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b细胞淋巴瘤诊断标准

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b细胞淋巴瘤诊断标准

B淋巴瘤一般是指B细胞淋巴瘤，其诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、病理学检查、免疫表型检查等。

1、临床症状

B细胞淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的肿瘤，大多为惰性，患者早期症状一般不明显，部分患者可出现局部肿块、发热、盗汗、体重减轻等症状。随着病情发展，患者还可出现淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等症状。

2、影像学检查

影像学检查是诊断B细胞淋巴瘤的主要方法之一，包括CT检查、核磁共振检查等，可以明确肿瘤的大小、位置，并判断其与周围组织的关系。如果肿瘤侵犯到骨髓，还可以判断骨髓是否受侵犯。

3、病理学检查

病理学检查是诊断B细胞淋巴瘤的金标准，可以通过穿刺活检、切除活检等方法取得肿瘤组织，并进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质，并判断是否存在淋巴瘤细胞。

4、免疫表型检查

免疫表型检查是指通过检测B淋巴细胞表面的免疫球蛋白，可以明确患者是否存在B细胞淋巴瘤。如果存在B细胞淋巴瘤，患者通常会出现CD20阳性。

5、其他 如果患者存在上述情况，还可进行细胞遗传学检查、分子生物学检查等。细胞遗传学检查是指通过荧光原位杂交技术明确患者的基因是否存在异常，分子生物学检查是指通过聚合酶链式反应等方法明确是否存在基因突变。

如果患者确诊为上述疾病，建议及时就医治疗，以免延误病情。患者可以在医生指导下使用利妥昔单抗注射液、注射用环磷酰胺等药物进行治疗，也可以通过造血干细胞移植进行治疗。在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，避免熬夜;同时要避免吃辛辣油腻的食物;保持心情愉悦，避免精神压力过大。

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淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤的病理诊断与分析

淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤的病理诊断与分析

ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｏｃｔ．２０１　１。Ｖｏ１．３４　Ｎｏ．５　・５１・　

淋巴结内边缘区Ｂ细胞淋巴瘤的病理诊断与分析　

吕淑慧　，王晓　，王彩霞　，徐志刚　，王桂梅　，聂美楠　

（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯１５４００３）　

摘要：目的：观察并探讨淋巴结内边缘区Ｂ细胞淋巴瘤（ＮＭＺＬ）的形态特点、免疫表型特征、诊断及鏊别诊断。方法：对１Ｏ　例淋巴结的ＮＭＺＬ进行光镜观察，免疫组织化学染色，并随访。结果；１Ｏ例就诊时均精神状况良好。６例得到随访，大多（５／６）临　床分期较高（Ⅱ或Ｉ期）。细胞的形态以中心细胞样细胞为主，少数可以单核细胞样细胞为主或小淋巴细胞样细胞为主。结论：　原发性ＮＭＺＬ少见，肿瘤细胞生长方式独特。细胞形态多以生发中心细胞样细胞为主。需要与结外边缘区淋巴瘤累及淋巴结、　滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤及小Ｂ细胞淋巴瘤等鉴别。肿瘤较易播散，诊断时大多临床分期较高。顸后可能较差。　关键词：淋巴结内边缘区Ｂ细胞淋巴瘤；诊断；鉴别诊断；预后　中图分类号：Ｒ７３３文献标识码：Ａ文章编号：１ＯＯ８—０１０４（２０１１）０５—００５１一Ｏ２　淋巴结内边缘区Ｂ细胞淋巴瘤（ｎｏｄａｌ　ｍａｒｇｉｎａｌ　ｚｏｎｅ　１．３　临床情况　ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＭＺＬ）是一种原发于淋巴结的Ｂ细胞淋巴瘤，它　在形态上于结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（ｅｘｔｒａｎｏｄａｌ　ｍｕ—　ｃｏｓａ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｌｙｍｐｈｏｉｄ　ｔｉｓｓｕｅ，ＭＡＬＴ）或脾边缘区淋巴瘤　（ｓｐｌｅｎｉｃ　ｍａｒｇｉｎａｌ　ｚｏｎｅ　ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＳＭＺＬ）相似，但没有结外　或脾的疾病Ｌ１］。结内边缘区淋巴瘤是一种少见疾病，它只占　淋巴瘤的１．８　，国内外关于ＮＭＺＬ的研究很少，我们收集　１Ｏ例ＮＭＺＬ，对其病理形态、诊断与鉴别诊断、免疫表型特征　及临床情况进行了探讨。　１　材料与方法　

弥漫大B细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤

【概述】

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuselargeB-celllymphoma，B-DLCL)是一种具有高度侵袭性高度侵袭性的的

淋巴瘤，是非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphomaNHL)中是最常见的亚型，约占NHL总

病例数的30％。患者的病情常表现为迅速进展型，并常伴有局部或全身症状。大部分患者

在疾病确诊时已处于进展期进展期((Ⅲ或Ⅳ期)。局限期局限期((Ⅰ或Ⅱ期)的患者，通过联合洽疗，疾病可

达到治愈，但进展期患者，疗效则显著降低。

【临床表现】

以进行性淋巴结肿大为最主要的临床表现。40%~50%患者有淋巴淋巴结外病变结外病变，如胃肠道、口

咽环、肝、肾、卵巢、中枢神经系统等，其中胃肠道病变最为常见，约10％～15％的患者

有骨髓受累。全身症状多表现为发热、盗汗发热、盗汗与与进行性消瘦。如果肿大的病变组织压迫周围

血管和脏器，亦可出现相应的症状。

【诊断要点】

1.组织病理学检查。

2.细胞细胞免疫免疫免疫表型表型检查。

B-DLCL细胞的免疫表型：B细胞标记(CD19、CD20、CD22和CD79a)阳性(+)、CD10±、CD5

±、sIg±、clg±。典型的B-DLCL免疫组化表达为：CD20(+)CD20(+)、、CD45(+)CD45(+)、、CD79a(+)CD79a(+)，，Ki67(+)Ki67(+)，，

CD3CD3εε(-)。另外，还要注意其他如Bcl-6Bcl-6，，MUM1标记。

3.临床分期。参照AnnArbor分期标准。

Ⅰ期：仅限于1个淋巴结区(Ⅰ)/单个结外器官局部受累(ⅠE)

Ⅱ期：累及膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ)并注明受侵淋巴结数目（如Ⅱ2）/

局限侵犯淋巴结以外器官及膈同侧1个以上淋巴区(ⅡE)

Ⅲ期：横膈两侧均有淋巴结病变或结外器官受累

Ⅲ1：有/无脾、脾门、腹腔或肝门区淋巴结受累

Ⅲ2：有腹主动脉旁、髂窝或肠系膜淋巴结受累

Ⅳ期：淋巴结以外器官弥漫性受侵

黏膜相关淋巴细胞淋巴瘤诊断标准

黏膜相关淋巴细胞淋巴瘤诊断标准

９６·　临床与实验病理学杂志Ｊ　Ｇｉｎ丘巾　删２００２　Ｆｅｂ；１８（１）　

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断标准　

朱梅剐　

关键词淋巴瘤，黏膜相关淋巴样组织　

中图分类号Ｒ７３３．４　文献标识码Ａ　

文章编号１００１—７３９９（２００２）０１　００９６—０３　

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（ｍｕｃｏｓａ＆￣ｏｃｉａｔｅｄ　ｌｙｍｐｈｏｉｄ　

ｔｉｓｓｕｅｌｙｒａｐｈ￣ｍａ，ＭＡＬＴ－ＭＬ）的命名及诊断标准已在１９９７　

年ＷＨＯ淋巴组织肿瘤新分类中确定＿１　Ｊ，发表的有关文献也　

日渐增多。由于病理学工作者可能对此认识不足，导致误　

诊、漏诊者屡见不鲜，给患者带来不良后果。为此作者综合　

相关文献结台自己的多年工作体会将ＭＡＬＴ　ＭＬ的概念与　

诊断标准作一介绍，供同道参考。　

１概念　

１９８３年ｌｓａａｃ￣ｍ与Ｗｉｇｈｔ教授首先提出ＭＡＬＴＭＬ初　

步概念【　，当时主要是指胃、肠道黏膜淋巴组织低度恶性的　

Ｂ细胞淋巴瘤。其瘤细胞为滤泡中心细胞及少量异常浆细　

胞．有侵蚀腺上皮的现象，表面有较多的成熟浆细胞浸润．由　

于在地中海沿岸国家多发．故曾称为地中海淋巴瘤　随后由　

于对它本质的认识和免疫组化、分子遗传学检测技术的发展　

与应用．ＭＡＬＴ－ＭＬ的诊断水平不断提高，发生的范围不断　

引深，将它扩大到涎腺、泪腺、甲状腺、乳腺、皮肤、眼结膜及　

胸腺等具有黏膜和上皮组织的器官，甚至投有上皮结构的眼　眶、硬脑膜等处亦有报道¨】。１９９７年ＷＨＯ淋巴组织肿瘤新　

分类中已确定其为ＭＡＬＴ型边缘区Ｂ细胞淋巴瘤．也就是　

说ＭＡＬＴ－ＭＬ是属于边缘区Ｂ细胞淋巴瘤的一种特殊类　

型，其本质是滤泡边缘区Ｂ细胞淋巴瘤。简要概括其为结外　

发生于黏膜或上皮性组织器官的一大类惰性边缘区Ｂ细胞　

淋巴瘤。除与淋巴结内边缘区淋巴瘤相同外，更具有亲上皮　

等特点，目前已成为结外最常见的ＮＨＬ。　

２组织发生学　

ＭＡＬＴ－ＭＬ以胃、肠道最多发，其瘤细胞是淋巴滤泡套　

区外边缘部分单核样Ｂ细胞克隆性增生。因此首先要具有　

B淋巴瘤细胞系名称

B淋巴瘤细胞系名称

名称 组织来源 疾病

DS 血液 DLBCL

SU-DHL-2 腹膜渗出液 DLBCL

DB 腹水 DLBCL

HF 血液 DLBCL

RC 腹膜渗出液 DLBCL

OCI-LY1 血液 DLBCL

BC-3 胸膜、胸腔积液 B cell lymphoma

JM1 血液 B cell lymphoma

SU-DHL-6 腹膜渗出液 B cell lymphoma

SU-DHL-8 腹膜渗出液 B cell lymphoma

SU-DHL-16 腹膜渗出液 B cell lymphoma

Farage 淋巴结 B cell lymphoma

EJ-1 腹水 B cell lymphoma

HCC1395 外周血 B cell lymphoma

HT 腹水 B cell lymphoma

Daudi 外周血 Burkitt's lymphoma

Raji 血液 Burkitt's lymphoma

CA46 血液 Burkitt's lymphoma

JeKo-1 外周血 mantle cell lymphoma

Z-138 套细胞淋巴瘤 mantle cell lymphoma

Maver 外周血 mantle cell lymphoma

SR 腹膜渗出液 large cell immunoblastic lymphoma