临床执业医师第三单元A3型题专项强化真题试卷7(含答案解析)

A3/A4型题（含3小题）---为题目类型

女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。

1.该病人返回病房后应采用的卧位是

（A）平卧6小时，改半卧位

（B）平卧12小时，改半卧位

（C）半卧位

（D）头低脚高位

（E）下肢抬高15°～20°，头部抬高20°～30°

2.术后病人出现饮水呛咳症状。最可能的原因是

（A）喉返神经损伤

（B）喉上神经内支损伤

（C）喉上神经外支损伤

（D）喉头水肿

（E）气管塌陷

3.病人的拆线时间为术后

（A）2～3天

（B）4～5天

（C）6～7天

（D）8～9天

（E）10～12天

男性，20岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。术后第二天出现手足抽搐。

5.最可能的原因是

（A）喉上或喉返神经损伤

（B）甲状腺功能低下

（C）甲状腺危象

（D）喉头水肿导致喉梗阻

（E）甲状旁腺功能低下

6.采用治疗方法是

（A）颈部理疗

（B）口服甲状腺素片

（C）口服复方碘化钾溶液

（D）气管切开

（E）静脉注射10％葡萄糖酸钙

7.该病人发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐渐加重，最有效的治疗方法是

（A）静脉注射10％氯化钙

（B）口服葡萄糖酸钙

（C）口服乳酸钙

（D）口服双氢速甾醇油剂

（E）口服维生素

男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院。诊断为急性阑尾炎。

9.医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

（A）位于右上腹部

（B）在右下腹走氏点深面

（C）靠近闭孔内肌

（D）位于腰大肌前方

（E）靠近脐部

10.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

（A）急性阑尾穿孔 （B）阑尾炎合并胃穿孔

（C）腹膜炎引起溶血性黄疸

（D）门静脉炎

（E）阑尾与结肠形成内瘘

11.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38．5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

（A）腹部B超

（B）盆腔CT

（C）直肠镜

（D）钡剂灌肠

（E）直肠指检

男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

13.初步的临床诊断应考虑为

（A）阄脑损伤

（B）颅内肿瘤

（C）颅内感染

（D）急性脑疝

（E）推动脉型颈椎病

14.根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是

（A）头颈X线摄片

（B）腰椎穿刺

（C）脑血管造影

（D）脑CT

（E）脑MRI

15.根据以上的检查结果，最重要的治疗是

（A）降低颅内压

（B）药物镇静治疗

（C）手术治疗

（D）抗炎治疗

（E）吸氧治疗

男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

17.该病人首选考虑的诊断是

（A）食管炎

（B）食管憩室

（C）食管癌

（D）食管平滑肌瘤

（E）贲门失弛症

18.对诊断最有价值的检查是

（A）胸部X线片

（B）食管吞钡

（C）食管拉网

（D）纤维食管镜+活检

（E）纵隔CT

19.经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的

（A）颈段

（B）胸上段

（C）胸中段

（D）胸下段 （E）腹段

女，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2．5cm，质中。血红蛋白90g／l。网织红细胞比例0．05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

21.下列哪种贫血最有可能

（A）缺铁性贫血

（B）海洋性贫血

（C）遗传性球形细胞增多症

（D）遗传性铁粒幼细胞贫血

（E）巨幼细胞性贫血

22.要明确诊断，最有价值的实验室检查

（A）周围血片

（B）骨髓象

（C）血清铁总铁结合力

（D）血红蛋白电泳

（E）肝功能试验

23.考虑治疗措施时应首选

（A）输血

（B）糖皮质激素

（C）脾切除

（D）叶酸

（E）维生素B12

女35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160／80mmHg。闭经1年。

25.对定性诊断最有帮助的实验

（A）224小时游离皮质醇测定

（B）大剂量地塞米松抑制试验

（C）小剂量地塞米松抑制试验

（D）早8点血皮质醇检测

（E）下午4点血皮质醇水平检测

26.如果该患者性胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

（A）库欣病

（B）异位ACTH综舍征

（C）肺部肿瘤

（D）肺部感染

（E）肺结核

27.要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为

（A）大剂量地塞米松抑制试验

（B）血ACTH

（C）过夜皮质醇节律加抑制试验

（D）生长押素显像

（E）胸部MPd

男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80／55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

29.该病人呕血最可能的原因是

（A）胆石症所致胆道出血

（B）消化性溃疡出血

（C）食管胃底曲张静脉破裂

（D）晚期胃癌出血

（E）胆管肿瘤所致胆道出血 30.首选的检查是

（A）腹部X线片

（B）腹部B型起声

（C）上消化道钡餐造影

（D）腹腔动脉造影

（E）腹部CT

31.此时不宜采取的处理措施是

（A）快速输血、输液

（B）急症手术

（C）静脉注射垂体后叶素

（D）内镜下止血治疗

（E）试用三腔管压迫止血

男，44岁。大量饮洒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐．呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌棠张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

33.首先考虑的诊断是

（A）十二指肠孔头肿瘤

（B）消化性溃疡并穿孔

（C）息性肝脓肿

（D）重症，急性胰腺炎

（E）急性梗阻化脓性胆囊炎

34.为明确诊断，首选的辅助检查是

（A）腹部X线片

（B）腹部B超

（C）血常规

（D）血CA19-9

（E）肝功能

35.最重要的治疗措施是

（A）抗休克治疗

（B）急诊治疗’

（C）择期手术

（D）纠正休克后急诊手术

（E）应用广谱抗生素

男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛．腹胀乏力．大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水

37.该患者最可能的诊断是

（A）慢性胰腺炎

（B）胰腺癌

（C）酒精性肝硬化

（D）慢性胆囊炎

（E）胃癌

38.为明确诊断，最有价值的检查方法是

（A）腹部CT

（B）ERCP造影

（C）肝脏穿刺

（D）腹部MRI

（E）静脉胆囊造影

39.患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是

（A）低钠血症

（B）脑出血

（C）脑血栓 （D）肝性脑病

（E）颅内感染

男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支／天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。

41.初步诊断首先考虑的肺癌类型是

（A）周围型

（B）弥漫型

（C）结节型

（D）中心型

（E）混合型

42.该患者肺癌的病理类型最可能是

（A）鳞癌

（B）腺癌

（C）小细胞癌

（D）大细胞癌

（E）腺鳞癌

43.该患者首选的下一步检查是

（A）头颅CT

（B）全身骨扫描

（C）肝、肾、肾上腺B型超声

（D）胸部CT

（E）腹部CT

男性，2岁。1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒。体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1．5cm，结核菌素试验(++)。

45.患儿最可能的诊断为( )

（A）原发综合征

（B）支气管肺炎

（C）支气管淋巴结核

（D）浸润性肺结核

（E）颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

46.首选的检查方法是( )

（A）胸部X线

（B）痰培养

（C）红细胞沉降率检查

（D）脑脊液检查

（E）抗结核抗体

47.进行治疗药物选择( )

（A）异烟肼

（B）异烟肼+利福平

（C）利福平+链霉素

（D）链霉素+乙胺丁醇

（E）利福平

女，25岁。3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，觉得同事看不起她，在背后议论她，不好意思出门，耳边常有命令性幻听。查体：躯体及神经系统无阳性体征。

49.该患者的诊断最可能的是( )

（A）抑郁症

（B）精神分裂症

（C）脑肿瘤所致精神障碍

（D）内分泌疾病所致精神障碍

（E）偏执性精神障碍

50.改善目前较合理的药物治疗应选择( )