Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(3), 289-294
Published Online May 2018 in Hans. /journal/acm https:///10.12677/acm.2018.83049
文章引用: 朱昌茂, 王聪, 张咸伟. 纳布啡的药理学和临床应用进展[J]. 临床医学进展, 2018, 8(3): 289-294.
DOI: 10.12677/acm.2018.83049
Advance in Research on the
Pharmacology and Clinical
Use of Nalbuphine
Changmao Zhu, Cong Wang, Xianwei Zhang
Department of Anesthesiology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and
Technology, Wuhan Hubei
Received: Apr. 21st
, 2018; accepted: May 10th
, 2018; published: May 17th
, 2018
Abstract Nalbuphine is a synthetic opioid agonist-antagonist analgesic derivative of the phenanthrene group, and its structure is C21H
27NO
4, similar to those of naloxone and oxymorphone. It acts as a
mu-opioid receptor antagonist and kappa-opioid receptor agonist, with analgesic potency equiva-
健康管理2020年8月 第8期·7··论著·
纳布啡在全身麻醉中的应用
冯沙沙 烟台毓璜顶医院莱山分院麻醉科 山东烟台 264003
纳布啡又名纳丁啡，是结构与羟吗啡酮和纳洛酮相关的阿片受
体激动-拮抗剂，能与μ受体、κ受体和δ受体结合。纳布啡是一
种具有镇痛作用且副作用较小的化合物。1药代动力学及药理作用
纳布啡的分子式为C2lH27NO，作用时间约为3-6小时，脊髓上
和脊髓的κ受体激活能导致有限的镇痛、呼吸抑制和镇静作用，同
时心血管系统作用轻微，能减轻躯体和内脏疼痛。纳布啡的止痛效
力与吗啡相同，但在对呼吸抑制方面具有“封顶效应”。纳布啡不
仅通过降低呼吸中枢对H+的敏感性从而降低不同程度的呼吸抑制和
其他相关副作用，而且通过部分拮抗μ受体从而减少激动脑干产生
的呼吸中枢抑制，此外不刺激脑干下段的化学感受区，从而降低术
后恶心、呕吐等不良反应的发生率[1]。2纳布啡用于全麻诱导
气管插管全身麻醉是临床最常见的麻醉方式，由于气管插管属
于侵入性操作，对患者的咽喉和局部气管有很大的刺激，有研究表
明在全身麻醉诱导过程中,…纳布啡可以减轻气管插管反应,…使血流动
力学更加平稳[2].邹宏运等人的研究表明，全麻诱导中纳布啡的应
用可以有效抑制气管插管期血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,…
有效抑制气管插管的应激反应[3]。因此纳布啡可安全应用于全麻诱
导用药。3纳布啡预防全麻苏醒期躁动
全麻苏醒期容易受拔管、疼痛等因素影响引发躁动等不良事
件，加剧围术期风险。白全召[4]等人的研究表明纳布啡具有良好的
镇静镇痛作用，为患者使用纳布啡可以有效减轻其在全麻苏醒期受
到的疼痛刺激,减轻拔管时受到的应激反应,避免血流动力学发生较
大的改变。另外瑞芬太尼作为全麻维持中常用的麻醉药物大剂量使
用可能会引发术后寒颤、痛觉过敏等，庞红利[5]等人的研究表明，
纳布啡可有效预防妇科手术中瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏效应，
增强镇静效果，提高麻醉苏醒期质量。4纳布啡用于清醒气管插管
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老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉的临床探讨
作者：买买提艾力·阿不都哈得尔
来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期
【摘 要】目的：对于老年患者接受无痛胃肠镜检查期间开展纳布啡和丙泊酚麻醉的应用价值进行探讨。方法：选取我院2018年6月到2019年6月接诊的接受无痛胃肠镜检查老年患者72例开展分析，通过随机数字表法对所选老年患者加以分组，给予其中36例老年患者静脉注射舒芬太尼符合丙泊酚麻醉，作为对照组，给予剩余36例老年患者静脉注射纳布啡符合丙泊酚麻醉，作为研究组，对比两组老年患者的麻醉效果。结果：两组老年患者接受不同麻醉措施之后的术后离院时间以及并发症出现几率对比存在显著统计学差异。结论：临床中对于接受无痛胃肠镜检查老年患者提供纳布啡和丙泊酚麻醉，存在良好的安全性与麻醉效果，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】老年患者;无痛胃肠镜检查;纳布啡;丙泊酚;麻醉效果;应用价值
【中图分类号】R72.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01
胃肠镜检查作为临床对消化系统疾病进行诊断与治疗的重要措施，此项检查属于一类有创性检查，需要放置带镜管道到患者肠道中，会影响到患者的心理状态与生理状态，胃肠镜检查对老年患者的影响非常大，如果患者处在清醒状态下接受检查，会引发严重后果，包含心脑血管以及呼吸抑制等并发症，为了降低风险，老年患者需要接受麻醉之后开展胃肠镜检查[1]。本文选取我院2018年6月到2019年6月接诊的接受无痛胃肠镜检查老年患者72例开展分析，对于老年患者接受无痛胃肠镜检查期间开展纳布啡和丙泊酚麻醉的应用价值进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年6月到2019年6月接诊的接受无痛胃肠镜检查老年患者72例开展分析，通过随机数字表法对所选老年患者加以分组，给予其中36例老年患者静脉注射舒芬太尼符合丙泊酚麻醉，作为对照组，给予剩余36例老年患者静脉注射纳布啡符合丙泊酚麻醉，作为研究组;对照组36例老年患者中男性19例，女性17例，最小年龄61岁，最大年龄75岁，平均66.4±7.2岁;研究组36例老年患者中男性20例，女性16例，最小年龄60岁，最大年龄76岁，平均65.7±6.5岁;两组老年患者全部排除严重心力衰竭、高血压、肾功能不全和心脏病患者，患者不存在麻醉禁忌症以及药物过敏史;两组老年患者临床资料对比不存在显著统计学差异，本次研究获得我院伦理委员会批准。 龙源期刊网
第27卷第9期2019年9月中国医学工程ChinaMedicalEngineeringVol.27No.9September.2019
纳布啡属于新型的阿片受体激动-拮抗型镇痛药袁被广泛应用于降低患者阵痛遥其对滋受体有部分拮抗作用袁主要激动资受体发挥中枢性镇痛作用遥纳布啡的化学成分与吗啡类似袁与同等剂量吗啡相比袁镇痛效果相当遥应用纳布啡麻醉对患者心理和生理影响较小袁成瘾风险较性遥大量的实践研究表明袁性别可影响阿片类镇痛药的应用效果袁主要表现在阿片类镇痛药可以较好地缓解女性疼痛袁而男性要想达到女性相同的效果袁则需加大剂量遥在美国袁纳布啡已在临床应用30余年遥在我国袁临床应用纳布啡的时间相对较晚袁国产纳布啡于2014年才开始投入临床使用袁相应的麻醉医师使用经验也较少袁相关研究比较匮乏袁而且在实际应用过程中也存在一系列的问题袁影响镇痛效果遥本文主要对纳布啡在妇产科麻醉中的应用进展展开综述遥1纳布啡在妇产科麻醉中的应用1.1妇科腹腔镜手术当前袁纳布啡药物已被广泛应用于妇产科中袁并取得了一定的成果遥其具有镇痛效果好袁不良反应少等优势遥由于妇科腹腔镜手术造成的疼痛比较强烈袁因此应用麻醉药物是十分必要的遥在进行妇科腹腔镜手术时袁医师普遍应用纳布啡药物进行镇痛和止痛遥据相关文献报道袁子宫切除术患者给予纳布啡自控镇痛泵输注袁只要控制好给药速度尧背景剂量和锁定时间袁便能在临床上表现出良好的镇痛效果袁而且没有血流动力学抑制和呼吸抑制等不良现象发生[1]遥腹腔镜术后通常会存在内脏疼痛和放射痛袁纳布啡镇痛效果良好袁与临床常用的舒芬太尼镇痛药物相比袁不良反应更少遥1.2宫腔镜手术随着医疗技术的不断发展袁近年来宫腔镜手术广泛应用于妇科治疗与检查中袁其具有手术时间短尧效果好的优势曰但手术中易牵拉宫颈袁给患者造成不适袁因此临床上一般给予患者一定剂量的麻醉药物以降低其痛苦遥传统的临床宫腔镜手术麻醉药物为芬太尼复合丙泊酚遥有研究人员发现袁纳布啡可以明显缓解患者的阵痛袁同时不良反应也相对较少袁而且患者对其的耐受性高[2]遥1.3妇科日间手术妇科日间手术时间短袁效率高袁患者花费少袁有利于医疗资源的节约遥妇科日间手术相较于其他妇科手术来说更加重视患者苏醒时间的可控性袁患者苏醒麻醉的时间越短对妇科日间手术的进行越有利遥纳布啡的综合疗效高于纳布啡遥纳布啡静脉注射麻醉的患者相对于局部麻醉多静脉注射的患者来说苏醒时间更短袁而且具有良好的术后疼痛控制效果袁患者的血流和心血管动力学也更加稳定袁因此袁推荐积极在日间手术中应用纳布啡袁以此强化治疗水平[3]遥2纳布啡在剖宫产术中的应用2.1在手术麻醉中的应用临床常采用椎管内麻醉来减轻患者在剖宫产手术中的痛苦袁在危急重症抢救时则通常需行椎管内麻醉操作遥在这个过程中袁气管插管尧拔管及手术刺激等都会给产妇及新生儿造成伤害遥为提高产妇及新生儿的健康水平袁常采用阿片类药物减轻不良反应遥但阿片类药物在一定程度上会引起胎盘屏障袁抑制新生儿的呼吸袁对新生儿的生命安全产生一定威胁袁因此继续寻找一种安全的替代麻醉药物遥纳布啡在临床剖宫产手术麻醉过程中具有十分显著的应用效果袁其可降低手术和气管插管引起的应激反应曰与此同时袁纳布啡也会引起新生儿的不良反应袁因此在应用纳布啡进行麻醉时袁要加强对新生儿的监护工作袁确保麻醉药物使用的安全性遥2.2手术后应用纳布啡减轻产妇的痛苦产妇在完成剖宫产手术后会有持续的疼痛感袁给患者带来烦躁尧焦虑等不良情绪遥纳布啡作为一种阿片受体激动-拮抗剂袁在剖宫产术后镇痛过程中具有良好的镇痛效果袁能够有效缓解患者的痛苦袁并减少术后并发症的发生遥随着医疗技术的不断发展和新的医疗体系的完善袁目前临床上公认的术后镇痛最佳方案为术后硬膜外自控镇痛法袁这种镇痛方法用药量少袁镇痛效果好袁对人体产生的不良反应小遥将纳布啡应用到术后硬膜外自控镇痛过程中袁相对于单独应用吗啡药物袁联合用药更能有效缓解剖宫产后宫缩痛现象袁提高患者的满意度袁减少不良反应的发生袁而且药物应用剂量低袁用药安全性更容易得到保障遥3纳布啡在哺乳产妇中的应用母乳喂养对新生儿免疫力的提高具有十分重要DOI院10.19338/j.issn.1672-2019.2019.09.018窑综述窑纳布啡在妇产科麻醉中的应用进展杨颖静袁时捷渊新乡市妇幼保健院袁河南新乡453000冤摘要院纳布啡是一种新型吗啡喃类半合成激动-拮抗镇痛药袁主要是通过资受体和滋拮抗受体发挥药理作用遥其镇痛效果与吗啡类似遥临床应用安全性较高袁不良反应较少袁广泛用于中重度疼痛的治疗遥在妇产科麻醉中应用纳布啡镇痛的不良反应少袁患者苏醒时间短袁同时还可以促进泌乳遥本文主要对纳布啡在妇产科麻醉中的应用进展展开综述遥关键词院妇产科曰麻醉曰纳布啡中图分类号院R971+.2文献标识码院A
