深圳公共租赁住房轮候申请表
- 格式：docx
- 大小：38.99 KB
- 文档页数：13
深圳市公共租赁住房轮候申请表
申请表编号：GS□□口□□口□口 审验码：
申请人照片
第一部分：申请人填写部分（必填） -------------
姓名 性别： ①男②女 岀生日期 年 月 日
身份证号码
取得安居型商品房轮候申请受理备案回执： ①是 ②否（根据关联情况自动锁定）
领取安居型商品房轮候申请受理备案回执时间 年 月 日
安居型商品房轮候申请受理备案回执号： SQ
联系电话（手机） 联系电话（座机）
电子邮箱： @ 申请人及共同申请人总数（非必填项）
现婚姻状况： ①未婚②已婚③离异④丧偶（下拉框） 是否属失独家庭： ①是 ②否
现婚姻状况形成时间（未婚不填） 年
月 日
迁入本市户籍时间 年 月 日
本市户籍所在区： ①福田区 ②罗湖区 ③盐田区④南山区 ⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区 ⑧坪山新区
⑨龙华新区⑩大鹏新区（下拉框）
户籍所在地街道办事处 （下拉框）
户籍所在地详细地址 （请输入户口本/身份证上的“住址”内容）
现居住地详细地址（联系地址）
住房现状： ①承租商品房 ②承租城中村自建房 ③借住父母或亲友家 ④承租其他形式住房 ⑤其它（下拉框）
社会保险电脑号
首次缴纳本市社会保险时间
年
月 累计缴纳本市社保总月数
现工作单位属性： ①机关事业单位 ②国有企业 ③外资 ④民营企业
⑤个体经营 ⑥失业 ⑦退休 ⑧其他（下拉框）
现工作单位名称（全称）
首次缴纳本市住房公积金时间
年
月
日
公积金账号
最高学历： ①博士研究生 ②硕士研究生 ③本科 ④大专 ⑤其他（下拉框）
最高职称： ①正高级 ②副高级（高级技师） ③中级（技师） ④助理级（高级技工） ⑤其他（下拉框）
诚信申报声明 申请人承诺：
1、 本人郑重承诺申请信息真实、准确且符合公共租赁住房申请条件，如有虚报、瞒报相关信息，自愿接受主管部门的处理并承 担相应的法律责任；
2、 本人及配偶、未成年子女和其他共同申请人在本市未拥有任何形式自有住房（含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自 建私房、违建住房和住房建设用地等），未领取购房补贴，且在提岀轮候申请之日前 3年内未在本市转让过或者因离婚分割过自有住 房；
3、 本人及配偶和其他共同申请人提岀轮候申请时，未租住本市任何形式的保障性住房（包括廉租住房、公共租赁住房） ；
4、 本人及配偶无违反国家计划生育政策超生子女行为，或者虽有违反国家计划生育政策超生子女的行为，但已依法接受处理并 自处理之日起满五年。
5、 本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查，并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会 保障等部门调查核实本人及配偶、未成年子女和其他共同申请人的相关情况；
6、 本人同意将所填报户籍、社保、婚姻、住房等相关信息进行公示。
7、 上表中本人填写的“现居住地详细地址”为本人联系地址。本人认可将有关文书邮寄至该地址即为有效送达。
申请人签名、手印： 第二部分：配偶与未成年子女
（一）配偶或未成年子女 /其他共同申请人1 （作为共同申请人：是/否）
姓名 性别： ①男②女 岀生日期 年 月 日
证件类型 （下拉框）①身份证 ②军官证、士兵证 ③其它
证件号码
联系电话（手机） 联系电话（座机）
本市户籍填写 迁入本市户籍时间 年
月 日
本市户籍所在区： ①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明
坪山新区 ⑨龙华新区 ⑩大鹏新区 月新区⑧
户籍所在地街道办事处 （下拉框）
户籍所在地详细地址 （请填写户口本/身份证上的“住址”内容）
非本市户籍填
写 户籍所在地详细地址 （请填写户口本/身份证上的“住址”内容）
取得本市居住证时间 年 月 日 累计居住时间 月
现居住地详细地址（联系地址）
住房现状： ①承租商品房 ②承租城中村自建房 ③住父母或亲友家 ④承租其他形式住房 ⑤其它
社会保险电脑号
首次缴纳本市社会保险时间
年
月 累计缴纳本市社保总月数
现工作单位属性： ①机关事业单位 ②国有企业 ③外资 ④民营企业
⑤个体经营 ⑥失业 ⑦退休 ⑧其他
现工作单位名称（全称）
首次缴纳本市住房公积金时间
年
月
日
公积金账号
最高学历： ①博士研究生 ②硕士研究生 ③本科 ④大专 ⑤其他
最高职称： ①正高级 ②副高级（高级技师） ③中级（技师） ④助理级（高级技工） ⑤其他 诚信申报声明：
本人承诺：
1、 本人郑重承诺申请信息真实、准确，如有虚报、瞒报相关信息，自愿接受主管部门的处理并承担相应的法律责任；
2、 本人在本市未拥有任何形式自有住房（含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自建私房、违建住房等和住房建设用地） ，， 未领取购房补贴，且在提岀轮候申请之日前 3年内未在本市转让过或者因离婚分割过自有住房；
3、 本人提岀轮候申请时，未租住本市任何形式的保障性住房（包括廉租住房、公共租赁住房） ；
4、 本人无违反国家计划生育政策超生子女行为， 或者虽有违反国家计划生育政策超生子女的行为， 但已依法接受处理并自处理之
日起满五年。
5、 本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查，并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会保 障等部门调查核实相关情况；
6、 本人同意将所填报户籍、社保、婚姻、住房等相关信息进行公示。 （二）配偶或未成年子女 /其他共同申请人2 （作为共同申请人：是/否）
姓名 性别： ①男②女 岀生日期 年 月 日
证件类型 （下拉框）①身份证 ②军官证、士兵证 ③其它
证件号码
本市户籍填写 迁入本市户籍时间 年 月 日
本市户籍所在区： ①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明
坪山新区 ⑨龙华新区 ⑩大鹏新区 弓新区⑧
户籍所在地街道办事处
户籍所在地详细地址 （请填写户口本/身份证上的“住址”内容）
非本市户籍填
写 户籍所在地详细地址 （请填写户口本/身份证上的“住址”内容）
取得本市居住证时间 年 月 日 累计居住时间 月
现居住地详细地址（联系地址）
住房现状： ①承租商品房 ②承租城中村自建房 ③住父母或亲友家 ④ 承租其他形式住房 ⑤其他
诚信申报声明：
本人承诺：
1、 本人郑重承诺申请信息真实、准确，如有虚报、瞒报相关信息，自愿接受主管部门的处理并承担相应的法律责任；
2、 本人在本市未拥有任何形式自有住房（含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自建私房、违建住房等和住房建设用地） ， 未领取购房补贴，且在提岀轮候申请之日前 3年内未在本市转让过自有住房；
3、 本人提岀轮候申请时，未租住本市任何形式的保障性住房（包括廉租住房、公共租赁住房） ；
4、 本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查，并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会保 障等部门调查核实相关情况；
5、 本人同意将所填报户籍、社保、婚姻、住房等相关信息进行公示。
本人签名、手印：
（可由法定监护人代签）
（二）配偶或未成年子女 /其他共同申请人 3 （作为共同申请人：是/否）
姓名 性别： ①男②女 岀生日期 年 月 日
证件类型 （下拉框）①身份证 ②军官证、士兵证 ③其它
证件号码
本市户籍填写 迁入本市户籍时间 年 月 日
本市户籍所在区： ①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明
坪山新区 ⑨龙华新区 ⑩大鹏新区 弓新区⑧
户籍所在地街道办事处
户籍所在地详细地址 （请填写户口本/身份证上的“住址”内容）
非本市户籍填
写 户籍所在地详细地址 （请填写户口本/身份证上的“住址”内容）
取得本市居住证时间 年 月 日 累计居住时间 月
现居住地详细地址（联系地址）
住房现状： ①承租商品房 ②承租城中村自建房 ③住父母或亲友家 ④ 承租其他形式住房 ⑤其他
诚信申报声明：
本人承诺：
1、 本人郑重承诺申请信息真实、准确，如有虚报、瞒报相关信息，自愿接受主管部门的处理并承担相应的法律责任；
2、 本人在本市未拥有任何形式自有住房（含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自建私房、违建住房等和住房建设用地） ， 未领取购房补贴，且在提岀轮候申请之日前 3年内未在本市转让过自有住房；
3、 本人提岀轮候申请时，未租住本市任何形式的保障性住房（包括廉租住房、公共租赁住房） ；
4、 本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查，并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会保 障等部门调查核实相关情况；
5、 本人同意将所填报户籍、社保、婚姻、住房等相关信息进行公示。
本人签名、手印：
（可由法定监护人代签） 第三部分：其它共同申请人
（一）配偶或未成年子女/其他共同申请人4
姓名 性别： ①男②女 岀生日期 年 月 日
证件类型 （下拉框）①身份证 ②军官证、士兵证 ③其它
证件号码
联系电话（手机） 联系电话（座机）
现婚姻状况： ①未婚②已婚③离异④丧偶
现婚姻状况形成时间（未婚不填） 年 月 日
与申请人关系： ①子女 ②父母
本市户籍填写 迁入本市户籍时间 年 月 日
本市户籍所在区： _____ ①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明
坪山新区 ⑨龙华新区 ⑩大鹏新区 新区⑧
户籍所在地街道办事处
户籍所在地详细地址 （请填写户口本/身份证上的“住址”内容）
非本市户籍填
写 户籍迁岀本市时间 年 月 日
户籍迁出本市原因： ①服兵役 ②就读全日制学校（学校名称： ）
户籍所在地详细地址（就读全日制学校填写） （请填写户口本/身份证上的“住址”内容）
现居住地详细地址（联系地址）
住房现状： ①承租商品房 ②承租城中村自建房 ③住父母或亲友家 ④承租其他形式住房 ⑤其他
社会保险电脑号
首次缴纳本市社会保险时间 年
月 累计缴纳本市社保总月数
现工作单位属性： ①机关事业单位 ②国有企业 ③外资 ④民营企业
⑤个体经营 ⑥失业 ⑦退休 ⑧其他
现工作单位名称（全称）
首次缴纳本市住房公积金时间
年
丿 冃
日
公积金账号
最高学历： ①博士研究生 ②硕士研究生 ③本科 ④大专 ⑤其他
.最高职称： ①正高级 ②副高级（高级技师） ③中级（技师） ④助理级（高级技工） ⑤其他
