肾功能不全影响NT-proBNP对急性心肌梗死患者心功能的预测价值要点

NTproBNP脑钠肽临床意义——脑自然肽氨基端前体蛋白概述NTproBNP脑钠肽是人体内一种肽类激素，是一种血管紧张素促进的多肽，由脑脊液和心室分泌，是心衰性状的敏感指标。

NTproBNP脑钠肽测定是一种定量检测方法，可以衡量NTproBNP脑钠肽的数量，并作为医生诊断心脏疾病的重要参考指标。

本文将从以下几个方面介绍脑自然肽氨基端前体蛋白（NTproBNP）在临床上的意义。

NTproBNP脑钠肽与心衰NTproBNP脑钠肽被普遍认为可以作为心力衰竭的早期诊断指标，尤其是对那些可能已经存在心衰的患者。

对于心衰患者与症状好转相关的改善，许多临床研究都提出了NTproBNP脑钠肽水平降低的必要性，这样可以确定一种有效的治疗方案。

对于心衰的患者，NTproBNP测定可能会被用于确定治疗的疗效，通常在药物治疗后跟踪检查，以确定治疗是否有效。

因此，NTproBNP测定是监视患者应激情况以及对治疗药物反应的一种重要方法。

如果NTproBNP水平持续升高，这有可能提示患者治疗药物不能支持其心肌抑制。

NTproBNP脑钠肽与心绞痛NTproBNP脑钠肽测定也可被用于诊断心绞痛，特别是治疗后的恢复阶段，这被看作是NTproBNP脑钠肽削减的一个关键时间点。

NTproBNP测定可用于预测来自心肌缺血与海绵状硬化的患者预后，但这只是心电图异常者症状恶化时使用的附加指标。

NTproBNP脑钠肽与高血压NTproBNP脑钠肽水平可以作为高血压、肾功能不全、左室肥大、动脉钙化及低血压等疾病的一个预示指标，而NTproBNP水平的检测还可作为一种评估细胞裂解、炎症和器官功能损伤的方法。

此外，有一份研究报道，BNP水平对高血压患者的有效敏感性非常高，这些患者的BNP水平往往比正常人都要高。

NTproBNP脑钠肽与急性心肌梗死钠肽前体是NTproBNP的前体蛋白，基于钠肽前体是可用于自发性自发性的心室早期起搏的一个标志物，NTproBNP也可用于急性心肌梗死（AMI）患者的诊断和风险筛选。

血清NT-proBNP检测对冠心病诊断及预后评估的价值伍树芝;鲁晓红;谭逵;陈健;易斌【摘要】Objective To study the diagnosis and prognosis significance of serum N-terminal pro-B-type natriuretic peptide(NT-proBNP) levels in patients with coronary heart disease(CHD). Methods 132 patients with CHD were classified into the symptomless group, stable angina pectoris (SAP) group, unstable angina pectoris (UAP) group and acute myocardial infarction(AMI) group according to the severe degree of CHD. 30 healthy controls were enrolled, and 34 patients with acute coronary syndrome(ACS) were hospitalized and detected on the 7th d, 15th d and 30th d. Their serum NT-proBNP and cardiac troponin Ⅰ(cTnI) levels were measured by bi-directional lateral flow immunoassay. The patients with CHD were synchronously examined by electrocardiogram. The main adverse cardiovascular events (MACE)were followed up for 180 d. Results The serum NT-proBNP levels in patients with various CHD were significantly higher than those in the healthy controls (P ＜ 0.01 ). The degree of CHD was more severe with the increasing level of serum NT-proBNP. The serum NT-proBNP level was positively correlated with New York Heart Association (NYHA)Ⅰ -Ⅳ (r =0.81 ,P ＜ 0.01 ). The cases of MACE with NYHA Ⅲ-Ⅳ and ST-T changes during the follow-up period in CHD patients with NT-proBNP ＞ 1 596.63 ng/L were significantly higher than those with NT-proBNP≤ 1 596.63 ng/L ( P ＜ 0.01 ). The serum NT-proBNP levels in improved ACS patients on the 7th d after treatment decreased significantly(P ＜0.01 ), and the level decreased gradually in follow-up period. The serum NT-proBNP levels of the death group on the 15th d after treatment were significantly higher than those before treatment, and the level gradually increased in the course of treatment (P ＜0.01 ). The serum NT-proBNP levels of the worsening heart failure (HF) group before and after the treatment had no significant difference (P ＞ 0.05). The serum NT-proBNP levels of death group with negative cTnI and death group with positive cTnI were not significantly different(P ＞ 0.05). Conclusions The levels of serum NT-proBNP are closely correlated with the severity of CHD, which have an important clinical value in the early diagnosis, prognosis and death risk evaluation. NT-proBNP can be used as a monitoring indicator of CHD risk stratification.%目的探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度变化对冠心病(CHD)患者诊断和预后的意义.方法采用双向侧流免疫法检测132例CHD患者[按病情严重程度分为无症状组、稳定性心绞痛(SAP)组、不稳定性心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组]和30名健康对照者及34例急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院后第7天、第15天、第30天血清NT-proBNP 和肌钙蛋白I(cTnI)水平.CHD患者同步作心电图检查.所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件(MACE).结果 CHD不同病变程度各组血清NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.01),且随冠状动脉病变程度加重逐渐升高,并与患者心功能分级[美国纽约心脏协会(NYHA)Ⅰ～Ⅳ]呈正相关(r＝0.81,P<0.01).NT-proBNP>1 596.63 ng/L的CHD患者NYHA Ⅲ～Ⅳ级、心电图ST-T改变、随访期内出现MACE的例数明显高于NT-proBNP≤1 596.63ng/L者(P<0.01).ACS患者好转出院组治疗后第7天血清NT-proBNP水平显著降低(P<0.01),且随着治疗时间延长继续下降.死亡组治疗过程中血清NT-proBNP水平逐渐升高,治疗后第15天血清NT-proBNP水平明显高于治疗前(P<0.01).心力衰竭(HF)恶化组治疗前、后血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05).cTnI阴性死亡组与cTnI阳性死亡组NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清NT-proBNP水平与CHD严重程度密切相关,对CHD患者早期诊断、预后及死亡风险评估有重要的临床价值,可以作为CHD患者危险分层的监测指标.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2011(026)005【总页数】5页(P312-316)【关键词】氨基末端B型钠尿肽原;冠心病;急性冠状动脉综合征【作者】伍树芝;鲁晓红;谭逵;陈健;易斌【作者单位】湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;中南大学湘雅医院检验科,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R446.1近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病(coronary heart disease，CHD)发病率呈明显上升趋势，严重危害人类身体健康。

血清hs—CRPNT—proBNP和CysC检测在急性心肌梗死中的应用价值急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）是一种常见而严重的心血管疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。

在急性心肌梗死的发病过程中，早期诊断和治疗对于减少心肌梗死的范围和程度、提高患者的存活率和改善生活质量具有重要意义。

近年来，血清生化标志物的检测在急性心肌梗死的早期诊断和预后判断中越来越受到重视。

本文将重点介绍血清hs—CRP、NT—proBNP和CysC这三个检测指标在急性心肌梗死中的应用价值。

血清hs—CRP是超敏C反应蛋白，是一种炎症标志物，在急性心肌梗死中具有重要的诊断和预后意义。

在心肌梗死发病的早期，组织损伤和炎症反应将导致hs—CRP水平明显升高。

多项研究发现，心肌梗死发病后，hs—CRP水平在6-12小时内开始升高，24-36小时内达到峰值，之后逐渐下降。

检测hs—CRP可以帮助医生尽早发现心肌梗死的发生，并且可以判断心肌梗死的严重程度。

hs—CRP水平与心肌梗死后的预后具有一定的相关性，高水平的hs—CRP通常与心脏功能不全、心源性休克和严重的心血管事件等不良预后密切相关。

检测hs—CRP可以帮助医生及时采取治疗措施，预防不良后果的发生。

NT—proBNP是一种与心肌负荷、心功能损伤密切相关的激素，在急性心肌梗死的诊断和预后判断中具有重要的价值。

心肌梗死引起心肌细胞坏死和心功能损伤，这些损伤会导致心肌细胞释放NT—proBNP进入血液循环。

心肌梗死发作后，NT—proBNP的水平会迅速升高。

多项研究表明，检测NT—proBNP对于急性心肌梗死的早期诊断和疗效判断具有重要的帮助。

NT—proBNP水平与心肌梗死后的预后密切相关，高水平的NT—proBNP通常与心功能不全、心源性休克和猝死风险增加等不良预后密切相关。

检测NT—proBNP可以帮助医生及时判断患者的病情严重程度，采取有效的治疗措施，预防不良后果的发生。

NT-proBNP、MYO、cTnI对急性心肌梗死PCI后预后评估中的价值刘宇娜;张丽;赵蕾;魏华民;王丽辉【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2022(24)1【摘要】目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)及肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者病情程度判断、经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)后预后评估中的价值。

方法选取2017年1月~2020年1月北京中西医结合医院确诊的100例AMI患者作为AMI组、60例不稳定型心绞痛患者作为对照组;检测对比两组入院后的血清NT-proBNP、MYO、cTnI水平,并根据冠状动脉病变支数进行分层对比;分析上述指标与Gensini评分的相关性。

结果AMI组患者的血清NT-proBNP、MYO、cTnI水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);三支病变的AMI组患者的血清NT-proBNP、MYO、cTnI水平均高于双支病变、单支病变的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);双支病变的AMI组患者的血清NT-proBNP、MYO、cTnI水平均高于单支病变的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);100例AMI患者的Gensini评分为(53.9±7.0)分,血清MYO、cTnI与Gensini评分呈显著的正相关关系(P<0.05)。

结论血清NT-proBNP、MYO、cTnI水平与AMI患者冠状动脉病变支数增加有关系,PCI术前血清NT-proBNP、MYO水平增高会增大患者术后不良心血管事件(MACE)事件发生的概率。

【总页数】3页(P4-6)【作者】刘宇娜;张丽;赵蕾;魏华民;王丽辉【作者单位】北京中西医结合医院检验科;北京中西医结合医院心血管内科;首都医科大学附属北京友谊医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R542【相关文献】1.cTnI、hs-CRP及NT-proBNP水平对急性ST段抬高型心肌梗死择期PCI术后左室重构的预测价值2.血清CK-MB、MYO、cTnI和血浆NT-proBNP联合检测诊断急性心肌梗死的临床价值3.急性心肌梗死患者PCI治疗后hs-CRP、NT-proBNP联合cTnI检测在预测术后MACE中的价值分析4.NT-proBNP在急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后评估中的价值5.急性心肌梗死患者术前A/G、NT-proBNP在PCI术后预后中的评估价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《NT-proBNP及hs-cTnT对慢性肾脏病4期患者急性心力衰竭的诊断价值》篇一一、引言慢性肾脏病（CKD）是一种常见的慢性疾病，其中4期患者面临较高的心血管并发症风险，尤其是急性心力衰竭（AHF）。

准确、及时的诊断对于改善患者预后至关重要。

近年来，NT-proBNP（N-末端B型利钠肽前体）及hs-cTnT（高敏心肌肌钙蛋白T）作为生物标志物在诊断中发挥了重要作用。

本文旨在探讨NT-proBNP及hs-cTnT在慢性肾脏病4期患者急性心力衰竭中的诊断价值。

二、方法本文采用回顾性分析方法，收集慢性肾脏病4期并伴有急性心力衰竭患者的临床数据。

包括患者的NT-proBNP及hs-cTnT水平、临床特征、治疗及预后等数据。

采用统计学方法分析NT-proBNP及hs-cTnT水平与患者急性心力衰竭的关系，评估其在诊断中的价值。

三、NT-proBNP在急性心力衰竭诊断中的应用NT-proBNP是一种由心肌细胞分泌的利钠肽类激素，对于心力衰竭的诊断具有重要价值。

在慢性肾脏病4期患者中，NT-proBNP水平可反映心脏的负荷情况。

当患者发生急性心力衰竭时，NT-proBNP水平会显著升高。

通过检测NT-proBNP水平，医生可以早期发现患者的病情变化，为及时治疗提供依据。

四、hs-cTnT在急性心力衰竭诊断中的应用hs-cTnT是一种心肌损伤标志物，对于急性心肌梗死的诊断具有较高的敏感性。

在慢性肾脏病4期患者中，hs-cTnT水平也可反映心脏的损伤程度。

当患者发生急性心力衰竭时，hs-cTnT 水平同样会升高。

与NT-proBNP相比，hs-cTnT在诊断急性心力衰竭时具有更高的特异性，能够更准确地反映心肌损伤的程度。

五、NT-proBNP及hs-cTnT联合应用的价值在慢性肾脏病4期患者的急性心力衰竭诊断中，NT-proBNP 及hs-cTnT的联合应用可以提高诊断的准确性。

两者联合检测可以同时反映心脏的负荷和损伤情况，为医生提供更全面的病情信息。

慢性肾病中N T-p r o B N P对急性心衰的诊断心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。

在工业化国家里，约40%的死亡由心血管病所引起；在我国，心血管病也正在成为威胁人民健康的头号“杀手”。

心血管病在出现明显临床症状前的数十年中可以没有显着的表现，而随着动脉粥样硬化的发展逐步表现出不稳定型心绞痛、心肌梗死等一系列严重的症状。

人们一直希望找到一些客观的指标检测来对急性冠脉综合征、心衰、肺栓塞等心血管疾病及早诊断、风险评估、治疗监测。

近十年来肌钙蛋白、B型利钠肽等心脏标志物在临床中得到广泛深入的研究和应用，新的心脏标志物相继被发现。

心脏标志物的临床研究与应用极大促进了心血管疾病诊治水平的提高。

同时，心血管疾病是慢性肾脏病患者致死、致残的首位原因。

据中华肾脏病学会透析移植登记报告和侯凡凡等的调查，我国透析患者约51％死于心、脑血管疾病，慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16．5％，左心室肥厚(LVH)为58.5％，充血性心力衰竭(CHF)27.7%。

近年由于透析疗法的普及，我国透析患者数正以每年1 1％的速度递增，透析患者的生存时间也逐年延长，慢性肾脏患者心血管疾病的防治已刻不容缓。

调查结果证实，在慢性肾脏病早期已存在促进心血管疾病发生、发展的危险因素，处于第2—3期轻度肾功能减退的患者，左心室肥厚和CHF的患病率显然已十分惊人，高达41.2％的轻度肾功能减退患者合并LVH，13.8％有充血性心衰的临床证据。

GFR每降低10ml／min／1.73m ，心血管疾病的危险性增加5％，慢性肾脏病患者心血管疾病的发生可能比以往认识的更早，早期评价心脏功能对患者治疗及改善预后非常重要，心肌标志物的应用将为肾脏病患者的心血管病诊断提供帮助。

美国食品药品管理局( FDA)已经批准通过cTnT作为ESRD患者对于所有原因所致死亡的危险分层的生物标志物。

一、心肌肌钙蛋白——心肌损伤的灵敏生物标志物急性缺血性心脏病近年来在我国有明显增加增加的趋势，典型的病例可以根据病史、症状及心电图的特殊改变进行诊断。

瘤标志物神经元特异烯醇化酶、降钙素原、CD3+、CD4+和CD8+的影响[J].临床外科杂志，2021，29（2）：140-142.[10]王宏君，陈玺龙，郑佳仪，等.启膈消结汤联合白蛋白紫杉醇+顺铂方案同步放化疗对局部晚期食管癌患者毒副反应、免疫功能及生存率的影响[J].河北中医，2020，42（12）：1841-1845.[11]吴斌.选择性淋巴结区域照射和累及野照射对食管癌患者外周血T 淋巴细胞的影响[D].济南：山东第一医科大学，2019.[12]程纪伟.组织特异性记忆T 细胞在食管癌中的表达及对肿瘤微环境和食管癌患者预后的影响[D].郑州：郑州大学，2020.（收稿日期：2024-01-11）①深圳大学总医院　广东　深圳　518000慢性肾功能不全患者NT-proBNP、CREA水平变化及临床意义陈崇纯① 【摘要】　目的：探讨慢性肾功能不全（CRI）患者氨基末端B 型利钠肽前体（NT-proBNP）、肌酐（CREA）水平变化及临床意义。

方法：选取2018年7月—2023年6月深圳大学总医院收治的86例CRI 患者作为观察组，另选取同期接受体检的100例健康者作为对照组，比较两组NT-proBNP、CREA、肾小球滤过率（GFR）水平，并比较观察组不同病情时期指标水平差异，分析NT-proBNP、CREA 水平与GFR 的相关性。

采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP、CREA 诊断CRI 的价值。

结果：观察组NT-proBNP、CREA 水平较对照组更高，GFR 更低，差异有统计学意义（P <0.05）。

肾功能衰竭终末期患者NT-proBNP、CREA 水平与肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期患者相比更高，肾功能衰竭期患者与肾功能不全失代偿期患者相比更高，差异有统计学意义（P <0.05）。

Pearson 相关性分析显示，NT-proBNP、CREA 水平与CRI 患者的GFR 呈负相关（r =-0.334、-0.326，P <0.05）；ROC 曲线显示，NT-proBNP、CREA 诊断CRI 的曲线下面积分别为0.786、0.735。

肾功能不全对应用NT-proBNP评估心功能的影响张广慧;张玲;张力;沈立松【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2010(014)008【摘要】目的研究肾功能不全的严重程度对血清NT-proBNP评估心功能的影响.方法选择临床诊断冠心病患者174例,用电化学发光法测定血清NT-proBNP水平,酶法检测血清肌酐水平,超声心动图检查测定心脏射血分数(EF值),并记录性别、年龄、体重、糖尿病分型、高血压分级,用MDRD公式计算肾小球滤过率eGFR,生化方法检测血清血糖、血脂水平,统计分析不同eGFR对血清NT-proBNP评估心功能能力的影响.结果肾功能轻中度异常的患者(eGFR＞60),EF=-0.78Log(NT-proBNP)+0.852,R2 linear=0.287,F=27.308,P＜0.01,血清NT-proBNP浓度的对数值与EF值呈显著的负相关;而肾功能中重度异常的患者(eGFR＜60),R2linear=0.027,F=0.210,P=0.655,血清NT-proBNP浓度的对数值与EF值不成线性相关,且高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A较前者明显降低.冠心病患者中性别差异对肾功能不全的影响有显著性差异.结论肾功能中重度异常的患者,血清NT-proBNP浓度不能正确反应心脏功能,需要进步一校正,尤其对于女性患者应提高警惕.【总页数】3页(P1225-1227)【作者】张广慧;张玲;张力;沈立松【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院,检验科,上海,200092;温州医学院检验医学院,浙江,温州325035;上海交通大学医学院附属新华医院,检验科,上海,200092;上海交通大学医学院附属新华医院,检验科,上海,200092【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.NT-proBNP在小儿病毒性心肌炎诊断和心功能评估中的应用 [J], 李舟文2.探讨肾功能不全对应用NT-proBNP诊断心力衰竭的影响 [J], 高芳琳;林青3.NT-ProBNP评估慢性心力衰竭患者心功能的价值及其影响因素的研究 [J], Luo Wei;Li Shaochi;Xu Shangyu;Ou Guangyao4.BNP/NT-proBNP在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用价值 [J], 范春炜;陈璟;车春香;王巧铃;林衔亮5.丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP的影响评估 [J], 张向峰;张庆成;刘才华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

NT-proBNP检测在心脏病患者治疗中的应用价值NT-proBNP是一种重要的生物标志物，被广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗过程中。

尤其在心脏病患者的治疗中，NT-proBNP检测具有很大的应用价值。

本文将从NT-proBNP的基本概念、心脏病患者治疗中的应用、临床实践中的意义等方面进行探讨，希望能够全面展现NT-proBNP检测在心脏病患者治疗中的重要作用。

二、NT-proBNP在心脏病患者治疗中的应用1. 诊断心力衰竭由于NT-proBNP与心脏负荷的水平密切相关，因此其血液水平可以作为诊断心力衰竭的重要标志物。

患者出现心力衰竭时，心脏负荷明显增加，NT-proBNP的分泌也会显著增加，导致血液中NT-proBNP的水平升高。

通过检测NT-proBNP的水平可以及时诊断心力衰竭，指导临床治疗。

2. 判断心衰患者的预后对于心衰患者来说，NT-proBNP的水平可以反映心脏功能的严重程度和预后。

一般来说，NT-proBNP的水平越高，患者心衰的严重程度也越高，预后也越差。

定期检测NT-proBNP的水平可以帮助医生及时评价患者的病情变化，调整治疗方案，提高患者的预后。

3. 指导心衰患者的治疗方案在心力衰竭的治疗过程中，NT-proBNP的水平可以作为指导治疗方案的重要参考。

通过监测NT-proBNP的水平，可以及时评估患者的治疗效果，调整药物的使用剂量和种类，甚至调整手术的时机，以达到更好的治疗效果。

4. 区分心力衰竭和其他原因引起的呼吸困难对于患者出现呼吸困难的情况，NT-proBNP的检测可以帮助医生区分是否是由心力衰竭引起的。

一般来说，心力衰竭患者的NT-proBNP水平明显升高，而其他原因引起的呼吸困难患者的NT-proBNP水平正常或者偏低。

通过检测NT-proBNP的水平可以帮助医生快速作出诊断和制定治疗方案。

三、临床实践中的意义在临床实践中，NT-proBNP的检测已经成为心脏病患者治疗中的重要手段。

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14期观察血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对急性心力衰竭伴肾功能不全患者的诊断效果朱晗婷无锡市人民医院医学检验科，江苏无锡 214023[摘要] 目的 分析急性心力衰竭伴肾功能不全患者诊断中血浆氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP ）水平的重要价值。

方法 回顾性分析2020年1月—2022年7月无锡市人民医院收治的急性心力衰竭患者51例的临床资料，根据是否伴有肾功能不全分为急性心力衰竭伴有肾功能不全组26例，单纯心力衰竭组25例，将均给予化学发光法，观察血浆氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP ）水平。

结果 急性心力衰竭伴肾功能不全组NT-proBNP 水平为（4 215.11±312.18）pg/mL ，高于单纯心力衰竭组的（1 548.15±151.17）pg/mL ，差异有统计学意义（t =38.577，P <0.05）。

急性心力衰竭伴肾功能不全组患者纽约心脏病协会（New York Heart Association, NYHA ）心功能分级中Ⅳ级NT-proBNP 水平为（5 174.15±240.12）pg/mL 高于Ⅲ级的（3 375.02±236.11）pg/mL 、Ⅰ~Ⅱ级的（3021.12±150.15）pg/mL ，且Ⅲ级NT-proBNP 水平高于Ⅰ~Ⅱ级，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 急性心力衰竭伴肾功能不全患者诊断中观察NT-proBNP 变化情况可以对患者的肾功能、心功能状况进行判断，了解患者病情进展情况。

[关键词] 急性心力衰竭伴肾功能不全；血浆氨基末端脑钠肽前体水平；心功能分级；肾功能[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）07(b)-0070-03Observation on the Diagnostic Effect of Plasma Amino-terminal Pro-brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) Levels in Patients with AcuteHeart Failure and Renal InsufficiencyZHU HantingDepartment of Medical Laboratory Medicine, Wuxi People's Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214023 China[Abstract] Objective To analyze the important value of plasma N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) levels in the diagnosis of patients with acute heart failure and renal insufficiency. Methods The clinical data of 51 patients with acute heart failure admitted to Wuxi People's Hospital from January 2020 to July 2022 were retro‐spectively analyzed. According to whether they were accompanied by renal insufficiency, they were divided into acute heart failure with renal insufficiency group (26 cases) and simple heart failure group (25 cases). Chemiluminescence method was given to observe the level of NT-proBNP. Results The level of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) in acute heart failure with renal insufficiency was (4 215.11±312.18) pg/mL, which was higher than that in simple heart failure group (1 548.15±151.17) pg/mL, and the difference was statistically significant (t =38.577, P <0.05). New York Heart Association (NYHA) NT-proBNP level in patients with acute heart failure and renal dysfunc‐tion in grade Ⅳ was (5 174.15±240.12) pg/mL higher than that in grade Ⅲ (3 375.02±236.11) pg/mL, and in grade Ⅰ~Ⅱ (3 021.12±150.15) pg/mL, the level of NT-proBNP in grade Ⅲ was higher than that in grade Ⅰ~Ⅱ, and the dif‐ference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Observing the changes of NT-proBNP in the diagnosis of pa‐tients with acute heart failure and renal insufficiency can judge the renal function and cardiac function of patients, and understand the progression of patients' disease.[Key words] Acute heart failure with renal insufficiency; NT-proBNP level; Cardiac function grade; Renal function DOI ：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.070[作者简介] 朱晗婷（1991-），女，硕士，主管技师，研究方向为临床检验诊断学。

8中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T论 著心血管疾病在全球范围内是严重威胁着人类健康和生命的疾病,我国相关研究单位及医疗单位十分重视对心血管疾病的有效预防和正确及时诊治工作。

急性心肌梗死(AMI)为急性冠脉综合症中最严重的类型,患者心室重构是急性心梗之后再发心血管事件的重要因素,而心室重构又与左室收缩功能相关,NT-proBNP 是心肌缺血严重性的标记物。

近年来发现B型脑钠尿肽前体的N末端(NT-proBNP)与脑钠肽(BNP)检测意义相同,而且NT-proBNP 具有血半衰期更长、浓度更高、体外稳定性高和个体变异小等优点,具有更大的临床使用价值[1]。

本调查旨在研究NT-proNBP作为一个重要指标,可否正确预测急性心肌梗死患者的预后情况,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料(1)观察组:选取我院于2010年2月至2011年1月收治的急性心肌梗死患者88例,其中男50例,女38例,年龄45～73岁,平均58.2岁,均在发病8h内入院,且患者入院前均无临床心功能不全症状。

注：对这3组心血管事件的发生率进行 2检验,3组数据两两之间阳性率差异有统计学意义,*P <0.05表1 3组不同NT-proBNP浓度与心血管发生率的比较结果血浆N T -proB N P 浓度水平<1500ng/L1500～3000ng/L >3000ng/L 病例数53 16 19 住院期发生不良心血管事件病例数 5 4 9 不良心血管发生率(%)*9.425.047.4N T -p r o B N P 与急性心肌梗死患者预后关系及在心肌梗死中的应用价值陈历轩 杨志远(湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000)【摘要】目的 分析探讨急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP的浓度与患者预后情况的关系,研究NT-proBNP血浆浓度在心肌梗死中的临床意义。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第35期肌钙蛋白T(cTnT)和N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)分别是心肌细胞损伤和心肌牵张的标志物，也是诊断心肌梗死、心衰等心血管事件的重要指标[1]。

然而，我们发现急诊患者在没有急性心血管事件的情况下也会出现cTnT和NT-proBNP的升高，尤其多见于肾功能不全的患者。

对于这类患者常常需要反复检测这两项指标，给临床诊断带来困扰，同时也增加了患者的经济负担。

本文通过分析cTnT、NT-proBNP水平在急诊无心血管事件发生患者中的变化情况，了解其与肾功能不全的关系。

现报告如下。

资料与方法本研究为回顾性研究，使用医院检验查询系统查询2019年1-9月孙逸仙纪念医院院本部急诊科床旁检测cTnT 的患者标本3790例，排除重复检测的患者，筛选出cTnT＞40ng/L 的患者364例。

入选及排除标准：从筛选出的364例患者中，排除急性心梗、急性心衰、心肌炎等引起cTnT 明显升高心源性患者90例，最终选择非心源性cTnT＞40ng/L的患者203例进行研究。

分组标准、观察指标：对患者进行肾小球滤过率估算(estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR)采用简化MDRD 方程[2]：eGFR=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)。

按eGFR 的不同等级将203例非心源性cTnT＞40ng/L 的患者分为4组，观察各组患者cTnT、NT-proBNP 与eGFR 之间的关系。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0软件分析；符合正态分布的计量资料采用(x ±s )表示，组间比较使用单因素方差分析，如方差不齐则使用非参数检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果患者临床基本资料，包括心源性患者和非心源性患者的年龄、性别，见表1。

血NT—proBNP及醛固酮水平对急性前壁心肌梗死患者预后的预测价值目的探讨血NT-proBNP及醛固酮水平对急性前壁心肌梗死患者预后的是否有预测价值。

方法本研究入选急性前壁心肌梗死患者112例。

根据患者N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平分为NT-pro-BNP阴性组60例和NT-pro-BNP 阳性组52例；低醛固酮组65例和高醛固酮组47例，随访时间为1～6个月，监测患者1～6个月内有无胸腔积液发生、及左心室射血分数，左心室舒张末期内径、心律失常发生率等。

结果联合口服呋塞米及螺内酯组与对照组相比左心室射血分数LVEF，左心室舒张末期内径LVEDD有显著差异。

结论血NT-proBNP及醛固酮水平对急性前壁心肌梗死患者预后的起到很好的预测作用。

标签：急性前壁心肌梗死；N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）；左心室射血分数，左心室舒张末期内径；随着人们生活水平的提高，急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年升高，其病死率较高。

急性心肌梗死后心肌细胞会因缺血、缺氧而出现功能丧失，因此急性心肌梗死后容易发生心力衰竭和恶性心律失常等心源性事件，对患者预后产生严重影响[1]。

急性前壁心肌梗死后发生急性心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、心脏骤停等心脏不良事件与其他下壁心肌梗死等其他部位心肌梗死相比更发生率更高[1]，鉴于此本研究，血NT-proBNP及醛固酮水平对急性前壁心肌梗死患者预后的预测价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择于我院急性前壁心肌梗死并平稳出院患者112例，其中男71例，女41例，其中所有患者符合入选标准：符合中华医学会心血管病学分会制定诊断标准；排除标准：（1）既往有肾脏疾病；（2）既往有心肌梗死或心力衰竭病史，或曾行冠脉成形术或外科搭桥术的患者。

所有患者均签订知情同意单，并经医院伦理委员会通过鉴定。

两组患者的一般基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法所有入选患者根据24 h内血NT-proBNP水平分为NT-pro-BNP阳性组（NT-pro-BNP>400 pg/mL，n=52），NT-pro-BNP阴性组（NT-pro-BNP＜400 pg/mL，n=60）；根据24 h内醛固酮水平（正常值上限为150 pmol/L，n=47），患者均接受常规急性心肌梗死的常规药物治疗，随访患者1和6月时行心脏彩超检测的观察有，测定左室射血分数（LVEF）左室舒张末內径（LVEDD）等指标，及随访患者1～6个月发生心律失常事件的发生率。

NT-proBNP和cTNT与急性心梗治疗后心功能关系的探讨发表时间：2014-08-22T09:35:47.700Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿作者：马丽娟1 陈越江[导读] 急性心梗患者治疗后部分患者经常会出现心力衰竭（心衰）现象，心功能受到不同的损伤。

马丽娟1 陈越江2(1辽宁省朝阳市中心医院检验科辽宁朝阳 122000)(2朝阳陆军预备役给水工程团卫生队辽宁朝阳 122000)【摘要】本文通过分析血中脑钠肽N末端前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白T(cTNT)浓度与急性心梗治疗后患者的NYHA心功能分级的相关性，探讨其在心血管疾病治疗中的临床应用。

进而得出结论：血浆NT-proBNP和cTNT水平可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标,同时对急性心肌梗死患者治疗后心功能衰竭程度有预测作用。

【关键词】NT-proBNP cTNT 心功能的NYHA分级【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0204-01 急性心梗患者治疗后部分患者经常会出现心力衰竭（心衰）现象，心功能受到不同的损伤。

本文通过对2012年1月份至2013年10月份在我院住院的急性心肌梗死患者90例进行NT-proBNP及肌钙蛋白浓度水平实验指标的检测，为临床应用血NT-proBNP水平诊断心衰提供依据，进一步探讨了NT-proBNP和cTNT 浓度水平与NYHA分级的关系。

1 临床资料与方法1.1 临床资料急性心肌梗死患者90例，男50例、女40例，年龄(58.52±12.82)岁。

治疗后分别出现不同程度的心衰，根据心功能NYHA分级I级25例，Ⅱ级23例，Ⅲ级22例，Ⅳ级20例。

另有80人为健康体检者作为对照组，所有患者都排除收缩或舒张性心功能不全、肺源性心脏病、心肌病、心纤颤、心脏瓣膜病、内分泌疾病及肾功能不全。

1.2 方法：1.2.1实验方法临床急性心肌梗死患者经溶栓治疗后，准备出院前一天取清晨空腹外周静脉血抽取2ml注入EDTA抗凝试管中，3 h内在4℃以下以3500 r/min离心5min。

NT-proBNP对慢性心衰合并肾功能不全的诊断价值摘要：目的探讨N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对慢性心衰合并肾功能不全的诊断价值。

方法将98例心衰患者按NYHA分级法分为4组，分别测定NT-proBNP水平。

将心功能III级及IV级的严重心衰患者分为肾功能代偿组和失代偿性肾功能不全组，比较组间NT-proBNP水平。

结果 NT-proBNP水平在不同心功能级别患者间有显著性差异，P<0.05；在严重心衰患者中，肾功能代偿组与失代偿性肾功能不全组之间NT-proBNP水平有显著性差异，P<0.05。

结论 NT-proBNP对慢性心衰具有较高的诊断价值，但肾功能不全对心衰诊断有影响。

关键词：N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）慢性心衰肾功能不全心室壁张力的变化调节着脑钠肽（BNP）的分泌量，室壁张力与BNP分泌量呈正相关。

慢性心衰时，心室壁张力增加，BNP分泌量亦增加。

作为BNP生物代谢的分解产物，N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的半衰期是BNP的6倍，血浆浓度高而稳定[1]。

研究表明，NT-proBNP的检测量能够代表BNP的变化，亦可以作为心衰严重程度分层及预后判断的指标[2]。

肾功能不全时，NT-proBNP的代谢过程发生改变，可能会影响NT-proBNP对心衰的诊治价值[3]。

本研究探讨了慢性心衰合并肾功能不全患者血清NT-proBNP检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法1.1 病例资料2017年1月至2018年6月来我院就诊的慢性心衰患者98例。

男性59例，女性39例，年龄65-86岁，平均（77.89±4.2）岁。

所有患者的心功能按纽约心脏病学会（NYHA）分级方案分为I-IV级（I级25例，II级21例，III级30例，IV级22例），其中III级、IV级的52例患者定义为严重心衰患者，又将其按慢性肾衰竭的分类方法分为肾功能代偿组（17例）和失代偿性肾功能不全组（35例）[3]。

血清NT-proBNP、CRP预测急性心肌梗死后左室重构及心功能的价值聂晓斌;王霖婧;赵裴【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2024(26)5【摘要】目的探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)预测急性心肌梗死(AMI)后左室重构(LVR)及心功能的价值。

方法选取2021年5月~2022年5月我院收治的AMI患者80例作为观察组,另选取同期来我院体检的健康人群30例为对照组,收集两组的临床资料,采用免疫电化学发光法检测两组NT-proBNP水平,酶联免疫吸附法检测CRP,超声心动图检测左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等LVR相关指标。

依据NYHA分级、心衰分期以及有无LVR对观察组患者再次分组,比较不同组别患者上述指标水平的差异性,采用Pearson相关分析各指标间的关系,并绘制ROC曲线分析NT-pro BNP、CRP诊断LVR及心功能的价值。

结果观察组心率、血压、NT-proBNP、CRP、LVEDD、LVMI水平均较对照组更高(P<0.05),其LVEF低于对照组(P<0.05)。

不同NYHA分级AMI患者NT-proBNP、CRP、LVEDD、LVMI水平比较,Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05),但LVEF水平比较,Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(P<0.05)。

不同心衰分期AMI患者NT-proBNP、CRP、LVEDD、LVMI水平比较,A期B期>C期>D期(P<0.05)。

NT-proBNP与CRP呈正相关(r=0.503,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.435,P<0.05),与LVEDD、LVMI分别呈正相关(r=0.427、0.531,P<0.05);CRP与LVEF呈负相关(r=-0.451,P<0.05),与LVEDD、LVMI分别呈正相关(r=0.482、0.504,P<0.05)。

NT-proBNP、CRP及心肌酶水平在预测急性脑梗死伴脑心综合征中的应用价值尚鑫;孙君;张莉【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2024(44)1【摘要】目的探讨N末端脑利肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及心肌酶水平在预测急性脑梗死(ACI)伴脑心综合征(CCS)中的应用价值。

方法以102例ACI患者为研究对象,于收治7d内是否发生CCS予以分组,设为CCS组(n=65例)及非CCS组(n=37例),收集两组人口学资料、心功能指标、心肌酶水平、NT-proBNP及CRP并进行比较,经受试者工作曲线(ROC)分析心肌酶水平、NT-proBNP及CRP的预测价值。

结果相比于非CCS组,CCS组LVEF更低,LDH、AST、ALT、CK、CK-MB、NT-proBNP、CRP更高,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示:NT-proBNP预测ACI伴CCS发生诊断价值最高,灵敏度、特异度分别为90.77%、81.08%,此时AUC值为0.917,最佳截断值为975.10ρg/mL,CK-MB居第2位,灵敏度、特异度分别为84.62%、81.08%,此时ACU值为0.903,最佳截断值为45.90U/L,CRP则居3位,灵敏度、特异度分别为93.85%、67.57%,此时ACU值为0.889,最佳截断值为20.05mg/L。

结论ACI伴CCS患者多有心肌酶水平、NT-proBNP及CRP升高,以上指标用于ACI伴CCS 患者诊断有一定预测价值,尤以NT-proBNP预测价值最高。

【总页数】4页(P48-51)【作者】尚鑫;孙君;张莉【作者单位】郑州市第七人民医院【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.cTnI、hs-CRP及NT-proBNP水平对急性ST段抬高型心肌梗死择期PCI术后左室重构的预测价值2.急性心肌梗死患者PCI治疗后hs-CRP、NT-proBNP联合cTnI检测在预测术后MACE中的价值分析3.血清NT-proBNP、CRP检测预测急性脑梗死脑心综合征的临床价值分析4.血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP联合检测在诊断急性心肌梗死中的临床应用价值5.丹红注射液对急性心肌梗死患者PCI 术后血清心肌酶NT-proBNP、hs-CRP水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血浆NT-proBNP 水平对心绞痛患者心功能预测价值闫艳【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)015【摘要】目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对心绞痛患者心功能预测价值.方法收集本院70 例心绞痛患者作为研究对象,所有患者于入院后24 h 内测定血浆NT-proBNP 和左心室射血分数(LVEF).根据LVEF 将患者分为心功能正常组34 例(LVEF ≥ 0.50) 和心功能不全组36 例(LVEF<0.50) ;所有患者随诊6 个月,死亡9 例作为死亡组,存活61 例作为存活组,比较各组患者NT-proBNP 水平.结果①心功能不全组患者NT-proBNP 水平明显高于心功能正常组患者NT-proBNP 水平(P<0.05).②死亡组患者NT-proBNP 水平明显高于存活组NT-proBNP 水平(P<0.05).结论心绞痛患者血浆NT-proBNP 水平与心功能及近期预后有关,血浆NT-proBNP 对患者心功能有一定的预测价值.【总页数】2页(P44-45)【作者】闫艳【作者单位】113008,抚顺矿务局总医院循环三病房【正文语种】中文【相关文献】1.血浆NT-proBNP水平对急性心肌梗死患者预后及心功能的预测价值 [J], 许振培2.血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死患者心功能预测价值 [J], 陈海涛3.血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值 [J], 郭瑄;武秀清;周建生;蔡琴;马会军4.慢性左心力衰竭患者延长的心电图QRS波群时限对血浆NT-proBNP、LVEF和NYHA心功能的预测价值 [J], 陈东方;解鸣鸣;席连英;田军;熊敏;刘琴5.血浆NT-proBNP水平对持续性房颤患者射频消融术后预后的预测价值 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾功能对心衰指标 BNP NT-proBNP 的影响BNP/NT-proBNP钠尿肽是反映心肌容量负荷最经典的标志物，反映室壁压力变化情况。

其中，心房钠尿肽（ANP）主要由心房肌细胞分泌，储存在心房颗粒中；脑钠尿肽（BNP）则主要由心室肌细胞分泌后入血。

心肌细胞受到牵拉后，分泌初始基因产物前 BNP 前体(pre-proBNP)，该肽的一个 26 氨基信号肽被去除，形成含 108 个氨基酸的 BNP 前体 (proBNP)，后者在内切酶的作用下裂解为含有 76 个氨基酸、无生物活性的 NT-roBNP 和含有 32 个氨基酸、有活性的 BNP。

BNP/NT-proBNP 的检测对心力衰竭患者的诊治、疗效观察和判断预后等方面均有重要价值，但在对 BNP/NT-proBNP 检测结果判读时也必须考虑到多种因素的影响，其中，肾功能即是解读BNP/NT-proBNP 结果时需考虑的因素之一。

肾功能对 BNP/NT-proBNP 的影响心血管疾病是慢性肾脏病患者的主要死因，肾功能不全患者常常合并心功能不全：但肾功能不全患者利钠肽水平升高除了与室壁张力有关，也与肾功能不全本身有关系；其机制主要是与BNP/NT-proBNP 的体内清除有关。

BNP 分泌后入血，主要通过血清中的 BNP 受体 C 和中性内切酶降解清除，少量是经肾脏清除；NT-proBNP 则是在肌肉、肝脏等组织器官中降解，只通过肾脏排泄清除。

虽然二者等摩尔分泌，但半衰期存在差异，BNP 为 20 min，NT-proBNP 为 120 min。

当肾功能不全时，中性肽链内切酶还可打开 BNP 的环状结构而对它进行清除，但 NT—proBNP 清除的唯一途径是肾小球滤过。

因此目前多数研究认为 NT-proBNP 受肾功能的影响更大，也有少数研究认为两者受肾功能影响相同。

一项针对 92 例冠心病的患者的研究表明 BNP、NT-proBNP、NT-proBNP/BNP 比值 (摩尔浓度) 均随着肾功能的下降而增加，这种变化在 CKD 3 期之后更为明显。