微创医学２００７年４月第２卷第２期
ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ［Ｊ］．Ｐｌａｓｔｉ Ｒｅｃｏｎ— ｓｔｒ ｓｕｒｇ，２００１．１０８（６）：１４７１～１４７６；ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ．１４７７～１４７８． ２５ Ｃａｔｃｈｐｏｏｌｓ ＤＲ Ｓｔｅｗａｒｔ ＢＷ．Ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｂｏｄｉｅｓ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｒｕｇ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ［Ｊ］．ＥＸＰ Ｃｅｌｌ Ｒｅｓ，１９９５，２１６（１）：１６９～
ｌ７７． ２６ Ｓｕｎｄ Ｍａｎ．Ｅｎｇｂｅｒｇ Ｂ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓｏｎ ｔｈｅ ｆｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｃｙｔｏｔｏｓｉｓ ｄｒｕｇｓ ｏｎ ｌｅｕｋｅｍｉｃ ｃｅＨｓ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ａｎｄ ｉｎ ｖｉｖｏ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｈｅａｍａｔｏｌ，１９９６， ５６（１）：１～６． １３５
２７马丽萍．张文庚，曹国栋，等．转促凋亡基因胃癌细胞光动力学治 疗试验研究［Ｊ］．北京医科大学学报，２０００，３２（３）：２６５～２６８． ２８ Ｌａｍ Ｍ．Ｏｌｅｌｎｉｃｋ ＮＬ．Ｎｉｅｍｉｎｅｎｅ ＡＬ．ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ
ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｃｅｌｌｓ．Ｒｅａｔｉｖｅ ｏｘｙｇｅｎ ｓｐｅｃｉｅｓ ａｎｄ ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ ｉｎｎｅｒ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ－Ｂｉｏｌ—Ｃｈｅｍ， ２ｏｏｌ，２７６（５Ｏ）：４７３７９～４７３８６． （收稿日期：２００７－０１－０５修回日期：２００７－０２—２５）
输尿管肾盂连接部梗阻的病因病理和治疗进展
周练兴综述 张雄伟 陈强文审校
（广西贺州市人民医院泌尿外科，贺州市５４２８００）
经皮肾镜治疗肾输尿管连接部狭窄并肾结石（附43例报告）
目的 探讨应用经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）合并肾结石的方法和疗效。方法 自2008年3月～2013年12月我院泌尿外科共收治43例肾结石合并UPJO患者应用经皮肾镜治疗，采用气压弹道、超声碎石机、钬激光处理结石后，用丝状电极于肾盂输尿管连接处狭窄段，纵行全层切开输尿管，直到显露周围脂肪，术后留置D-J管3个月。结果 43例肾结石合并UPJO患者均成功置入经皮肾镜工作通道，38例结石一期完全清除，5例行二期微创经皮肾镜钬激光碎石治愈。碎石时间为10～22 min，狭窄环内切开时间为5～20 min。43例隨防9～38个月，平均28个月，彩超示：9例肾积水消失狭窄环完全解除；32例肾积水较术前明显减轻。2例肾积水无进行性加重。所有病例均未见结石复发及UPJ二次狭窄。结论 经皮肾镜腔内切开治疗UPJO同时处理肾结石，手术方法简单、安全、有效、创伤小、恢复快且临床可行性高，值得推广。
标签：经皮肾镜；肾输尿管连接部狭窄（UPJO）；肾结石
肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。而由于尿液的引流不畅，UPJO也常常伴发结石、感染等，并最终会导致肾功能减退甚至丧失。分析我科自2008年3月～2013年12月我院收治的43例肾结石合并UPJO患者应用经皮肾镜治疗的病例，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组43例，男性28例，女性15例，年龄12～63岁，平均年龄38岁，左侧23例，右侧20例。26例为体检发现，17例有不同程度的腰部疼痛不适病史。病史3个月～9年，平均4年。32例为单发结石，11例为多发结石。48例均经B 超检查，提示不同程度肾积水、肾盂扩张，其中肾盂扩张积水30 mm（重度）8例，行CTU均有程度不同的狭窄表现。狭窄长度在0.5～2.5 cm，平均1.6 cm。血常规异常患者25例，均应用抗生素控制正常后行手术。
Ｏ７期Ｐｒａｃ Ｊ Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．ｖｏ１ ２４，２ Ｚ＝ｏ７
肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗
的回顾性分析
王家琛张家伟 姜春晓 苏容万
（１０７医院外科，山东烟台 ２６４００２）
ｆ摘要】目的总结肾盂输尿管连接部梗阻（ｕＰｊｏ）的诊治体会。方法回顾分析９８例肾盂输尿管连接
部梗阻患者的Ｉ 床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄７４例，肾盂输尿管高位连接１ １例，迷走血管压迫７
例，纤维索压迫６例。行离断性 盂成形术６６例，非离断性肾盂成形术２８例，肾切除术４例。结果９８例
随访６～４８个月，非离断性肾盂成形术２８例中，１５例肾积水明显减轻（５３．５％），８例＿无明显变化（２８．５％），５
例加重（１７．８％）：离断性肾盂成形术６６例中，５８例肾积水明显减轻（８７．９％），６例无明显变化（９．１％），２例
加重（３％）。结论离断陛 肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。
【关键词】肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 ｆ中图分类号】Ｒ６９２，７＋Ｒ６９３，１ Ｉ文献标识码】Ａ
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ：Ａｎ ｒｅｔｒｏｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ＷＡＮＧ
Ｊｉａ～ｃｈｅｎ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉａ—ｗｅｉｊＩＡＮＧ ＣＨｕｎ—ｘｉａｏ，ｅｔ ａｌ。Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｎｏ．１０７ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｙａｎｔａｉ ２６４００２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｒｒ０ ｓｕｍ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃ ｊｕｎｃｔｉｏｎ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＵＰＪＯ）ｗｉｔｈ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｓ ｏｆ ９８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＵＰＪＯ ｗｅｒｅ
・２６・ 垦医师进修杂志２００７年４月２５日第３０卷第４期综合版 Ｃｈｉｎ ＪＰｏｓｔｇｒａｄＭｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２５ｔｈ ２００７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．４Ｃ
成人肾盂输尿管连接部梗阻的
诊断与治疗
石汝骥霍立志 闫会秋井汉国 程镇王腾春
【摘要】目的总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。方法回顾分析９６例（９８侧） 肾盂输尿管连接部梗阻患者的检查、治疗结果，９６例患者分别通过Ｂ超、尿路造影、ｃＴ、磁共振尿路 成像（ＭＲＵ）检查明确诊断。共行手术９８例次，其中行Ａｎｄｅｒｓｏｎ—Ｈｙｎｅｓ离断式肾盂成形术７６例次， 单纯纤维索带松解术３例，异位血管切断肾盂复位术３例，异位血管悬吊术１例，肾盂Ｙ—ｖ成形术 ８例，腹腔镜离段式肾盂成形术２例，肾切除术５例。结果本组除５例肾切除者外，余９１例（９３ 侧）均于术后３—２４个月复查，５例发生再狭窄，再次行Ａｎｄｅｒｓｏｎ—Ｈｙｎｅｓ离断式肾盂成形术而治愈， 总治愈率９４．８％。结论Ａｎｄｅｒｓｏｎ—Ｈｙｎｅｓ离断式肾盂成形术是治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的 首选术式，腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切。 【关键词】 肾盂输尿管连接部梗阻； 肾盂成形术
肾盂输尿管连接部梗阻（ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃ ｊｕｎｃｔｉｏｎ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＵＰＪＯ）是特发性肾积水的常见原因，多
见于小儿，但在成人亦并非罕见，１９９７年３月
２００６年６月，我们共收治成人ＵＰＪＯ患者９６例，现
报道如下。
资料与方法
１、一般资料：本组９６例，男６８例，女２８例，其
中２例为双侧病变，年龄１８—５１岁，平均年龄
（２９±７）岁，以腰腹部疼痛、不适为主要临床表现者
６１例，腹部肿块２１例，肉眼血尿９例，无症状５例。
病例中合并尿路感染６例，合并肾结石４例。
２．影像学检查：９６例均行Ｂ超检查，提示不同 程度肾积水，未见输尿管扩张；行静注尿路造影
（ＩＶＵ）检查９１例，患侧肾脏不显影１５例，重度积水
