原材料、构配件进场使用检查记录表

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附件:1、材料进场报验表;2、出厂合格证及出厂检验报告;3、进场抽检复试报告;4、见证记录。 项目技术负责人:材料员:质检

员:进场

日期进场

数量单

位使用

部位单位工程名称材料、构配件名称

号品种

规格

(型号)产品批号

(出厂编号)生厂产家供货单位出厂

日期市政基础设施工程

原材料、构配件进场使用检查记

工程名称承包单位

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见证

送检监督

抽检出厂

文件复试

报告

监理工程师:年 月 日进场复

试报告

编号复试

结果试验类别文件所在

卷/页号

备注进场

抽检

数量送检

日期检查记录表

市政证-2

分包单位