彩超诊断布加氏综合征临床分析

彩超诊断布加氏综合征临床分析

发表时间：2010-11-02T09:50:13.780Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿 作者： 陈虹

[导读] 布加氏综合症（Budd-Chiari）主要是由于病人肝段下腔静脉和肝静脉高度狭窄或闭塞

陈虹 (吉林省吉林市中心医院 132001）

【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0257-01

【关键词】 彩超诊断 布加氏综合征

布加氏综合症（Budd-Chiari）主要是由于病人肝段下腔静脉和肝静脉高度狭窄或闭塞，导致肝脏淤血、肝硬化、腹水和下肢静脉回流不畅，下肢水肿，皮肤溃疡。患者症状和体征与肝硬化类似，因此极易误诊。

1 诊断

以右上腹痛、大量腹水和肝脏肿大为突出症状；慢性病例多以肝脏肿大，门-体侧支循环形成和持续存在的腹水为特征。无创的实时超声和多普勒超声及CT扫描可对95%以上的病例提示Budd-Chiari综合征的临床诊断，认真的分析病史和系统的体格检查不容忽视，但Budd-

Chiari综合征的诊断还有赖于下腔静脉、肝静脉造影和肝组织活检而最后确立。

2 病例摘要

患者，男，42岁，农民。曾患过“肝病”在多家医院做B超诊断肝硬化、脾大，并治疗不见好转，进而出现腹胀、腹部膨隆、下肢浮肿，来我院就诊。彩超检查:所用仪器Acuson Sequoia 512型彩超诊断仪，探头频率为2.0-4.0MHz.超声所见：肝右叶缩小、左叶增大，特别是

尾状叶明显，肝被膜不光滑，肝实质回声粗糙紊乱，门静脉内径1.3cm,平均流速为8cm/秒。肝内静脉彩超示为红色，引出频谱呈门静脉样

频谱，肝尾叶肿大，小静脉有扩张，下腔静脉肝后段近心端管腔变窄，内径为0.5cm,其内有条状膜样回声。CDFI示，狭窄处血流变细，有

杂色血流，频谱的正常三项波消失，流速180cm/秒，脾厚4.8cm,长14.0cm,腹腔可见液性回声，深度约6.0cm。最重要一点：该患者查肝功

彩超对布加氏综合征血管病变的诊断分析

作者：覃哲微

来源：《中国卫生产业》 2014年第4期

[摘要] 目的 分析布加氏综合征血管病变采用彩色多普勒超声进行临床诊断的意义。方法

随机选取我院2007—2012年收治的50例布加氏综合征血管病变患者采用彩色多普勒超声诊断的临床资料进行回顾性分析。结果 本组50例患者采用彩色多普勒超声进行诊断，其中有6例患者下腔静脉与肝静脉混合病变，38例患者下腔静脉闭塞或者阻塞，6例患者肝静脉闭塞或者阻塞。结论 布加氏综合征血管病变患者采用彩色多普勒超声进行诊断，能够有效提高诊断水平，诊断结果具有一定的准确性，具有较大临床意义。

[关键词] 布加氏综合征；彩色多普勒超声；血管病变

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（a）-0085-02

布加氏综合征主要是指肝静脉或者肝段下腔静脉在回流时受到一定的阻碍，出现下降静脉、门静脉淤血等情况[1]。该症状的发病机制具体是因为肿瘤侵犯、肿瘤压迫、管壁炎症、血栓形成、血液高凝状态、官腔狭窄、先天性隔膜等造成的，临床上主要以腹水、脾肿大、门静脉高压、肝硬化失代偿等表现为主，临床上采用实验室检查、临床表现等对疾病难以诊断。最近几年，随着医学上逐渐完善以及改进超声仪器的功能，布加氏综合征进一步应用彩色多普勒超声进行临床诊断，具有一定的准确性。本文回顾性分析我院2007—2012年收治的50例布加氏综合征血管病变患者采用彩色多普勒超声诊断的临床资料，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2007—2012年收治的50例布加氏综合征血管病变患者，其中，男性30例，女性20例，最小年龄20岁，最大年龄59岁，平均年龄35.3岁。本组患者临床上均以下肢浮肿、腹水、脾肿大以及不同程度肝硬化失代偿为表现为主。本组患者均在彩色多普勒超声与二维等相关检查后，并且采用MRI、经血管造影、手术等方式对证实诊断。

点状剥脱联合高位结扎术在大隐静脉曲张治疗中的应用

目的：探讨点状剥脱联合高位结扎术在大隐静脉曲张手术中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年10月-2015年10月大隐静脉曲张患者60例为研究对象，随机分为两组，每组30例。对照组应用传统高位结扎及切开剥除术，观察组应用点状剥脱联合高位结扎术，对比两组的治疗效果。结果：观察组手术时间、出血量、VAS疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组切口感染、深静脉血栓发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：点状剥脱联合高位结扎术在大隐静脉曲张手术中具备创伤小、恢复快的效果，值得临床进行推广使用。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of point-like exfoliation

combined with high-level ligation in the operation of varicose great saphenous

vein.Method：Sixty patients with varicose veins of great saphenous vein in our

hospital from October 2014 to October 2015 were randomly divided into two groups，with each group 30 cases.The control group was treated with traditional high-level

ligation and incision，and the observation group was treated with point-like exfoliation

combined with high-level ligation，and the therapeutic effect of the two groups was

堑堕垦兰堕堂塑　芏第４２卷第Ｌ期ＡｃｔａＡｃａｄｅｍｉａｅＭｅｄｉｃｉｎａｅ　Ｊｉａｎｇｘｉ　２００２，Ｖｏ１４２，Ｎｏｌ　・１Ｉ　７・　

腔一房转流术治疗布加氏综合症　

（附六例报告）　

唐新华，周卫，熊吉信　

（江西医学院第二附属医院血管外科，江西南昌３３０００６）　

关蕾词：布加氏综合征｛病例报告ｊ腔－房转藏木　中围分类号：Ｒ６５７，３　４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００－－２２９４（２００２）０１－－０］］７—０２　

布一加氏综合症（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ｂｃｓ）　系由于肝静脉流出道（肝静脉开口盘卜和／或肝段下腔　

静脉）狭窄或阻塞所引起的肝后性门脉高压症，和／　或下腔静脉高压。此病在我国河南、山东等地区明　显高发，病情复杂，预后欠佳，治疗方法很多。本院　自ｌ　９９０年起共收治过３ｏ余例ＢＣＳ患者，其中６例　

施行了下腔静脉一右心房（耳）人工血管转流术（简称　腔一房转流术），随访时间ｌＯ个月至５年，疗效满意，　报告如下。　

１临床资料　

１．１一般资料　

６例中．男性４例，女　陛２例，均为农民，年龄２５　

～４９岁。平均３７岁。病史半年～２Ｏ余年不等，ｌ　例曾有“上消化道出血史”，２例有“乙肝”史，ｌ例有　“下腔静脉球囊扩张”史。全部患者均经彩超和下腔　

静脉造影证实为ＢＣＳ，其中ｌ倒台并有上脏静脉阻　塞综合症。胸闷、气短、全身乏力及腹胀，胸腹壁浅　

静脉怒张，血流向上，下肢肿胀溃烂以及色素沉着是　该症的主要临床表现，有５例患者肝肋下２～３　ｃｍ，　脾肋下１～３　ｃｍ，（１例肝剑下９．５　ｃｍ）。合并腹水　

者３例，胸水者ｌ例。低蛋白血症２例．胆红素升高　３例。　１．２病变类型　

下腔静脉造影显示近右心房处明显狭窄４例，　完全阻塞２例．肝静脉通畅５例，肝内有明显扩张的　

交通支静脉通向下腔静脉ｌ例。　１　３术前准备　

包括利尿、护肝、纠正低蛋白血症及水电解质平　衡紊乱等，提高机体对手术的耐受性。　１．４手术方法　胸部切口通常采用右胸第四肋间进胸，切断或　不断右肺下韧带将右肺推向上方显露出心包，右膈