆膜腔（心源性）２例，液气胸血胸２例，乙肝　

后肝硬化致右侧胸腔积液１例。营养不良１例，纵　隔神经纤维瘤１例。肺曲菌病１例。其中４０岁以下　

（青年组）病因见表１，年龄在１６～４０岁，４０岁以上　（中老年组）病因见表２，年龄在４１～９０岁。　

表１　２４例青年组胸腔积液原发病分布　

延期妊娠的孕妇，引产者剖宫产率高于自然临产　

者，而且宫颈评分越低，剖宫产率越高。应根据宫颈　

条件和孕周决定是否立即引产比较合理．如果孕周　刚满４１周，宫颈条件不成熟，又无指征迫切需要立　

即终止．可严密观察下等待２～３天。在此期间可采　

用胎心监护、胎动及超声波检查，如果出现胎动减　

１４７６　临床肺科杂志２００８年１１月第ｌ３卷第１１期　

５２例胸腔积液临床分析　

杜斐斐　

胸腔积液是临床上的常见病、多发病，可见于多种良、恶　

性疾病，其病因诊断关系到治疗的正确与否，因此必须特别重　视。本文总结了２００５年～２００７年两年问我科收治的５２例胸　

腔积液，分析如下。　

临床资料　

一、一般资料：本组５２例中男３２例（６１．５％），女２０例　

（３８．５％），年龄ｌ５岁～７２岁，平均４７．２岁，病程２周～６年，　

大量积液２０例（３８．５％），中等积液２３例（４４．２％），少量积　

液９例（１７．３％），其中单侧胸腔积液４０例（７６．９％）。　二、临床表现：５２例中４４例（８４．６％）有不同程度的胸闷　

及呼吸困难，咳嗽３６例（６９．２％），发热３０例（５７．７％），胸痛　

ｌ７例（３２．７％），血痰７例（１３．５％），６例（１１．５％）出现不同　

程度的水肿。　

三、辅助检查：本组５２例胸腔积液患者，行胸部ｘ线、　

ＣＴ、胸腔Ｂ超以及胸水常规、生化、胸水血清学检测、脱落细　

胞、结核抗体、ＡＤＡ、肿瘤标志物等检查确诊，其中结核性３８　

例（７３．１％），癌性７例（１３．５％），炎症性３例（５．８％），心源　

性１例（１．９％），系统性红斑狼疮１例（１．９％），不明原因２　

例（３．８％）（其中１例高度怀疑为类风湿性关节炎的肺部表　现，但患者要求出院，拒绝进一步检查，故而未能确诊）。本　

组中５１例（９８．１％）为渗出液，１例（１．９％）为漏出液。　

四、治疗　１结核性渗出性胸膜炎或伴肺结核者，大多数给予异烟　

肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗，另外根据其　

病程、既往用药史、胸部ｘ线、痰菌等情况，根据经验或药敏　

情况为患者制定个体化的治疗方案，有部分患者使用二线抗　

结核药物治疗，同时做胸腔穿刺抽出积液或胸膜腔置入中心　

静脉导管引流积液，除９例少量胸腔积液不必抽液外，其余　

２９例予胸腔穿刺抽液或中心静脉导管引流积液，第一次放液　６００　ｍｌ左右，以后每次放液不超过１０００　ｒｎｌ，以免放液过多过　

・１５８・　滨州医学院学报２０１３年４月第３６卷第２期ＢＭＵ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．２　胸腔积液８０例临床治疗分析　张霖　川北医学院附属医院胸心外科南充６３７０００　【关键词】　胸腔积液；中心静脉导管；胸腔闭式引流术；疗效　【中图分类号】Ｒ５６１．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００１—９５１０（２０１３）０２－０１５８－０２　胸腔积液对患者影响较大，恶性胸腔积液可进　展为恶性肿瘤，危及人们的生命安全，因此应给予高　度重视。我院于２０１０年１２月＿２０１２年１２月对部　分胸腔积液患者给予中心静脉导管行胸腔闭式引流　术治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料选择２０１０年１２月＿２０１２年１２月　我院收治的８０例胸腔积液患者作为研究对象，所有　患者均经胸部ＣＴ、Ｂ超及胸部ｘ光片检查，显示存　在胸腔积液。将８０例患者随机分为对照组与研究　组，每组４Ｏ例。对照组中，男２５例，女１５例；年龄　５５～８７岁，平均为（６８．５１±１０．１４）岁；单侧积液３０　例，双侧积液１Ｏ例。研究组中，男２６例，女１４例；　年龄５４—８６岁，平均为（６７．３６±９：４５）岁；单侧积　液２８例，双侧积液１２例。两组患者在性别、年龄等　方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组给予胸腔穿刺术治疗，即对穿刺　部位进行消毒处理，选择长针头穿刺于患者的胸膜　腔，同时选择５０　ｍＬ注射器将胸腔内的积液抽取出　来，直至症状缓解、胸腔内无积液后方可停止抽液。　研究组给予中心静脉导管行胸腔闭式引流术，即选　择铺巾进行皮肤消毒，同时选择Ｙ型穿刺针于腋中　线偏后位置处对胸腔实施穿刺，后将胸腔内存在的　积液吸走，积液吸走后，需适当扩张皮肤，沿着针芯　将“Ｊ”形金属导丝放置于胸腔内，将穿刺针拔出后，　可沿着导丝放置中心静脉导管，使其导人胸腔ｌ４　张霖，Ｅ．ｍａｉｌ：ｃ３２２９９９＠１２６．ｅｏｍ　Ｃ１ＴＩ左右，将导丝拔出后，选择无菌贴膜将中心静脉　导管固定于患者的胸壁皮肤上，外部需裹上纱布，加　以固定，中心静脉导管的末端必须连接引流袋。参　照患者不同的耐受程度决定引流次数与排液量的多　少，每日所引流的胸腔积液应控制在１０００　ｍＬ之内，　症状严重时，可选择适当生理盐水清洗导管，每Ｅｔ清　洗２次，当引流量不超过１００　ｍＬ时，给予ＣＴ或Ｂ　超检查，显示胸腔无积液或积液较少，且症状逐渐缓　解后方可进行拔管。　１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１１．０软件包进行统计　学处理，定量资料均以　±ｓ表示，组间比较采用ｔ检　验，以Ｐ＜０．０５表示差异存在统计学意义。　２结果　２．１　引流效果研究组住院时间、积液吸收时间均　短于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（Ｐ＜　０．０５）；两组患者总引流量差异不明显，差异无统计　学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。　表１　两组患者胸腔积液引流情况（　±ｓ）　组别　ｎ　住院时间／ｄ积液吸收时间／ｄ总引流量／ｍＬ　注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０５。　２．２　并发症发生情况　对照组并发症发生率为　３２．５０％，研究组并发症发生率为１０．００％，研究组　并发症发生率明显低于对照组，两组差异存在统计　学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。

沙培林治疗晚期肺癌胸腔积液的疗效观察

周来勇;刘芳;倪峰;王爱琴;张福伟

【摘 要】目的 探讨胸腔内注入沙培林治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的方法和疗效.方法 收集晚期肺癌合并胸腔积液患者40例,采用中心静脉导管行胸腔置管引流,胸水引流完全后,将观察组(n=20)胸腔内注入沙培林治疗,对照组(n=20)注入顺铂治疗,观察两组不良反应及治疗效果.结果 观察组有效率85%(17/20),对照组有效率65%(13/20),两组间有显著性差异(P<0.05),观察组主要不良反应为发热、胸痛,对照组在骨髓抑制、消化道不适反应及肝肾功能影响方面明显.结论 沙培林治疗晚期肺癌胸腔积液效果确切,不良反应较轻,患者耐受性好,值得临床推广.

【期刊名称】《中国医药科学》

【年(卷),期】2017(007)014

【总页数】3页(P200-202)

【关键词】沙培林;顺铂;胸腔积液;肺癌

【作 者】周来勇;刘芳;倪峰;王爱琴;张福伟

【作者单位】南方医科大学附属深圳宝安医院胸心外科,广东深圳 518101;南方医科大学附属深圳宝安医院胸心外科,广东深圳 518101;南方医科大学附属深圳宝安医院胸心外科,广东深圳 518101;南方医科大学附属深圳宝安医院胸心外科,广东深圳 518101;南方医科大学附属珠江医院胸心外科,广东广州 510282

【正文语种】中 文

【中图分类】R734.2 恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是由于胸膜肿瘤或肿瘤转移所致，晚期肺癌是引发该病的最常见原因[1]。大量胸腔积液会直接影响循环呼吸功能，严重影响患者生活质量和生存期。目前临床治疗胸腔积液主要采用局部注药的方式，其可有效缓解积液症状。本次研究收集40例晚期肺癌合并胸腔积液患者进行观察分析，随机分为两组后，分别采用沙培林和顺铂行胸腔内注射治疗。现报道如下。

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2014年11月～2016年11月于我院接受治疗的晚期肺癌合并胸腔积液患者40例分为两组。其中观察组沙培林治疗组（n=20例），男14例，女6例，年龄35～76岁，平均（54.3±4.8）岁，鳞癌6例，腺癌13例，鳞腺癌1例。对照组顺铂治疗组（n=20例），男13例，女7例，年龄32～78岁，平均（56.4±5.1）岁，鳞癌5例，腺癌13例，大细胞癌1例，鳞腺癌1例。入选标准：经影像学以及病理细胞组织检查确诊为非小细胞肺癌；经胸部CT、X线、B超检查存在大量胸腔积液。排除标准：伴有严重心、肝、肾疾病；KPS评分≤50分；预计生存期≤3个月。两组在性别、年龄、患病类型等一般资料上比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。