皮肤瘙痒的常见原因与护理

皮肤病与性病　2019年10月第41卷第5期　J Dermatology and Venereology,Oct 2019,Vol. 41,No,5731·临床研究·

口服中药汤剂联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治

疗，最终结果显示此联合疗法能够有效缩短疗程，提

升治疗效果，现将具体情况作如下报告。1　资料与方法

1.1　一般资料　在2016年1月～2017年1月间于

我院诊疗的玫瑰糠疹患者中随机选择86例为观察

对象，其中，38例男性患者、48例女性患者，年龄

（13～60）岁，均与玫瑰棣疹的临床诊断标准相符

合。随机分成对照组（42例）、观察组（44例）。对

照组：男18例，女24例，平均年龄（24.66±6.73）

岁，病程（6～30）天，平均（10.16±2.06）天；观

察组：男20例，女24例，平均年龄（24.62±5.24）

岁，病程（7～30）天，平均病程（10.11±2.21）天。

两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P

＞0.05）。

1.2　方法　对照组施行玫瑰糠疹常规西医治疗，为

其提供盐酸左西替利嗪片（重庆华邦制药有限公司，

国药准字H20040249），一次10mg，1次/d，连续治

疗10天。观察组施行口服中药汤剂联合窄谱中波

紫外线照射治疗。中药药剂处方金银花24g、板蓝根

15g、菊花10g、丹皮10g、赤芍10g、甘草10g、刺蒺藜

10g、玄参12g、黄芩12g、生地12g、白鲜皮12g、栀子

12g、防风12g；加水熬制，口服，1剂/d。窄谱中波紫

外线照射首次照射剂量为500mg/cm2，随后逐次递增

上一剂量的20%，最多不得超过1 500mg/cm2，在患者

突发水肿、大疱或者疼痛性红斑时即刻暂停，待恢复

后继续，剂量减少至上一剂量的50%；在施行照射

时，为患者提供紫外线防护眼镜并严格佩戴，并对会

阴部施行保护，间隔1天照射1次，连续治疗10天。

1.3　疗效判定指标　皮损、瘙痒感完全消失则为痊

愈；皮损消退程度大于60%、瘙痒感明显减轻则为

慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理

目的：探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的原因及护理对策。方法：收集我院接受血液透析的患者35例，按住院单双号顺序分为2组：15例研究组和20例对照组。两组常规护理均相同，研究组加用皮肤瘙痒护理干预。对比研究组和对照组接受透析前、透析3月时皮肤瘙痒程度、瘙痒分布评分。结果：研究组和对照组治疗前皮肤瘙痒程度、瘙痒分布评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组透析3个月时皮肤瘙痒程度、瘙痒分布评分结果比较有差异（P＜0.05）。结论：本次研究认为良好的皮肤瘙痒护理能够明显减轻血液透析患者皮肤瘙痒程度，提高生活质量。

标签：肾衰竭；血液透析；皮肤瘙痒；护理

据统计，我国终末期肾病每年的发病率达到336/百万人，预计到2020年我国终末期肾病患者人数超过900万[1]。血液透析时治疗终末期肾衰竭最有效的方法。患者在治疗中，瘙痒是常见的症状，严重影响患者的生活质量。本研究收集2014年7月至2015年7月我院接受血液透析的患者，探讨患者发生皮肤瘙痒的原因及护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年7月至2015年7月我院接受血液透析的患者35例，按住院单双号顺序分为2组：15例研究组和20例对照组。两组常规护理均相同，研究组加用皮肤瘙痒护理干预。研究组平均（58.4±12.3）岁，男7人，女8人；对照组平均（60.6±11.5）岁，男10人，女10人；2组人员性别，年龄结果比较无差异（P>0.05）。

1.2 常规护理方法

为患者讲解血液透析的基本原理、透析设备的安全性，让患者自我控制每日蛋白质、糖类的摄入，限制钠离子、水分的摄入。

1.3 研究组皮肤瘙痒护理干预

1.3.1 饮食护理 ①设计患者饮食食谱，食物中磷少于 600mg/d，禁止使用动物内脏，每餐加用磷结合剂，调整体内失衡的磷水平服用，定期测定血钙，避免钙浓度过低。

护理差错常见原因及防范

摘要 护理差错的防范， 是保证护理安全的前提。护理人员必须提高安全思想， 严格执行规章制度， 具备全面素质， 掌握扎实的理论知识和熟练的操作技能， 才能减少护理差错的发生率。

关键词 护理差错；原因；防范措施

护理差错是指诊疗护理工作中， 因为医务人员在诊疗护理中的过失， 给患者的身体健康造成一定的伤害， 延长了治疗时间， 但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错[1]。

1 护理差错常见原因及分析

1. 1 专业知识有待提高 由于医院扩大规模， 新入职护士大量增加。新护士理论基础薄弱， 实际工作能力差， 沟通方式简单， 缺乏处事经验及预见能力，

往往会引起患者的不满和发生护理差错。

1. 2 护士责任心有待加强 表现在巡视病房不及时；发现病情变化， 未及时通报医生；交接班工作形式化， 内容落实不到位；忽视患者细微变化， 以致延误抢救时机。

1. 3 规章制度的执行有待落实 护理工作必须以各项护理工作制度为标准。如三查七对制度执行不全面， 往往只注意核对床号、姓名、药名， 却忽视药品及液体、输液用具质量的检查；交接班制度， 简单、混乱、责任不明确；各类操作告知制度不严格、不全面， 未按照标准进行告知等[2]。

1. 4 护理文件书写有待完善 护理文件不仅反映了护理工作的内涵和质量，

而且也是护理工作的法律依据。护理文件书写不完善， 内容不真实， 执行医嘱不严谨等问题， 都会影响到护理工作的质量， 甚至会引起法律纠纷。

1. 5 护士情绪有待稳定 由于护理人力资源匮乏， 使护士的工作量增加， 加之不良的工作环境， 严格的工作要求， 极高的工作风险， 复杂的医患关系， 致使护士情绪焦躁， 难以承受工作压力， 出现辞职现象；工作不专心， 不安心，

而发生护理差错。

2 护理差错防范措施

2. 1 加强专业知识学习， 努力提高业务素质 护士的素质和能力与护理差错、事故的发生有直接联系， 是维护安全护理最重要的基础。鼓励护理人员参加各种形式的继续教育；护理部每月组织理论知识和操作技术培训；科室通过小讲堂、护理查房、护理会诊、应急演练等形式， 提高护士专业知识水平， 只有这样才能从根本上防止护理差错的发生， 降低差错事故的发生率。

医学信息２０１２年８月第２５卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１２．Ｖ０１．２５．Ｎｏ．３　

２．２．３休息与活动术后患者应卧床休息５～７ｄ，避免过早下床活动，　

卧床期间高托阴囊，避免阴囊水肿，下床活动时帮助患者使用提睾　

带。　

２．２．４心理护理对睾丸切除的患者，待体力恢复后慢慢进行心理疏　

导，说明坏死睾丸必须切除，否则会诱发机体产生抗精子抗体，影响　

另外一侧睾丸的功能　，同时强调健侧睾丸也有同样的生理功能，消　

除自卑心理，帮助患者正确面对现实。　

２．２．５饮食指导术后６ｈ内禁食禁饮，６ｈ后开始进水，如无腹胀腹痛　

等不适，逐渐进流质饮食、半流质饮食到普食。　

２．２．６留置导尿管的护理留置导尿管期间，每天消毒尿道口两次，定　

时更换引流装置，保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、性质、量。　

２．２．７出院指导首先向患者强调术后定期复查的重要性，定期复查　

Ｂ超，了解睾丸血运情况。饮食方面，忌烟酒及辛辣刺激性食物，多饮　

水，多吃蔬菜水果及富含纤维素的饮食。使用提睾带至少３　４ｗ，３个　

月内避免骑跨运动，避免阴囊局部剧烈震荡及重体力劳动。对于行　

坏死睾丸切除者，注意保护好健侧睾丸，避免受伤。成人术后１个月　

内禁止性生活。　３讨论　

３．１睾丸扭转近年来发病率呈上升趋势，初诊睾丸扭转的误诊率高达　

９７．３％　，睾丸扭转临床表现不够特异，易误诊为急性睾丸附睾炎或　

嵌顿疝。睾丸扭转若未及时发现，后果严重。资料表明，睾丸扭转如能　

在６ｈ内手术治疗，睾丸挽救率１００％，而６￣４８ｈ手术者睾丸存活率只　

有５％，大于２４ｈ者，睾丸多无存活可能ｌｌｊ。早期发现意义重大。护士应　

熟知本病的症状体征及鉴别诊断，密切观察阴囊疼痛性质、程度，有　

无外伤史，有无尿路刺激症状，做好护理体检，协助医生尽快确诊。　

３．２随着优质护理服务的升深入开展，对专科护士也提出了更高层　

次、高标准的专业服务要求，只有我们及时、正确、有效的做好各项护