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直肠肛管疾病的主要护理诊断及预期目标： 1.肛裂（1）疼痛：与肛裂有关。
预期目标：疼痛减轻，舒适感增强。
（2）便秘：与害怕排便疼痛，饮食生活不合理有关。
预期目标：保持大便通畅，排便不费力。
（3）知识缺乏：缺乏保持排便通畅的有关保健知识。
预期目标：患者能够叙述保持排便通畅的相关保健知识，并能按医护指导采用正确的生活及饮食方式和习惯。
2.直肠肛管周围脓肿（1）体温过高：与脓肿存在引起全身性感染中毒症状有关。
预期目标：体温恢复正常。
（2）疼痛：与急性化脓性感染有关。
预期目标：疼痛减轻，舒适感增强。
（3）皮肤完整性受损：与脓肿破溃以及手术切开引流有关。
预期目标：患者感染得到控制，皮肤完整性得以恢复。
3.肛瘘（1）有皮肤完整性受损的危险：与肛瘘外口长期排出脓性分泌物的刺激有关。
预期目标：皮肤清洁干燥，皮肤完整性得以保持。
（2）自我形象紊乱：与肛瘘外口长期排出脓性分泌物以及粪便污染衣物有关。
预期目标：能够主动保持会阴部及衣物的清洁，逐渐适应生活改变。
4.痔（1）知识缺乏：缺乏有关痔的病因、诱发因素、诊治以及预防等方面的知识。
预期目标：患者能够叙述相关知识，并能按医护指导采取正确的生活方式。
（2）焦虑或恐惧：与不了解疾病相关知识，担心便血是恶性疾病有关。
预期目标：焦虑或恐惧心理减轻，心态平稳，积极配合医护人员治疗与护理。
5.直肠脱垂（1）潜在并发症：脱出肠管感染；脱出肠管嵌顿坏死。
预期目标：并发症能够被预防和及时发现。
（2）自我形象紊乱：与直肠脱垂肛门部黏液渗出污染衣物有关。
预期目标：患者能够了解有关直肠脱垂的知识，逐渐适应病后生活变化。
6.其他与手术有关的护理诊断（1）疼痛：与手术创伤有关。
预期目标：疼痛减轻，舒适感增强。
（2）便秘：与术后患者害怕排便引起疼痛而有意推迟排便导致大便干结有关。
预期目标：保持排便通畅。
（3）尿潴留：与麻醉抑制排尿反射，或切口疼痛刺激，使膀胱逼尿肌松弛和括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧，压迫尿道有关。
护理专业知识：直肠肛管疾病的护理（下）直肠肛管疾病的术后护理1.止痛肛管手术后因敷料填塞过多或术后肛门括约肌痉挛而加剧伤口疼痛。
可松弛敷料，或于术后1～2天内及第一次排便前给止痛药，并在术后首次排便前再用一次。
无出血危险者可温水坐浴、热敷、涂消炎止痛软膏等。
2.病情观察患者术后伤口出血是最常见并发症。
出血可随直肠内放置的引流管流出，无引流管者可积聚在直肠内达数百毫升，病人有面色苍白、出冷汗、心慌、脉细速等内出血表现，并有肛门下坠胀痛和里急后重感，可随大便排出大量鲜血，甚至发生失血性休克。
此时应立即静脉快速补液，同时报告医生及时处理。
3.饮食和排便患者术后3天内给流食或少渣半流食，以后逐渐改为普食。
一般术后不限制排便，避免大便干结造成排便困难或伤口出血等。
术后3天未解大便者，每晚服液状石蜡通便。
注意7～10天内一般不做灌肠。
4.处理尿潴留患者术后可因麻醉作用未消失使排尿反射受抑制，切口疼痛和不习惯床上排尿等引起。
可用止痛剂、热敷、按摩、诱导排尿等方法处理，若是肛管内敷料填塞过紧引起，应及时取出填塞的敷料。
经上述方法无效时，应留置导尿。
5.伤口护理术后仰卧位时臀部垫气圈以防压迫，也可在臀部垫气圈。
因伤口多敞开不缝合，需每日换药，排便后先肛门坐浴，再换药，保持伤口引流通畅。
例题：肛管疾病手术后护理，错误的是?A.进少渣饮食B.不限制排便C.一周内不灌肠D.排便后换药，再坐浴E.必要时扩张肛门正确答案：D更多精彩内容，请访问事业单位招聘考试网！[免责声明]本文来源于网络转载，仅供学习交流使用，不构成商业目的。
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直肠肛管疾病护理常规【概念】肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。
肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道。
由内口、瘘管、外口三部分组成。
痔：是指直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病。
直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位。
直肠息肉：泛指自直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。
直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。
【护理评估】（一）肛裂：疼痛的程度。
（二）肛瘘：瘘口是否时发时愈，流脓情况，包括流脓量、性质(脓性、血性、干酷样)。
（三）痔1、排便有无困难，有无肛门疼痛，便血性状。
2、有无脱垂，有无内痔嵌顿、绞窄史。
3、了解平时排便习惯。
（四）直肠脱垂：脱垂的程度，肿块脱出与排便的关系，肿块的外形、颜色及伴随症状。
（五）直肠息肉：便血量、性质。
（六）直肠肛管周围脓肿1、直肠肛管周围疼痛与发现肿块时间，有无发热、肛门下坠感、里急后重等情况。
2、平时排便的习惯。
【护理诊断】1、疼痛与肛管病变、手术创伤有关。
2、便秘与饮水或纤维素摄入量不足、惧怕排便时疼痛、身体活动少有关。
3、尿潴留与直肠肛管感染有关。
【护理措施】1、饮食和排便：多吃蔬菜水果等富含纤维素食物，摄入足够水分，戒烟酒，少食辛辣刺激性食物。
若3天未解大便，每晚应口服液体石蜡等润肠药物帮助通便，术后7～10天内不灌肠。
禁止测量肛门温度，减少肛门操作。
2、止痛：应适当给予止痛剂，如无出血危险，可用温水坐浴、局部热敷，或涂消炎止痛软膏，以缓解括约肌痉挛。
3、处理尿潴留：应观察术后排尿情况。
可用止痛剂、热敷、按摩、诱导排尿等方法处理，必要时留置导尿。
4、伤口护理：肛门部手术后，伤口多敞开不缝合，需每日换药，每次大便后温水或0.02％高锰酸钾溶液坐浴，然后更换敷料。
5、病情观察：术后出血是最常见的并发症。
应观察病人有无面色苍白，出冷汗，心慌，脉速，肛门部坠痛感。
定期检测脉搏、血压。
直肠肛管疾病的护理（一）护理措施1.调节饮食鼓励多吃蔬菜水果及多饮水．纠正饮酒嗜好．少食辛辣等刺激性食物。
2.保持大便通畅养成每日定时排便的习惯。
有便秘病人，可服用液状石蜡等润滑性泻药。
3.肛门坐浴坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌肌痉挛、减轻疼痛的作用。
坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降温至43-46℃时盛于盆内，持续坐浴20-30分钟左右。
术后病人可用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，每日2～3次。
(二)术前护理术前3日进少渣饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，预防感染。
术前1日进流质饮食。
手术前晚清洁灌肠。
做好手术区皮肤准备，女性已婚病人术前冲洗阴道。
(三)术后护理1．病情观察应加强巡视．观察伤口敷料有无渗血．定时监测血压、脉搏，警惕发生内出血。
2.疼痛护理手术后因括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多而加剧伤口疼痛。
术后l～2日内应适当给予镇痛药。
必要时放松肛管内填塞敷料。
3．饮食和排便术后3天内给予流食，然后改少渣饮食。
48小时内服阿片酊以减少肠蠕动，有控制排便的作用．避免术后3日内解大便，有利于手术切口愈合。
3日后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。
4.伤口护理术后取仰卧位时，臀部垫气圈，以防伤口受压排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02％高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。
5．处理尿潴留术后病人因手术和麻醉刺激、切口疼痛，或不习惯床上排尿可引起尿潴留。
经过镇痛、热敷按摩、诱导排尿等处理，多能自行排尿。
若因肛管内填塞敷料刺激引起尿潴留者，应及时松解填塞的敷料。
6．预防并发症注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。
为防止肛门狭窄，术后5～10日内可用示指扩肛，每日1次。
肛门括约肌松弛者，术后3日开始做肛门收缩舒张运动。
(四)健康指导1．病人平时应多饮水、多吃水果及适量粗纤维食物．戒饮酒。
避免辛辣等刺激性食物．保持大便通畅。
养成每日定时排便，每天坚持适量的体育活动。
直肠肛管疾病的主要护理诊断及预期目标： 1.肛裂（1）疼痛：与肛裂有关。
预期目标：疼痛减轻，舒适感增强。
（2）便秘：与害怕排便疼痛，饮食生活不合理有关。
预期目标：保持大便通畅，排便不费力。
（3）知识缺乏：缺乏保持排便通畅的有关保健知识。
预期目标：患者能够叙述保持排便通畅的相关保健知识，并能按医护指导采用正确的生活及饮食方式和习惯。
2.直肠肛管周围脓肿（1）体温过高：与脓肿存在引起全身性感染中毒症状有关。
预期目标：体温恢复正常。
（2）疼痛：与急性化脓性感染有关。
预期目标：疼痛减轻，舒适感增强。
（3）皮肤完整性受损：与脓肿破溃以及手术切开引流有关。
预期目标：患者感染得到控制，皮肤完整性得以恢复。
3.肛瘘（1）有皮肤完整性受损的危险：与肛瘘外口长期排出脓性分泌物的刺激有关。
预期目标：皮肤清洁干燥，皮肤完整性得以保持。
（2）自我形象紊乱：与肛瘘外口长期排出脓性分泌物以及粪便污染衣物有关。
预期目标：能够主动保持会阴部及衣物的清洁，逐渐适应生活改变。
4.痔（1）知识缺乏：缺乏有关痔的病因、诱发因素、诊治以及预防等方面的知识。
预期目标：患者能够叙述相关知识，并能按医护指导采取正确的生活方式。
（2）焦虑或恐惧：与不了解疾病相关知识，担心便血是恶性疾病有关。
预期目标：焦虑或恐惧心理减轻，心态平稳，积极配合医护人员治疗与护理。
5.直肠脱垂（1）潜在并发症：脱出肠管感染；脱出肠管嵌顿坏死。
预期目标：并发症能够被预防和及时发现。
（2）自我形象紊乱：与直肠脱垂肛门部黏液渗出污染衣物有关。
预期目标：患者能够了解有关直肠脱垂的知识，逐渐适应病后生活变化。
6.其他与手术有关的护理诊断（1）疼痛：与手术创伤有关。
预期目标：疼痛减轻，舒适感增强。
（2）便秘：与术后患者害怕排便引起疼痛而有意推迟排便导致大便干结有关。
预期目标：保持排便通畅。
（3）尿潴留：与麻醉抑制排尿反射，或切口疼痛刺激，使膀胱逼尿肌松弛和括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧，压迫尿道有关。
预期目标：排尿保持通畅。
（4）潜在并发症：出血；肛门失禁；肛门狭窄。
预期目标：并发症能够被预防和及时发现。
