老年患者静脉穿刺的技巧及护理体会

静脉穿刺心得体会

篇一：静脉穿刺心得

在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术

首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。

其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。

然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者 静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。同时也总结出了自己的一套方法：扎止血带

前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。

我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。

老年患者静脉留置针输液护理体会　

韩　萍　（绛县人民医院，山西绛县０４３６００）　

静脉留置针又称套管针，由于操作简单，套管柔软，能减少　反复穿刺的痛苦，保护血管，特别是老年患者血管硬化、弹性下　降，应用静脉留置针可更好地预防静脉渗漏。以减少患者对输　液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理　人员所接受。现将笔者的护理体会汇报如下。　１合理选择血管　选择富有弹性、粗直、血流量丰富的血管，避开静脉瓣及　关节处，老年患者因血管弹性差、脆性大，选择静脉尽量从血　管远端开始。力争一次穿刺成功，为防止静脉血栓形成，穿刺　时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位　反复穿刺，对长期卧床的患者，应尽量在下肢远端使用静脉留　置针。　２穿刺血管　穿刺前检查留置针，一定要转动针芯，严格无菌操作，手持　留置针与皮肤呈３０。角，进针速度不宜过快，见回血后再进针　０．２　ｃｍ，确保套管进入血管后，针头退出０．５　ｅｍ，连针带管送入　血管，右手持针柄，左手送导管，最后拔出针芯。　作者简介：韩萍，女，４０岁，大专学历，毕业于山西医学院汾阳专科　部，主管护师。　３　固定方法　由于老年人皮肤弹性差而松弛，用无菌透明敷料固定时，　应使皮肤处于自然状态，以防止皮肤在透明敷料下绷得过紧或　皱缩而引起皮肤发红。为了便于每日更换输液器，贴膜勿将肝　素帽与输液器针头连接处盖住，可用一条胶布固定输液器针头　在皮肤上，防止患者活动时脱离。　４封管　将肝素钠６　２５０　Ｕ稀释于２５０　ｍＬ盐水中配成封管液，每次　输液完毕取封管液２　ｍＬ，将针头留在肝素帽内少许，推封管液　剩０．５～１　ｍＬ时，一边推封管液，一边拔针头，速度宜慢，确保留　置管内全是封管液。　５健康教育　对老年患者进行健康教育，告知患者在使用留置针期间，　避免过度活动，卧位应避开留置针的肢体侧，以免导致血液反　流，同时要注意个人卫生及局部皮肤的清洁，以利于延长静脉　留置针的留置时间。在用药结束后，经常轻轻按摩四肢末梢血　管和轻搓手背足背，局部进行热敷等，以增加血液循环及血管　弹性，减低脆性。　（收稿日期：２００９—０９～１１）　

静脉穿刺输液的技术技巧与护理体会

【关键词】 静脉穿刺；输液；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.272 文章编号：1004-7484（2012）-06-1437-01

静脉穿刺输液技术是护理工作中最基本的护理技术，但要做到穿刺一次成功，需要我们护理工作者精湛的技术技巧和正确护理才能达到。下面笔者就多年的操作经验介绍如下：1 穿刺前的准备

1.1 评估［1］

1.1.1 病人的一般情况 病人的病情、诊断、年龄、输液目的、出入液量、心肺功能、营养状况；穿刺部位皮肤状况，穿刺静脉的解剖位置，充盈程度，弹性滑动度等。

1.1.2 病人的认知反应 病人的情绪状态及对输液有关知识的知晓程度，病人的心理反应及合作程度等。

1.1.3 输注药液 包括药物的名称、有效期、药物的质量、作用、副作用；以及有无配伍禁忌、过敏反应等。

1.2 患者的准备

1.2.1 心理护理 要告知患者为他进行输液治疗，让其自然放松，四肢肌肉放松；询问进食情况，睡眠情况，大小便情况，使其转移注意力；确实不能放松，咬牙、闭眼、皱眉者，可让其家属或辅助护士握住穿刺侧肢体近端关节处，并给以安慰，穿刺成功后立即告知患者，以解除其紧张情绪。

1.2.2 卧位舒适 患者卧位很重要，穿刺前应变换体位，协助患者坐立、平卧或侧卧位，尽可能使四肢关节可脱离床面，随意活动。枕头不宜过高或过低，以肩宽的2/3至3/4为宜，以适宜侧卧位。

1.3 血管的选择 血管选择的原则是由远端到近端，先浅后深，先手后足，先易后难。穿刺要有计划性、长期性。抢救病人与一般穿刺不同，要选择上肢静脉瓣比较少距离心脏比较近的粗大血管，对输入高渗性液体和刺激性较强的药物或输液量比较大者均应选择比较粗大的血管。穿刺时要询问患者穿刺点血管按压是否疼痛，尽量避免重复一处穿刺。选择血管尽量避开关节处，或者避开活动度较大的关节，尽量避开身体较敏感，皮层较厚的部位或贴近躯干的部位，对于皮下脂肪较少，血管游离，脆性大，血管壁薄的血管也应慎重选择，对血管有压疼、红肿、按压有实心感的心管或跳动血管切忌选择。

护理园地　健康大视野　９０１１年７月　第７期　

老年患者一次性静脉留置针穿刺成功后的护理体会　

王俊利　陈红玉　

阜新市中心医院（辽宁　阜新１２３０００）　辽宁省阜新市第二人民及妇产医院　

［中图分类号］Ｒ４７２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００５—００１９（２０１１）０７—０８６８－０１　

本科室是老年病房，住院患者平均年龄在８０岁以上，由于　一次性使用静脉留置针，规格型号：２４ＧＸ１９ｍｍ／Ｙ—Ｇ，３Ｌ粘贴手　

老年人血管弹性降低，脆性增加，管壁增厚变硬，血管浅易滑动　术巾（医用手术薄膜）采用江西３Ｌ医用制品集团有限公司，型　

且回血缓慢，容易刺破形成皮下瘀斑，加上老年患者多种疾病并　号：Ａ—Ｔ型（９ｃｍ×６ｃｍ）。　

存，长期用药等原因，增加了静脉穿刺和液体顺利完成的难度。　１．２．２操作方法两组均选用健侧前臂静脉，在穿刺点上１０ｃｍ　

２００９年１Ｏ月至２０１０年４月，我们对本科９４名老年患者应用一　处扎止血带，常规消毒皮肤，做好穿刺前准备，按照留置针操作　

次性静脉留置针穿刺成功后的护理进行改良，不仅避免反复穿　规程进行穿刺，穿刺成功后：对照组按照常规将３Ｌ粘贴手术巾　

刺给患者带来的痛苦，同时也保证紧急抢救时穿刺成功率，减少　直接盖住留置针进行固定，针尾用胶布粘贴固定；观察组在使用　

不必要的医疗纠纷，还保护了老年患者的血管以及减轻了护士　３Ｌ粘贴手术巾前，先用两条胶布将止血器处粘贴固定，然后用无　

的工作量，提高了工作效率。传统留针成功后保留时间短，感染　菌干棉签将穿刺时留置针的针尖留下的药液吸附干净，然后覆　

机率高。改良的留针成功后能克服传统留针成功后的技术不　盖３Ｌ粘贴手术巾（将止血器后孔全部粘贴住，如果止血器后孔　

足，适应病人和医务人员的需要，值得临床推广。　不能全部粘贴住，３Ｌ粘贴手术巾容易被污染且手术巾易被揭起）　

１资料与方法　护腕固定。每天输液完毕，均用肝素盐水进行正压封管处理。　

１．１一般资料２００９年ｌＯ月至２０１０年４月静脉留置病人１６８　１．３观察指标对患者穿刺部位进行持续动态观察并记录。分