大学生口腔健康状况调查问卷

口腔健康生活质量问卷调查1. 姓名 [填空题] *_________________________________2. 年龄 [填空题] *_________________________________3. 性别 [单选题] *○男○女4. 民族 [单选题] *○汉族○蒙古族○其他5. 牙颌畸形类型 [单选题]○Ⅰ○Ⅱ○Ⅲ6. 牙颌畸形程度 [单选题]○轻度○重度7. 父亲是否存在牙颌畸形 [单选题] *○是○否8. 母亲是否存在牙颌畸形 [单选题] *○是○否9. 您是否有龋齿 [单选题] *○有 _________________龋具体位置○无10. 您是否患有其他口腔疾病（除龋齿、牙颌畸形以外） [单选题] *○是 _________________请填写具体疾病名称○否11. 您在乳牙期是否患过龋齿 [单选题] *○是○否12. 自觉牙齿咬合功能 [单选题] *○好○一般○差13. 您睡觉时是否会打鼾 [单选题] *○是○否14. 您是否有语言障碍，例如口吃、吐字不清等 [单选题] *○是○否15. 是否有慢性耳鼻喉疾病 [单选题] *○是 _________________请填写具体疾病名称○否16. 是否有慢性支气管肺部疾病 [单选题] *○是 _________________请填写具体疾病名称○否17. 是否有胃肠疾病或消化不良的现象 [单选题] *○是 _________________请填写具体疾病名称○否18. 您吃饭习惯如何咀嚼食物 [单选题] *○右侧磨牙咀嚼○左侧磨牙咀嚼○两侧交替咀嚼19. 您清洁口腔的习惯是 [单选题] *○晚睡前刷牙○早起和晚睡前分别刷牙○三餐后刷牙20. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而影响发音？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无21. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而感到自己的味觉变差？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无22. 您口腔内是否曾出现过明显疼痛？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无23. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而觉得吃什么东西都不舒服？ [单选题] *○经常○有时○很少○无24. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而在其他人面前觉得不自在？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无25. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而感到紧张不安？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无26. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而对自己的饮食很不满意？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无27. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而不得不在进餐时中途停下来？ [单选题] *○经常○有时○很少○无28. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而不能很好的休息？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无29. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而有过尴尬的时候？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无30. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而变得容易对其他人发脾气？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无31. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而难以完成日常的工作？ [单选题] *○经常○有时○很少○无32. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而觉得生活不是那么令人满意？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无33. 您是否曾因为牙齿或口腔的问题而什么事都干不了？ [单选题] *○很经常○经常○有时○很少○无34. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉 [单选题] *○很少○有时○经常○持续35. 我觉得一天之中早晨最好 [单选题] *○有时○经常○持续36. 老是莫名地哭出来或觉得想哭 [单选题] *○很少○有时○经常○持续37. 我晚上睡眠不好 [单选题] *○很少○有时○经常○持续38. 我吃饭像平时一样多 [单选题] *○很少○有时○经常○持续39. 感觉自己的体重在下降 [单选题] *○很少○有时○经常40. 我有便秘的烦恼 [单选题] *○很少○有时○经常○持续41. 我觉得心跳比平时快了 [单选题] *○很少○有时○经常○持续42. 我无缘无故感到疲乏 [单选题] *○很少○有时○经常○持续43. 我的头脑跟平时一样清楚 [单选题] *○很少○有时○经常○持续44. 我做事情像平时一样不感到有什么困难 [单选题] *○很少○经常○持续45. 我坐卧不安, 难以保持平静 [单选题] *○很少○有时○经常○持续46. 我对未来感到有希望 [单选题] *○很少○有时○经常○持续47. 我比平时容易生气激动 [单选题] *○很少○有时○经常○持续48. 我觉得做出决定是容易的事 [单选题] *○很少○有时○经常○持续49. 我觉得自己是有用的人，别人需要我 [单选题] *○很少○有时○经常○持续50. 我的生活过得很有意义 [单选题] *○很少○有时○经常○持续51. 我认为如果我死了别人会生活得更好 [单选题] *○很少○有时○经常○持续52. 对于平常感兴趣的事我仍旧感兴趣 [单选题] *○很少○有时○经常○持续53. 我觉得比平常容易紧张或着急 [单选题] *○很少○有时○持续54. 我无缘无故地感到害怕 [单选题] *○很少○有时○经常○持续55. 我容易心里烦乱或感到惊慌 [单选题] *○很少○有时○经常○持续56. 我觉得我可能将要发疯 [单选题] *○很少○有时○经常○持续57. 我觉得一切都好，也不会发生什么不幸 [单选题] *○很少○有时○经常○持续58. 我受手脚发抖打颤 [单选题] *○有时○经常○持续59. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 [单选题] *○很少○有时○经常○持续60. 我感觉容易衰弱和疲乏 [单选题] *○很少○有时○经常○持续61. 我得心平气和，并且容易安静坐着 [单选题] *○很少○有时○经常○持续62. 我觉得心跳的很快 [单选题] *○很少○有时○经常63. 我因为一阵阵头晕而苦恼 [单选题] *○很少○有时○经常○持续64. 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 [单选题] *○很少○有时○经常○持续65. 我吸气呼气都感到很容易 [单选题] *○很少○有时○经常○持续66. 我的手脚麻木和刺痛 [单选题] *○很少○有时○经常○持续67. 我因为胃痛和消化不良而苦恼 [单选题] *○很少○经常○持续68. 我常常要小便 [单选题] *○很少○有时○经常○持续69. 我的手脚常常是干燥温暖的 [单选题] *○很少○有时○经常○持续70. 我脸红发热 [单选题] *○很少○有时○经常○持续71. 我容易入睡而且一夜睡得很好 [单选题] *○很少○有时○经常○持续72. 我做恶梦 [单选题] *○很少○有时○经常○持续73. 我对自己的身体外貌感到满意 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合74. 我从没和别人打过架 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合75. 我常觉得自己的学习能力比别人差 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合76. 我是个失败者 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合77. 我感到我有许多好的品质 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合78. 在捐献物品时，我舍得把自己心爱的东西捐出来 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合79. 我从不在课堂上捣乱 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合80. 我总是能遵守学校的各项规章制度 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合81. 在体育比赛中，我总能取得好成绩 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合82. 许多时候，我感到自己不像身边许多人那样有本事 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合83. 当事情变得糟糕时，我通常相信自己能妥善地处理它们 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○非常不符合84. 在家里，我常帮父母干些自己力所能及的家务活 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合85. 我比与我年龄、性别相同的大多数人更擅长体育 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合86. 在公共汽车上，我经常给老人和比我更小的小朋友让座 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合87. 每次作业我都能出色地完成 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合88. 我追求那些智力上富有挑战性的活动，因为我知道我能比大多数人做得更好[单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合89. 对体育运动不擅长是我的一个很大的缺点 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合90. 我对自己的功课感到自豪 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合91. 我对自己的外表很自信 [单选题] *○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合92. 在学校，我常因为不守纪律而受到老师的批评 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合93. 我比一般人长得好看 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合94. 令我烦恼的是，我在智力上比不上别人 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合95. 我缺少使我成功的一些重要能力 [单选题] *○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合96. 在公园里游玩时，我从不乱扔废弃物品 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合97. 我真庆幸自己长得漂亮 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合98. 我常感到自己什么事也做不好 [单选题] *○非常符合○基本符合○不肯定○基本不符合○非常不符合99. 近1个月，晚上上床睡觉时间通常是 [填空题] *几点钟_________________________________100. 2、近1个月，从上床到入睡通常需要 [填空题] *几分钟_________________________________101. 近1个月，通常早上起床时间为 [填空题] *几点_________________________________102. 近1个月，每夜通常实际睡眠时间为 [填空题] *几小时_________________________________103. 近一个月，您有没有因入睡困难(30分钟内不能入睡)影响睡眠而烦恼 [单选题] *○无○<1次周○1~2次周○≧3次周104. 近一个月，您有没有因夜间易醒或早醒影响睡眠而烦恼 [单选题] *○无○<1次周○1~2次周○≧3次周105. 近一个月，您有没有因夜间去厕所影响睡眠而烦恼 [单选题] *○无○<1次周○1~2次周106. 近一个月，您有没有因呼吸不畅影响睡眠而烦恼 [单选题] *○无○<1次周○1~2次周○≧3次周107. 近一个月，您有没有因咳嗽或鼾声高影响睡眠而烦恼 [单选题] *○无○<1次周○1~2次周○≧3次周108. 近一个月，您有没有因感觉冷影响睡眠而烦恼 [单选题] *○无○<1次周○1~2次周○≧3次周109. 近一个月，您有没有因感觉热影响睡眠而烦恼 [单选题] *○无○<1次周○1~2次周○≧3次周110. 近一个月，您有没有因做噩梦影响睡眠而烦恼 [单选题] *○无○1~2次周○≧3次周111. 近一个月，您有没有因疼痛不适影响睡眠而烦恼 [单选题] *○无○<1次周○1~2次周○≧3次周112. 近一个月，您有没有因其他影响睡眠的事情影响睡眠而烦恼 [单选题] *○无○<1次周○1~2次周○≧3次周 _________________如果有请说明情况113. 近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量 [单选题] *○很好○较好○较差○很差114. 近1个月，您用催眠药物的情况 [单选题] *○无○<1次周○1~2次周115. 近1个月，您感到困倦吗? [单选题] *○无○<1次周○1~2次周○≧3次周116. 近1个月，您感到做事的精力不足吗 [单选题] *○很好○较好○较差○很差117. 期望治疗后的总体健康水平。

口腔健康状况调查问卷21. 家庭所在省市区: [填空题]_________________________________2. 学生性别: [单选题] *○男○女3. 学生年龄: [填空题]_________________________________4. 学生学校: [填空题] *_________________________________5. 年级: [填空题] *_________________________________6. 民族: [填空题] *_________________________________8. 独生子女 [单选题] *○是○否11. 你每天刷几次牙? [单选题] *○2次或更多○每天1次○不是每天刷牙12. 每次刷牙用多长时间? [单选题] *○1-2分钟○2~3分钟○大于3分钟○不太清楚14. 父母会每天监督你刷牙吗? [单选题] *○会○有时候会○不会15. 你会在吃完饭后漱口吗? [单选题] *○每次吃完饭都会漱口○有时候会漱口○不漱口16. 你用过牙线清理牙缝吗? [单选题] *○用过○没用过○不知道牙线是什么17. 在过去的年里，你有没有出现过牙齿疼痛或不舒服的情况? [单选题] *○从来没有过○有时候有○经常出现○不清楚18. 在过去的一年里，父母有带你看过牙医吗? [单选题] *○有○没有 (请跳至第16题)19. 过去的1年里，父母带你看牙医是因为什么? [单选题] *○有蛀牙/牙疼○定期检查牙齿○窝沟封闭治疗○牙齿受伤○其他原因（如牙齿矫正）○不清楚20. 你认为下面哪种刷牙方式是正确的? [单选题] *○横刷牙○竖刷牙○巴氏刷牙法21. 你认为刷牙的目的是什么? [多选题] *□去除食物残渣□清除口气□清洁菌斑□以上都不是，没什么目的22. 你刷牙的时候会出血吗? [单选题] *○经常会出血○有时候会出血○从不出血23. 你认为刷牙出血可能是因为什么? [单选题] *○是正常现象○刷牙用劲太大○牙龈发炎○不知道24. 你听说过含氟牙膏吗? [单选题] *○听说过○没听说过25. 你认为含氟牙膏可能对牙齿有什么用处? [单选题] *○有好处○没用处○有坏处○不知道26. 你认为下面哪几种做法可能引起龋齿（蛀牙）? [多选题] *□经常吃甜食/零食□经常喝可乐，雪碧，果汁等酸甜饮料□睡觉前吃东西□用含氟牙膏刷牙27. 你觉得怎样能够预防蛀牙发生? [多选题] *□不能预防□吃饭后漱口□定期看牙医□少吃糖□使用牙膏刷牙□不知道28. 你了解窝沟封闭吗? [单选题] *○了解○不了解29. 父母带你做过窝沟封闭吗? [单选题] *○做过○没做过 (请跳至第27题)30. 请做过窝沟封闭的同学回答:你是怎么知道窝沟封闭的 [多选题] *□电视，广播□医院宣传栏，宣传单□同学/朋友□老师（学校健康教育课）□家长□口腔医生，护士□其他31. 没有听说过和没有做过窝沟封闭的同学，请选择一个最接近自己情况的答案[单选题] *○因为不了解此技术所以没有做○父母认为窝沟封闭对牙齿没有好处○父母没时间陪我去○我害怕看牙医所以没做32. 你认为下面这些关于健康知识和态度的说法对吗?[矩阵单选题] *33. 你喝饮料，吃甜食的次数大约是[矩阵单选题] *34. 你有下面这些习惯吗?[矩阵单选题] *35. 在过去的一年里，牙齿问题对你下面日常行为的影响怎么样?[矩阵单选题] *36. 你认为自己的口腔和全身健康状况怎么样?[矩阵单选题] *37. （家长）您目前家庭的户口类型是: [单选题] *○城市户口○农村户口41. 孩子是否有兄弟姐妹? [单选题] *○是○否42. 您的受教育程度如何?[矩阵单选题] *43. 您对待口腔健康的态度如何? [单选题] *○自己年纪大了，牙病看不看无所谓○对口腔健康状况较为重视，能够做到定期检查口腔○口腔疾病对自己生活影响较大，一般遇到口腔问题能够及时就诊○口腔疾病只要不是太严重一般不会就诊○没有关注过自己的口腔健康状况45. 您如何评价自己的口腔卫生状况? [单选题] *○口腔卫生状况较好○口腔卫生一般，有轻度牙龈出血或较少的污渍○口腔卫生较差，有口臭或存在较多的食物残渣等污渍○不好评价46. 您的刷牙频率如何? [单选题] *○一日一次○一日两次○一日三次或以上47. 您平常刷牙时间大约是多少? [单选题] *○1分钟以内○1--2分钟○2--3分钟或以上48. 您平时使用什么类型的牙膏? [单选题] *○含氟牙膏○美白牙膏○抗敏感牙膏○普通牙膏49. 您最常用的刷牙方法是? [单选题] *○横着刷○上下刷○刷牙局限于牙齿外侧面○刷牙较为仔细，牙齿的各个面均有所涉及○没注意过52. 您在过去的几年中有没有因为以下问题进行口腔治疗? [单选题] *○牙疼(冷热刺激疼、自发疼、咬东西疼)○影响美观(牙齿发黄发黑、牙齿不整齐)○咬物或咀嚼不适○牙龈出血○其他(牙外伤等)○无以上问题53. 您知道辽宁省儿童口腔健康服务项目(适龄儿童六龄齿免费窝沟封闭)吗? [单选题] *○了解过○知道，并带孩子进行过相关治疗○不清楚54. 如果您孩子需要进行窝沟封闭，您会选择哪家医院进行窝沟封闭治疗? [单选题] *○锦州医科大学附属第二医院○其他公立医院○私人口腔诊所58. 您知道长时间进食酸性食物或饮料会对牙齿产生慢性损害吗? [单选题] *○知道○不清楚62. 您对以下说法的看法是?[矩阵单选题] *。

学生口腔健康知识知晓率问卷问题一：你知道什么是口腔健康吗？- 是- 否问题二：你知道如何正确刷牙吗？- 是- 否问题三：你知道口腔健康与全身健康之间的关系吗？- 是- 否问题四：你知道什么是牙周病吗？- 是- 否问题五：你知道如何预防口腔疾病吗？- 是- 否问题六：你会定期去口腔医生那里进行口腔检查吗？- 是- 否问题七：你知道吸烟对口腔健康有什么影响吗？- 是- 否问题八：你知道口腔健康与饮食惯有什么关系吗？- 是- 否问题九：你听说过口腔癌吗？- 是- 否问题十：你知道如何保护牙齿免受损害吗？- 是- 否问题十一：你会及时就医处理口腔问题吗？- 是- 否问题十二：你知道什么是龋齿吗？- 是- 否问题十三：你知道口腔健康对日常生活的重要性吗？- 是- 否问题十四：你知道拔牙和保留牙齿哪个更好吗？- 是- 否问题十五：你知道口腔健康与心脏病的关系吗？- 是- 否问题十六：你知道可以通过什么方式维持口腔健康吗？- 是- 否问题十七：你会每天使用牙线清洁牙齿吗？- 是- 否问题十八：你会注意饮食对口腔健康的影响吗？- 是- 否问题十九：你知道口腔健康与呼吸系统的关系吗？- 是- 否问题二十：你知道口腔健康与消化系统的关系吗？- 是- 否问题二十一：你会定期洗牙吗？- 是- 否问题二十二：你会定期更换牙刷吗？- 是- 否问题二十三：你知道口腔健康与身体免疫力的关系吗？- 是- 否问题二十四：你关注过自己的口腔健康问题吗？- 是- 否问题二十五：你认为提升口腔健康素养的重要性吗？- 是- 否。

口腔健康问卷调查表基本信息1. 性别 [单选题] *○男○女2. 独生子女 [单选题] *○是○否3. 民族 [单选题] *○汉族○少数民族4. 年龄 [单选题] *○18~21○22~24○24+5. 每月生活费 [单选题] *○<1000○1000~2000○2000+口腔健康习惯6. 父母对口腔健康是否重视 [单选题] *○是○否7. 是否定期医院检查牙齿 [单选题] *○是○否8. 刷牙频率 [单选题] *○<2次/d○≥2次/d9. 每次刷牙时间 [单选题] *○＜1min/次○1~2min/次○≥2min/次10. 是否掌握正确刷牙方式 [单选题] *○是○否11. 是否使用含氟牙膏 [单选题] *○是○否12. 使用牙线的频率 [单选题] *○每天○经常○偶尔○从不13. 使用牙签的频率 [单选题] *○每天○经常○偶尔○从不14. 你认为牙线和牙签哪个更好 [单选题] *○牙线○牙签15. 餐后是否漱口 [单选题] *○是○否16. 咀嚼口香糖或槟榔的频率 [单选题] *○从不○偶尔○经常17. 牙刷多久更换一次 [单选题] *○半年及以上○三个月○一个月○一星期口腔健康状况18. 是否戴过牙套或进行牙齿矫正 [单选题] *○是○否19. 牙龈是否经常出血 [单选题] *○是○否20. 使用碳酸或者含糖饮料 [单选题] *○每天○经常○偶尔○从不21. 是否补过蛀牙 [单选题] *○是○否22. 蛀牙的补牙数 [单选题] *○0○1~3○＞323. 口腔溃疡的频率 [单选题] *○经常○偶尔○从不○就没好过24. 发病时是否及时就医 [单选题] *○是○否25. 是否有智齿 [单选题] *○是○否○不知道26. 是否拔除过智齿 [单选题] *○是○否27. 是否定期洗牙 [单选题] *○是○否28. 口腔医院离家的距离 [单选题] *○远○较远○较近○近口腔健康认证29. 是否会主动了解牙齿相关的知识 [单选题] *○是○否30. 通过什么途径了解 [多选题] *□医生□家长□电视网络媒体□科普读物□其他 _________________31. 口腔卫生对于全身健康 [单选题] *○几乎无关○有一些关系○非常相关32. 含糖饮料或甜食是否会引起龋齿等牙齿危害 [单选题] *○是○否33. 是否了解过种牙、补牙、镶牙等 [单选题] *○是○否34. 是否知道预防蛀牙的一些方法 [单选题] *○是○否35. 含氟牙膏是否可以预防蛀牙 [单选题] *○否36. 窝沟封闭是否可以预防蛀牙 [单选题] *○是○否37. 牙菌斑是否是蛀牙的发病原因 [单选题] *○是○否38. 牙龈炎时刷牙会出血 [单选题] *○是○否39. 使用牙线是否可以保持口腔卫生 [单选题] *○是○否40. 牙周疾病是否会造成牙齿脱落 [单选题] *○是○否41. 刷牙是否可以预防牙病 [单选题] *○是○否42. 你觉得漱口是清洁牙齿最有效的方法吗 [单选题] *○是43. 你觉得洗牙会损伤牙齿吗 [单选题] *○会○不会44. 你觉得人老掉牙是自然规律吗 [单选题] *○是○否45. 掉牙后是否应该及时镶牙 [单选题] *○是○否46. 是否了解口腔癌 [单选题] *○是○否47. 嚼槟榔是否会导致口腔癌 [单选题] *○是○否。

“爱牙日”口腔健康调查问卷（牙周篇）姓名____________ 性别：______ 年龄：_____ 民族：__________ 籍贯：________1、您认为刷牙时牙龈出血正常吗？A、正常B、不正常C、不知道2、若刷牙出血，您会选择A、停止刷牙B、继续刷牙3、当您牙龈（牙床）出血时，你会（可多选）A、注意刷牙B、清水或漱口水漱口C、服用药物D、请牙科医生治疗E、其他方法F、没关系，我不理会4、您是否会在饭后漱口？A、一直B、经常C、有时D、从不5、您是否知道定期洁牙（洗牙）A、不知道B、知道C、认为不好6、您的洁牙（洗牙）行为A、1～2次/年B、做过1～2次C、从未洁牙7、您选择洁牙（洗牙）是为了A、牙齿能变白B、清除口臭C、去除牙结石D、预防牙周病8、您不愿意洁牙（洗牙）的顾虑是洗牙后会发生A、牙齿松动B、牙缝变大C、敏感不适D、担心消毒不严引起交叉感染9、您目前是否吸烟？A、吸B、偶尔吸C、不吸。

如“吸”，您的平均吸烟量为支/天10、对于牙间食物嵌塞（塞牙缝），最有效的去除方法是：A、漱口B、刷牙C、牙线D、牙签11、您知道引起牙周病的主要原因有A、牙结石B、吸烟C、天生的D、吃东西不注意F、牙齿受伤12、您所知道的牙周病的危害有A、口臭B、刷牙出血咬东西无力C、牙齿松动D、会危及心脏等身体其他器官的健康13、您认为对自己目前的口腔卫生如何？A、很好B、一般C、较差14、您认为自己目前的牙龈健康如何？A、很好B、一般C、较差谢谢您的支持！山西省人民医院口腔中心。

口腔调查问卷1. 介绍口腔健康是人体健康的重要组成部分，对个人的生活质量和整体健康都有着重要的影响。

为了了解口腔健康状况以及相关习惯和感知，我们开展了这份口腔调查问卷。

请您认真回答下列问题，以便我们更好地了解口腔健康问题。

2. 个人信息请您提供以下个人信息，以便我们分析统计数据时进行分类和对比。

- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系电话：3. 口腔健康问题请您回答以下问题关于您的口腔健康状况。

1) 您是否定期进行口腔检查？（是/否）2) 您是否有口臭的感觉或被他人指出有口臭？（是/否）3) 您是否有以下口腔问题之一或多个？（可多选）- 蛀牙- 牙龈出血- 牙龈肿痛- 牙齿敏感- 龋齿- 唇部溃疡- 口腔溃疡- 口腔异味- 其他（请注明）：___________4) 您是否使用口腔清洁用品（牙膏、牙刷、漱口水等）？（是/否）5) 您是否定期刷牙？（是/否）6) 您每天刷牙的频率是多少次？7) 您每天刷牙的时间是多久？8) 您是否每天使用牙线或其他清洁牙缝的工具？（是/否）9) 您是否过去一年内曾进行过牙齿美容修复或矫正？（是/否）4. 饮食习惯请您回答以下问题关于您的饮食习惯和口腔健康之间的关系。

1) 您是否喜欢吃甜食或高糖食品？（是/否）2) 您是否喜欢吃碳酸饮料或含糖饮料？（是/否）3) 您是否喜欢吃辛辣食物？（是/否）4) 您是否喜欢吃酸性食物或饮料？（是/否）5) 您是否喜欢吃坚果或硬质食物？（是/否）6) 您是否每餐后使用牙线或漱口水进行口腔清洁？（是/否）7) 您是否每天饭后刷牙？（是/否）5. 补充意见请您通过以下空白区域提供任何与口腔健康相关的其他信息或意见。

（空白区域）6. 结语感谢您花时间填写这份口腔调查问卷。

您的回答将有助于我们更深入地了解口腔健康问题，为改善口腔健康状况提供参考。

如果您愿意，您也可以向我们提供更多口腔健康方面的意见或建议。

谢谢！注：本调查问卷所收集的个人信息仅用于统计分析和研究之用，我们将对您的个人信息保密，不会用于其他目的。

【调研问卷模板】大学生口腔健康认知及行为调查1. 您所在学校____________2. 您的性别男女3. 您的年级大一大二大三大四4. 您是否认为口腔健康对人体健康很重要？很重要较重要一般不重要5. 对于口腔健康讲座，您怎么看？（多选）比较有用，正好可以了解口腔健康知识没有用，不想听现在各类讲座太多了，不感兴趣无所谓6. 以下哪种情况易引起龋齿？含糖的食物含盐的食物含粗纤维的食物含细纤维的食物7. 在过去的一年内，您有过以下情况吗？小毛病，不用管它上火了，自己吃点下火中药选用防治牙龈出血的功效型牙膏牙周病，去看牙医诊治牙刷刷毛太硬，换把牙刷9. 如果您牙疼，怎么办？（多选）不在乎，等它自己不疼了吃止痛药马上去牙医那做治疗疼到不行去去看牙医多刷牙10. 你一般多长时间检查一次牙齿3个月6个月牙齿没有明显问题就不去11. 您如何选择牙刷？软毛牙刷硬毛牙刷无所谓12. 影响您选购牙膏的主要因素是什么？是否含氟是否有美白保健等功效是否是知名品牌主要考虑价格无所谓，能用就行13. 下列关于刷牙的描述哪种更符合您？不刷牙只在早上刷牙只在晚上刷牙早晚各一次早中晚各一次吃完东西就刷牙14. 您每次刷牙时间？少于1分钟1分钟-2分钟2分钟-3分钟3分钟及以上15. 您认为正确的刷牙方法是？竖刷旋转刷不清楚，没有规律16. 你的牙刷一般多长时间更换？每1-3个月每4-6个月每年或者更长只要牙刷没坏就不更换17. 近两年来你是否有做过一下口腔预防？（多选）定期口腔检查洁齿（洗牙）窝沟封闭使用氟化物（氟凝胶、氟化泡沫等）装牙套从来没有18. 什么原因会使您避免去看牙医？（多选）觉得很好，没有看牙的必要费用负担不起害怕口腔治疗怕得知自己换上严重的口腔疾病找不到牙医没时间交通不方便其他19. 多选题你的口腔保健知识是通过以下哪些途径获得的？（多选）电视/广播/网络报刊/杂志/科普读物家人、朋友医务人员及医院宣传栏学校健康教育。

【问卷模板】关于口腔卫生与健康的调查
1. 牙齿疾病疾病对您的生活是否产生了影响？（单选）
没有
有一点
说不清
较影响
灰常影响
2. 你认为哪种口腔护理产品对口腔疾病的改善最有效？（单选）牙刷
牙膏
漱口水
洗牙器
医用药剂
3. 请问在您观念中，牙齿疾病的危害性如何？（多选）
无关痛痒
影响正常饮食乃至生活
影响美观
引发其他方面疾病
4. 请问您认为牙齿保健是否重要？（单选）
不重要，不到严重程度无需在意
重要，需要从日常护理做起
5. 你多长时间更换一次牙刷？
3个月
半年
6. 你每次刷牙的时间有多长？
一分钟
1-3分钟
3分钟以上
7. 你用什么样的水刷牙？
冷水
温水
8. 你是否有规律的洗牙？
从来不洗
洗过，但不规律
每年坚持洗牙1-2次
9. 刷牙时，经常会出血，你怎么判断并处理？
上火了，自己吃点下火中药
选用防治牙龈出血的功效型牙膏
牙周病，去看牙医诊治
小毛病，不用管它
牙刷刷毛太硬，换把牙刷
10. 当牙齿出现问题时，你是否会及时找牙医就诊马上就医
拖着，能不去就不去
自己买止痛药及消炎药服用
11. 你的牙齿是否有以下问题？（多选）
经常性牙龈出血
牙齿发黄或发黑
牙齿松动
蛀牙
遇酸冷食物敏感
12. 有没有下面哪些习惯？（多选）爱吃零食
不吃蔬菜及水果
爱吃糖及喝甜饮料
13. 你认为你的口腔状况如何？
非常好
好
一般
不好
很不好。

您好我们是广州医科大学口腔医学专业的学生为了我们能在将来的学习和工作中更好地理解作为一名口腔医务者对社会大众的意义故我们希望通过问卷调查的形式了解您的口腔健康状况和口腔保健意识。

问卷中的问题回答采用不记名方式请您认真阅读每一个问题在空格中填写适当的信息或按要求选择最符合您的观点或最适合于您的答案。

您的性别您的年龄一、自身存在的口腔疾病1.您是否有蛀牙？□一颗□两颗□两颗以上□没有2.您除了蛀牙外是否还有其它口腔疾病如果有请在横线上注明。

□有□没有□不知道3.您的牙龈是否出血？□经常出血□偶然出血□过去有过出血□刷牙时出血□不出血□不清楚4.以下哪些口腔问题曾经或正在困扰您？□牙齿发黄□口腔异味□牙龈出血□龋齿蛀牙□牙髓炎□牙周炎5.您有口腔溃疡吗？□从未有过□很少□经常□没注意过6.您的牙牙龈对冷、热、甜刺激敏感吗？□总是□经常□有时□很少□从不7.您是否有牙齿松动？□有（□在上颌□在下颌）□没有8.您是否牙菌斑？□有□没有二、口腔健康意识1、您是通过何种渠道进行保健或治疗的□电视□报纸□网络□朋友介绍□口腔医生2.您认为口腔健康对人们是否重要？□很重要□较重要□一般□不重要3.您是否会在饭后漱口？□一直□经常□有时□从不广州医科大学口腔医学4.您一天刷几次牙？□一次□两次□两次以上□不刷5.您平时是否注意保护牙齿？□注意□较注意□一般□不注意6.您是否会定期去医院检查牙齿？□一直□经常□有时□从不7.您平均多久去医院检查牙齿？□三个月□六个月□一年□从不8.□重度疾病9.□310.□11.□12.□13.□14.广州医科大学口腔医学。

1. 您的性别[单选题] *○男○女2. 您的年龄[单选题] *○10-15○16-20○21-25○25-30○30+3. 您是否浮现过口腔健康方面的问题[单选题] *○有○无4. 浮现口腔健康问题后您会怎么办？[多选题] *□到医院就诊□到口腔门诊就诊□自行解决□问题轻微不进行处理5. 请问您有浮现过以下口腔困扰吗？[多选题] *□牙齿蛀牙(龋坏)□牙髓炎□牙龈出血 □牙龈萎缩 □牙齿缺损 □牙齿不整齐 □牙齿色素沉积 □牙齿松动6. 您近三年来有做以下口腔治疗吗 [多选题] *□修复 □拔牙 □牙周 □根管 □洗牙 □未进行治疗7. 如果浮现龋齿，您会如何处理？ [单选题] *○及时就诊进行修复 ○及时就诊拔出龋齿○浮现牙髓炎疼痛时进行根管 ○不做处理8. 您在过去一年中有浮现过下列情况吗？ [矩阵多选题] *偶尔有□□ 不清晰□□ 向来有□□ 蛀牙(龋 齿)牙龈出血没有□□9. 您平均多长期进行一次洗牙 [单选题] *○半个月○一个月○三个月○半年○一年及以上牙釉质发 育不良牙周组织 肿胀牙齿色素 沉积牙齿咬合 痛冷热酸甜 疼痛口腔溃疡频繁性食 物坎塞口腔异味其他□□ □ □ □ □ □ □□□□ □ □ □ □ □ □□□□ □ □ □ □ □ □□□□□□□□□□□○从来没有10. 您是否有过正畸(口腔牙齿矫正)的经历[单选题] *○是○否11. 您在过去一年中的口腔问题，在以下方面对您有怎样的影响[矩阵多选题] *很影响有影响基本不影响很不影响暂不清晰吃饭□□□□□外观□□□□□自尊自信□□□□□社交活动□□□□□其他□□□□□12. 您是否定期在医院或者诊所进行口腔检查？多长期进行一次？[单选题] *○是；一个月及一个月内○是；三个月及三个月内○是；一年及一年内○是；一年以上○还未接受过口腔检查13. 您认为自己的口腔健康状况如何[单选题] *○非常健康○健康○基本健康，但存在轻微口腔问题○口腔不健康○口腔非常不健康14. 您认为蛀牙(龋病)是由下列哪些因素引起的？[多选题] *□细菌□睡前摄糖□牙齿清洁□个人体质□时间15. 您是否了解过导致牙齿蛀牙(龋齿)产生的四联因素？[单选题] *○是○否16. 您在日常生活中一天刷几次牙[单选题] *○五次○三次○两次○一次○从不17. 您平均刷牙时长为多少时间[单选题] *○少于一分钟○一分钟以上○两分钟以上○三分钟以上18. 您是否使用过除牙刷外的其他洁牙工具[单选题] *○是○否19. 您在日常生活中使用下列哪些洁牙工具[多选题] *□普通牙刷□电动牙刷□卷轴牙线□牙线棒□冲牙器□不使用洁牙工具20. 您是否使用含氟牙膏？[单选题] *○是○否21. 您是否使用巴氏刷牙法？[单选题] *○是○否22. 您认为自己日常刷牙的清洁程度如何？ [单选题] *○非常干净○基本干净，但极小部份不干净○比较不干净○非常不干净23. 您平时去医院或者诊所的原因是下列哪些？ [多选题] *□蛀牙导致疼痛□牙周病导致疼痛□保证牙齿发育性拔牙□牙齿美观□其他24. 您的牙齿日常生活中有牙垢吗？您是如何清理的？ [矩阵多选题] * 选择一行进行勾选不做处理□□□无有(较 少)有(较刷牙□□□ 漱口□□□多)25. 您希翼对口腔健康问题有哪些了解[填空题] _________________________________26. 看牙病时您比较关心哪些问题？[填空题] _________________________________再次感谢您的支持和参预！。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解您的口腔健康知识水平，我们特制定了这份调查问卷。

您的回答将有助于我们提高口腔健康教育和医疗服务质量。

请您根据自己的实际情况认真填写，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）白领（3）教师（4）医生/护士（5）其他二、口腔健康知识1. 您知道以下哪种口腔疾病？（1）龋齿（2）牙周病（3）口腔癌（4）口腔黏膜病（5）其他______2. 您了解以下哪种口腔保健方法？（1）早晚刷牙（2）使用含氟牙膏（3）定期进行口腔检查（4）使用牙线（5）其他______3. 您知道以下哪种口腔健康误区？（1）刷牙用力越大越好（2）经常使用漱口水可以预防口腔疾病（3）刷牙时不用牙膏也行（4）孕妇不能使用含氟牙膏（5）其他______4. 您知道以下哪种口腔健康知识？（1）刷牙后要漱口（2）饭后不要立即刷牙（3）刷牙时要用温水（4）使用软毛牙刷（5）其他______5. 您认为以下哪种口腔健康观念更重要？（1）预防口腔疾病（2）治疗口腔疾病（3）口腔健康与整体健康密切相关（4）口腔健康对生活质量的影响（5）其他______三、口腔健康状况1. 您目前是否患有口腔疾病？（1）是（2）否2. 您是否定期进行口腔检查？（1）是（2）否3. 您在日常生活中是否注重口腔健康？（1）是（2）否4. 您认为以下哪种因素对口腔健康影响最大？（1）遗传因素（2）生活习惯（3）饮食习惯（4）口腔保健意识（5）其他______5. 您认为以下哪种口腔保健方法最有效？（1）早晚刷牙（2）使用含氟牙膏（3）定期进行口腔检查（4）使用牙线（5）其他______感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！您的回答对我们来说至关重要。

口腔保健意识调查问卷1、您所处年龄段为【单选题】○ 20岁以下○ 20-40岁○ 40岁以上2、您的性别为【单选题】○ 男○ 女3、您认为牙齿的健康及美观是否对您的生活、工作有影响？【单选题】○ 非常重要○ 比较重要○ 一般○ 不太重要○ 不重要4、您认为自身口腔健康状况怎么样？【单选题】○ 健康无病○ 不清楚○ 有疾病5、您饭后有漱口的习惯吗？【单选题】○ 基本每次吃法后都漱口○ 想起来就漱口○ 偶尔漱口○ 从不6、您的刷牙习惯是【单选题】○ 早中晚刷牙○ 早晚各一次○ 早上一次或晚上一次○ 从不刷牙7、您每次刷牙大概多长时间【单选题】○ 少于1分钟○ 2-3分钟○ 大于3分钟○ 不一定，时长时短8、您知道什么方法刷牙是正确的吗？【单选题】○ 不知道，怎么方便怎么刷○ 知道一个顺着牙面刷，具体不清楚○ 知道不同位置一个有不同的刷牙方法○ 专门学习过正确的刷牙方法9、您认为口腔疾病会危及生命吗？【单选题】○ 不会○ 可能会○知道一些危害生命的口腔疾病10、当出现口腔疾病，您会怎么做？【单选题】○ 去医院就诊，咨询专业人员○ 简单吃药○ 忍着11、您认为“洗牙”是【单选题】○ 不知道是什么○ 是口腔保健措施，对牙齿有益○ 是口腔清洁措施，但对牙齿有害12、您认为定期口腔检查是否有必要【单选题】○ 没有必要，有没有口腔疾病自己能感觉到○ 看情况，不舒服的时候应该检查○ 有必要做定期的专业口腔检查13、您是否有做过口腔预防措施？（可多选）【多选题】□ 定期口腔检查□ 洁齿（洗牙）□ 窝沟封闭□ 使用氟化物（氟凝胶、氟离子透入、氟化泡沫等）□ 装牙套□ 以上都没有14、过去三年，您去牙科医院进行保健或治疗的次数是？【单选题】○ 无○ 1-5次○ 5-10次○ 10-20次○ 20次以上15、过去三年，牙科服务方面的个人累计费用有多少？【单选题】○ 0-2000元○ 2000-5000元○ 5000-10000元○ 10000元以上16、您的口腔保健知识是通过以下哪些途径获得的？（可多选）【多选题】□ 电视/广播□ 报刊/杂志□ 家人、朋友□ 医院宣传栏□ 口腔医护人员□ 社区健康教育活动□ 学校□ 以上都没有17、当口腔服务方面的费用与您的经济现状相冲突，您会怎么做？(年龄在20岁以上的人群作答此题) 【单选题】（选填）○ 口腔健康最重要，出现疾病时会立即治疗○ 口腔疾病不是大问题，不值得花很多钱治疗○ 犹豫不决，不知道怎么做。

大学生口腔保健意识与行为调查问卷1. 性别： [单选题] *○男○女2. 来自： [单选题] *○城镇○农村3. 您高中时期是： [单选题] *○文科生○理科生○艺体生（艺术体育类）4. 您现在每月的生活费是： [单选题] *○800元以下○801～1300元○1301～1800元○1801元以上5. 在过去的一年，您是否存在以下口腔问题或习惯： [多选题] *□有龋齿（蛀牙）但已经补好□有龋齿（蛀牙）且没有补好□牙结石□牙菌斑□牙齿敏感□牙齿不洁白□有口气□牙龈红肿疼痛□牙齿松动□有智齿□偏侧咀嚼□咬硬物□其他 _________________6. 您对自己的口腔状况是否满意? [单选题] *○非常满意○很满意○满意○一般○不满意7. 一般健康成年人的牙齿数量为： [单选题] *○32～36颗○30～34颗○28～32颗○26～30颗○不知道8. 牙齿健康的标准包括： [多选题] *□牙齿清洁□无疼痛感□牙龈颜色正常□无出血现象9. 牙疼不是病 [单选题] *○对○错○不知道10. 牙齿好坏不是天生的，与自身保护有关 [单选题] *○对○错○不知道11. 刷牙时牙龈出血是正常现象 [单选题] *○对○错○不知道12. 龋齿（蛀牙）是虫咬出来的 [单选题] *○对○错○不知道13. 吃过多甜食会导致龋齿（蛀牙） [单选题] *○对○错14. 牙菌斑是牙齿表面细菌聚集的薄膜 [单选题] *○对○错○不知道15. 通过漱口、水冲洗等方法可以去除牙菌斑 [单选题] *○对○错○不知道16. 牙结石是钙化的牙菌斑 [单选题] *○对○错○不知道17. 通过刷牙就可以有效去除牙结石 [单选题] *○对○错○不知道18. 智齿无用，一旦长了应尽早拔除 [单选题] *○对○错○不知道19. 嚼口香糖不可以代替刷牙 [单选题] *○对○错○不知道20. 使用漱口水可以代替刷牙 [单选题] *○对○错○不知道21. 您认为刷牙的作用是？ [多选题] *□去除食物残渣□消除口气□去除软垢和牙面菌斑□美白牙齿□按摩牙龈□其他 _________________22. 您每天刷几次牙？ [单选题] *○经常不刷○1次○2次○2次以上23. 您认为什么时间刷牙最重要？ [单选题] *○晨起○晚上睡觉前○餐后○不知道24. 您一般在什么时间刷牙？ [多选题] *□晨起□晚上睡觉前□餐后25. 您每次刷牙所用的时间是： [单选题] *○1分钟以内○1～3分钟○超过3分钟○没注意26. 您平常刷牙的方式是： [单选题] *○横刷式为主(拉锯式)○竖刷式为主(梳头式)○旋转法○短距离水平震动（巴氏刷牙法）○没有固定刷法，随意刷27. 您经常使用的牙刷为： [单选题] *○大头硬毛牙刷○大头软毛牙刷○小头硬毛牙刷○小头软毛牙刷○不知道/没注意28. 您认为牙刷应该多久更换一次： [单选题] *○3个月以内○3～6个月○6～12个月○不知道29. 您一般多长时间更换一次牙刷？ [单选题] *○3个月以内○3～6个月○6～12个月○一年以上○直至刷毛卷后○不知道/没注意30. 您认为刷牙时最适宜的水温是：[单选题] *○15～16．5℃的冰水○25～26．5℃的冷水○35～36．5℃的温水○45～46．5℃的热水○不知道31. 您和他人共用牙膏吗？[单选题] *○从未○偶尔○有时○经常○总是32. 刷完牙，您是否将牙刷牙杯放置在干燥通风的地方？[单选题] *○从未○偶尔○有时○经常○总是33. 您是否会在进食后漱口？[单选题] *○从未○偶尔○有时○经常○总是34. 对于牙齿间隙的菌斑和食物嵌塞，您认为最有效的去除方法是： [单选题] *○漱口○刷牙○用牙线○用牙签○不知道35. 平时吃东西塞牙时您是如何处理的？[单选题] *○没关系，不理会○使用牙签○使用牙线○用手○漱口○刷牙○没有出现过塞牙○其他 _________________36. 您认为清除牙结石最好的方法是： [单选题] *○增加刷牙次数○增加漱口次数○医师洁治洗牙○使用牙线○不知道37. 您多久洗一次牙？ [单选题] *○半年左右○半年到一年○一年以上○从来没洗过38. 您认为成年人一般应每隔多长时间进行一次口腔检查？ [单选题] *○每隔半年或1年○每隔1年或2年○每隔2年或3年○每隔3年或4年39. 您多长时间做一次口腔检查？[单选题] *○每隔半年或1年○每隔1年或2年○每隔2年或3年○不定期，牙齿出现问题才检查○从来没有做过口腔健康检查40. 您知道哪些日常生活中牙周病的预防措施？[多选题] *□正确刷牙□使用牙线□牙龈按摩□经常叩齿□定期检查□洁治洗牙□其他 _________________41. 能增强牙齿抗酸能力，预防龋齿（蛀牙）的微量元素是：[单选题] *○镉○氟○镁○硒○不知道42. 牙痛时您是如何处理的？[单选题] *○没关系，不理会○自己服用药物○请牙科医生治疗○没出现过43. 牙龈出血时您是如何处理的？ [单选题] *○没关系，不理会○自己服用药物○请牙科医生治疗○没出现过44. 您的牙齿发黑或有洞,但不疼时,您是如何处理的？ [单选题] *○没关系，不理会○自己服用药物○请牙科医生治疗○没出现过45. 牙齿缺失以后您是如何处理的？ [单选题] *○没关系，不理会○去医院及时镶复○没出现过46. 口腔健康是身体健康的重要组成部分：[单选题] *○很赞成○赞成○不赞成也不反对○反对○很反对47. 您是否愿意了解或学习一些口腔保健相关知识？[单选题] *○很愿意○愿意○可以尝试一下○不愿意○很不愿意48. 您是否愿意改变自身不良的口腔习惯？ [单选题] *○很愿意○愿意○可以尝试一下○不愿意○很不愿意。

大学生爱牙护牙情况调研问卷Q1 ：您的性别☐男☐女Q2 ：您的专业☐理工类☐文史类☐艺术教育类☐经济管理类☐法学☐其他☐医学Q3 ：您平常是否有关注或者学习一些有关牙齿护理的知识？☐从未关注☐经常关注☐偶尔关注Q4 ：您的饮食偏嗜？☐无☐甜食☐酸食☐辛辣食☐坚硬食☐冰冷食☐其他Q5 ：您平常用以下哪些方法进行牙齿的清洁和保健？☐刷牙☐牙线☐漱口水☐洗牙☐定期去医院检查☐美牙仪☐其他Q6 ：您的刷牙频率☐2次/天☐＞2次/天☐1次/天Q7 ：您每次刷牙的时间？☐＜3min☐3~5min☐＞5minQ8 ：您更换牙刷的频率☐＞3个月☐＜2个月☐2~3个月☐3个月Q9 ：您用牙膏更注重哪些方面☐无☐除臭☐美白☐消炎杀菌☐纯天然☐防止牙龈出血☐其他Q10 ：您洗牙的频率☐1次/年☐2次/年☐＞2次/年Q11 ：您有过以下哪些困扰☐牙齿变色☐牙齿疼痛☐其他☐牙龈出血、肿痛☐以上均未出现过☐牙周炎☐龋齿☐牙齿敏感☐牙齿不齐Q12 ：出现关于牙齿的困扰时您一般会在什么情况下选择去口腔医院做检查和治疗？☐其他☐牙齿或牙周轻微不适☐牙齿或牙周疼痛难耐☐牙齿或牙周肉眼可见异常但并无不适☐从来不去医院Q13 ：您做过以下哪些牙齿医疗？☐其他☐无☐拔牙☐镶牙☐补牙☐烤瓷牙☐牙齿美白☐牙齿正畸。

大学生牙齿健康调查问卷您好，耽误您几分钟时间，我们是“挑战杯”牙齿健康调研小组。

首先感谢您参与本次“大学生牙齿健康情况”调查，本问卷旨在调研当前大学生牙齿、口腔健康情况。

您的回答对我们的调查结果有着重要影响，请如实填写。

1、性别____ 年级____ 学院____2、你知道“世界爱牙日”是每年的几月几日吗？（A）12月25日 (B)6月6日 (C)9月20日 (D)不知道3、您平时的刷牙次数是（A）1次仅早上 (B)1次仅晚上 (C)两次早晚 (D)3次及以上4、您每次刷牙的持续时间大概是（A）小于1分钟 (B)1—2分钟 (C)2—3分钟 (D)3分钟以上5、您刷牙的习惯是（A）左右刷 (B)上下刷 (C)上下左右刷 (D)无规律6、您多久更换一次牙刷？（A）不定期，想换就换 (B)3个月以内定期更换(C) 3个月以上定期更换 (D)牙刷坏了才换7、您一般使用什么类型的牙刷？（A）硬刷毛 (B)软刷毛 (C)软硬混合型8、您选择牙膏时更注重哪些方面？（单选）（A）美白 (B)防蛀牙 (C)消炎去火 (D)味道9、您是否经常食用以下食品？（可多选）（A）辛辣食品 (B)酸性食品 (C)甜性食品(D) 冷食品（E）坚硬食物 (F)无10、您是否有以下不良用牙咀嚼习惯？（可多选）（A）单边咀嚼 (B)用牙咬硬东西 (C)吸烟11、您是否患有以下牙齿疾病？（可多选）（A）口腔出血 (B)牙齿疼痛 (C)龃齿 (D) 牙周炎、牙龈炎（E）蛀牙或牙齿松动 (F)其他疾病 (G)无12、当您发现牙齿出现问题时，您会怎样做？（A）立即就医 (B)无所谓，忍忍就好了(C) 自行解决（拿药，搜资料等）13、若感觉牙齿间有异物，您会如何处理？（A）牙签 (B)牙线 (C)手指 (D)不作处理14、您保护牙齿的主要方法是（可多选）（A）坚持刷牙 (B)定期洗牙 (C)良好饮食习惯(D)使用牙线、牙签（E）定期口腔检查 (F)使用漱口水15、请您勾选以下问题感谢您的参与和支持，关注牙齿健康，创造美丽人生。

针对以上问题，我们提出以下建议：
1、高校应加强口腔健康宣传教育，开设相关课程和讲动寻求牙医帮助，定期进行牙医检查，做到早发现、早治疗 口腔疾病。
3、培养学生的自我保健意识，提高他们对口腔健康的重视程度，引导他们 养成良好的口腔卫生习惯。
参考内容
三、结果
1、口腔健康知识
在调查中，我们发现大部分偏瘫患者（60%）对口腔健康知识了解不足。其 中，有30%的患者不知道偏瘫可能会对口腔造成影响，25%的患者不知道如何正确 清洁口腔。
2、口腔卫生态度
大多数偏瘫患者（85%）对保持口腔卫生的重要性有清晰的认识。然而，尽 管他们认识到保持口腔卫生的重要性，但只有50%的患者能够积极采取行动来保 持口腔卫生。
口腔知识调查
为了深入了解大学生对口腔知识的掌握情况，我们设计了一系列与口腔健康 相关的问题，如对龋齿、牙周病等常见口腔疾病的认知，以及对日常口腔保健措 施的了解程度等。通过问卷调查，我们发现大学生对口腔知识普遍存在以下问题：
1、口腔知识来源单一：超过 70%的学生仅通过学校课堂获取 口腔知识
2、口腔知识掌握不全面：仅有 40%左右的学生能正确认知龋齿、 牙周病等常见口腔疾病
调查结果显示，接近80%的大学生能做到定期使用口腔保健品，如牙膏、漱 口水等。然而，仅有30%的学生能做到定期进行牙医检查，这表明大部分学生在 口腔保健方面还有一些不足。此外，当遇到口腔问题时，仅有40%的学生能主动 寻求牙医的帮助，而其余学生则倾向于自行处理或忽视问题。
结论
通过本次调查，我们发现大学生口腔健康状况不容乐观，存在较高的龋齿、 牙龈炎等口腔疾病患病率。此外，大学生对口腔知识掌握不足，缺乏多元化、系 统化的口腔知识获取渠道。部分学生在面对口腔问题时，表现出消极态度，缺乏 主动寻求牙医帮助的习惯。