医保各项管理规章制度范本

K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙

1页脚内容 医保管理制度

（一）机构管理

1．建立院医保管理小组，由分管院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。

2．贯彻落实上级有关医保的政策规定。

3．监督检查本院医保制度规定的执行情况。

4．及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。

（二）医务管理

1．中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。

2．控制药品需严格掌握适应症。

3．急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。

4．住院用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。

5．出院带药严格按规定执行，禁止挂牌住院。

6．特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。 K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙

2页脚内容 （三）药房管理

1．按药品采购供应制度采购药品。

2．划价正确。

3．医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方的药品。

（四）财务管理

1．认真查对参保人员的《医保证》、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。

2．配备专人负责与医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。

3．新增医疗项目及时以书面形式向医保中心上报。

4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。

5．对收费操作上发现问题，做到及时处理，并有相关处理记录。

6．参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务部门做到耐心接待，认真解释，不推诿。

（五）信息管理

1．当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，信息科及时向医保中心汇报。

第九章各项管理规章制度及档案管理情况

提要：

建立切合实际、可操作性强的档案管理制度。

档案建立与管理科学化、规范化，以《全国物业管理示范标准》为蓝本，融汇各规章制度的精华，实行“双档”管理（电脑档案、文本档案）。

现代企业管理重视企业理念和企业文化的建设，但更需要科学化、规范化的管理制度和档案管理系统作支持。完善的管理制度是保证现代企业正常有序运作的必要条件；科学化、规范化的档案管理，能为企业的高效运作和快速发展提供强大的信息资源支持。完善的规章制度和科学化、规范化的档案管理是提供专业化物业管理服务的重要基础，能有效地为物业及公用设施的使用、维修以及各项物业管理服务工作提供引导和服务。龙城物业在管理制度和档案管理建设方面积累了丰富的经验，我们将以已有的规章制度和ISO9001质量管理体系为基础，根据《全国物业管理示范标准》和国家、省、市有关物业管理法规以及我公司多年物业管理的成功经验，提炼形成贵州广播电视大学物业管理规章制度体系和档案管理规范。

一、档案资料的建立

贵州广播电视大学物业管理档案的建立与管理主要是围绕执行规章制度而进行的。严格执行规章制度，就需要通过档案管理手段对相关记录进行规范、整理、归档。做到每一项管理工作都有计划、有制度规范、有工作详实记录，并配备档案管理人员，对所有档案资料进行严格的、科学的、系统的管理，为整个管理工作的分析、改进、预防和提高提供可靠的依据。

（一）建立物业管理档案资料的重要性

1．物业管理档案是所做工作的见证。推行整合型管理体系，对所开展的每一项工作进行记录，作为分析前期工作成效、改进后期工作的依据。

2．有利于规范管理，理顺管理关系。物业管理的对象是物业，包括房屋主体建筑、配套公共设施、机电设备、环境卫生、社区服务等，服务对象是物业使用人，服务范围广泛，管理对象多而复杂，监督困难。建立一套完善、规范的物业管理档案，既便于有条不紊地开展工作，又方便客户对管理工作进行监督，使我们的服务始终能满足客户的要求。这样，就不仅仅要求我们开展实实在在的工作，而且要求我们能想客户之所想，客户未想到的我们也已想到，客户想到的我们已做好，真正做到“超前”服务。在实际工作开展过程中或之后必须做好记录，并及时对客户进行回访，根据客户反馈的意见不断完善我们的服务工作。做到管理规范化，决策科学化，工作程序化，最终达到客户满意。

医保科工作规章制度范本

一、总则

第一条 为确保医疗保险工作的顺利进行，规范医疗保险管理，提高医疗服务质量，根据国家和地方医疗保险政策规定，结合医院实际情况，制定本规章制度。

第二条 医保科是负责医院医疗保险工作的部门，其主要职责是执行医疗保险政策，管理医疗保险基金，提供医疗保险服务，维护医疗保险双方的合法权益。

第三条 医保科工作人员应严格遵守国家法律法规，认真履行职责，提高业务水平，诚实守信，公平公正，热情服务。

二、医保科工作制度

第四条 医保科应建立健全医疗保险管理制度，明确工作职责，确保医疗保险工作的规范化和制度化。

第五条 医保科应严格执行医疗保险政策，做好医疗保险基金的筹集、支付、结算等工作，确保医疗保险基金的合理使用。

第六条 医保科应加强对医疗保险政策的宣传和培训，提高医院职工对医疗保险政策的理解和掌握，确保医疗保险政策的落实。

第七条 医保科应加强对医疗保险基金的监管，防止和杜绝医疗保险基金的流失和滥用。

第八条 医保科应建立健全医疗保险服务流程，提高医疗保险服务的效率和质量，确保医疗保险双方的合法权益。

第九条 医保科应加强与医疗保险经办机构的沟通和协作，共同做好医疗保险工作。

第十条 医保科应建立健全医疗保险工作的考核和评价机制，定期对医疗保险工作进行检查和评估，不断提高医疗保险工作的水平和质量。

三、医保科工作人员职责

第十一条 医保科科长负责医疗保险工作的全面领导，对医疗保险工作负总责。

第十二条 医保科副科长协助科长做好医疗保险工作，负责医疗保险工作的具体实施和协调。 第十三条 医保科工作人员负责医疗保险的日常业务工作，包括医疗保险基金的筹集、支付、结算等工作。

第十四条 医保科工作人员负责医疗保险政策的宣传和培训工作，提高医院职工对医疗保险政策的理解和掌握。

第十五条 医保科工作人员负责医疗保险基金的监管工作，防止和杜绝医疗保险基金的流失和滥用。

第十六条 医保科工作人员负责医疗保险服务流程的建立和实施，提高医疗保险服务的效率和质量。

第1页共39页 医保管理工作制度模板

为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《临沂市区城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《临沂市区城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》及各县〈农村合作医疗保险特约医疗机构协议〉等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度。

一、就医管理

1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。

2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。

3、严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。

4、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费时，必须事先征得病人或家属的同意并签字。未征得病人许可，擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施，引起病人投诉，除承担一切费用外，按投诉处理。 第2页共39页 5、严格掌握各种大型仪器设备的检查和治疗标准，需要检查大型仪器设备的病人，按医保要求办理相关手续，由医教科审批后，方可有效。

6、严格掌握医保病人的入、出院标准。医保病人就诊时，应核对医保手册，进行身份验证，严格把关，禁止交通事故、打架斗殴、工伤

等非医保基金支付范围的病人列入医保基金支付。对新入院的医保病人，应通知病人必须在____小时内将医保卡交给医院刷卡，医保手册由病区保管。

7、门诊及住院病历，应书写规范齐全，各种检查治疗、用药及出院带药需符合病情及相关规定。门诊处方及住院病历，应妥善保存备查，门诊处方至少保存____年，住院病历至少保存____年。

8、病人住院期间需转上级医院门诊检查（不包括治疗项目），应告知病人事先办理转院核准手续。病人需转院治疗的，医院应事先开具转院核准表，由病人到医保中心办理核准手续。