中药滥用

从大黄救人无功人参杀人无过看滋补药滥用

从大黄救人无功人参杀人无过看滋补药滥用

人参为何“杀人无过”

中医界有一句俗语流传甚广：“大黄救人无功，人参杀人无过”，它的意思分述如下：

大黄是苦寒泻下的药，应用得当能救人性命，但一般人避之唯恐不及，即使救人性命，大家也不认为是大黄的功劳，所以说“大黄救人无功”；

人参是贵重的滋补之品，应用不当能取人性命，但一般人只知其利不知其弊，即使应用不当误伤性命，大家也不认为是人参的过错，所以说“人参杀人无过”。

清代大医家徐灵胎说:“天下之害人者，有破其家而未必杀其生者，有杀其生而未必破其家者。先破其家后杀其生者，人参也!”

徐灵胎这句话深刻地揭示出：人参这类滋补药，使用不当会给健康带来损害。人参为何会“先破其家”？是因为人参贵重，用多了对病人家庭造成经济负担；人参为何会“杀其生”？是因为使用不当导致病人死亡。

保健误区：认为滋补药有益无害，盲目进补

不少老年人，特别是有些退休后享受公费医疗的老年人，要求医生多开营养滋补类药物，认为补药有益无害。有些商家利用人们的这种心理，对某些中成药进行了许多不适当的商业性宣传，导致一些人滥用滋补性的中药和保健品，给自身造成了不应有的伤害。

科学服用补药，掌握用药适应证。滋补药品确实有提高人体免疫功能、延长寿命的作用，但滋补药不可随意乱用，要在医师或药师指导下服用。

服用补益药，最起码要对补益药的性能有所了解，随证选用，而不能任意使用。许多人对药物性能不甚了解，或者道听途说其功效后，糊里糊涂拿来就用。所以自选药物必先知其性能，最起码要了解寒、热、补、泻之性，然后对症下药，切不可似是而非，盲目使用。

案例1：

经常碰到这样的病人，感冒或吃了辛辣食物后咽喉热痛，自以为是“上火”，服用西洋参来“清火”，结果咽喉肿痛症状反而加剧。因为西洋参是补气药品，不是清凉药。热证用补品，适得其反，病情自然要加重。

“凡是药品都具有利害两　重性，中药也不能滥用。”中　国中医研究院西苑医院主任　医师翁维良指出，因不合理使　用中药制品而引起的有害反　应，通常可以概括为以下１６　种情况：　１．有些中药含有毒成分，　如附子中含有乌头碱，小剂量　使用具有治疗作用，剂量过大　或使用不当就会引起中毒。　２．有些中药不含有毒成　分，但过量服用也会引起中　毒，如过量服用肉桂就会引起　血尿。　３．用药不当可能引起有　害反应，如给肝阳上亢病人服　用细辛、肉桂等，等于火上浇　油。　４．中药来源品种不当可　能引起有害反应，如桑寄生本　无毒，但寄生在有毒植物上的　桑寄生就会含有相应的有毒　成分。　５．有些中药材未经炮制　或炮制不当会引起有害反应，　如经过炮制后的半夏没有什　么毒性，但生半夏却是有毒　的。　６．中药煎煮不当也会引　起有害反应，一般认为煎煮时　间不足或熬煳都可能引起毒　性反应。　７．误服误用中药十分危　险，如把香加皮当作五加皮使　用，就会发生洋地黄样中毒。　８．受到污染或变质的中　药，也会引起有害反应。　９．用药途径不当，如作　为肌肉注射用的中药注射液　口　张　晓　松　被用于静脉注射，就很容易发　生有害反应。　ｌＯ．用药时间过长也不　好，如黄花夹竹桃含有强心　苷，长期使用会发生洋地黄样　蓄积中毒反应。　１　１．有些中药相互间可　产生化学反应，如果配伍不当　将引起有害反应，如藜芦就不　宜与人参等补益类药同时使　用。　１２．中西药之间也有配　伍禁忌，如山楂、五味子、乌　梅等与磺胺同时使用就会引　起血尿。　１３．年龄、性别与体质　差异也会引起有害反应，如妇　女哺乳期就对许多药物反应　敏感。　１４．若中药注射剂质量　不好，当中含有有害物质、杂　质、植物蛋白等，可以引起有　害反应。　１５．若外用制剂辅料，　如白酒、酒精、醋等使用不当　也会引起有害反应。　１６．中药假冒伪劣品种　可直接导致有害反应。黼　

２０１　４年２月＼５９　

中药使用不当

中药中毒的概念

定义

中药中毒是指由于中药的使用或滥用导致人体产生不良反应或损伤的一种病理状态。中药中毒可以包括急性中毒和慢性中毒两种类型。急性中毒是指在短时间内接触到大量有害物质，导致身体出现明显的不适症状；而慢性中毒则是长期接触低剂量有害物质，引起潜在的慢性疾病。

重要性

1. 健康风险：对于使用中药治疗疾病的人群来说，了解和预防中药中毒非常重要。因为如果不正确使用或滥用中药，可能会导致严重的健康问题甚至危及生命。

2. 药物安全：对于从事制药、销售和使用中药的相关人员来说，了解和掌握有关中药中毒的知识是保障公众用药安全的重要环节。

3. 中医发展：随着人们对传统医学兴趣的增加，对于传统医学知识的研究和推广也日益重要。了解中药中毒有助于更好地开展中医药的临床应用和研究。

应用

1. 临床治疗：在医生为患者开具中药处方之前，需要对患者的病情进行全面评估，包括了解患者的过敏史、用药史以及其他可能影响中药使用的因素。这样可以避免因为不当使用中药导致患者出现不良反应或加重原有疾病。

2. 药物监管：对于制药企业和销售商来说，了解和掌握有关中药中毒的知识可以帮助他们更好地进行产品质量控制和风险管理。同时，相关部门也需要建立健全的监管机制，确保市场上流通的中药符合安全标准。

3. 科学研究：了解中药中毒对于深入研究中草药成分及其作用机制非常重要。科学家可以通过实验室试验和临床观察等方法，探索不同剂量、配方和用法下对人体产生的影响，并寻找解决中药中毒问题的方法。

中药中毒的原因

1. 药物质量问题：中药的质量受到多种因素影响，包括采集、加工、储存和运输等环节。不合格的原材料、不规范的生产工艺以及掺杂有害物质等都可能导致中药中毒。

2. 用药不当：中药使用需要根据具体病情和个体差异进行调配和使用。如果用药剂量过大或过小、用法不当，都可能导致中毒反应。

3. 药物相互作用：中草药往往是多成分复方，其中某些成分可能与其他药物发生相互作用，导致不良反应或增加毒性。 4. 个体差异：每个人对于同一种中草药可能有不同的反应。例如，有些人对某种植物过敏，而其他人则可以正常接受。

【中医】中药不宜久服且含毒性的3味药!

很多人以为，中药药性温和，因此可以大胆放心服用，剂量稍大也没有问题。但是，“是药总有三分毒”，中药也不例外，如果乱用滥用，也会有不良反应甚至引起药物中毒。有的中药不宜大量或长期服用，如含有朱砂、雄黄、乌头的中药，更应引起注意。

朱砂

又名丹砂、辰砂、赤丹、汞砂，为天然的辰砂矿石，汞含量高，有安神镇惊、清心解毒之功效，是历代中医治疗心悸心慌、失眠癫狂的要药之一。同时，许多著名的中成药中也含有朱砂，如治疗心悸、怔忡、不眠的朱砂安神丸、天王补心丹；治疗癫狂、耳鸣的磁朱丸；治疗中风的安宫牛黄丸、活络丹等。但是，此类药物若长期或者超量服用，会对消化、生精、心血管、泌尿等系统造成危害。

汞对胃肠黏膜有强烈的刺激性，急性朱砂中毒可引起急性腐蚀性胃炎，慢性朱砂中毒可引起上消化道出血，对肝脏损害可引起肝肿大、肝功能异常。对神经系统影响，表现为头皮麻木、视物模糊、睡眠不安、躁动多言、言语不清、易怒、胆小、幻觉、行动怪僻；后期可出现意识淡漠、朦胧以至意识丧失、肌肉震颤等症。对心血管系统影响，可引起中毒性心肌炎、心律紊乱、血压下降。心电图出现ST段下降、T波高尖等；中毒严重时可导致心力衰竭。对泌尿系统影响，可以引起肾小管上皮肿大、坏死，出现尿少、浮肿、尿蛋白、红细胞及管型，甚至少尿或无尿，最终导致肾功能衰竭、尿毒症而死亡。

雄黄

雄黄主要成分是二硫化砷，二硫化砷遇热分解为三氧化二砷，即砒霜。砒霜进入人体后，会破坏某些细胞呼吸酶，使组织细胞不能获得氧气而死亡。目前我国药典中含雄黄成方26个，内服制剂24个，常用复方制剂有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、梅花点舌丹、六神丸、牛黄清心丸、小儿惊风散、小儿清热片、小儿化毒散等。这些制剂均含有雄黄，长期大量服用，可造成雄黄中含砷成分的积蓄，这种积蓄会造成使用者慢性中毒，其表现首先是皮肤损害，另外可引起肝、肾、造血系统等多脏器损害。

乌头

乌头别名五毒根，主产于西南地区。乌头的有毒成分是二萜类生物碱，其中毒性最大的是乌头碱，只要几毫克就可以让人丧命。