腰椎间盘突出症患者的护理研究进展

医学信息２０１２年７月第２５卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕ１．２０１２．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．２　Ｉｌ临床ｊ医学　桃仁、红花各１０ｇ，桂枝６ｇ，甘草５ｇ。长流水煎服，每次２５０ｍｌ，日３　服，连投６０剂。同年１０月２１日再诊：面色红润，气平音和，舌质略　红、苔薄白，脉缓有力。Ｂ超复查：宫内未见异常。患者自述，９月迄　今经行二次，应期而至，诸症悉除。　１．４不孕症不孕症是妇科的一种常见病，其病因复杂，涉及面广，诊　治难度大，已越来越引起人们的关注和重视。不孕症的病因中慢性　输卯管炎是主要原因之一。据报道因输卵管因素引起育龄妇女不孕　占不孕症的３０％～５０％，在继发性不孕症中占８０％，其中非特异性输　卵管炎引起的占７０．５　。传统医学无本病的记载，其症状散见于”　无子”、”断绪”、”痢瘕”、”月经不调”等论述中。中医认为本病属”瘀血　病症”，病因为七情所伤、气滞血瘀、外邪入侵、寒凝瘀阻、邪热血凝、　湿热瘀阻、肾虚血瘀等。发病机制均与瘀滞有关，瘀血阻滞胞宫，气　血运行不畅，胞络胞闭塞精卵运行受阻，两精不能结合而导致不　】　《医宗金鉴？妇科心法要诀》”因宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞　寒胞热，不能摄精成孕，或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，皆当　细审其因，按证调治，白能有子也。“　潘兴　血府逐瘀汤加减治疗　输卵管阻塞不孕２７例，结果；治疗后２４例均正常怀孕，未能怀孕３　例中１例输卵管已通，１例为输卵管结核，１例为多囊卵巢综合症。　姬淑萍等　不孕刘某，２７岁。１９９２年１２月就诊。已婚４ａ，同居未　孕，经期不准，时５０ｄｌ行，时１月数至，经血色暗有块，不畅，小腹疼　痛拒按，腰酸困，经期小腹有冷感，予血府逐瘀汤加艾叶、宫桂、炮姜　治疗，调理数月，月事依时，妊娠足月生子。　１．５其他罗楚兵【】　１用加味血府逐瘀汤治疗痛经８４例，方为当归　１５ｇ、生地１０ｇ、桃仁１０ｇ、红花１０ｇ、枳壳１０ｇ、赤芍１０ｇ、柴胡５０ｇ、甘　草１０ｇ、川芎１０ｇ、牛膝１５ｇ、桔梗１０ｇ、蝉蜕３ｇ、延胡１５ｇ。水煎服，２　次／ｄ，连服１个月。对照组用炔诺酮片（２．５ｍｇ／片）于月经第５ｄ起Ｅｌ　服，１次／ｄ，１片／次，连服２０ｄ。结果治疗组有效率８５．７５％，对照组　６７．５％，而且治疗组复发率在任何时间段均明显低于对照组复发率　（Ｐ＜０．０１）。陈清秀等　运用中药血府逐瘀汤治疗盆腔瘀血综合症３１　例则均有不同程度的舌下静脉曲张，１９例舌边尖有瘀点或瘀斑，１１　例舌质紫暗，ｌ２例脉细，结果治疗１疗程后痊愈３例，好转９例，治　疗２疗程后痊愈９例，好转１５例，无效７例。王彩菲”】以血府逐瘀汤　为基本方随症加减治疗子宫内膜异位症痛经６Ｏ例（治疗组），并与　６Ｏ例口服米非司酮片的患者对照，治疗以个疗程后，两组总有效率　比较有显著性差异（ＲＯ．０５），治疗组疗效优于对照组。　２实验研究　近年来随着血府逐瘀汤在临床广泛应用的同时，围绕其临床应　用而进行的实验研究也在不断进行。这些实验的结果为血府逐瘀汤　临床应用提供了坚实的基础。朱斌等　观察血府逐淤汤对ｓＤ雌性　大鼠长期定量的血液流变学的影响，结果表明大鼠服药４周后，服　药对照组血液流变学较安静对照组有显著性改变，且对服药运动组　大鼠的血液流变学有良好的影响趋势。唐汉庆等　】观察血府逐瘀汤　对老年大鼠的血液流变学指标的影响，结果发现血府逐瘀汤组与老　年对照组相比全血黏度高切、全血还原黏度高切、ＨＣＴ有显著性差　异（心Ｏ．０１）。认为血府逐瘀汤能改善瘀血致衰老模型动物的血液流　变学的状态。刘伯阳等　】观察血府逐瘀汤对荷瘤小鼠的免疫抑瘤作　用，结果发现血府逐瘀汤灌胃给药８ｄ能显著抑制Ｓ１８０瘤肿，活化Ｔ　细胞增殖能力，明显促进自然杀伤细胞（ＮＫ）活性和白介素一２（Ⅱ～２）　分泌水平。认为血府逐瘀汤抑瘤作用与增强机体细胞免疫功能有关。　综上所述，血府逐瘀汤的方症研究是近年来呈现出的一个新的　研究亮点，后世医家根据《素问．脉要精微论》”脉者，血之府也”的观　点，认为凡血液流通之处皆可通称为血府，从而使本方的应用范围进　一步扩大，广泛应用于全身各个系统病症的治疗”】。现状医学根据辨　证要点，用于因气滞血瘀的妇产科疾病的治疗，已取得满意疗效。　且无明显副作用。并且在实验研究方面也取得了很大的进展，验证　了此方治疗疾病的多方位、多靶点的中医药特色，但尚需进一步在　研究中扩大样本，采用更科学、更完善的监测指标，使此方发挥更大　的作用。　参考文献：　［１】杨静伟、赵晶岩．血府逐瘀汤临床应用现状．中国医药导报，２００６，５（１６）：２８—　２９　『２１王蕊，胡燕琴．益母草颗粒冲剂及血府逐瘀冲剂对减少药物流产后阴道出血　的临床研究『Ｊ１ｌ黑龙汀医药科学，２０Ｏｌ，２４（２）：２１—２２．　［３］薛柏．血府逐瘀汤加味治疗妇科疾病的体会　】．湖南中医药导报，２．３９（１０）：　２５—２６．　【４】朱海燕．血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效观察ｆ　Ｊ１ｌ实用中医学杂志．２０１ｏ．２６　（４）２２３．　【５】胡永信，陈朝光血府逐瘀汤ｌ临症新用叨．陕西中医，２００３，２４（２）：１７４．　［６］杨如镜，李新荣，汪美英等２４０例非特异性输卵管炎治疗临床分析【Ｊ１＿中华　实用中西医杂志，２００４，４（１７）：１１５３—１１５４．　【７］李圣凤冲医药治疗输卵管梗阻性不孕症的研究进展［Ｊ１．中华现代妇产科杂　志，２００９，６（５）：３４１～３４４．　［８】李祥云，胡小梅，李路等．峻竣煎治疗输卵管炎变阻塞性不孕症ｌＯ４例疗效　观察ｌ　Ｊ１．中国中医药科技，１９９８，５（２）：１１２—１１３．　［９］潘兴成．血府逐瘀汤加减治疗输卵管阻塞不孕２７例叨．四川中医，２００２，２０　（６）：５６．　［１Ｏ］姬淑萍，姬淑芄血府逐瘀汤的临床治验『Ｊ１ｌ陕西中医，２００４，２５（１１）：１０３８—　１０３９．　［１１】罗楚兵．加昧血府逐瘀汤治疗痛经的临床疗效观察【ＪＩ．胡北中医杂志，　２００６，２８（１１）：３３。．　［１２】陈清秀，郭祥文，邓玉芳．中医血府逐瘀汤治疗盆腔瘀血综合症３１例ｌ　Ｊ１ｌ华西　医学，２００３，１８（４）：５４３．　ｆｌ３］王彩菲．血府逐瘀汤加味治疗子宫内膜异位症痛经６Ｏ例Ｉ临床观察，现代　中西医结合杂志，２００７．．１６（１４）：１９３１－１９３２　［１４］朱斌，殷劲血府逐瘀汤对小鼠定量符合训练血液流变学的影响［Ｊ］．武汉　体育学院学报，２００６，４０（３）：５５．　［１５】唐汉庆、李志武，血府逐瘀汤对血瘀衰老模型动物血液流变学干预的实验　研究ｌ　Ｊｌ，山西中医，２０１０，２６（９）：４８．　［１６］刘伯阳、姚淑娟、吕丽艳，血府逐瘀汤对荷瘤小鼠的免疫抑瘤作用ｌ　Ｊｌ，中国　药业，２００２，１１（１０）：４４．　［１７　艳，血府逐瘀汤临床治疗及研究进展＿Ｊ】，北京中医药，２００８，２７（７）：５６９　编辑／康清　腰椎问盘突出症非手术治疗的护理进展　全常群，陈伟惠　（广西玉林市骨科医院，广西玉林５３７０００）　腰椎问盘突出症是骨科的常见病、多发病。从流行病学统计资　料看，腰椎间盘突出症男性占１．９％一７．６％，女性占２．５％一５．Ｏ％Ⅲ。现代　医学认为是由于突出的椎间盘组织压迫神经根后，造成其周围血液　循环受阻，毛细血管通透性增强，炎性致痛物质渗出，激惹神经根周　围而产生无菌性炎症Ｉ２１。非手术疗法是治疗腰椎间盘突出的基本方　法。约８０％一８５％的患者经采用非手术疗法治疗后痊愈日，其中绝对卧　床休息、骨盆牵引、推拿按摩、针灸、理疗、体疗、局部腰封、硬膜外封　收稿日期：２０１２—０７—１５　闭、骶管内封闭等效果很好。本文针对腰椎间盘突出症非手术疗法：　心理护理、卧床休息、给药护理、饮食护理、牵引护理、推拿按摩、局部　腰封、功能锻炼、健康宣教的护理进展综述如下：　１心理护理　患者人院时热情接待，做好人院评估，加强与患者及家属的有效　沟通，取得患者和家属的信任与支持。护理人员不仅要为其创造安　全、舒适的休养环境，讲解疾病知识，介绍非手术治疗的疗效，及时解　答患者提出的各种疑问，提高患者依从性［４１

腰椎间盘突出症患者应用康复护理指导的临床分析

摘要：目的：探究腰椎间盘突出症患者应用康复护理指导的临床效果。方法：收取本次研究腰椎间盘突出症患者80例，时间为2012年11月16日至2015年4月16日，后对收取对象进行随机分组，即观察组——实施康复护理指导；对照组——采取常规护理指导，对2组护理满意度和JOA评分进行观察和分析。结果：观察组腰椎间盘突出症患者护理满意度97.50%，显著高于对照组，P值＜0.05。观察组腰椎间盘突出症患者JOA评分（17.56±1.02）分，高于对照组，2组间相比较，P＜0.05。结论：腰椎间盘突出症患者应用康复护理指导具有显著效果，同时还能有效提高护理满意度，值得研究。

关键词：腰椎间盘突出症；康复护理指导；常规护理

腰椎间盘突出症在临床上十分常见，属于一种骨科疾病，该疾病具有发病率、复发率高等特点，给临床治疗增加了困难。随着我国医疗技术的不断进步，导致人们对自身健康意识要求越来越高，进而使其对护理质量要求越来越严格[1]。本科对腰椎间盘突出症患者应用康复护理指导的临床效果进行分析，并总结分析结果（2015至2017年），具体情况见下文描述。

1 资料与方法

1.1 资料

本科收取对象为腰椎间盘突出症患者，收取时间在2012.11.16-2015.04.16之间，对收取80例腰椎间盘突出症患者进行分组，分为观察组和对照组，每组各40例。

观察组各项基本资料——性别：男性患者19例、女性患者21例；年龄：年龄上下限值分别为75/39，平均年龄（57.56±1.32）岁。

对照组各项基本资料——性别：男性患者20例、女性患者20例；年龄：年龄上下限值分别为75/40，平均年龄（58.21±1.65）岁。

2组腰椎间盘突出症患者在各项临床资料对比中无显著差异，即性别、年龄等，因此，可采用P大于0.05来表示，能进行对比。

探讨腰椎间盘突出症患者的康复护理

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是较为常见的腰部疾患,多发于青壮年,男性多于女性,从事高强度劳动者易发病。该病的发病率一直居高不下，患病后恢复缓慢，时轻时重，容易复发，致使患者陷于长期病痛之中，严重影响患者的工作和生活自理能力，降低患者生活质量。腰椎间盘突出症的发病是一个渐进的过程，康复治疗的疗效也不可能一蹴而就，必须循序渐进。治疗腰椎间盘突出症，使之彻底康复，必须针对腰椎间盘突出症的发病环节制定合理的康复计划。近年来我们对152例腰椎间盘突出症患者在综合康复治疗的同时配合整体护理干预，极大地提高了康复治疗效果，改善了患者腰腿的运动功能和生活质量。

1 对象与方法

1.1对象

本组腰椎间盘突出症患者152例，全部为门诊患者，均经ct或mri检查确诊并排除结核及肿瘤等严重消耗性疾病。其中男121例，女31例；年龄24岁～51岁，平均年龄39岁。按就诊的先后顺序随机分为护理干预组114例和对照组38例，采用改良的fairbankjc

“腰痛病情评分表”进行功能评定［1］。护理组中功能5级9例，4级32例，3级67例，2级5例，1级1例；对照组功能5级3例，4级7例，3级22例，2级4例，1级2例。两组患者的年龄、性别及功能级别经统计学处理差异无显著性。

1.2方法

1.2.1 综合康复治疗

两组患者均接受综合康复治疗，包括电脑腰牵、理疗、按摩，同时接受常规护理。

1.2.2 护理干预

在上述综合治疗、常规护理的基础上，护理干预组予以下述护理干预措施：(1)心理干预:因为腰椎间盘突出症患者大多为中青年患者，中青年正处在工作、家庭双重压力阶段，上有老下有小。一旦患病往往不能下决心在长时期 内做到绝对卧床休息(吃饭、洗脸、刷牙、大小便等都应卧床处理)。因此，护士根据患者情况及时发现其心理情绪进行疏导，进 行针对性的耐心细致的解释，予心理安慰，讲解配合治疗的重要性等，必要时选择病例介绍或请其他患者现身说法，传授经验，打消患者的思想顾虑和心理负担，克服病态心理，增强康复的信心，鼓励患者持之以恒地进行康复治疗。(2)实行整体康复护理功能训练［2］，体位处理：急性期或发作期嘱患者睡硬板床休息，卧床时腰部垫一高度适宜的薄垫，以维持腰椎的生理曲度，保持患者有舒适感为宜。同时结合热疗法 ，即每天牵

探讨腰椎间盘突出症的疼痛特点及康复护理

摘要：目的 探究腰椎间盘突出症的疼痛特点及康复护理效果。方法 选择本院疼痛科收治的腰椎间盘突出症患者进行研究。共计300例，收治时间均为2022年。数字表法分组，均分对照组、观察组。对照组行常规护理，观察组行康复护理。比较两组症状改善耗时以及护理前后腰腿痛NRS评分、腰椎功能JOA评分。结果 观察组症状改善耗时较对照组短（P<0.05）。观察组护理后NRS评分较对照组低，JOA评分较对照组高（P<0.05）。结论 腰椎间盘突出症患者以康复护理效果显著，可更快缓解临床症状，减轻腰腿疼痛感，改善腰椎功能，值得推广。

关键词：腰椎间盘突出症；康复护理；症状改善；疼痛特点；腰椎功能

前言：腰椎间盘突出症是临床常见的人体脊柱疾病，以腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征作为主要表现，严重影响患者正常生活，降低生活质量，若未能及时诊治，还可能引起残障。近年来，在中医整体观、辩证观理论指导下，中医相关的康复护理在腰椎间盘突出症治疗中取得了良好的效果[1]，但在临床研究上，相关的研究尚少。基于此，本文选择腰椎间盘突出症患者300例进行研究，探究腰椎间盘突出症的疼痛特点及康复护理效果，为临床提供参考，具体见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院疼痛科收治的腰椎间盘突出症患者进行研究。研究符合伦理要求，获得准允。

共计300例，收治时间均为2022年。数字表法分组，均分对照组、观察组

对照组中，男58例，女92例，年龄50~70岁，平均（60.25±3.14）岁。病程1~7年，平均（3.42±1.15）年。 观察组中，男59例，女91例，年龄50~70岁，平均（60.22±3.16）岁。病程1~6年，平均（3.45±1.14）年。

两组资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均确诊腰椎间盘突出症。临床资料完整。知晓并签署同意研究书。

排除标准：合并肝肾功能障碍患者。合并腰椎肿瘤患者。合并腰椎管狭窄患者。伴严重精神疾病患者。