经颅多普勒（TCD）操作规程
适应证
1． 脑供血大动脉狭窄、闭塞及侧支循环的建立的检测。
2． 脑血管痉挛的检测。
3． 脑动静脉瘘的初步筛查。
4． 颅内动脉栓子的检测。
5． 颅内压增高和脑死亡的辅助诊断。
6．
7． 脑动脉自身调节的评估。
检查方法
1． 探头频率：2MHz脉冲超声波探头。
2． 大脑中动脉（MCA）检测：取平卧位，探头放于颞窗，在颞前窗时探头稍向后倾斜，在颞中窗时探头基本保持垂直，在颞后窗时探头稍向前倾斜，大脑中动脉的血流频谱方向是朝向探头的，探测深度在40~55mm时多位于MCA主干处，当探头深度增加至55~70mm时会出现血流方向背离探头的频谱，此时进入大脑前动脉的部分，这个深度就到达了MCA与ACA分叉处，也是MCA的起始部或ICA的终末端，至此完成了全段的MCA检测。
3． 大脑前动脉（ACA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处，探测深度在60~70mm时，血流方向背离探头时为大脑前动脉A1段，但在实际检测时，由于病变、先天发育或声窗透声不良等原因，可出现血流方向逆转或检测不到血流信号，无法确认ACA，此时需要结合压颈试验进行判断。
4． 大脑后动脉（PCA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处向后侧微倾，在55~75mm处可以探测双向血流频谱，其中朝向探头的为PCA的P1段，背向探头的为P2段。通常情况下PCA流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA供血，可由压颈试验进行鉴别。如果压颈后PCA流速增高则表明PCA由BA供血，且后交通动脉存在；如果压颈后PCA流速不变则表明PCA由BA供血，且后交通动脉发育不良；如果压颈后PCA流速减慢则表明PCA发生变异，由ICA供血。
5． 颈内动脉终末端（TICA）检测：在大脑中动脉检测时，当探测深度加深至60~70mm时，会出现双向血流频，此时把探头稍向下倾斜，可以探查到朝向探头的血流频谱，此为TICA。实际中，MCA和TICA血流同向，需进行压颈试验鉴别，当压迫CCA时，TICA会出现血流消失或反向小尖波，而MCA表现为血流速度下降。
经颅多普勒（TCD）操作规程
适应证
1． 脑供血大动脉狭窄、闭塞及侧支循环的建立的检测。
2． 脑血管痉挛的检测。
3． 脑动静脉瘘的初步筛查。
4． 颅内动脉栓子的检测。
5． 颅内压增高和脑死亡的辅助诊断。
6．
7． 脑动脉自身调节的评估。
检查方法
1． 探头频率：2MHz脉冲超声波探头。
2． 大脑中动脉（MCA）检测：取平卧位，探头放于颞窗，在颞前窗时探头稍向后倾斜，在颞中窗时探头基本保持垂直，在颞后窗时探头稍向前倾斜，大脑中动脉的血流频谱方向是朝向探头的，探测深度在40~55mm时多位于MCA主干处，当探头深度增加至55~70mm时会出现血流方向背离探头的频谱，此时进入大脑前动脉的部分，这个深度就到达了MCA与ACA分叉处，也是MCA的起始部或ICA的终末端，至此完成了全段的MCA检测。
3． 大脑前动脉（ACA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处，探测深度在60~70mm时，血流方向背离探头时为大脑前动脉A1段，但在实际检测时，由于病变、先天发育或声窗透声不良等原因，可出现血流方向逆转或检测不到血流信号，无法确认ACA，此时需要结合压颈试验进行判断。
4． 大脑后动脉（PCA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处向后侧微倾，在55~75mm处可以探测双向血流频谱，其中朝向探头的为PCA的P1段，背向探头的为P2段。通常情况下PCA流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA供血，可由压颈试验进行鉴别。如果压颈后PCA流速增高则表明PCA由BA供血，且后交通动脉存在；如果压颈后PCA流速不变则表明PCA由BA供血，且后交通动脉发育不良；如果压颈后PCA流速减慢则表明PCA发生变异，由ICA供血。
5． 颈内动脉终末端（TICA）检测：在大脑中动脉检测时，当探测深度加深至60~70mm时，会出现双向血流频，此时把探头稍向下倾斜，可以探查到朝向探头的血流频谱，此为TICA。实际中，MCA和TICA血流同向，需进行压颈试验鉴别，当压迫CCA时，TICA会出现血流消失或反向小尖波，而MCA表现为血流速度下降。
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１期 ３２ｌ
经颅多普勒【ＴＣＤ）超声对颅内压增高的检测
马丽华
（新疆库尔勒市巴州人民医院功能科，新疆库尔勒８４１０００）
摘要：目的关于经颅多普勒超声应用于检测颅内压增高的临床价值的探讨 方法选取３０例到我院接受治疗的颅内压增
高的患者作为实验组，另选取３０名到我院进行体检的健康者作为对照组。分别对两组患者进行经颅多普勒超声检查，观
察两组患者的颅内压的情况。结果经过检验后，实验组颅内压（３．３±２．１）ｋＰａ、血液的平均流速（６１．９±９．５）ｃｍ／ｓ明显高 于对照组（１．３±３．６）ｋＰａｘ血液的平均流速（３６．９±８．¨ｃｒｎ／ｓ，统计学上有意义（Ｐ＜０．０５）。实验组的搏动指数（０．８２±０．１２）
明显低于对照组（１．８４±０．３３），Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。结论将经颅多普勒超声应用于颅内压增高患者的检查，为诊 断和治疗提供了科学的影像依据，其安全可靠，可将经颅多普勒检测广泛应用于对颅内压增高患者的诊断。 关键词：经颅多普勒；颅内压增高；检测；临床价值
中图分类号＂Ｒ７３０．４１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０１．２１７
０引言 ２结果
颅内压增高是属于一种在神经外科中比较常见的病症。颅
内压用通俗的说法就是大脑内的压力，也就是脑脊液的压力ｆＩ】。
通常一个正常的健康的成年人的脑脊液压力均小于１．９６ｋＰａ，只
要超过正常水平就属于颅内压增高。在一般情况下，人们发生
大脑损伤、脑部肿瘤等颅内疾病的时候，颅内压都会增高。颅 内压增高往往会导致患者出现头痛、呕吐、出现意识模糊等症
状，严重的将导致患者死亡。为进一步研究经颅多普勒超声应
用于检测颅内压增高的临床价值，特选取我院一年来颅内压增
高患者资料进行分析研究，现将情况报告如下：
１资料与方法
１．１临床资料
选取３０例２０１１年７月至２０１２年７月到我接受治疗的颅
经颅多普勒（TCD）操作规程
适应证
1． 脑供血大动脉狭窄、闭塞及侧支循环的建立的检测。
2． 脑血管痉挛的检测。
脑动静脉瘘的初步筛查。
颅内动脉栓子的检测。
颅内压增高和脑死亡的辅助诊断。
脑动脉自身调节的评估。
检查方法
探头频率：2MHz脉冲超声波探头。
大脑中动脉（MCA）检测：取平卧位，探头放于颞窗，在颞前窗时探头稍向后倾斜，在颞中窗时探头基本保持垂直，在颞后窗时探头稍向前倾斜，大脑中动脉的血流频谱方向是朝向探头的，探测深度在40~55mm时多位于MCA主干处，当探头深度增加至55~70mm时会出现血流方向背离探头的频谱，此时进入大脑前动脉的部分，这个深度就到达了MCA与ACA分叉处，也是MCA的起始部或ICA的终末端，至此完成了全段的MCA检测。
大脑前动脉（ACA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处，探测深度在60~70mm时，血流方向背离探头时为大脑前动脉A1段，但在实际检测时，由于病变、先天发育或声窗透声不良等原因，可出现血流方向逆转或检测不到血流信号，无法确认ACA，此时需要结合压颈试验进行判断。
大脑后动脉（PCA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处向后侧微倾，在55~75mm处可以探测双向血流频谱，其中朝向探头的为PCA的P1段，背向探头的为P2段。通常情况下PCA流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA供血，可由压颈试验进行鉴别。如果压颈后PCA流速增高则表明PCA由BA供血，且后交通动脉存在；如果压颈后PCA流速不变则表明PCA由BA供血，且后交通动脉发育不良；如果压颈后PCA流速减慢则表明PCA发生变异，由ICA供血。
颈内动脉终末端（TICA）检测：在大脑中动脉检测时，当探测深度加深至60~70mm时，会出现双向血流频，此时把探头稍向下倾斜，可以探查到朝向探头的血流频谱，此为TICA。实际中，MCA和TICA血流同向，需进行压颈试验鉴别，当压迫CCA时，TICA会出现血流消失或反向小尖波，而MCA表现为血流速度下降。
