公费医疗就医须知

公费医疗报销提示

转发规财处公费医疗报销提示近期医疗费报销发现一些共性问题，请各位老领导老同志在以后依据此提示就医。1.就医报销一定要有效凭据—收费票据、处

方（并提供药品费用明细）、检查费（提供检查单据）、住院费用单据（提供住院小结、费用明细等）。公费医疗报销强调的是双处方，一份医院留

存，一份个人报销，检查费提供检查申请单或报告。具体就医提示：我们厅人员到省荣军医院（其他定点医院参照）就医居多，请就医时提醒医生自

己为公费医疗人员，要打印双处方并提供费用明细单；因很多定点医院未按公医要求升级系统，处方内对药品未作分类（普药、控药等）、无单价，

所以要求提供费用明细。理疗项目一定要求医生在费用清单上注明病因，否则会认为是保健性质，在核销上存疑。现在医院开处方、检查单都为系统

开据，不再提供纸质处方，手写处方不予以报销。省直医院、东湖社区梨园卫生服务站等定点医疗机构落实规定的，其处方上有费用明细、药品分类

（普药、控药、特药），不用另外打印。省人民医院等医院今年5月份起已升级医疗系统，就医流程：先凭导医单到药房取药，后凭就诊卡到自助机

上打印处方、费用明细（其费用明细内有药品分类、单价）等单据，医生不再提供相关单据；2.关于药品分类，2019年6月省公医办已发

文件《关于印发湖北省直单位医疗保障用药目录（第五版）》（鄂公医办函﹝2019﹞20号）将药品分为普药、控药、特药（一般开普药、控药

的情况多）（12月药品分类稍有更新），门诊自费比例分别10%、15%，住院自费比例分别5%、10%；特药经审批后自费20%。建议：

平时就医时可提醒医生选择同类普药以减少个人负担；个人报销核算时注意分别按不同比例计算。只作为个人掌握数据，以用于核对审核报销数据用

即可，报销单只填发生数，不填报实报数。3.医疗费报销中涉及特殊检查（彩超、CT、ECT、核磁共振MRI、心脏及血管造影X线机数学

数字成影设备）。在职人员的特殊检查申请审核单由厅后勤服务中心审批盖章，离退休老干部由厅休干处审批盖章（可在报销前补）。因在就医过程

文件名称 医疗保险、公费医疗病人门诊管理规定 文件编号 DY-WI-13-005

作业指导书 版本版次 A/0 页次 1/1

医疗保险、公费医疗病人门诊管理规定

1、 医疗保险（包括工伤保险、生育保险、协议保险）、公费医疗病人在门诊就诊，需持相应的门诊病志和IC卡到指定的门诊挂号窗口挂号就诊。

2、 经治医生应根据医疗保险、工伤、生育保险、公费医疗等不同类别开具相应的处方，用药应严格执行医疗保险、公费医疗用药目录，药量限制在急诊三日量，慢诊七日量。

3、 诊病志要求书写清楚、详细，用药必须与诊断相符。

4、 收治医保病人入院时，必须严格掌握入院标准，并认真查阅门诊手册中有关病情记载及出院小结，防止重复住院。

5、 工伤病人因病情需要做CT、ECT检查，应填写《工伤特殊医疗项目申请单》，科主任签字，医保科审核盖章，由工伤患者单位报医保中心工伤部备案后方可进行。其他大型检查项目均不得列入门诊进行。

6、 产科门诊接待生育保险患者，应向参保人提供准确的怀孕证明，并在门诊手册上详细记录妊娠检查情况。对需进行计划生育手术的参保患者，应按规定收取“手术资格单”，由经治医生填写，患者本人签字后送交医保部。

6 编制 医保部 审核 徐向阳 批准 赵钢

受控状态 受 控 生效日期 2002.04.01

学习文档 仅供参考 中国石油大学〔北京〕公费医疗管理规定

根据北京市卫生局、北京市财政局、北京市劳动和社会保障局颁发的《关于印发》的通知》(〔90〕京卫公字第100号)、《关于加强本市公费医疗管理改革工作的通知》〔京公医发〔1991〕1号〕、《关于公费医疗使用大型医用设备报销范围的通知》(京卫公字〔1998〕14号)、《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》〔京劳社医发〔2000〕86号〕及北京市公费医疗办公室颁发的《关于首都大专院校用药报销范围中特殊药品个人负担比例的通知》(京公医发〔1997〕18号)和北京市医疗保险事务管理中心、北京市公费医疗管理委员会办公室颁发的《关于享受公费医疗离退休人员就医管理有关问题的通知》〔京医保发〔2005〕29号〕文件精神，结合我校对《石油大学〔北京〕教职工公费医疗改革方法〔试行〕》的执行情况，特制定本规定。

一、公费医疗范围：

1．享受公费医疗的人员：我校正式在职职工、离退休人员以及属于按国家计划招收的学生〔不含委培及自费生〕。

2．医疗费报销范围：凡属“北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录”内的药费及经北京市公费医疗办公室审定的医疗费。

二、门诊转诊报销规定：

1．凡我校享受公费医疗的职工、学生就医，首诊一律在校医院就诊。

2．因病情需要转院者，一律先办转院手续，经校医院批准后，方可转往合同医院就诊。未经转诊，医疗费自理。〔我校合同医院：北京大学第三医院〕

3．如需在非合同医院就诊，需合同医院转诊方可报销。

4. 如为专科疾病须转往专科医院就诊，需经公费医疗办公室审批备案。 学习文档 仅供参考 5．门诊医药费报销时需附：

〔1〕转诊单；

〔2〕公费医疗卡；

〔3〕药品处方〔普通门诊处方为白色，急诊处方为黄色〕；

〔4〕药费、检查费、治疗费等明细单。

6．门诊药量：一般急性病药量不超过三天；慢性病患者〔冠心病、精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肝炎、肝硬化、结核病、高血压病、糖尿病〕病情稳定后需长期服用同一类药品，限开两周量〔住校外的离退休人员可开一个月的药量〕；中药汤剂不得超七剂。超量按自费处理。

XX大学公费医疗管理办法

一、基本原则：

1、坚持“有病治病，无病防病，合理用药，节约开支，当用则用，能省就省”的原则，不降低教职工和大学生的基本医疗保健水平。

2、、单位和个人三方面共同合理负担医疗费。

二、享受公费医疗的范围

凡我校教职工（含离退休职工），以及计划内招收的研究生、本专科生均可享受公费医疗。

1、教职工

系指我校正式在编的教职工，不包括停薪留职期间的停薪留职人员，外单位借用期间人员、在国（境）外期间人员和外籍教师。

2、离休干部

系指在我校工作至离休的干部，不包括异地来我校安置的离休干部。

3、退休职工 系指在我校工作至退休的职工。

4、大学生。

系指我校各类有学籍的全日制学生（包括研究生、本科、专科学生），不包括外单位的在职研究生、各类成教生、委培生、进修人员和外国留学生等。

三、就诊制度

l、享受公费医疗待遇的我校教职工、大学生和独生子女，一律在本校医院就诊（含新庄社区卫生服务站，下同）。

2、在校医院就诊时，一律凭医疗卡、病历本先挂号后就诊。经治医师须认真书写病历记录。无医疗卡、病历本就诊一律按自费处理。医疗卡不得转借他人使用，一经发现医疗卡转借他人使用者，除医疗费加倍支付外，并视情节轻重进行严肃处理。

3、按照上级卫生行政部门的有关规定，根据病情，合理检查，合理用药，门诊开药量急性病人不超过三日量，慢性病人不超过一周量。对行动不便及某些特殊慢性病患者，最多不得超过两周量。超限量者，药房有权拒发。在用量有限期内不得在医院与社区服务站之间重复开药，一经发现，医药费按实额加倍支付，并视情节轻重进行严肃处理。 4、家住本市但离校较远、长期（半年以上）生病且行动不便的教职工和离退休职工，经校公费医疗管理委员会批准，可在居家附近确定一所综合医院就诊，该医院可视为挂钩医院。

5、回原籍或到外地子女处长期（半年以上）居住的离退休职工，经校公费医疗管理委员会批准，可在当地确定一所综合医院就诊，该医院可视为挂钩医院。