常用维生素类药的不良反应1、维生素A:一般剂量无毒性反应，但如果成人一次剂量在100万单位以上，儿童剂量在30万单位以上，即可引起急性中毒。
每日10万单位连用6个月以上，可引起慢性中毒。
慢性中毒者早期出现疲倦乏力、精神萎靡、烦躁或嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、低热、多汗、感觉过敏、眼球震颤、复视。
以后表现有下列各系统改变：①骨骼系统：转移性骨痛、伴有软组织肿胀压痛而无红热，以长骨和四肢多见，骨膜增殖性改变、骨质增厚、早期骨化关节、颞部、枕后部肿痛。
②神经系统：颅内压增高，脑脊液压力增高，头痛。
③皮肤黏膜：皮肤干燥、粗糙，毛发枯干、稀少或脱落，皮脂溢出样皮疹、色素沉着、全身散在斑丘疹、脱屑、严重瘙痒，唇和口角皱裂出血、鼻出血。
④消化系统：肝酶轻度升高，肝脾肿大伴门脉高压和硬化，肝活检显示整个肝实质混合性炎细胞增多，肝脂肪贮存增多。
⑤泌尿系统：多尿、尿急、尿频及高尿酸血症。
⑥其他：淋巴结肿大、血脂增高、凝血酶原不足、低血红蛋白性贫血、白细胞减少、局限性小肠炎、角膜混浊等。
持久负钙平衡，钙排泄增多，钙沉积于心肌、肾、肝、肺和动脉，软组织钙化，同时伴有高钙血症。
2、维生素D:人在正常情况下每日用量5～15万单位，长期连用可发生中毒。
正常小儿用量每日2～5万单位或2000单位/，连用数周或数月可发生中毒。
中毒的临床表现为：①消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。
②神经系统：精神萎靡、烦躁、失眼、幻觉、半夜哭闹、抑郁或昏睡、多汗、脑膜刺激性抽搐、意识障碍、肌张力下降及运动障碍等。
③泌尿系统：因钙质在肾脏内沉积而引起，钙化性肾功能不全、肾结石、肾曲小管钙化、纤维化、肾小管上皮坏死、基底膜增厚而导致水肿、血尿、蛋白尿、尿频、尿白细胞增多、出现管型，严重者可引起肾功能衰竭及高血压。
④心血管系统：心肌及血管壁钙化、心电图ST段抬高、血中尿素氮、碱性磷酸酶增高、心血管钙化、血钙增高，严重者可发生心力衰竭。
⑤在孕妇可致胎儿血钙增高及出生后智力下降，肾、肺小动脉狭窄及高血压等。
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能通关题库(附答案)单选题（共35题）1、不能用于治疗缺铁性贫血的药物是A.硫酸亚铁B.乳酸亚铁C.去铁胺D.葡萄糖酸亚铁E.富马酸亚铁【答案】 C2、在药师应该具备的诸项专业技能中，作为药师的最基本工作的是A.处方审核B.处方调剂C.处方点评D.药品警戒技能E.治疗药物监测【答案】 B3、为提高叶酸治疗营养性巨幼细胞贫血的疗效，应同时用A.维生素B1B.维生素KC.维生素B12D.维生素DE.维生素E【答案】 C4、下列抗感冒药中，归属于处方药的是A.奥司他韦片B.对乙酰氨基酚片C.含伪麻黄碱的复方制剂D.含金刚烷胺的复方制剂E.含右美沙芬的复方制剂【答案】 A5、处方是医疗机构的重要医疗文书，具有A.经济性、法律性和合理性B.技术性、有效性和经济性C.技术性、经济性和合法性D.法律性、技术性和经济性E.技术性、合理性和安全性【答案】 D6、对一般药品而言，安全贮存的环境可以是A.室温20℃B.室温25℃C.室温(10～30℃)D.室温(20～30℃)E.室温(0～30℃)【答案】 C7、提示"药物都应保存在原始包装中，并不要将瓶外的标签撕掉"，是针对A.药品贮存B.药品有效期C.特殊剂型用法D.特殊装置药品E.用药注意事项【答案】 A8、用于香豆素类杀鼠药中毒的解毒剂是A.维生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.纳洛酮【答案】 A9、尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的药品是A.孟鲁司特B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.噻托溴铵E.抗IgE抗体【答案】 A10、患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。
查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。
A.阿替洛尔B.西地兰C.卡托普利D.硝普钠E.硝苯地平【答案】 B11、患者，女，48岁，因耐药菌引起的心内膜炎使用万古霉素治疗。
第七章钙、磷、镁代谢与微量元素《考纲要求》1.钙、磷、镁代谢（1）钙、磷、镁的生理功能掌握（2）钙、磷、镁代谢及其调节熟悉（3）钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及方法评价熟练掌握2.微量元素熟悉（1）微量元素分布及生理功能（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢（3）微量元素与疾病的关系钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。
99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。
一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的生理功能1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
还可以通过化学修饰起代谢调控作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用。
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
（3）与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等。
在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
（二）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收：吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收。
影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收。
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
排泄：主要由肠道排出其次是肾脏排出。
肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。
维生素D预防应用后儿童维生素D缺乏及中毒情况随访作者：凌昱来源：《医学信息》2016年第10期摘要：目的探讨儿童补充维生素D后出现维生素D缺乏和中毒的情况。
方法抽取2013年4月～2014年3月在我院进行儿童保健的362例儿童作为研究对象，所有儿童均在15d时开始补充维生素D，定期随访，并在儿童6个月和12个月时进行肝功能、碱性磷酸酶、磷、钙和C反应蛋白的检查。
结果 362例儿童经过维生素D预防和治疗仅2例出现佝偻病，且为无典型临床表现的早期，经维生素D3治疗后均已治愈，随访1年，无1例出现维生素D中毒。
结论在幼儿时期补充适量维生素D可以预防佝偻病的发生，避免因维生素D缺乏引起的各种病症。
关键词：维生素D；儿童；维生素D缺乏；维生素D中毒维生素D具有维持人体内钙磷代谢平衡和骨骼形成的作用[1]，如维生素D摄入不足则会直接影响骨骼的快速生长，导致佝偻病、骨软化病，此外，维生素D缺乏还可能诱发癌症、类风湿性关节炎、心血管疾病、糖尿病等[2]。
维生素D自问世以来对维生素D缺乏引起的儿童佝偻病起着重大的预防和治疗作用，对预防与维生素D缺乏相关的疾病也有明显效果。
但随着维生素D的广泛应用，维生素D中毒现象时有发生[3]。
为了更安全有效的预防性应用维生素D，减少维生素D缺乏和中毒的发生，我们特别抽取2013年4月～2014年3月在我院进行儿童保健的362例儿童进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2013年4月～2014年3月在我院进行儿童保健的362例儿童作为研究对象，所有研究对象出生后体检均无先天性疾病等异常情况且家长均能坚持随访。
其中男童172例，女童190例，出生时体重2.4～4.3 kg，平均体重（3.4±1.3）kg。
1.2方法指导所有研究对象家长科学喂养，在幼儿半个月时开始进行维生素AD的补充，夏季每天穿短袖户外活动2 h（可暂停补充维生素D）；腹泻超过3次/d且大便性质改变的儿童应暂停维生素AD的补充。
