人工心脏 原理

湖北省卫生职工医学院学报年第期

安装人工心脏起搏器的护理

湖北省荆沙市第一人民医院陶在彬万代华

人工心脏起搏器以下简称起搏器它是

一种利用电子学原理的医用电子仪器,

能发

出一定形式的脉冲电流刺激心脏起搏。

起搏

器是抢救和治疗某些危及生命的缓慢型心律

失常或快速性心律失常的重要措施,

我院近

4

年来共安置起搏器2例,

手术均获成功,

疗效满意,

现就有关起搏器安置术护理体会

讨论如下:

临床资料

我院自1987

一1990

年底共安置心脏起

搏器2例,

临时经静脉内膜起搏8

例,

埋藏

式永久性心内膜起搏14例。

男性20例、

女性

2例,

年龄15一83岁,

其中50岁以上者16

例,

占727%。

该组病例冠心病16例;

心肌

炎者6例;

心律失常类型三度房室传导阻滞

者5

例,

高二度l型房室传导阻滞4

例。

三束

支传导阻滞者2例,

病态窦房结综合征者n

例,

其中包括慢快综合征者4

例。

本2例中

发生阿一斯综合征者感例,

行紧急临时起搏

治疗,

经肢静脉穿刺插入电极导管进行心内

膜起搏,

外接上海产AxQ一1型按需起搏

器,

阿一斯综合征均被控制。

14例进行埋藏

式永久性起搏治疗,

起初3

例我们采用经胸

切口头静脉送入导管,

常因寻找血管费时甚

多且血管较细,

或有变异给手术带来很大困

难,

以后n例改用经皮锁骨下静脉穿刺送入

电极导管方法,

操作简便,

大大缩短了手术操

作时间,

减少了病人的痛苦,

获得了良好效

果。

护理程序

一、

术前护理1心理护理:

向病人和家属介绍安置起

搏器的适应征和必要性以及有关的起搏器种

类、

功能、

作用以及临床应用效果、

治疗意义

和手术的大概过程,

使病人、

家属消除恐俱心

理,

达到同医护人员合作。

2

根据安装起搏器所选择的部位备皮,

如进行临时起搏备好腹股沟部大腿的皮肤,

如果要永久性起搏器备好胸部皮肤。

3

进入导管室前嘱病人排空小便,

建立

静脉通道,

应用适量镇静剂,

如安定等。

心跳

极度缓慢者可用阿托品、

654一

2或异丙肾上

腺素静滴。

4导管室准备:

按手术室无菌要求,

室

内严格消毒并保持适宜的温度和湿度,

备好

各种急救设备和药品,

人工心脏起搏器病例讨论

日期：2013/10/2 时间：16:00 地点：护办室

主持人：

主题：疑难病例□ 危重病例□ 重大手术病例□ 主讲人：江燕护士长 记录人：储艳霞

参加人员

主管护师：严丽、张良荣、张雪琴、王腊荣

护 师：王丽、叶婵娟、周俊、杨平平、储艳霞、陆慧

护 士：彭燕、汪敏敏、程申申、檀影、程迪洁

内容记录

主持人江燕： 随着近些年医学的发展，心脏起搏器的临床治疗技术越来越成熟，我们心内二科近些年此类手术也渐渐增多，为了提高心脏起搏器植入后手术成功率，我们要熟悉心脏起搏器植入术前后的护理、患者出院后的健康教育，今天我们来分析讨论一列人工心脏起搏器植入术的病例。

责任护士杨平平：现在我来介绍一下这位病人。

1、简要病史 21床患者，姓名杨善富，男，72岁，住院号：337097。

入院诊断：心律失常（高度房室传导阻滞）

冠心病

高血压病3级（极高危）

甲状腺功能减退症

简要病例汇报：患者杨善富，男性，72岁，职业农民，2013年9月24日入院。患者自10余年前开始在无明显诱因下经常感头昏不适，行走有漂浮感，双下肢无力多次测血压高。近一月来患者感头昏明显，双下肢无力，行走活动时多次因头昏、乏力跌倒，发作前有黑曚，门诊拟“晕厥待查”收住我科。

2、查体：T：36.5℃ P：38次/分 R：18次/分 BP：150/70mmhHg，患者神情。

3、既往史：高血压病史，甲状腺功能减退，冠心病史。无药物过敏史

4、辅助检查：

入院前特殊检查结果示

2013.8.5头颅CT：脑萎缩、腔隙性脑梗塞；

2013.9.20动态心电图：窦性心律，窦性心动过缓，间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、间歇性左束支传导阻滞伴间歇性室性逸搏心律。

人工心脏辅助

基础解释

人工心脏辅助循助是应用机械或生物机械手段部分或全替代心脏的泵机能,维持全身良好的血液循环状况的治疗方法。辅助在心室功能的称为左心室辅助装置(LVAD); 辅助右心室功能的称为右心室辅助装置(RVAD); 辅助双心室功能的称为双心室辅助装置(BVAD )。辅助时间又可分为暂时性辅助(二周以内)和永久性辅助(二年)两种。

心血管医学工程中心（隶属于北京工业大学），致力于心力衰竭的相关研究，其研究方向主要包括引起心衰的血流动力学因素、不同心衰治疗方式的血流动力学机理和人工心脏辅助装置的相关研究。在人工心脏辅助方面，该中心主要从事心室辅助心血管系统的血流动力学特性的研究、人工心室辅助装置的设计优化、针对不同生理需要和治疗需求的心室辅助装置控制策略和控制系统的研发等。该中心相关的研究成果已发表在国内外相关领域的知名核心期刊上，建立了心衰病人的生理模型，并研发了BJUT-II系列的人工心脏辅助装置、针对心衰患者不同生理的需求的人工心脏控制系统等。其中，该中心研发的人工心脏控制系统已经应用于临床治疗中。

1

国医学装备2()(一

8年3

月第5卷第3期

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15入03

科技

人工心

脏的历史

及研

究进展

武文芳①

吴兵①

[文章编

号]1672一8270(2008)03一

0055一

04[中图分类号]R541

[文献标识码]B

[

摘要

]人工心

脏

是利

用机械的方法把

血液输送到

全身各器官以代替心脏

的功能人工心脏

可分为暂时性

即

部分取代心脏的辅助性人工心脏(velltric

过arasistdeviceVAD);长期性即取代

整个心脏的

全人工心

脏(

otatla

rtifctiaheartTAH)

笔者对vAD

和TAH的历史和现状

进行了研究

【关键词]人工心

脏辅助性人工心脏

全人工心脏

The

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