常用护理诊断

常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。

护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

一、健康促进(HeaIth promotion)1 .执行治疗方案有效2 .执行治疗方案无效3 .家庭执行治疗方案无效4 .社区执行治疗方案无效5,寻求健康行为(具体说明)6,保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(NutritiOn)8,无效性婴儿喂养型态9 .吞咽障碍10 .营养失调：低于机体需要量11 .营养失调：高于机体需要量12 .有营养失调的危险：高于机体需要量13 .体液不足15 .体液过多16 .有体液失衡的危险三、排泄(EliminatiOn )17 .排尿障碍18 .尿潴留19 .完全性尿失禁20 .功能性尿失禁21 .压力性尿失禁22 .急迫性尿失禁23 .反射性尿失禁24 .有急迫性尿失禁的危险25 .排便失禁26 .腹泻27 .便秘28 .有便秘的危险29 .感知性便秘30 .气体交换受损四、活动/休息(ACtiVity/rest)31 .睡眠型态紊乱32 .睡眠剥夺33 .有废用综合征的危险34 .躯体活动障碍35 .床上活动障碍36 .借助轮椅活动障碍37 .转移能力障碍38 .行走障碍39 .缺乏娱乐活动40 .漫游状态41 .穿着/修饰自理缺陷42 .沐浴/卫生自理缺陷43 .进食自理缺陷44 .如厕自理缺陷45 .术后康复延缓46 .能量场紊乱47 .疲乏48 .心输出量减少49 .自主呼吸受损50 .低效性呼吸型态51 .活动无耐力52 .有活动无耐力的危险53 .功能障碍性撤离呼吸机反应54 .组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识（Percept i on/cogn i t i on）55 .单侧性忽视56 .认识环境障碍综合征57 .感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58 .知识缺乏59 .急性意识障碍60 .慢性意识障碍61 .记忆受损62 .思维过程紊乱63 .语言沟通障碍六、自我感知(Se I f-percept i on)64 .自我认可紊乱65 .无能为力感66 .有无能为力感的危险67 .无望感68 .有孤独的危险69 .长期自尊低下70 .情境性自尊低下71 .有情境性自尊低下的危险72 .体像紊乱七、角色关系(ROle relationship)73 .照顾者角色紧张74 .有照顾者角色紧张的危险75 .父母不称职76 .有父母不称职的危险77 .家庭运作中断78 .家庭运作功能不全(酗酒)79 .有亲子依恋受损的危险80 .母乳喂养有效81 .母乳喂养无效82 .母乳喂养中断83 .无效性角色行为84 .父母角色冲突85 .社交障碍八、性(SeXUality)86 .性功能障碍87 .无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(COPing/stress tolerance)88 .迁居应激综合征89 .有迁居应激综合征的危险90 .强暴创伤综合征91 .强暴创伤综合征：隐匿性反应92 .强暴创伤综合征：复合性反应93 .创伤后反应94 .有创伤后反应的危险95 .恐惧96 .焦虑97 .对死亡的焦虑98 .长期悲伤99 .无效性否认100 .预感性悲哀101 .功能障碍性悲哀102 .调节障碍103 .应对无效104 .无能性家庭应对105 .妥协性家庭应对106 .防卫性应对107 .社区应对无效108 .有增强家庭应对趋势109 .有增强社区应对趋势110 .自主性反射失调111 .有自主性反射失调的危险112 .婴儿行为紊乱113 .有婴儿行为紊乱的危险114 .有增强调节婴儿行为的趋势115 .颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116 .有增强精神健康的趋势117 .精神困扰118 .有精神困扰的危险119 .抉择冲突120 .不依从行为十一、安全/防御(Safety/PrOteCtiOn) 121 .有感染的危险122 . 口腔黏膜受损123 .有受伤的危险124 .有国手术期体位性损伤的危险125 .有摔倒的危险126 .有外伤的危险127 .皮肤完整性受损128 .有皮肤完整性受损的危险129 .组织完整性受损130 .牙齿受损131 .有窒息的危险132 .有误息的危险133 .清理呼吸道无效134 .有外周神经血管功能障碍的危险135 .防护无效136 .自伤137 .有自伤的危险138 .有对他人施行暴力的危险139 .有对自己施行暴力的危险140 .有自杀的危险141 .有中毒的危险142 .乳胶过敏反应143 .有乳胶过敏反应的危险144 .有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(ComfOrt)148.急性疼痛149 .慢性疼痛150 .恶心151 .社交孤立十三、成长/发展(GrOWth/development) 152 .成长发展延缓153 .成人身心衰竭154 .有发展迟滞的危险155 .有成长比例失调的危险。

44项常用的护理诊断及措施常用的护理诊断及措施有很多，下面列举了一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.气道通畅受阻-监测患者呼吸频率、深度，察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。

-维持良好的呼吸道通畅，如保持患者头部正确位置，清除分泌物等。

-鼓励患者做深呼吸训练，并教育患者正确的咳嗽姿势。

2.感染风险-注意患者体温的监测，察看是否有发热症状。

-鼓励患者保持良好的个人卫生，如勤洗手等。

-做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。

3.饮食不足-监测患者饮食摄入量，察看是否有食欲不振等症状。

-提供高蛋白、高能量的饮食。

-鼓励患者进行适度的体力活动，以增加食欲。

4.活动能力受限-评估患者的活动能力，记录患者的日常活动能力。

-协助患者进行适度的体力活动，如助行、运动等。

-提供合适的辅助设备，如助行器具等。

5.失眠-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状，记录患者的睡眠时间和睡眠质量。

-建立良好的睡眠习惯，如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。

-教育患者放松心情，避免过度兴奋的活动。

6.疼痛-观察患者疼痛程度和疼痛位置，记录疼痛的特点。

-配合医生开具适量的镇痛药物。

-应用非药物方法缓解疼痛，如热敷、按摩等。

7.焦虑-评估患者的焦虑程度，关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。

-提供情感支持，给予患者安全感。

-教育患者适当运用缓解焦虑的方法，如深呼吸、放松等。

8.自我护理的能力下降-评估患者的自理能力，记录患者的自我护理状况。

-提供必要的护理帮助，如协助患者洗澡、进行口腔护理等。

-提供相关的教育，鼓励患者参与自我护理。

9.液体不足-监测患者的体液摄入量和排出量，察看是否有脱水的症状。

-鼓励患者适量增加饮水量。

-给予患者补液治疗，监测液体的输入和输出。

10.营养不良-评估患者的营养状况，察看是否有体重下降、贫血等现象。

-提供高营养价值的饮食，如高蛋白、高能量食物。

-给予患者必要的营养支持，如静脉输液等。

以上是一些常见的护理诊断和相应的护理措施，具体的护理措施还需根据患者的具体病情和需求进行调整和制定。

临床常用护理诊断1.疼痛：疼痛是病人最普遍的主诉之一，护理师需要评估病人的疼痛程度、性质和影响，并制定相应的护理计划，如疼痛缓解、心理支持等。

2.感染：感染是临床常见的并发症之一，护理诊断需要评估病人的感染风险因素、病原体和感染部位，并制定相应的预防和控制措施，如手卫生、伤口护理、消毒等。

3.气道清晰度受损：气道清晰度受损是病人常见的呼吸问题之一，护理诊断需要评估病人的呼吸功能、气道情况和氧合状态，并制定相应的呼吸护理干预，如氧疗、吸痰、辅助通气等。

4.缺氧：缺氧是许多疾病的主要特征之一，护理诊断需要评估病人的氧合状态、心血管功能和呼吸情况，并制定相应的氧合护理干预，如氧疗、体位调整等。

5.营养不良：营养不良是病人常见的问题之一，护理诊断需要评估病人的营养状况、食物摄入和代谢情况，并制定相应的营养支持计划，如饮食指导、静脉营养等。

6.神经系统功能障碍：神经系统功能障碍是病人常见的问题之一，护理诊断需要评估病人的神经系统状况、意识状态和运动功能，并制定相应的护理干预，如康复训练、心理支持等。

7.心血管功能障碍：心血管功能障碍是病人常见的问题之一，护理诊断需要评估病人的心血管状况、循环情况和血压控制，并制定相应的护理干预，如心血管药物应用、体位调整等。

8.水电解质紊乱：水电解质紊乱是病人常见的问题之一，护理诊断需要评估病人的水电解质情况、尿量和体液平衡，并制定相应的护理干预，如补液、监测尿量等。

9.焦虑：焦虑是病人常见的心理问题之一，护理诊断需要评估病人的焦虑程度、原因和影响，并制定相应的心理护理干预，如心理支持、放松训练等。

10.残疾：残疾是病人的常见问题之一，护理诊断需要评估病人的残疾程度、自理能力和社会支持，并制定相应的康复训练和社会适应计划。

以上是一些临床常用的护理诊断，不同病人的具体情况会有所不同，护士需要根据病人的具体情况进行评估和制定相应的护理干预计划。

同时，护士还需要不断学习和更新护理知识，提高自己的护理水平和专业技能，为病人提供更好的护理服务。

常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。

帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。

鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。

护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。

提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。

采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。

鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。

护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。

提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。

监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。

提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。

护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。

监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。

提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。

保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。

护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。

提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。

使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。

护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。

提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。

帮助病人调整体位，避免长时间的压力。

定期更换翻身或床位，以减少压力时间。

保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。

护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。

与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。

提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。

创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。

监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。

护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。

常用护理诊断与护理措施护理诊断是护士在评估患者健康状况后，对患者现存或潜在的健康问题的一种描述。

而护理措施则是基于护理诊断所制定的一系列旨在解决或改善患者健康问题的具体行动。

以下将为您介绍一些常见的护理诊断及相应的护理措施。

一、疼痛护理诊断：1、急性疼痛与手术创伤、疾病发作（如心绞痛、胆绞痛）等有关。

2、慢性疼痛与长期疾病（如关节炎、神经痛）、创伤后恢复等有关。

护理措施：1、评估疼痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间等，使用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情疼痛量表等。

2、提供舒适的环境，减少噪音和强光刺激，调整体位，以减轻疼痛。

3、按照医嘱给予止痛药，并注意观察药物的疗效和不良反应。

4、运用非药物止痛方法，如热敷、冷敷、按摩、放松训练、音乐疗法等。

5、与患者进行沟通，给予心理支持，分散其对疼痛的注意力。

二、体温过高护理诊断：1、体温过高与感染、炎症、脱水等有关。

护理措施：1、密切监测体温变化，至少每 4 小时测量一次，高热时应增加测量频率。

2、鼓励患者多喝水，以补充因发热而丢失的水分。

3、采取物理降温措施，如温水擦浴、冷敷额头等。

4、若物理降温效果不佳，按照医嘱给予退烧药。

5、保持患者的皮肤清洁干燥，及时更换被汗水浸湿的衣物和床单。

6、调节室内温度和湿度，保持空气流通。

三、气体交换受损护理诊断：1、气体交换受损与肺部疾病（如肺炎、慢性阻塞性肺疾病）、心血管疾病（如心力衰竭）等有关。

护理措施：1、评估患者的呼吸频率、节律、深度、血氧饱和度等。

2、协助患者采取合适的体位，如半卧位或端坐位，以利于呼吸。

3、给予吸氧，根据病情调整氧流量和吸氧方式。

4、指导患者进行有效的呼吸训练，如深呼吸、缩唇呼吸等。

5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

6、密切观察患者的病情变化，如呼吸困难加重、发绀等，及时通知医生处理。

四、皮肤完整性受损护理诊断：1、皮肤完整性受损与长期卧床、压力、摩擦力、潮湿等有关。

【篇一】常用护理诊断及措施1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。

2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。

4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关；措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。

5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关；6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。

8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。

9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。

10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。

常用护理诊断及措施护理诊断是护理实践的重要部分，它是通过系统化、结构化的方法，使护理人员能够更好地了解患者健康问题的识别，同时也是开展更有效护理的基础性工作。

下面我们将介绍一些常用护理诊断及措施，助力更好的实现护理工作。

一、褥疮（压疮）褥疮是指因长时间接触硬质物体而引起的皮肤坏死或坏疽的疾病。

护理人员需要定期检查患者的身体部位，及时更换患者的体位，保持干燥和清洁。

如果发现褥疮，应及时清洗伤口，涂抹药品，并保持部位通风和干燥。

二、食管感染这是指食管、胃等消化道部位发生疾病后引起的感染。

护理人员需要注意观察患者饮食情况，严格卫生管理，定期更换胃管，并保证胃液排放顺畅。

三、尿失禁这是指患者无法控制尿液流出的问题。

护理人员需密切关注患者的尿液情况，定期更换尿布，控制尿液压力，并帮助患者进行膀胱训练等。

四、糖尿病患者对于这一类患者，护理人员需要掌握制定规律的饮食计划，识别食物的种类和热量，协助患者进行血糖监测，以及监督药物的使用和出现不适情况时的及时处理。

五、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。

护理人员需要确保室内空气流通和净化，维持患者的呼吸畅通，注意呼吸中枢的稳定性，并提醒患者注意饮食以防变异。

六、感染性疾病面对感染性疾病，护理人员需要勤洗手，避免交叉感染，培养患者的自我防护意识，维护室内通风和卫生，并对患者进行安心疗护。

七、中风患者对于中风患者，护理人员需要检查患者神经功能的状况，配合营养师规划营养，并进行针对性的物理治疗，如传导性康复等。

总之，护理诊断是护理工作的重要组成部分，根据患者的不同情况，我们需要根据要求和需求制定相应的护理策略，提供高质量的照顾和护理，以切实实现对患者的细心关怀和治疗作用。

常用护理诊断范文护理诊断是护理过程中的重要步骤，用于分析、识别和解决患者的健康问题。

常用护理诊断可以帮助护士确定适用的护理干预措施，并评估干预措施的有效性。

以下是一些常用的护理诊断：1.感染风险：指示患者感染的潜在风险，例如免疫系统受损、手术过程中的外科切口等。

常见的相关因素包括免疫系统功能受损、外伤或手术创伤、入院时间较长等。

护理干预措施可能包括维持良好的个人卫生、鼓励接种疫苗、提供合适的伤口护理等。

2.疼痛：通过评估患者疼痛的性质、位置、持续时间和强度来确定护理诊断。

常见的疼痛相关因素包括疾病或损伤、手术过程中的创伤、药物副作用等。

护理干预措施可能包括疼痛评估工具的使用、药物治疗、舒适护理等。

3.呼吸困难：指示患者有呼吸困难的体验。

常见的呼吸困难相关因素包括支气管痉挛、肺部感染、心力衰竭等。

护理干预措施可能包括监测呼吸频率、提供氧气、进行呼吸锻炼等。

5.自我护理缺乏：指示患者在日常生活中无法满足基本的护理需求。

常见的自我护理缺乏相关因素包括身体功能障碍、认知能力减退、家庭支持不足等。

护理干预措施可能包括提供个人卫生支持、协助患者进行日常活动、安排必要的辅助器具等。

6.患者安全风险：指示患者面临危险或伤害的潜在风险。

常见的安全风险相关因素包括行动不便、抽搐风险、药物不良反应等。

护理干预措施可能包括确保患者环境的安全、提供安全的移动协助、监测药物治疗的效果等。

7.睡眠障碍：指示患者无法获得充足和良好质量的睡眠。

常见的睡眠障碍相关因素包括疾病症状、疼痛、药物副作用等。

护理干预措施可能包括创建安静的环境、提供舒适的睡眠设施、进行睡前护理等。

8.焦虑：指示患者有过度担忧、不安或恐惧的情绪体验。

常见的焦虑相关因素包括疾病诊断、手术过程中的不确定性等。

护理干预措施可能包括提供情绪支持、实施放松技术、提供信息教育等。

这些常用护理诊断可以帮助护士识别和解决患者的健康问题，为患者提供个性化和有效的护理服务。

护士应根据患者的病情和需求选择合适的护理诊断，并针对性地制定护理干预措施，以提高患者的健康状况和生活质量。

常用护理诊断有哪些
护理诊断是指在对患者进行护理过程中，根据患者的临床表现和实验室检查结果，对患者的健康问题进行评估和确定，以制定合理的护理计划和护理干预措施。

常用护理诊断可分为四大类：生命体征、疼痛、身体功能和精神状态。

一、生命体征类
生命体征是指心率、呼吸、体温、血压等基本生命指标。

在评估生命体征时，护士需要注意测量方法、时间、频率和记录方式。

常见的生命体征相关的护理诊断包括：
1. 需要药物干预的低血压
2. 呼吸道感染引起的高热
3. 心率不齐
4. 低氧血症
二、疼痛类
疼痛是指一种不愉快的感觉和感知体验，通常是由组织损伤引起的。

在评估和管理疼痛时，护士需要了解疼痛的性质、强度和影响。

常见的疼痛相关的护理诊断包括：
1. 急性或慢性疼痛
2. 神经性疼痛
3. 疼痛管理困难
三、身体功能类
身体功能是指个体的身体机能和功能状态。

在评估和管理身体功能时，护士需要了解患者的身体活动、自理能力和其他生物心理功能。

常见的身体功能相关的护理诊断包括：
1. 瘫痪性肠梗阻
2. 失眠
3. 尿潴留
4. 活动能力受限
五、精神状态类
精神状态是指患者的思维、情绪和社交能力。

在评估和管理精神状态时，护士需要了解患者的心理状况和社交支持系统。

常见的精神状态相关的护理诊断包括：
1. 抑郁症
2. 焦虑症
3. 精神失常
4. 自杀风险
总之，护理诊断是护士工作的核心，能够帮助护士制定出合理的护理计划和护理干预措施，有效提高患者的健康状况，具有重要的临床意义。

常用护理诊断及措施护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。

有偿护理必须按照卫生部、XXX、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察了解病人体表体重基础情况，今天为大家精心准备了常用护理诊断及措施，希望对大家有所帮助!常用护理诊断及措施营养失调：一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置；2、使病员处于正确的体位；3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施：1、供给可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。

留意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。

体液不足：一、体液不足：与摄入减少有关护理措施：1、如有咽、口疼痛时，供给热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口；2、了解病人用药情形，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需求增加液体入量。

3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。

二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质均衡，经常给予口腔护理；3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。

体液过多：一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过量——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施：1、了解水肿原因，给予对症治疗；2、水肿皮肤留意保护，勿使受伤和熏染3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生；4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，勉励病员程度位休息举高下肢和竖立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位；7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液；8、进行安康教诲，用药指导。

我国常用20个护理诊断
我国常用的20个护理诊断是：
1.疼痛：涉及到有关疼痛感觉和疼痛体验的问题。

2.感染风险：针对可能引起感染的各种因素进行评估。

3.高血压：血压升高导致的心血管疾病。

4.低血糖：血糖降低导致的问题，通常发生在糖尿病患者身上。

5.营养不足：维持生命所需的营养摄入不足。

6.呼吸困难：呼吸系统出现问题导致的呼吸困难。

7.缺氧：细胞不足以正常工作所需的氧气供应。

8.活动能力受限：由于各种身体原因导致活动能力不足。

9.睡眠模式受损：由于其中一种原因导致睡眠不足或睡眠质量差。

10.焦虑：对现实或具体对象的过度担忧。

11.高危儿童：对儿童的特殊安全需求进行评估。

12.内外伤风险：对可能导致内外伤的因素进行评估。

13.导尿风险：对导尿过程中可能导致并发症的因素进行评估。

14.感觉运动功能障碍：神经肌肉系统有关的功能障碍。

15.心力衰竭：心脏能力下降，导致血液循环不足。

16.摄入食物受限：由于各种原因导致摄入食物的限制。

17.神经功能受损：神经系统功能出现异常或受损。

18.自我危害：对可能导致自我伤害的行为进行评估。

19.肢体运动受限：由于各种原因导致四肢运动功能受限。

20.社交隔离：由于各种原因导致患者与社会交往受限。

以上是我国常用的20个护理诊断，涉及到常见的各种健康问题和护理需求。

在实际护理工作中，护士根据患者的具体状况和需求，选择适当的护理诊断进行评估和护理干预，以提供有效的护理服务。

常见护理诊断护理措施简介护理诊断是指在护理工作中，根据患者的实际情况和护理需求进行的判断和分析，并确定出一系列的护理问题。

在进行护理诊断后，护士需要制定相应的护理计划，并实施相应的护理措施。

本文将介绍一些常见的护理诊断，并给出相应的护理措施。

常见护理诊断及护理措施1. 失眠护理诊断：失眠是指难以入睡、易醒或睡眠质量差，导致患者白天疲乏、注意力不集中等问题。

护理措施： - 进行环境调节，保持安静、舒适的睡眠环境。

- 避免刺激性物质的摄入，如咖啡因、尼古丁等。

- 建立良好的睡眠习惯，规律作息时间。

- 提供放松技巧，如深呼吸、温水泡脚等。

2. 饮食不足护理诊断：饮食不足是指患者摄入的食物和营养物质不足，导致营养不良等问题。

护理措施： - 了解患者的饮食偏好和口味，制定个性化的饮食计划。

- 提供营养丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。

- 适当增加餐次和食量，保证患者摄入足够的热量和营养物质。

- 进行营养教育，提高患者对饮食的认识。

3. 活动受限护理诊断：活动受限是指患者由于疾病、手术或其他原因导致活动能力减退。

护理措施： - 评估患者的活动能力，并根据情况制定相应的活动计划。

- 提供必要的协助和支持，如使用辅助器具、提供步行辅助等。

- 定期进行活动训练，帮助患者恢复活动能力。

- 鼓励患者逐渐增加活动时间和强度，以促进康复。

4. 疼痛护理诊断：疼痛是指患者出现的疼痛症状，严重影响患者的生活质量。

护理措施： - 进行疼痛评估，了解患者的疼痛特点和程度。

- 给予合适的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物治疗等。

- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

- 定期监测和评估疗效，调整护理措施。

5. 忧虑护理诊断：忧虑是指患者出现担心、紧张、不安等情绪，严重影响患者的心理健康。

护理措施： - 建立良好的护理关系，倾听患者的疑虑和担忧。

- 提供信息和教育，帮助患者了解疾病的发展和治疗。

- 引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

常用15个护理诊断一、睡眠型态紊乱（睡眠紊乱）1. 与疾病引起的不适有关，如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。

2. 与焦虑或恐惧有关；3. 与环境改变有关；4. 与治疗有关；5. 与持续输液有关。

二、躯体移动障碍1. 与体力和耐力降低有关。

2. 与疼痛和不适有关。

3. 与意识障碍有关。

4. 与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。

5. 与骨折有关。

6. 与医疗限制有关，如：牵引，石膏固定（可直接写明与下肢牵引有关）三、清理呼吸道无效1. 与痰液粘稠有关。

2. 与痰量多有关。

3. 与身体虚弱或疲乏有关。

4. 与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。

5. 与限制咳嗽疼痛有关。

6. 与昏迷有关。

四、疼痛1. 与组织创伤有关。

2. 与组织炎症有关。

3. 与组织缺血、缺氧有关。

4. 与体位不适有关。

5. 与卧床过久有关。

6. 与局部受压有关。

7. 与化学物质刺激有关。

8. 与晚期癌症有关。

五、体温升高1. 与感染有关。

2. 与无菌性组织损伤有关。

3. 与某些疾病有关，如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢功能障碍、免疫缺陷等。

4. 与体温调节中枢功能失调有关。

六、便秘1. 与液体摄入不足有关。

2. 与摄入纤维素不足有关。

3. 与长期卧床有关。

4. 与排便环境有关。

5. 与直肠附近疼痛性疾病有关。

6. 与长期使用缓泻剂有关。

七、营养不足1. 与机体代谢增高有关，（如高热、感染、烧伤、癌症、甲亢等），根据个体情况可直接写为与高热（与感染）有关。

2. 与营养物质吸收障碍有关，如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胃肠手术后。

3. 与进食困难有关，如咀嚼困难、吞咽困难、味觉改变、口腔溃疡形成、进食后立即有饱胀感（可具体写为咀嚼困难有关，与吞咽困难有关）。

4. 与缺乏正确的营养知识有关。

5. 与食欲下降有关，如机体处于疼痛、焦虑、抑郁、悲哀或其他不适状态时。

6. 与偏食有关。

7. 与节食或神经性厌食有关。

8. 与机体对营养物质的需求增多有关，如妊娠、哺乳、青春期（与妊娠有关、与哺乳有关）八、有外伤的危险1. 与头晕眩晕有关。

临床常用护理诊断护理诊断是指通过对病人的评估和分析，护理人员能够明确病人的护理问题并提供适当的护理干预措施的过程。

临床常用护理诊断是指在临床护理实践中，常用的护理诊断。

下面将介绍一些常见的临床护理诊断。

1.疼痛：疼痛是病人最常见的主诉之一，在临床上常见的疼痛有急性疼痛、慢性疼痛等，通过对疼痛的评估，护士可以选择适当的护理干预措施，如使用止痛药物、进行物理治疗等。

2.呼吸困难：呼吸困难是病人的常见症状，可能与多种原因有关，如肺部疾病、心脏病等。

通过评估病人的呼吸状态和氧合情况，护士可以选择适当的护理干预措施，如给予氧气吸入、维持气道通畅等。

3.感染风险：病人在医院中容易感染各种细菌和病毒，尤其是在手术后或免疫功能低下的情况下。

通过评估病人是否存在感染风险，护士可以采取相应的预防措施，如手卫生、使用无菌技术等。

4.营养不足：病人在疾病状态下容易出现食欲不振、摄食量减少等情况，导致营养不足。

通过评估病人的营养状况，护士可以制定适合的营养干预计划，如增加摄入营养物质的食物、给予口服营养补充剂等。

5.变应反应：病人可能对一些药物、食物等产生过敏反应，导致严重的过敏反应，如药物过敏性休克、食物过敏性反应等。

通过评估病人的过敏史和过敏风险，护士可以采取相应的预防措施，如避免使用过敏原、及时处理过敏反应等。

6.意识障碍：意识障碍是病人常见的症状之一，可能与多种原因有关，如颅脑损伤、药物中毒等。

通过评估病人的意识状态，护士可以选择适当的护理干预措施，如维持气道通畅、监测病情变化等。

7.活动能力受限：一些病人由于疾病或手术后，可能出现活动受限的情况，如卧床、使用辅助设备等。

通过评估病人的活动能力，护士可以制定适合的活动计划，如进行康复训练、协助病人进行日常活动等。

8.水电解质紊乱：一些病人可能因为疾病或药物治疗等原因导致水电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。

通过评估病人的水电解质状态，护士可以选择适当的护理干预措施，如给予补液、调整药物剂量等。

20个常用护理诊断躯体移动障碍是指个体独立移动躯体的能力受到限制。

其依据为不能有目的地移动躯体或强制性约束，如牵引和石膏固定。

相关因素包括体力和耐力降低、疼痛和不适、意识障碍、瘫痪、骨折和医疗限制等。

护理措施包括评估病人躯体移动障碍的程度，提供可靠的有关疾病、治疗和预后的信息，指导和鼓励病人最大限度地完成自理活动，协助病人洗漱、进食、大小便和个人卫生等活动，以及帮助病人进行躯体活动，以达到预期目标。

清理呼吸道低效是指个体不能有效地清除呼吸道分泌物而导致呼吸道受阻的状态。

痰液不易咳出甚至无法咳出，听诊肺部有干、湿罗音，气管部位有痰鸣音，可伴有紫绀、呼吸困难等表现。

与痰液粘稠、痰量多、身体虚弱或疲乏、气管插管(气管切开使用呼吸机)、限制咳嗽、昏迷等因素有关。

为预防清理呼吸道低效，需要观察病人痰液的性质、量以及干、湿罗音与痰鸣音的变化情况。

同时，需要注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生。

嘱患者每2-4小时做几次深呼吸，并协助病人翻身或行胸、背部叩击。

教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

同时，保持病室清洁，维持室温在18-22℃，湿度在50-60%。

体温升高是机体体温高于正常范围的情况。

依据是体温高于正常范围，病人主诉发热、不适。

与感染、无菌性组织损伤、某些疾病如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢障碍、免疫缺陷等，以及体温调节中枢功能失调有关。

建议在某些病人体温升高原因不明时，不要使用此诊断。

预期目标是体温不超过38.5℃，病人自述舒适感增加。

护理措施包括卧床休息，定时测量并记录体温，保持室内通风，室温在18-22℃，湿度在50-70%。

给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水或饮料。

7. 与营养不足有关的原因可能是节食或神经性厌食。

常用护理诊断及护理措施常用护理诊断名称知识缺乏、心输出量减低、活动无耐力、有感染的危险、生活自理能力缺陷、体温过高、清理呼吸道无效、气体交换受损、组织灌注量改变、便秘、腹泻、有皮肤完整性受损的危险、疼痛、潜在的误吸、潜在的窒息、潜在失用综合症、有受伤的危险、体液不足、有体液不足的危险、体液过多、吞咽障碍、尿潴留、口腔粘膜异常、体温过低、躯体移动障碍、睡眠型态紊乱、营养失调、焦虑恐惧、排尿异常、功能性尿失禁、反射性尿失禁、压迫性尿失禁、紧迫性尿失禁、完全性尿失禁、舒适度改变、语言沟通障碍。

活动无耐力：指个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：指个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。

表现为咳嗽无效或不咳嗽、无力排出呼吸道分泌物、肺部有啰音或痰呼音、呼吸频率、深度异常、发绀。

便秘：指每周排便次数少于3次、排出干硬成型的粪便、排便时费力、肠蠕动减弱、肛诊可触及粪块。

护理措施】1、营养失调：指机体所需营养物质低于正常水平。

①监测并记录病人的进食量。

②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。

③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划。

④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。

⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。

2、体液不足：①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。

②记录出入量。

③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3、便秘：①多吃含纤维素丰富的食物及水果。

②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。

③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

⑥交待可能会引起便秘的药物。