护患关系现状

过期或潮湿不能使用，必须重新灭菌；无菌物品应放于离地高２０ｃｍ～２５ｃｍ，离天花板不少于５０ｃｍ，离墙远于５ｃｍ的载物架上。１．３　严格人流物流管理　①严格控制各类人员进出。非手术人员禁止进出，限制参观手术人员在两人以内。②严格服装管理。进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、帽、鞋、口罩等，符合穿戴要求，头发、胡须不得外露，不能带各种首饰，不能留长指甲，涂指甲油；手术病人穿干净病人服，由室内外交换车接送，戴隔离帽，步行病人应换鞋；洁净区用绿色，污染区用黄色，外出衣用白色，严格区分规范位置，隔离鞋每天清洗消毒，手术衣清洗灭菌后备用，鞋柜、物品柜保持完好备用，严防交叉感染。③严格管制手术间门户，控制人员流动。细菌是以空气中尘埃粒子为载体迁移的，在手术过程中，人员流动灰尘飞扬，以及咳嗽和打喷嚏时也可将细菌附着在飞沫中，由于细菌无法及时排出室外，易使有害菌沉降于手术区或伤口，所准备的无菌器械、布单上，致使手术部位污染。手术人员及参加者进入手术室后迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可乱窜手术间。固定专科手术间减少人员走动。手术过程中，应保证手术间房门关闭，以避免频繁的开关门时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所有物品应定位放置，减少进出手术间的次数。１．４　严格手术室感染控制管理　正确准备皮肤，术前即刻剃毛备皮；术中有效控制血糖，严格监测；关节置换的病人术前合理使用抗生素；防止手术过程中病人发生低体温，术中给予病人适时保暖。２　小结 我院通过采用了一系列的管理措施及制定相应的洁净手术室的管理制度，按规定进行手术室空气培养，通过不断改进及手术全过程、全方位的护理质量控制，监测结果均达到了卫生部颁发的手术室空气环境卫生学标准，对防止手术部位感染起到了很大的作用；有效科学的管理为医院及病人节约了成本，更好地为广大病人及社会服务。参考文献：［１］　中华人民共和国卫生部．医院洁净手术部建筑技术规范［Ｓ］．北京：中国计划出版社，２００２：１．［２］　中华人民共和国卫生部．手术部医院感染预防与控制规范［Ｓ］．２０１２－０８－０１．作者简介　刘芸，主管护师，本科，单位：６１００４１，四川奥斯迪康骨医院。（收稿日期：２０１２－１０－２５）（本文编辑王钊林）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅骨科护患关系的现状及对策张秀琴关键词：骨科；护患关系；现状；对策中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．０１．０４８文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ａ－００６７－０２ 随着《医疗事故处理条例》和《护士条例》等法律法规的实施，对护理执业提出了新的要求和挑战。骨科病人年龄跨度大、地域范围广、康复时间长，加之新技术和新业务的开展、护士严重不足，病人心理、生理和社会需求多样化，致护患冲突不断出现。现分析骨科护理工作中常见的护患不和谐因素，提出相应的对策。１　骨科护患关系的不和谐因素１．１　护士方面因素　①法律意识淡漠。医疗服务的高风险性、护患关系的特殊性使护士一言一行都要经受法律的考量。而护士法律意识淡漠、自我保护意识不强、工作随意性大，不严格要求自己，一旦触犯了病人的权利，都有可能引起护患纠纷。②人力配置不合理。骨科开放５０张床位，配备８名护士，护士长期超负荷工作在一定程度上损害了护患关系。③知识更新不及时、护理技术不过硬，主动学习意识差，对疾病的发展、治疗及转归缺乏预见性。护士专业技术不过硬出现差错、失误，是病人难以信任护士的主要原因。④护理行为不规范。规范的护理行为是减少护患纠纷及护理差错的重要措施，在临床护理工作中，护士工作琐碎、繁杂、病人多、病情重、工作量大，护士工作作风不严谨，随意性大，轻则造成病人对护理工作不满意，重则出现差错事故。⑤健康教育落实不到位。长期以来，护患关系一直停留在打针发药上，护患之间缺乏有效的沟通，更谈不上健康教育、心理护理。⑥与病人及家属沟通缺乏艺术。在骨科护理中，和家属的沟通尤为重要。护士在执行操作中未能详细告知治疗目的，家属对住院制度、对骨科疾病及治疗不理解，阻碍了护患之间的有效沟通。⑦合同护士增多。医院编制紧张，合同护士多且工资待遇低，加之科室工作流动性大，有跳槽和转岗的念头。在优质护理服务中工作强度与难度随之增加，加重了护士的思想、心理负担，导致精神疲劳而发生护患冲突或纠纷。１．２　病人方面因素　①突然受伤。骨科病人大多数由于车祸和意外伤害而入院，他们一下子由健康的人突然变成了病人，由于其社会背景、受教育程度不同，导致病人素质参差不齐加之对病人角色的不适应，易产生护患纠纷。特别易将肇事方的情绪施加于护士，易将自己的痛苦怪罪于护士。②约束制动。在治疗骨科疾病时，牵引、石膏固定、髋关节术后穿不倒鞋等治疗，需要对病人采取暂时性的约束措施。这些限制病人肢体或者关节活动的行为，往往很难被病人及家属接受。１．３　医院管理因素　现有病房环境、卫生设施、服务模式及管理体制与病人需求还有很大差距，加上病人“重医轻护”，当自我需求一时得不到满足时，就把不满情绪发泄到护士身上。医院管理部门在出现护患纠纷后，不能及时有效地处理病人的投诉，造成病人及家属的不满，从而引发护患纠纷及医疗事故。１．４　社会因素　医药费过高，病人入院进行常规检查或手术后，往往已经欠费，而通知交费由护士来执行，护士一催款就会引起不满。医保病人的治疗受病种及药物的限制，自认为是护士乱收费乱记账造成的。在护患纠纷中，由于受社会环境、新闻媒体导向等影响，认为护士只能打针、输液、知识水平低，因此，对护士的信任度和依从性远远低于医生，难以建立和谐的护患关系。２　对策·７６·全科护理２０１３年１月第１１卷第１期上旬版（总第２７４期）２．１　加强卫生法制制度建设，加强法律意识　卫生法制建设是精神文明建设的重要内容，加强法制建设是弘扬社会道德的需要。加强立法工作可以明确医患双方的权利和义务，建立良好的护患关系。２．２　建立和完善骨科安全管理制度　护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的评价是护理质量管理的重要环节［１］。针对存在的问题，我科成立了质量控制小组；通过每周质量讲评，每月大检查，对检查中个别问题及时与当事人沟通，在月质量分析中重点讲评普遍问题，并加以整改。如适当增加护士编制、建立后勤保障系统，自费药品、材料必须事先谈话、签字，通知欠款，由主管医师通知。２．３　培养良好的护理行为　良好的护理行为是密切护患关系的根本途径［２］。开展优质护理服务以来护士担负着病人从入院到出院全过程的护理任务，一杯开水、一句亲切的问候、一个真诚的笑容都有助于减轻病人的紧张感，缩短了护患间的距离，通过自己的护理行为帮助病人正确对待疾病，从而获得接受治疗的最佳心理状态。如护士为病人做生活护理时以亲切的问候、体贴的行为对待病人，病人会感到这是一种完美的服务，这种服务价值是无法用价格来衡量的。２．４　开展优质护理　新医学模式下护士应是一个具有多层面知识、技能的结合体［３］。为此，我科成立了３个由专业知识强，技术水平高，临床经验丰富的高年资主管护师为Ａ层责任护士小组，负责所管病人的各项护理工作，在工作中实行８ｈ在岗，２４ｈ负责。及时、准确地发现病人现存或潜在的健康问题，准确捕捉其心理变化，并能以最恰当的方式解决问题，满足其需求。人际交往、医患关系、医患沟通的质量直接影响病人的满意度，也影响治疗效果［４］。护士在接触病人前先了解其病史、症状、诊断、治疗和护理需要，根据不同病情，采取不同的接触方式。在接触过程中，护士态度热情亲切、耐心细致、积极周到。对不合作、缺乏自制力的病人，从关心角度出发，从病人的生活、工作等方面谈起，与病人建立良好的关系，然后再谈及病情。对恐惧病人，应和蔼耐心、逐渐解释，排除恐惧因素，让病人感到安全。对有负性情绪病人，以积极乐观的语言与病人交谈，排除病人内心痛苦。对思念亲人的病人，应和家人及时联系，早日见面。２．５　健康教育个体化　健康教育是研究保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，提高病人及家属对治疗护理的依从性。根据病人的个人特点、文化程度进行有针对性的宣教。在集体宣教的同时，进行因病而异、因人而异的“个体化”宣教。如颈椎牵引的病人要告知绝对卧床的重要性及翻身的注意事项。下肢骨折术后、骨折固定后需拄拐杖行走时应向病人讲解使用拐杖的方法及注意事项等。治疗前详细向病人讲解治疗目的、功能锻炼方法、注意事项，充分尊重病人的知情权、选择权，如病人拒绝，要告知病人拒绝治疗的后果，取得病人及家属的理解和配合。２．６　开展舒适护理　骨科病人接受石膏外固定、皮肤牵引及骨折治疗，长时间制动会造成病人肢体疲劳和疼痛，为减轻患肢肿胀和痛楚，我们可以指导及帮助病人抬高患肢，有利于静脉血液回流，缓解肢体肿胀。骨科病人对疾病的恐惧、对能否康复的焦虑都会成为康复的障碍，护士与病人做５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ的必要谈话，可使病人的镇痛效果持续１８ｈ［５］。实践证明，整洁、安静的环境、良好的护患关系和病室氛围、舒适的体位、稳定的情绪对手术前病人缓解焦虑和恐惧很有帮助，加上隐私的保护，如术前需要留置尿管的，通过护士沟通，由病人选择在病房或者手术室麻醉后留置。以保护病人隐私和减轻疼痛。慢节律呼吸是松弛训练的一种，对减轻焦虑、帮助控制术后疼痛具有良好的效果；音乐和歌声能提高病人身体、心理、精神健康，提高认知能力、提高社交能力、缓解精神痛苦。手术后护士指导病人实施舒适护理措施，更为病人乐于接受。舒适护理使病人在生理、心理、社会环境上达到最愉快的状态，从而使护患关系更加融洽，更有利于提高护士的综合素质，提高护理质量。２．６　加强病区安全管理　在病房组织管理中，不但考虑骨科病人的特殊性，还要考虑病房的环境与管理方法对病人的影响，积极为病人创造良好的医疗休养环境，实行人性化病房管理，增加家属探望时间，病区走廊内设置扶杆供年老体弱者扶助，地面不可太湿，卫生间有防滑警示。小儿、老年病人要有陪护、睡眠时加床栏防护。将防范护理纠纷纳入目标管理。病房始终保持安静、整洁、安全、舒适。护士长搞好与各部门的关系，肯定和感谢他们在合作中所做的工作，理解他们的困难，做到真诚相待，相互支持与合作，确保服务设施完善，为病人创造良好住院环境。 总之，正确理解护患关系的不协调因素及其实质，以病人为中心，掌握有效的护患沟通技巧，提供精益求精护理技术，提供优质和高效的舒适护理是构建和谐护患关系的根本保证。医院管理者和护士都应倡导正确的服务理念，通过改善人员状况、加大培训力度等方式来改进服务流程，最终构建和谐的护患关系。参考文献：［１］　郭翠英，张玉华，张瑾，等．临床护理质量评价方法［Ｊ］．护理管理杂志，２００２（２）：１７．［２］　张伟勤．从行为理论谈新时期和谐护患关系的建立［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００３，２４（１２）：１３０８－１３０９．［３］　许慧清．和谐护患关系的若干研究［Ｊ］．中国医学伦理学，２００５，１８（１）：７－８．［４］　陈婉珍，薛金增，季忠丽，等．住院患儿人性化护理问题分析及对策［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（６）：４５１．［５］　钟海英，冯佩兰，宋晓宇，等．舒适护理对肾穿刺术后病人的影响［Ｊ］．现代临床护理，２００５，４（６）：２５．作者简介　张秀琴单位：０３２６００，山西省晋中市左权县人民医院。（收稿日期：２０１２－１０－２５）（本文编辑王钊林）·８６·ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３Ｖｏｌ．１１Ｎｏ．１Ａ

护患关系存在的问题及其对策

护患关系是医疗机构中至关重要的组成部分之一。良好的护患关系有助于提高患者治疗效果和满意度，但是在实践中，我们也经常遇到一些问题。本文将探讨护患关系中存在的问题，并提出相应的对策。

问题一：沟通不畅

护士和患者之间的沟通是十分重要的，但有时可能存在语言不通、意见不合或信息传递不准确等问题。这些问题会导致患者对治疗计划的不理解或产生误解，甚至影响患者的治疗结果。

对策一：加强沟通培训

医疗机构应提供专业的沟通培训，使护士具备良好的沟通技巧。护士要学会倾听患者的需求和关切，通过简单明了的语言向患者传递信息。同时，建立起积极互动的氛围，让患者能够自由表达意见和疑虑。

问题二：缺乏同理心

有时，护士可能在工作繁忙的情况下忽略了患者的感受和需求，导致患者对护士的不满或不信任。这种情况下，护士与患者之间的关系将变得紧张甚至敌对。

对策二：培养同理心

护士应该时刻关注患者的需求和感受，学会站在患者的角度思考问题。在工作中，适当安排时间与患者交流，了解他们的情况和需求，并及时解决问题。同时，护士也需要给予患者足够的尊重和关怀，让患者感受到医疗机构对他们的重视。

问题三：缺乏信息透明度

在一些医疗机构中，患者可能无法获得关于治疗过程和费用的详细信息。这种缺乏透明度可能会导致患者对医疗机构的怀疑和不满。

对策三：提供信息透明度

医疗机构应该制定明确的政策和规定，确保患者可以获得与治疗相关的详细信息，包括治疗过程、费用和可能的风险等。护士也应该积极与患者沟通，解答他们的问题，并提供必要的指导和建议。

问题四：缺乏文化敏感性

在多元文化社会中，患者的文化背景和价值观可能与护士存在差异，这可能导致不和谐的护患关系。

对策四：提高文化敏感性

医疗机构应该提供文化敏感性培训，使护士了解和尊重不同文化的差异。护士应主动了解患者的文化背景、宗教信仰和价值观，并在护理过程中充分尊重和考虑到这些因素。

结语：

就医过程中护患关系紧张原因分析与对策

在医疗服务中，护患关系是至关重要的一环。然而，现实中护患关系紧张的情况时有发生，这不仅影响了患者的就医体验，也给医护人员带来了巨大的压力，甚至可能影响到医疗质量和医疗安全。因此，深入分析护患关系紧张的原因，并探讨相应的对策，具有重要的现实意义。

一、护患关系紧张的原因

1、 沟通不畅

良好的沟通是建立和谐护患关系的基础，但在实际就医过程中，沟通不畅是导致护患关系紧张的重要原因之一。一方面，护理人员工作繁忙，可能无法给予患者足够的时间和耐心进行交流，导致患者对自身病情、治疗方案等了解不足，从而产生焦虑和不满。另一方面，部分护理人员缺乏有效的沟通技巧，在表达上不够清晰、准确，或者态度冷漠、生硬，使患者感到不受尊重和关注。

2、 患者期望过高

患者对医疗服务往往抱有较高的期望，希望能够得到快速、有效的治疗，并且期望在就医过程中受到无微不至的关怀。然而，医疗技术存在一定的局限性，疾病的治疗效果也并非总是立竿见影。当患者的期望无法得到满足时，就容易产生失望和抱怨，进而引发护患矛盾。 3、 医疗资源紧张

目前，我国医疗资源相对不足，特别是在一些大型医院，患者数量众多，而医护人员相对短缺。这导致患者就医等待时间长，护理服务无法满足每个患者的个性化需求，从而引发患者的不满情绪。

4、 护理人员工作压力大

护理工作具有高度的专业性和风险性，同时工作强度大、节奏快。长期处于这种高压状态下，护理人员容易出现身心疲惫、情绪波动等情况，可能会在工作中表现出不耐烦、急躁等不良情绪，影响护患关系。

5、 患者缺乏医疗知识

部分患者由于缺乏基本的医疗知识，对疾病的发生、发展和治疗过程认识不足，容易对护理人员的工作产生误解和质疑。例如，患者可能不理解为什么要进行某些检查或治疗，认为是不必要的浪费，从而与护理人员发生冲突。

6、 医院管理不善

医院管理方面的问题也可能导致护患关系紧张。例如，医院的就诊流程不够合理，导致患者在就医过程中来回奔波；医院对护理人员的培训和管理不到位，导致护理服务质量参差不齐；医院在处理护患纠纷时缺乏有效的机制和措施，不能及时化解矛盾等。

护理论文护士对护患关系紧张认知的现状及影响因素分析

护士是医疗团队中最直接与患者接触的成员，护士与患者之间的关系对于提供有效的护理和促进患者康复至关重要。然而，现实中存在着护士与患者之间紧张的关系。本文旨在探讨护理环境中护士对护患关系紧张认知的现状以及影响因素。

一、护士对护患关系紧张认知的现状

护士对护患关系紧张的认知程度不同，主要表现为以下几个方面：

1. 护士对护患关系的重要性认知不足。一些护士认为，他们的主要职责是提供医疗护理，而不是与患者建立情感联系。这种认知导致了护士在工作中忽视与患者的沟通和交流，增加了护患关系的紧张程度。

2. 护士对患者需求的认知缺乏。在繁忙的医疗环境下，一些护士往往忽视了患者的个体需求。他们没有充分了解患者的思想、感受和期望，导致护士和患者之间产生了隔阂和紧张感。

3. 护士对情绪管理的认知不足。护患关系的紧张很大程度上取决于护士对自身情绪的管理能力。一些护士面临着巨大的工作压力，他们的情绪波动较大，没有有效地将负面情绪转化为积极的行为，导致护士与患者之间产生紧张情绪。

二、护士对护患关系紧张认知的影响因素分析

护士对护患关系紧张认知的形成受到多种因素的影响： 1. 工作环境的因素。护士工作环境中的快节奏、高压力和工作量大等因素会增加护士对护患关系紧张认知的程度。医疗资源不足、紧张的工作时间和缺乏同事间支持等问题也会对护患关系产生负面影响。

2. 领导行为的因素。领导层的领导风格和态度对护士的情绪和工作态度有着重要影响。一些领导对护士缺乏支持和认可，给予过度的工作压力，导致护士对护患关系紧张的认知程度增加。

3. 个人因素。护士的个人经验、教育背景和个性等因素也会影响护士对护患关系紧张的认知。缺乏护理技能和专业知识的护士可能更容易感到焦虑和无助，从而影响与患者的交流和护患关系。

4. 患者因素。患者的性格特点、需求和期望也会影响护士对护患关系紧张的认知。某些护士可能遇到挑剔、不满意或情绪不稳定的患者，导致护士产生紧张情绪。