护理人员职业倦怠及原因分析

ｌ０２　内蒙古中医药　护理人员职业倦怠研究进展　范云云　杨宁硎　戴晓冬　房颖　摘要：随着社会的发展，人们对健康的需求越来越高，护理人员作为健康服务的主要提供者的压力也越来越大，容易产生职业倦怠，　根据Ｂａｋｋｅｒ等人对护理人员的研究发现，职业倦怠具有传染性，可以从一个人传播到另一个人ｌｌ＿。本文通过对国内外护理职业倦怠的　现状、原因及干预的措施进行综述，以进一步丰富和充实护理职业倦怠的研究。　关键词：护理人员；职业倦怠；进展　中图分类号：Ｒ１９２．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２６—０１０２—０２　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｅｓ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ＦＡＮ　Ｙｕｎ—ｙｕｎ，ＹＡＮＧ　Ｎｉｎｇ—ｌｉ，ＤＡＩ　Ｘｉａｏ—ｄｏｎｇ，ＦＡＮＹ　Ｙｉｎｇ（Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｏｃｉｅｔｙ，ｐｅｏｐｌｅ　ｎｅｅｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｓ　ｇｅｔｔｉｎｇ　ｈｉｇｈｅｒ　ａｎｄ　ｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔａｆｆ　ａｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｐｒｏｖｉｄｅｒ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｉｓ　ａｌｓｏ　ｇｒｏｗｉｎｇ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐｒｏｎｅ　ｔｏ　ｂｕｒｎｏｕｔ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　Ｂａｋｋｅｒ　ｅｔ　ａｌ　ｎｕｒｓｅｓｆｏｕｎｄ　ｔｈａｔ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｉｓ　ｃｏｎｔａｇｉｏｕｓ　ａｎｄ　ｃａｎ　ｂｅ　ｓｐｒｅａｄ　ｆｒｏｍ　ｏｎｅ　ｐｅｒｓｏｎ　ｔｏ　ａｎｏｔｈｅｒ＿ｌｌ＿Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｑｕｏ　ｏｆ　ｄｏｍｅｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｂｕｒｎｏｕｔ，ｃａｕｓｅｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｔｏ　ｆｌｌｒｔｈｅｒ　ｅｎｒｉｅｈ　ａｎｄ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｂｕｒｎｏｕｔ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：ｎｕｒｓｅｓ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　１职业倦怠的起源和定义　职业倦怠（ｉｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ）又叫工作倦怠，最早被临床心理学　家Ｆｒｅｕｄｅｎｂｅｒｇｅｒ作为一个术语来专指服务于助人行业中的个体　存而对过度工作要求时产生的身体和情绪的极度耗损状态日。　职业倦怠没有一个统一的定义，研究中被引用最多的是　Ｍａｓｌａｃｈ的定义。她把职业倦怠定义为服务于助人行业的从业者　为不能有效地应对工作上持续不断的压力而产生的一种包括　情绪衰竭（ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｅｘｈａｕｓｔｉｏｎ）、去个性化（ｄｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ）和个　人成就感低落（ｒｅｄｕｃｅｄｐｅｒｓｏｎａｌ　ａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｍｅｎｔ）在内的综合症状，　包括情感耗竭、去个性化和个人成就感降低３个维度［３１。情感耗竭　（Ｅｘｈａｕｓｔｉｏｎ）是指个体感到情绪和生理的资源被掏空耗尽，这是　职业倦怠的核心成分；去个性化（Ｄｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ）是指个体对工　作的各个方面产生消极的、冷漠的或过度疏离的态度和反应，代　表职业倦怠的人际关系维度；个人成就感降低（Ｒｅｄｕｃｅｄ　Ａｃｃｏｍ—　ｐｌｉｓｈｍｅｎｔ）是指个体感到无能力，缺乏工作效率和工作成就感，代　表职业倦怠的自我评价维度　。　２护理人员职业倦怠的现状研究　一般困外研究认为护士的职业倦怠程度高、中、低分别为　３３．３％１　，而国内骆宏等［６１报道一般护士的职业倦怠发生率（５５．１％　～５９．１％），已位于社会十大倦怠职业之首。石思梅　等人报道肿瘤　科护士的职业倦怠发生率高达８３．２５％，明显高于骆宏等报道一　般护士的职业倦怠发生率。而随着社区护理的发展，社区护士也　备受关注，在张霄艳１８１等对社区护士的职业倦怠的调查中发现总　体情况较三甲医院护士更严重，个人成就感低是社区护士职业倦　怠最突出的问题。另外，吴莎［９ｌ等人发现，临终关怀的护士中约有　２０％存在轻度以上职业倦怠，５０％存在中度倦怠，３０％存在重度倦　怠，低成就感问题严重，有７５％有严重的低成就感。　在国内的大量研究中影响因素的研究高达８０％，最多的为压　力源对护理人员职业倦怠的影响。根据骆宏等［６１人研究发现，影响　情绪耗竭水平的因素依次是工作负荷、角色冲突、控制感，其总贡　献牢为３２．０％；影响去人格化水平的因素依次是角色冲突、控制　感与工作负荷，其总预测解释量为１９．４％；影响个人成就感的因　素依次是角色冲突、角色模糊、工作负荷、文化程度、工作年限以　及领导支持，其总预测解释量为２１．６％。章秋萍　等人也报道，在　精神科护理人员中，职业倦怠受个性特征和夜班的影响，职业倦　怠与人格因素和工作性质有关，各因子显示，神经质类型和夜班　的护理人员情绪倦怠、去人格化、低成就感明显突出。　３护理人员职业倦怠的影响　３．１对护理人员的影响：职业倦怠会产生一系列健康问题，长期受　南京医科大学第一附属医院（２１００２９）　２０１　３年５月１７日收稿　到工作的巨大压力，造成生理和心理耗竭，　此，易引发各种生理　和心理上的疾病。有研究发现职业倦怠会给护士带来生理上的影　响，包括血脂、血糖、血压、心电图异常等…Ｉ，而且，存当今护理人　员短缺的情况下，护理人员的职业倦怠进一步加重了人才的流　失，李永鑫旧等研究的结果表明，在职业倦怠的情绪衰竭、去个性　化和个人成就感低落３个因素中，不仅情绪耗竭对于个体的离职　意向具有直接的作用，而且３个因素通过自尊对于离职意向的　间接作用也都达到了显著性水平，大大影响护理队伍的稳定性和　护士的安全感。　３．２对患者的影响：如今，患者对护理工作的认可与满意度已经成　为衡量工作好坏的一个标准，国外的一篇文章介绍，护士的职业　倦怠直接影响了患者的满意度ｆ１３Ｉ，患者对服务满意度的下降，增　加了护士的工作难度和心理压力，少数患者对护士缺乏必要的理　解和尊重，更进一步加重了护士的职业倦怠。另有研究显示，过于　繁重的工作负荷和不良的工作环境加重护士的职业倦怠，与患者　治疗安全性以及临床结果具有显著相关性ｌ】‘Ｉ。　４护理人员职业倦怠的原因与干预措施　４．１组织干预：护士的组织承诺是护土认同并接受所在医院组织　文化的价值观、目标、信念等，并且希望能够在所在医院一直Ｔ作　下去的心理态度。国外认为管理者越支持护理Ｔ作，组织授予护　士的权力越大，个体的自主决策性越强，倦怠水平就越低ｌ】５１。　护士通常期望能通过自己的努力工作从医院管理者那里得　到基本的尊重和支持，但国内外均有研究表明护士得不到管理者　的有效支持　６１，所以，作为医院管理者，要科学管理，以人为本，　给予Ｔ作以适当的补偿和支持，提高护士的工作积极性。同时，作　为护理管理者，要积极改善护士的工作环境，努力创造一个轻松、　愉快的氛围。　４＿２个体干预：有研究旧显示，护士的职业倦怠与年龄、＿Ｔ＝作职务、　工作压力如工作量、角色模糊等，坚强的性格都有着非常重要的　关系；另有研究【　８１显示，在日光下的暴露时间可以通过影响工作　的压力和工作的满意度间接地影响护士的职业倦怠感。另外，护　士的职业危机感和性格都影响护士的职业倦怠感。　一般的说，由于组织研究的复杂性，对个体干预研究多于对　组织干预的研究，可以通过情绪调节、心理放松术、同伴支持等有　针对性的措施对个体进行干预，减少护士的压力，改善护士职业　倦怠。　４．３综合干预：据Ｗｅｎｄｙｒ　９１等人报告，消除职业倦怠最有效的干预　措施是对个人和组织双方的共同干预，所以，对日益增多的护士　职业倦怠的人群中，要全面实施对个人、组织的干预措施，组织和　个人联合起来，为降低职业倦怠感而共同努力。　５总

护理工作现存的问题原因分析及整改措施

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，对于保障患者的健康和促进康复起着至关重要的作用。然而，在实际的护理工作中，仍然存在一些问题，这些问题不仅影响了护理质量，也可能对患者的治疗效果和满意度产生不利影响。本文将对护理工作现存的问题进行原因分析，并提出相应的整改措施。

一、护理工作现存的问题

（一）护理人员短缺

目前，护理人员的数量相对不足，导致每位护士需要负责照顾的患者数量过多，工作压力大。这使得护士无法为患者提供足够的个性化护理和关怀，影响了护理质量。

（二）护理人员专业素质参差不齐

部分护理人员的专业知识和技能掌握不够扎实，缺乏对新的护理理念和技术的了解和应用能力。这可能导致在护理过程中出现操作不规范、护理不到位等问题。

（三）护理工作强度大，职业倦怠感高

护士的工作时间长、任务重，经常需要值夜班，导致身体和心理疲劳。长期的高强度工作容易引发职业倦怠，影响工作积极性和工作效率。 （四）护患沟通不畅

部分护士在与患者及其家属沟通时，缺乏有效的沟通技巧和耐心，导致信息传递不准确、不及时，容易引发误解和纠纷。

（五）护理记录不规范

护理记录是护理工作的重要组成部分，但有些护士在记录时存在字迹潦草、内容不完整、记录不及时等问题，影响了护理记录的真实性和准确性。

（六）护理管理存在漏洞

护理管理制度不够完善，对护理人员的培训、考核和监督机制不够健全，导致护理工作的质量难以得到有效的保障。

二、问题产生的原因分析

（一）医疗资源分配不均衡

在一些地区，医疗资源相对集中在大城市和大型医院，基层医疗机构的资源相对匮乏，导致护理人员的需求和供给不平衡。

（二）护理教育质量有待提高

部分护理院校的教学内容和方法不够先进，与临床实践结合不够紧密，导致培养出来的护理人员在实际工作中不能很好地适应岗位需求。

（三）工作环境和待遇不理想 护士的工作环境较为复杂，工作压力大，但待遇相对较低，职业发展空间有限，这使得护理行业对人才的吸引力不足。

医学杂志２００７年ｌ２月第２９卷第ｌ２期Ｎｉ　ａ　Ｍ　』，　ｅｃ．　ｏ７　，　：　

文章编号：１００１—５９４９（２００７）１２—１１０３—０２　・调查研究・　

护理人员职业倦怠状况的调查分析　

马丽，朱晓丹　

［摘要］　目的　调查护士职业倦怠的状况，寻求维护护士身心健康的措施，以减少职业倦怠的发生，提高护理　

服务质量。方法根据职业倦怠与工作匹配理论对Ｍａｓｌａｃｈ工作倦怠问卷进行修改，并将银川市９６名护士调查结　果进行统计分析。结果９６名中出现职业倦怠２３人，出现职业倦怠前期症状６７人，无职业倦怠６人。结论银　

川市护理人员职业倦怠的状况不容乐观，长此以往必定会影响护理人才队伍的稳定性和护理队伍的整体素质，不　

利于我区医疗护理质量的提高。应采取相应措施维护护理人员的身心健康，提高护士护理工作的积极性。　

［关键词］　职业倦怠；调查分析；护理人员　

［中图分类号］　Ｒ１８１．３１　［文献标识码］　Ａ　

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｎｌ－ｓｅｓ　ｓｔａｆｆ　ｉｎ　Ｙｉｎｃｈｕａｎ　ｃｉｔｙ　

ＭＡ　Ｌｉ，ＺＨＵ　Ｘｉａｏ—ｄａｎ．（Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ．Ｃｏｉｌ．，Ｙｉｎｃｈｕａｎ　７５０００４，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ａｎｄ　ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｒｅｍａｉｎｉｎｇ　ｎｕｒｓｅｓ　ｂｏｄｙ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ　ｈｅａｌｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｍａｓｌａｃｈ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＭＢＩ）ａｎｄ　ｗｏｒｋ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ（ＷＡＩ）ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｍｅａｓｕｒｅ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ａｎｄ　ｗｏｒｋ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎ　

１００　ｎｕｉ＇ｓｅｓ　ｉｎ　Ｙｉｎｃｈｕａｎ　Ｃｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　２３　ｎｕｒｓｅｓ　ｆｏｕｎｄ　ｏｕｔ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ，ａｎｄ　６７　ｎｕｒｓｅｓ　ｈａｄ　ｅａｒｌｙ　

中外医学研究　２０１０年３月　第８卷第６期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　护理　地　。一　｜　ｉ｜　。　护士职业倦怠原因分析与对策　贾节芹　临沂市交通医院（山东　临沂２７６００２）　【关键词】护士；职业倦怠；原因；对策　职业倦怠又称过度疲劳综合征，是临床心理学家费登伯格于　１９７４年首次提出，它是指在Ｔ作中长期的情感和人际关系压力　源的持续反应　。　。如果这种疲劳的情绪状态长期持续下去，就　会对工作对象表现出消极冷漠的行为，就是去人格化。近年来，　国内不少学者对不同职业群体的职业倦怠现象进行了研究，有结　果表明，＿『二作应激是导致职业倦怠的重要原因，职业倦怠是在护　理人员的身上表现的更加明显。护十是职业倦怠的高发群体，而　倦怠具有消极性。已有研究表明，倦怠与多种生理和心理健康问　题有关，包括抑郁、易激惹、焦虑、失眠、猜疑、烦躁不安，酒精和药　物滥用、头痛、食欲不佳、胸痛和胃肠道功能紊乱。倦怠影响个体　的工作，包括工作满意度降低、Ｔ作效率下降、缺勤、离群或医疗　事故和个人意外的发生率增加，并可激化个体的各种危机，导致　冲动行为、同事冲突、婚姻和家庭冲突。笔者根据多年的Ｔ作经　验。就护十职业倦怠原因的形成和相应对策作一阐述。　１原因　１．１　护理Ｔ作的高负荷和高责任在影响职业倦怠的环境因素　方面，许多研究结果支持人们的通常观点，即倦怠是Ｔ作超负荷　的反应　Ｊ。近年来，医院床位都有不同程度的扩展，医院为提高　经济效益，减少开支，最先考虑的是尽可能的少用护理人员。但　同时，健康教育的开展，模式病房的建立，新仪器、新设备在医疗　上的广泛应用，护士的Ｔ作量急剧上升，使得一些护士长期处于　超负荷的状态中，护十Ｔ作的轮班制，随机加班、抢救等使护十的　生物钟被打乱，给她们的家庭生活造成影响。随着人们生活水平　的提高和法律意识的增强，人们愈发注重自己的健康状态和权益　保护，护十常常因为应对各种医疗纠纷，首当其冲地承受更多的　精神压力压抑自身的感受，作｝｛Ｉ精神妥协，防备医疗纠纷等，使其　长期处于多种心情的交集之中，身体始终处于应激状态。　１．２　医疗服务的特殊性和高风险性　医疗职业是神圣的，同时　又是高风险性的。它担负着救死扶伤的光荣任务，稍有疏忽，就　会造成不可挽回的损失，因而医务人员的精神长期处于紧张状　态。儿科护十的倦怠感较内、外、妇科护　高，职能与父母对独生　子女较为重视，而护十的压力相对较大有关。在容易遭受言辞和　人身攻击的科室如事故急救Ｔ作的护十比其他科室的护士更易　体验到倦怠。另外，护十的英语和计算机水平较低，使得护十对　信息的获取力不强。患者、患者家属、医生、医院管理者都对护十　的Ｔ作质量提出越来越高的要求，使护十感到角色压力过重。　１．３人际关系因素护十在Ｔ作中建立的人际关系是错综复杂　的。护十不仅要面对患者，还要处理　医生、护十＝长和其他科室　人员的关系，尽管医疗和护理密　ｒ分，但长期以来的“医尊护　卑”的观念和偏见依然存在大多数人的心里。护十面对饱受疾病　折磨、心理状态不同、层次不　的患者，存护理Ｔ作中往往与患者　——１４０——　产生冲突，甚至遭受身体侵害。加之医护之问巨大的福利差异，　令护十们感到职业前景暗淡、自身价值得不到体现，工作无成　就感。　２对策　２．１　医院方面医院应加大对护十的正面宣传与培养，提升护　十的地位。在护理工作中，护士往往有角色模糊的现象，工作职　责不明确，导致护十大量的非护理性工作。医院做好护理人员的　合理配置，明确分１＝，护士就不会出现感到角色过重的现象　ｊ。　另外医院领导应采取一切措施，激励护理人员提高自身业务水　平，尽可能的为护十创造学习的机会。同时也应做好护士的后勤　保障　作，在年底评功评奖时，政策向临床一线医护人员倾斜。　事实证明，护理管理者越支持护理Ｔ作，组织授予护士的权利越　大，个体的自主决策性越强，其倦怠水平越低。　２．２社会方面护理职业社会地位低，护士继续深造及晋升的　机会少也是倦怠的重要影响因素。护＿＿｝＝如受到支持性的社会奖　励，会更好的耐受压力，减轻倦怠。管理者和同事的支持也可有　效缓解倦怠，尤其是管理者的支持。卫生行政主管部门应充分利　用教育资源，为护十提供良好的课程培训，使护士能及时更新知　识，卫生学校的课程更多增设人文科学方面的内容，如心理、伦理　美学等，使护生Ｔ作后能从容面对心理压力。　２．３护十自身方而在护理Ｔ作中，具有较高教育水平、工作经　验以及丁作地位的护十，倦怠较轻。作为护士本身一定要学会自　我调节，释放内心的压力。不过分苛求自己和他人，处理和协调　好各种关系。护士可通过教育干预提高自己应对压力的能力，采　用的方法有放松训练、人际关系和社会技能培训、时间管理、心理　咨询知识培训等。护十乐观、积极自信也可以影响患者，促进护　患间良好的情绪交往，起到积极的心理暗示作用。乐群和沟通协　调能力强的护士显得比较健康和有朝气，有利于处理好护际关系　和护患关系，对于担任一定管理Ｔ作的护十来说，这种能力尤其　重要。　参考文献　［１］王群．临床护士工作冲突的调查分析．中华护士杂志，２０００，３５　（１２）：７３２—７３４．　［２］陆昌勤．工作倦怠感研究与展望．中国心理卫生杂志，２００４，１８　（３）：２０６—２１１．　［３］梅锦荣．高工作压力下医院护士的工作满足感．中国临床心　理学杂志，１９９９，７（４）：２３６—２３７．　［４］米倩．关注新护士成长保持护理队伍稳定．中国医学创新，　２００８，５（３０）：７７．　【收稿日期】２００９—１